Examen final de embriologia y genetica / Obstetricia IV 2015-I

1. Obst. Zulma Dávila Quiroga.

2.  El plegamiento cefalocaudal
y lateral del embrión hace
que una porción de la cav.
Del saco vitelino revestida
de endodermo = intestino
primitivo.
 Dos porciones de la cavidad
revestida por el endodermo
permanecen fuera = saco
vitelino y el alantoides.
DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL

3. 
 El desarrollo del intestino primitivo se describe 4
secciones:
 El intestino faríngeo o faringe: desde membrana
bucofaríngea hasta el divertículo respiratorio.
 El intestino anterior: hasta la evaginación del hígado.
 El intestino medio: hasta las 2/3 partes derechas del
colon transverso con la tercera parte izquierda del
mismo en el adulto.
 El intestino posterior: tercera parte izq. Del colon
transverso hasta la memb. Cloacal.
CONTINUA…

4. 
 El endodermo forma el revestimiento epitelial del
tubo digestivo y origina: cél. Como hepatocitos, cél.
Exocrinas y endocrinas del páncreas.
 El tejido conjuntivo de las glándulas deriva del
mesodermo visceral. Así el músculo, el tej.
Conjuntivo y componentes peritoneales de la pared
del intestino.
CONTINUA…

5. REGULACION MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL TUBO DIGESSTIVO

6. 
Son capas dobles de peritoneo que rodean un
órgano y lo conectan con la pared del cuerpo.
Estos órg. Son intraperitoneales.
Los órg. Que descansan sobre la pared
posterior del cuerpo y solo tienen cubierta
por peritoneo su superficie anterior =
retroperitoneales.
Los ligamentos peritoneales son capas dobles
de peritoneo (mesenterios).
MESENTERIOS

7. SECCION TRANSVERSAL DE UN EMBRION EN
DIFERENTES ETAPAS DESARROLLO

8. MESENTERIOS

9. 
 El embrión tiene 4 sem.
Aparece la yema
pulmonar en la pared
ventral del intestino
anterior.
 De forma gradual el
tabique
traqueoesofágico
separa este divertículo
de la parte dorsal de
intestino anterior.
ESÓFAGO

10. 
 De esta manera el intestino
anterior queda dividido en
una porción ventral =
primordio respiratorio, y
una porción dorsal =
esófago.
 Al principio el esófago es
corto, pero cuando el
corazón y pulmones
descienden se alarga
rápidamente.
CONTINUA…

11.  Aparece como una dilatación
fusiforme del intestino
anterior 4 sem.
 Posteriormente su aspecto y su
posición cambian
considerablemente.
 El estómago rota 90° alrededor
de su eje longitudinal en
sentido de las agujas del reloj,
esto hace que su lado
izquierdo mire hacia la parte
anterior y su lado derecho,
hacia la parte posterior.
ESTÓMAGO

12. 
 Durante esta rotación la pared
posterior original del estómago
crece más rápidamente que la
porción anterior originando las
curvaturas menor y mayor.
 Inicialmente los extremos
cefálico y caudal del estómago
se disponen en la línea media.
 Posteriormente la parte caudal
o pilórica se desplaza hacia la
derecha y hacia arriba.
 La porción cefálica o cardíaca
se desplaza hacia la izquierda y
hacia abajo. Así asume su
posición normal.
CONTINUA…

13.  Dado que el estómago esta unido
a la pared dorsal del cuerpo por el
mesogastrio dorsal y la pared
ventral mediante el mesogastrio
ventral. Su rotación y crecimiento
alteran la posición de estos
mesenterios.
 La rotación alrededor del eje
longitudinal tira el mesogastrio
dorsal hacia la izq. Lo que origina
un espacio detrás del estómago =
BOLSA OMENTRAL
(transcavidad de los epiplones o
saco peritoneal menor).
CONTINUA…

14. 
Así mismo, esta rotación tira el
mesogastrio ventral hacia la derecha.
Cuando continua en la 5ta sem.
Aparece el primordio del bazo, entre
las 2 hojas del mesogastrio
(mesodermo).
CONTINUA..

15. CUARTA SEMANA - HENDIDURAS INTERCELULARES
EN EL MESOGASTRIO DORSAL

16. FINAL DE QUINTA SEMANA –
POSICION DE ORGANOS

17. 
 La parte terminal de intestino
anterior y la parte cefálica del
intestino medio lo forman.
 Cuando el estomago rota el
duodeno adquiere la forma de una
C y rota hacia la derecha.
 Esta rotación con el crecimiento de
la cabeza del páncreas, desplazan
el duodeno desde su posición
inicial en la línea media hasta el
lado derecho de la cav. Abd.
 Durante el 2do mes la luz del
duodeno se oblitera por
proliferación de las cél. De sus
paredes. Poco después se
recanaliza.
DUODENO

18.  El primordio hepático aparece a la mitad de la 3era sem. Como una
prominencia del epitelio endodérmico en el extremo distal del intestino
anterior, llamada divertículo hepático o yema hepática.
 La conexión entre el divertículo hepático y el intestino anterior (duodeno) se
estrecha y forma el conducto colédoco.
 Este forma una pequeña excrecencia ventral que origina la vesícula biliar y
el conducto cístico.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

19.  En la sem. 10ma. Del desarrollo, el peso del hígado es el 10%
del peso total del cuerpo. Se atribuye:
 Al gran número de sinusoides y
 A la función hematopoyética.
 Esta actividad disminuye gradualmente en los 2 últimos
meses de vida intrauterina.
 Al nacimiento pesa el 5% del peso corporal total.
 Otra función importante se inicia 12va. sem. La fabricación
de bilis.
CONTINUA…

20. 36 DIAS - DESARROLLO HEPATICO

21. 
 Lo forman dos yemas, una dorsal y otra ventral, a
partir del revestimiento endodérmico del duodeno.
PÁNCREAS

22.  Cuando el duodeno adopta la forma de C, la yema pancreática
ventral se desplaza hacia la parte dorsal, de manera parecida a
como lo hace la entrada del conducto colédoco.
 Finalmente la yema ventral pasa a situarse justo por debajo y
detrás de la yema dorsal.
 Mas adelante el parénquima y el sistema de conductos de las
yemas se fusionan.
 En el 3er. Mes de vida fetal a partir del tejido pancreático
parenquimatoso se desarrollan los islotes pancreáticos ( islotes
de Langerhans).
 La secreción de insulina se inicia en el 5to mes.
 Las cél. Secretoras de glucagón y cél de somatostatina también
se desarrollan de cél parenquimatosas.
CONTINUA…

23. 
 5ta sem el intestino medio esta suspendido de la
pared abdominal dorsal mediante el mesenterio
corto y se comunica con el saco vitelino a través del
conducto vitelino o conducto umbilical.
 En el adulto el intestino medio empieza en la parte
distal respecto del punto donde el conducto colédoco
entra dentro del duodeno y termina en el punto de
unión entre las dos terceras partes proximales del
colon transverso y el tercio distal.
INTESTINO MEDIO

25. 
 El desarrollo se caracteriza por la rápida elongación
del intestino y su mesenterio = asa intestinal
primaria.
 La rama cefálica del asa se desarrolla y forma la
parte distal del duodeno, el yeyuno y parte del
íleon.
 La rama caudal se transforma en la porción inferior
del íleon, el ciego, el apéndice, el colon ascendente
y los dos tercios proximales del colon transverso.
CONTINUA…

26. SEXTA SEMANA -
FORMACION Y
ROTACION DEL ASA
INTESTINAL –
APORTE SANGUINEO

27. 
El desarrollo del asa intestinal primaria se
elonga rápidamente, principalmente la rama
cefálica.
Este rápido crecimiento y elongación del
hígado hacen que la cav. Abd. Se vuelva
demasiado pequeña para contener todas las
asas intestinales, de manera que estas entran
en la cav. Extraembrionaria a través del
cordón umbilical en la 6ta sem. = HERNIA
UMBILICAL FISIOLÓGICA.
HERNIA FISIOLÓGICA

28. HERNIA FISIOLOGICA

29. ASAS INTESTINALES

30. 
 Origina el tercio distal del colon transverso, el colon
descendente, el colon sigmoides, el recto y la parte
superior del conducto anal.
 El endodermo del intestino post. Forma el
revestimiento interno de la vejiga y la uretra.
 La porción terminal entra en la región posterior de la
cloaca, el conducto anorrectal primitivo, mientras
que el alantoides entra en la parte anterior, el seno
urogenital primitivo.
INTESTINO POSTERIOR

31. INTESTINO POSTERIOR

32. 
CONTINUA…
 La cloaca es una cavidad revestida de endodermo cuyo
borde ventral está cubierto por ectodermo superficial.
Este límite forma la membrana cloacal.
 Al final de la 7ma sem la membrana cloacal se rompe y
crea la abertura anal del intestino posterior y una abertura
ventral para el seno urogenital.
 Entre estas dos aberturas la punta del tabique urorrectal
forma el cuerpo perineal.
 Los 2/3 del conducto anal deriva del endodermo del int.
Post. La parte inferior del ectodermo circundante de la
región del proctodeo de la superficie de parte de la cloaca
prolifera y se invagina = depresión anal.

33. 
 Atresias esofágicas y las fístulas traqueo esofágicas:
 La atresia del esófago impide que el líquido
amniótico pase =polihidramnios.
ANOMALIAS ESOFÁGICAS

34. 
Estenosis pilórica: la musculatura
circular del estómago y la
musculatura longitudinal se
hipertrofian en la región del píloro.
Anomalía mas habitual entre los
niños.
ANOMALIAS DEL ESTÓMAGO

35. 
 Las variaciones en la lobulación del hígado son habituales.
 La presencia de conductos hepáticos accesorios y
duplicaciones de la vesícula biliar, son comunes.
 Atresia biliar extrahepática.
 Atresia e hipoplasia del conducto colédoco intrahepático.
ANOMALIAS DEL HÍGADO Y LA
VESÍCULA BILIAR

36. 
 PANCREAS ANULAR: comprime el duodeno y lo
obstruye por completo. La porción izquierda de la
yema ventral migra en dirección opuesta.
 TEJIDO PANCREÁTICO ACCESORIO:
ANOMALIAS DEL PANCREAS

37. 
 COLON CIEGO: el colon ascendente, excepto su
porción mas caudal se fusionan con la pared abd.
Posterior y tiene la superficie anterior y lados
cubiertos por peritoneo, la persistencia en esto lo
ocasiona.
 VÓLVULO DEL CIEGO Y EL COLON: por un
mesenterio muy largo, que ocasiona movimientos
anómalos.
 HÉRNIA RETROCÓLICA: algunas porciones del
intest. Delgado quedan atrapadas en el mesocolon.
ANOMALIAS DE LOS
MESENTERIOS

38. 
 ONFALOCELE: 2,5 de cada 10,000 nacidos vivos.
Hernia de algunas vísceras a través del anillo
umbilical agrandado (hígado, int. Delg., int. Grueso,
estómago, bazo o vesícula biliar y están cubiertos
por amnios.
ANOMALIAS DE LA PARED
DEL CUERPO

39. 
 GASTROSQUISIS: protuberancia de los contenidos
abdominales a través de la pared del cuerpo
directamente dentro de la cavidad amniótica.
 Se produce a un lado del ombligo (derecha), cierre
anómalo de la pared abd. Alrededor del pedículo
de fijación.
 Se puede deber al consumo de cocaína.
ANOMALIAS DE LA PARED
DEL CUERPO

40. 
 ANOMALIAS DEL CONDUCTO VITELINO:
 El 2% al 4% personas lo presentan.
 Pequeña porción divertículo de Meckel ileal.
 Si contiene tejido pancrático heterotópico o mucosa
gástrica puede causar ulceras hasta perforaciones.
 FÍSTULA UMBILICAL O VITELINA: conducto
vitelino se conserva en longitud entre el ombligo y el
intestino , se puede encontrar heces en el ombligo.
ANOMALIAS DE LA PARED DEL
CUERPO

41. 
 ROTACION ANOMALA DEL ASA INTESTINAL:
puede provocar enrollamiento del intestino
(vólvulo) y comprometer el riego sanguíneo.
• Normalmente el intestino rota 270° en sentido
contrario a la agujas del reloj.
• En este caso solo rota 90°.
 ROTACIÓN INVERSA DEL ASA INTESTINAL
 ASAS INTESTINALES DUPLICADAS
 ATRESIA Y ESTENOSIS INTESTINALES.
ANOMALIAS DE LA PARED
DEL CUERPO

42. 
 FÍSTULAS RECTOURETRALES Y FÍSTULAS
RECTOVAGINALES: 1 de cada 5,000 nacidos vivos.
 ATRESIAS RECTOANALES.
 EL ANO IMPERFORADO:
ANOMALIAS DEL INTESTINO
POSTERIOR

43. ANOMALIAS DEL INTESTINO POSTERIOR

44. MUCHAS GRACIAS….