2. Como consecuencia del plegamiento céfalo-caudal y lateral del
embrión, una parte de la cavidad del saco vitelino revestida por
endodermo queda incorporada al embrión para formar el intestino
primitivo. Las otras dos porciones de la cavidad revestida por
endodermo, el saco vitelino y la alantoides.

3. Tanto en los sectores cefálico como
caudal del embrión, el intestino
primitivo forma un tubo ciego, el
intestino anterior y el intestino
posterior, respectivamente. El intestino
medio conserva por un tiempo su
comunicación con el saco vitelino a
través del conducto onfalomesentérico
o pedículo vitelino.

4. Desarrollo del intestino primitivo
El intestino
faríngeo o
faringe,
El intestino
anterior
El intestino
medio
El intestino
posterior

5. Endodermo
mesodermo
esplácnico
forma el revestimiento
epitelial del aparato
digestivo y da origen a
células específicas (el
parenquima) de las
glándulas, a los
hepatocitos y a las
células endócrinas y
exocrinas del páncreas.
• La estroma (tejido
conectivo) de estas
glándulas
•Los componentes
muscular, del tejido
conectivo y peritoneal
de la pared del
intestino también
derivan de la hoja
esplácnica del
mesodermo.

6. REGULACION MOLECULAR DEL
DESARROLLO DEL TUBO DIGESTIVO
• La especificación regional del tubo digestivo en diferentes
componentes se produce durante el momento en el cual los
pliegues laterales del cuerpo se aproximan a los dos lados del
tubo digestivo.

7. • La especificación es iniciada por factores de transcripción
que se expresan en diferentes regiones del tubo digestivo.
• “especifica” el esófago y el estómago
SOX2
• el duodeno
PDX1
• el intestino delgado
CDXC
• el intestino grueso y el recto
CDXA
• Este establecimiento del patrón inicial es estabilizado por las
interacciones recíprocas entre el endodermo y el mesodermo
esplácnico adyacente al tubo digestivo.

8. La interacción
epiteliomesenquimato
sa comienza por la
expresión de sonic
hedgehog (SHH) a lo
largo de todo el tubo
digestivo.
La expresión de SHH
regula positivamente a
factores del
mesodermo que luego
determinan el tipo de
estructura que forma,
como el estómago, el
duodeno, el intestino
delgado, etc
Una vez que el
mesodermo es
especificado por este
código, instruye
después al endodermo
a formar diversos
componentes de las
regiones del intestino
medio y del intestino
posterior, como partes
del intestino delgado, el
ciego, el colon y la
cloaca.

10. MESENTERIOS
Los segmentos del tubo intestinal y sus derivados se hallan suspendidos de
las paredes dorsal y ventral del cuerpo por mesenterios, capas dobles de
peritoneo que envuelven a un órgano y lo fijan a la pared del cuerpo.
Intraperitoneales Retroperitoneales
• están constituidos por dos
capas de peritoneo
(mesentéricos) que van
desde un órgano a otro, o
desde un órgano a la pared
corporal.
Los
ligamentos
peritoneales

12. En la región del estómago
forma el mesogastrio dorsal o
epiplon mayor
En la región del duodeno forma
el mesoduodeno dorsal, y en la
del colon, el mesocolon dorsal.
El mesenterio dorsal de las asas
yeyunales e ileales constituye el
mesenterio propiamente dicho
El mesenterio ventral existe
solamente en la región del
segmento terminal del esófago,
el estómago y la porción
superior del duodeno y deriva
del septum transversum.
El crecimiento del hígado en el
mesénquima del septum
transversum divide al
mesenterio ventral en: a) el
epiplon menor b) el ligamento
falciforme.

13. • Cuando el embrión tiene
alrededor de 4 semanas, aparece
el divertículo respiratorio (esbozo
pulmonar) en la pared ventral del
intestino anterior, en el límite con
el intestino faríngeo.
ó
• Este divertículo es separado
gradualmente de la porción dorsal
del intestino anterior por el tabique
traqueoesofaagico. De tal manera,
el intestino anterior queda dividido
en un sector ventral, el primordio
respiratorio, y un sector dorsal, el
esófago.

14. ANOMALÍAS ESOFÁGICAS
La atresia esofágica, la
fistula traqueoesofagica, o
ambas, son consecuencia
de la desviación
espontánea del tabique
traqueoesofagico hacia
atrás o de algún factor
mecánico que presiona la
pared dorsal del intestino
anterior en sentido ventral.
En su forma más frecuente, la parte proximal del esófago termina en un saco ciego, mientras que
la región distal se comunica con la tráquea por un conducto de escaso calibre, inmediatamente
por arriba de la bifurcación. Son menos frecuentes en esta región otros tipos de defectos.
La atresia esofágica impide el paso normal amniótico hacia el tubo digestivo, lo cual lleva a la
acumulación de exceso de líquido en el saco amniótico (polihidramnios).

15. Además de las atresias, la luz del esófago puede
estar reducida, y ello da lugar a estenosis esofágica.
Por lo común, la estenosis se localiza en el tercio inferior
y puede ser causada por recanalización incompleta o
accidentes vasculares que comprometen el flujo
sanguíneo.
En ocasiones el esófago no se
alarga lo suficiente y como
consecuencia se produce el
ascenso del estomago a
través del hiato esofágico del
diafragma.
El resultado es una hernia
hiatal congénita.

16. Estómago
• El estomago aparece como una dilatación fusiforme del intestino anterior en
la cuarta semana del desarrollo. Durante las semanas siguientes, su aspecto y
posición se modifican como resultado de crecimiento de los órganos
adyacentes. Los cambios posicionales del estómago se explican fácilmente
suponiendo que efectúa una rotación alrededor de dos ejes: uno longitudinal
y otro anteroposterior.

17. Alrededor del eje longitudinal el estomago efectúa una rotación de 90º
en el sentido de las agujas del reloj, de modo que el lado izquierdo se
orienta hacia adelante y el lado derecho hacia atrás. Por lo tanto el
nervio vago izquierdo, que inicialmente inervaba el lado izquierdo del
estómago, se distribuye ahora en la pared anterior; de manera análoga,
el nervio vago derecho inerva la pared posterior. Durante esta rotación,
la pared posterior original del estomago crece con más rapidez que la
anterior, de lo cual resulta la formación de las curvaturas mayor y menor.

18. Los extremos cefálico y caudal del estómago se
encuentran originalmente en la línea media, pero durante
el crecimiento el estómago efectúa una rotación
alrededor de su eje anteroposterior, de manera que la
región pilórica o caudal se desplaza hacia la derecha y
hacia arriba, mientras que la región cardíaca o cefálica se
mueve hacia la izquierda y algo hacia abajo. El estómago
ocupa de tal manera su posición definitiva, con el eje
longitudinal descendente de izquierda a derecha.
Puesto que el estómago está unido a la pared
dorsal del cuerpo por el mesogastrio dorsal y
a la pared ventral por el mesogastrio
ventral, su rotación y crecimiento
desproporcionado alteran la posición de los
mesenterios. La rotación alrededor del eje
longitudinal tracciona el mesogastrio dorsal
hacia la izquierda y forma un espacio por
detrás del estomago, la trascavidad de los
epiplones (bolsa omental). Esta rotación
tracciona también el mesogastrio ventral
hacia la derecha.

19. A medida que continúa el proceso durante la quinta semana de desarrollo,
aparece el primordio del bazo en forma de una proliferación mesodérmica
entre las dos hojas del mesogastrio dorsal.
Al continuar la rotación del estómago, el mesogastrio dorsal se alarga y el
sector que se encuentra entre el bazo y la línea media dorsal se desplaza
hacia la izquierda para fusionarse con el peritoneo de la pared abdominal
posterior. La hoja posterior del mesogastrio dorsal y el peritoneo
correspondiente a esta línea de fusión degeneran.
El bazo, que mantiene en todo momento una posición intraperitoneal, se
halla entonces conectado con la pared corporal en la región del riñon
izquierdo por medio del ligamento esplenorrectal y al estómago por el
ligamento gastroesplécnico.

21. El alargamiento y la fusión del mesogastrio
dorsal con la pared posterior del cuerpo
determinan también la posición definitiva
del páncreas. En un principio este órgano
se desarrolla en el mesoduodeno dorsal,
pero por ultimo su cola se extiende hasta
el mesogastrio dorsal.

22. • Dado que esta posición del mesogastrio dorsal se
fusiona con la pared corporal dorsal, pero por ultimo su
cola se extiende hasta el mesogastrio dorsal se fusiona
con la pared corporal dorsal, la cola del páncreas se sitúa
contra esa región.

23. Como resultado de la rotación del estómago alrededor de su eje
anteroposterior, el mesogastrio dorsal se curva en dirección
descendente.
Su crecimiento continúa en esta dirección para formar un saco de
dos capas que se extiende sobre el colon transverso y las asas del
intestino delgado a la manera de un delantal: es el epiplón mayor,
cuyas curvas se fusionan más adelante para formar una lámina
única que pende de la curvatura mayor del estómago.

24. • El epiplon menor y el ligamento falciforme se forman a
partir del mesogastrio ventral. Cuando crecen los cordones
hepáticos en el septum, éste se adelgaza para formar: a) el
peritoneo hepático; b) el ligamento falciforme, que va
desde el hígado hasta la pared ventral del cuerpo, y c) el
epiplón menor, que se extiende desde el estómago y la
porción superior del duodeno hasta el hígado.

25. • El borde libre del ligamento
falciforme aloja a la vena
umbilical, la cual se oblitera
después del nacimiento para
formar el ligamento redondo
del hígado (ligamento teres
hepatis).
• El borde libre del epiplón menor
que conecta el duodeno con el
hígado (ligamento
hepatoduodenal) contiene el
colédoco, la vena porta y a arteria
hepática (tríada portal). El borde
libre forma también el techo del
agujero epiploico (de Winslow),
orificio que comunica la
trascavidad de los epiplones (bolsa
omental) con el resto de la cavidad
peritoneal.

26. ANOMALÍAS DEL ESTÓMAGO
La estenosis pilórica se produce cuando la capa
muscular circular y, en menor medida, la capa muscular
longitudinal del estómago, experimentan una
hipertrofia en la región del píloro. Es una de las
anomalías gástricas más frecuentes en neonatos y se
considera que comienza durante la vida fetal. El calibre
del píloro se reduce extraordinariamente y causa la
obstrucción del paso de los alimentos, lo cual origina
vómitos intensos. En unos pocos casos el píloro es
atrésico. Otras anomalías del estómago, como la
duplicación y la presencia de un tabique prepilórico, son
poco comunes.