2. Introducción
El aparato digestivo o tubo digestivo deriva del
endodermo y el mesodermo, que forman su
epitelio y la musculatura lisa respectivamente.
Al igual que en el resto de los sistemas, existe
una interacción epitelio-mesénquima.
El desarrollo del aparato digestivo se rige por un
patrón conservado la secuencia de eventos que
van desde la gastrulación, formación del
intestino primitivo desde el endodermo y
aposición de parte de la hoja esplácnica del
mesodermo lateral.
La mayor parte del epitelio de revestimiento y de
las glándulas del tubo digestivo se originan en el
endodermo del intestino primitivo
El tejido muscular, el conectivo y el peritoneo
visceral de la pared del tubo derivan de la hoja
esplácnica del mesodermo
3. Luego de la fecundación y de las
transformaciones que ocurren en las
primeras dos semanas, así como la
implantación del embrión,
comenzamos en la tercer semana con
la gastrulación.
En este proceso se forman tres hojas
germinativas que, darán origen a las
distintas partes del embrión por
distintos procesos:
Diferenciación
Migración
Plegamientos
4. Entre la cuarta y octava semana empiezan a aparecer
los esbozos de todos los órganos del cuerpo, los
cuales se desarrollarán de una o más hojas
germinativas.
En este período el embrión es muy vulnerable a los
agentes teratogénicos.
En este mes se producen dos plegamientos:
longitudinal o cefalocaudal y lateral o transversa.
Estos plegamientos transforman al embrión en un
cilindro.
La hoja mas interna recibe el nombre de endodermo
y es la que dará origen al epitelio del tubo digestivo,
del hígado, del páncreas, parte del aparato
respiratorio, la tiroides y las paratiroides.
En un principio el intestino primitivo está cerrado por
la membrana bucofaríngea a nivel cefálico (que
desaparece en la 4°sem.) y por la membrana cloacal,
a nivel caudal (que desaparece al final de la 7°sem.)
5. Formación del intestino anterior,
medio y posterior
Como consecuencia del plegamiento
cefalocaudal y lateral del embrión, revestida
por endodermo queda incorporada al
embrión para formar el intestino primitivo;.
Las otras dos porciones de la cavidad
revestida por endodermo, el saco vitelino y el
alantoides permanecen en posición extra
embrionaria.
En el extremo cefálico como en la porción
caudal del embrión, el intestino primitivo
forma un tubo ciego, el intestino anterior y el
intestino posterior, respectivamente,
La parte media, el intestino; conserva por un
tiempo su comunicación con el saco vitelino a
través del conducto onfalo-mesentérico o
pedículo vitelino.
6. El desarrollo del intestino primitivo y sus
derivados en cuatro partes el intestino faríngeo
o faringe, que se extiende desde la membrana
bucofaríngea hasta el divertículo traqueo-
bronquial dado que esta parte tiene una especial
importancia para el desarrollo de la cabeza y el
cuello.
El intestino anterior, situado caudalmente en
relación con el tubo faríngeo, y que llega
caudalmente hasta el origen del esbozo
hepático.
El intestino medio, que comienza caudalmente
al esbozo hepático y se extiende hasta el sitio
donde, en el adulto, se encuentra la unión de los
dos tercios derechos con el tercio izquierdo del
colon transverso.
EI intestino posterior, que va desde el tercio
izquierdo del colon transverso hasta la
membrana cloacal.
El endodermo forma y el tejido conectivo de la
pared del intestino derivan de la hoja esplácnica
del mesodermo
7. Mesenterios
El tubo intestinal en parte y sus derivados se hallan suspendidos de la pared corporal
dorsal y ventral por medio de mesenterios, capas dobles de peritoneo que envuelven un
órgano y lo conectan con la pared del cuerpo.
Se dice entonces que estos órganos son intraperitoneales, mientras que los que se
encuentran contra la pared corporal posterior y están cubiertos por peritoneo
únicamente en su superficie anterior se consideran retro peritoneales
Los ligamentos peritoneales están constituidos por capas dobles de
peritoneo(mesenterios) que van desde un órgano a otro, o desde un órgano a la pared
corporal através de los mesenterios y los ligamentos transcurren los vasos sanguíneos y
linfáticos y los nervios que van hacia las vísceras abdominales o salen de ellas
Mesenterios dorsal y ventral primitivos. El hígado se halla unido a la pared
abdominal ventral y al estómago por medio del ligamento falciforme y el
epiplón menor, respectivamente. La arteria mesentérica superior que se
dirige a través del mesenterio propiamente dicho hacia el saco vitelino,
como arteria onfalomesentérica o vitelina
8. Intestino anterior
Esófago
Cuando el embrión tiene aproximadamente cuatro
semanas, aparece el divertículo respiratorio (esbozo
pulmonar) en la pared ventral del intestino anterior, en
el límite con el intestino faríngeo.
Este divertículo se separa poco a poco de la porción
dorsal del intestino anterior por medio del tabique
traqueo esofágico
Por lo que el intestino anterior queda dividido en una
porción ventral, el primordio respiratorio, y una porción
dorsal el esófago.
En un período inicial el esófago es corto pero al
producirse el descenso del corazón y los pulmones se
alarga rápidamente.
La capa muscular, formada por el mesénquima
esplácnico circundante es estriada en sus dos tercios
superiores y está inervada por el vago
En el tercio inferior el músculo es liso y está inervado
por el plexo esplácnico
9. Estómago
El estómago, aparece como una dilatación fusiforme
del intestino anterior en la cuarta semana del
desarrollo.
Durante las semanas siguientes se modifican aspecto
y posición, como consecuencia de las diferencias de la
rapidez de crecimiento de las diversas regiones de su
pared, y de cambios en la posición de los órganos
adyacentes.
Los cambios de posición del estómago se explican
fácilmente; suponiendo que efectúa una rotación
alrededor de dos ejes: uno longitudinal y otro
anteroposterior.
Alrededor del eje longitudinal, el estómago efectúa
una rotación de 90° grados en sentido de las agujas
del reloj, de modo que el lado izquierdo se orienta
hacia adelante y el lado derecho hacia atrás.
10. Los cambios de posición del estómago se explican
fácilmente; suponiendo que efectúa una rotación alrededor
de dos ejes: uno longitudinal y otro anteroposterior.
Alrededor del eje longitudinal, el estómago efectúa una
rotación de 90° grados en sentido de las agujas del reloj, de
modo que el lado izquierdo se orienta hacia adelante y el
lado derecho hacia atrás. En consecuencia el nervio vago
izquierdo, que inicialmente inerva el lado izquierdo del
estómago, se distribuye ahora en la pared anterior ;de
manera análoga, el nervio vago derecho va a inervar la
pared posterior.
Durante esta rotación la pared posterior original del
estómago crece con más rapidez que la porción anterior, lo
cual resulta en la formación de las curvaturas mayor y
menor.
Los extremos cefálico y caudal del estómago se encuentran
en la línea media, pero durante el crecimiento el estómago
efectúa una rotación alrededor de su eje antero posterior,
De manera que la porción pilórica o caudal se desplaza
hacia la derecha y arriba , mientras que la porción cardiaca
o caudal se mueve hacia la izquierda y un poco hacia abajo.
11. El estómago está unido a la pared dorsal del cuerpo
por el mesogastrio dorsal y a la pared corporal
ventral por el mesogastrio ventral su rotación y
crecimiento desproporcionado alteran la posición de
estos mesenterios.
La rotación alrededor del eje longitudinal tira del
mesogastrio dorsal hacia la izquierda y forma un
espacio,
La bolsa omental (saco peritoneal menor) o
transcavidad de los epiplones, situado detrás del
estómago .
Durante la quinta semana de desarrollo, aparece el
primordio del bazo en la forma de una proliferación
mesodérmica entre las dos hojas del mesogástrio
dorsal.
Al continuar la rotación del estómago el
mesogastrio dorsal se alarga y la porción que se
encuentra entre el bazo y la línea media dorsal se
desplaza hacia la izquierda, para fusionarse con el
peritoneo de la pared abdominal posterior
12. Se produce entonces la desaparición de la hoja
posterior del mesogastrio dorsal y del peritoneo
correspondiente a esta línea de fusión.
El bazo,que mantiene en todo momento una posición
intraperitoneal, se halla entonces conectado con la
pared corporal en la región del riñón izquierdo por
medio del ligamento esplenorrenal y al estómago por
el ligamento gastroesplénico
El alargamiento y la fusión del mesogastrio dorsal con
la pared posterior del cuerpo determina también la
posición definitiva del páncreas .
13. En un principio este órgano se desarrolla en el
mesoduodeno dorsal, pero por último su cola se
extiende hasta el mesogastrio dorsal
Dado que esta porción del mesogastrio dorsal se
fusiona con la pared corporal dorsal , la cola del
páncreas se sitúa contra esta región
Una vez que la hoja posterior del mesogastrio dorsal
y el peritoneo de la pared posterior desaparecen
siguiendo la línea de fusión, la cola del páncreas se
encuentra cubierta por peritoneo en su superficie
anterior únicamente y, en consecuencia, se halla en
situación retroperitoneal.
Los órganos como el páncreas que en un principio
estaban cubiertos por peritoneo pero que después
se fusionan con la pared posterior del cuerpo para
adoptar una posición retroperitoneal se denominan
secundariamente retroperitoneales.
14. Como consecuencia de la rotación del estómago alrededor
de su eje anteroposterior, el mesogastrio dorsal sobresale en
dirección descendente.
Continúa su crecimiento en esta dirección para formar un
saco de doble capa que se extiende sobre el colon transverso
y las asas del intestino delgado a la manera de un delantal,
éste es el epiplón mayor, cuyas capas se fusionan más
adelante para formar una lámina única que cuelga de la
curvatura mayor del estómago
La capa posterior del epiplón mayor también se fusiona con
el mesenterio del colon transverso
El epiplón menor y el ligamento falciforme se forman a partir
del mesogastrio ventral, el cual a su vez deriva del
mesodermo del septum transversum .
Cuando crecen los cordones hepáticos en el septum, éste se
adelgaza para formar:
A) el peritoneo del hígado
B) Ligamento falciforme, que va desde el hígado hasta la
pared ventral del cuerpo,
C) el epiplón menor, que se extiende desde el estómago y la
porción superior del duodeno hasta el hígado
15. El borde libre del ligamento falciforme aloja la
vena umbilical la cual, después del nacimiento
,se oblitera para formar el ligamento redondo
del hígado (ligamentum teres hepatis).
El borde libre del epiplón menor que conecta
el duodeno con el hígado (ligamento hepato
duodenal) contiene el colédoco ,la vena porta
y la arteria hepática (tríada portal).
Este borde libre forma también el techo del
agujero epiploíco de Winslow, que es el
orificio que comunica la bolsa omental (saco
peritoneal menor) con el resto de la cavidad
peritoneal o saco peritoneal mayor.
16. Duodeno
Esta porción del aparato intestinal está compuesta por
la parte del intestino anterior y la porción cefálica del
intestino medio.
Con la rotación del estómago el duodeno adopta una
forma un asa en C, y gira hacia la derecha,
Esta rotación, sumada al rápido crecimiento de la
cabeza del páncreas, ,hace que el duodeno se desplace
se su posición inicial de la línea media hacia el lado
izquierdo de la cavidad abdominal.
El duodeno y la cabeza del páncreas quedan
comprimidos en la pared corporal dorsal del cuerpo, y
la superficie derecha del mesoduodeno dorsal se
fusiona con el peritoneo adyacente.
17. A continuación desparecen ambas
capas mientras el duodeno y la
cabeza del páncreas quedan fijas en
posición retroperitoneal.
Durante el segundo mes se oblitera la
luz del duodeno, por proliferación de
las células de sus paredes. Sin
embargo, poco después vuelve a
canalizar.
Dado que el intestino anterior es
irrigado por el tronco y el intestino
medio por la arteria mesentérica
superior, el duodeno recibe ramas de
las dos arteria
18. Hígado y vesícula Biliar
El primordio hepático aparece hacia la mitad de la cuarta semana como una
evaginación del epitelio endodérmico en el extremo distal del intestino anterior
Esta evaginación, denominada divertículo hepático o esbozo hepático, consiste en
cordones celulares de proliferación rápida que se introducen en el septum
transversum, es decir, la placa mesodérmica entre la cavidad pericárdica y el pedículo
del saco vitelino,las células hepáticas siguen introduciéndose en el septum, la
comunicación entre el divertículo hepático y el intestino anterior disminuye de calibre,
formándose de tal manera el conducto colédoco.
Este produce una pequeña evaginación ventral que dará origen a la vesícula biliar y
conducto cístico ,Durante el desarrollo ulterior los cordones hepáticos epiteliales se
entremezclan con las venas onfalomesentéricas y umbilicales para formar los
sinusoides hepáticos.
Los cordones hepáticos se diferencian en el parénquima y forman el revestimiento de
los conductos biliares.
Las células hematopoyéticas, las células de Kupffer, y las células de tejido conectivo
derivan del mesodermo del septum transversum.
Cuando las células hepáticas han invadido el septum transversum de manera que el
hígado sobresale caudalmente hacia la cavidad abdominal, el mesodermo del septum
transversum situado entre el hígado y el intestino anterior, y entre el hígado y la pared
abdominal ventral, se toma membranoso y se forman el epiplón menor y el ligamento
falciforme, respectivamente.
Estas estructuras en combinación constituyen la conexión peritoneal entre el intestino
anterior y la pared ventral del abdomen y se denominan mesogastrio ventral
19. Cuando las células hepáticas han invadido el septum transversum de manera que el
hígado sobresale caudalmente hacia la cavidad abdominal, el mesodermo del septum
transversum situado entre el hígado y el intestino anterior, y entre el hígado y la pared
abdominal ventral, se toma membranoso y se forman el epiplón menor y el ligamento
falciforme, respectivamente.
Estas estructuras en combinación constituyen la conexión peritoneal entre el intestino
anterior y la pared ventral del abdomen y se denominan mesogastrio ventral.
Cuando las células hepáticas han invadido el septum transversum de manera que el
hígado sobresale caudalmente hacia la cavidad abdominal.
El mesodermo del septum transversum situado entre el hígado y el intestino anterior, y
entre el hígado y la pared abdominal ventral, se toma membranoso y se forman el
epiplón menor y el ligamento falciforme, respectivamente.
Estas estructuras en combinación constituyen la conexión peritoneal entre el intestino
anterior y la pared ventral del abdomen y se denominan mesogastrio ventral
20. Páncreas
El páncreas se forma por dos esbozos que se
originan en el revestimiento endodérmico del
duodeno.
Mientras que el esbozo pancreático dorsal
está situado en el mesenterio dorsal, el
esbozo pancreático ventral guarda íntima
relación con el conducto colédoco.
Cuando el duodeno efectúa su rotación hacia
la derecha y toma forma de C,
El esbozo pancreático ventral se desplaza
dorsalmente, de manera parecida al
desplazamiento de la desembocadura del
colédoco
Por último, el esbozo ventral se sitúa
inmediatamente por debajo y detrás del
esbozo dorsal
21. El esbozo ventral forma el páncreas menor o apófisis unciforme del
páncreas y la porción inferior de la cabeza pancreática.
El resto de la glándula deriva del esbozo dorsal. La porción distal del
conducto pancreático dorsal y la totalidad del conducto pancreático
ventral forman el conducto pancreático principal (de Wirsung).
La porción proximal del conducto pancreático dorsal se oblitera o
persiste en forma de un canal de pequeño calibre
El conducto pancreático principal, junto con el colédoco, se
introducen el duodeno el sitio correspondiente a la carúncula (papila)
mayor; la desembocadura del conducto accesorio (cuando existe) se
halla en el sitio correspondiente a la carúncula (papila) menor.
En un 10% de los casos los conductos no se fusionan y persiste el
sistema doble original.
Los islotes pancreáticos (de Langerhans) se desarrollan a partir del
tejido pancreático parenquimatoso en el tercer mes de la vida
intrauterina y se hallan dispersos en la glándula.
Las secreción de insulina comienza aproximadamente en el quinto
mes. También a partir de las células parenquimatosas se desarrollan
las células que secretan glucagón y somatostatina.
La hoja esplácnica de mesodermo que rodea a los esbozos
pancreáticos forma el tejido conectivo de la glándula
22. Intestino medio
En el embrión de 5 semanas, el intestino media, está suspendida
de la pared abdominal dorsal por un mesenterio corto y
comunica con el saco vitelino por el conducto
onfalomesentérico a pedículo del saco vitelino.
En el adulto el intestino medio comienza inmediatamente distal
a la desembocadura del conducto colédoco en el duodeno y
termina en la unión de los das tercios proximales de colón
transverso con el tercio distal
El desarrolla del intestino medio se caracteriza por el
alargamiento rápido del intestino y su mesenterio, lo cual forma
el asa intestinal primitiva.
En su vértice, el asa se mantiene en comunicación del el saco
vitelino por medio del conducto onfalomesentérico
La rama cefálica de la rama se convierte en la porción distal del
duodeno el yeyuno y parte del Íleon. La rama caudal se
convierte en la porción inferior del íleon, el ciego y el apéndice,
el colón ascendente y los dos tercios proximales del colon
transverso.
23. Intestino posterior
El intestino posterior dará origen al tercio distal del colon
transverso, sigmoides y la porción superior del conducto
anal.
El endodermo del intestino posterior forma así mismo el
revestimiento interno de la vejiga y de la uretra.
La porción terminal del intestino posterior se continúa con la
región de la cloaca, el primitivo conducto anorrectal; el
alantoides se continúa con la porción anterior del seno
urogenital primitivo.
La cloaca de una cavidad tapizada de endodermo que está
revestida en su limite ventral por ectodermo superficial.
En la zona limítrofe entre endodermo y ectodermo se forma
la membrana cloacal. Una capa de mesodermo, el tabique
urorectal, separan la región entre el alantoides y en intestino
posterior.
24. Al final de la séptima semana la membrana cloacal se
rompe originando la abertura anal para el intestino
posterior y un orificio ventral para el seno urogenital.
En este momento la proliferación del ectodermo
cierra la región más caudal del canal anal.
Durante la novena semana está región se recanaliza.
En consecuencia la porción caudal del conducto anal
es de origen ectodérmico y esta irrigado por las
arterias rectales inferiores, ramas de las arterias
pudendas internas.
La porción craneal de canal anal se origina en el
endodermo y es vascularizada por la arteria rectal
superior continuación de la arteria mesentérica
inferior, la arteria del intestino posterior.
La unión entre las porciones endodérmicas y
ectodérmicas del canal anal está representado por la
línea pectínea que se encuentra inmediatamente
debajo de las columnas anales; a nivel de esta línea el
epitelio cilíndrico se transforma en pavimentoso
estratificado