1. Manual de Medicina de
Urgencia en el Fútbol

2. 2
Editores - Autores - Colaboradores | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
Manual de
Medicina de Urgencia en el Fútbol
Editores
Dr. Jiri DVORAK
F-MARC, Clínica Schulthess
Zúrich, Suiza
Dra. Katharina GRIMM
Oficina Médica de la FIFA
Zúrich, Suiza
Autores
Dr. Demitri CONSTANTINOU
Universidad de Witwatersrand
Johannesburgo, Sudáfrica
Dr. Efraim KRAMER
Universidad de Witwatersrand
Johannesburgo, Sudáfrica
Dr. Sello MOTAUNG
Universidad de Witwatersrand
Johannesburgo, Sudáfrica
Comisión de Medicina
Presidente
Vicepresidente
Miembros
Dr. Michel D’HOOGHE
Worawi MAKUDI
Dr. Lars PETERSON
Dr. Jiri DVORAK
Dr. Abdelmadjid Yacine ZERGUINI
Dr. Raúl MADERO
Dr. Lidio TOLEDO
Dr. Abdelrahman Hosny AHMED
Dr. Terence BABWAH.
Dr. Gurcharan SINGH
Dr. Tony EDWARDS
Dr. Masoud AL-RIYAMI
Dr. Haruhito AOKI
Dr. Selina FUSIMALOHI
Dr. Bert MANDELBAUM
Dr. Carlos PALAVICINI
Dr. Victor RAMATHESELE
Dr. Jean-Marie DEBRUYNE
Dr. Jiri CHOMIAK
Dr. Mohammed Ga AL MAADHEED
Bélgica
Tailandia
Suecia
Suiza
Argelia
Argentina
Brasil
Egipto
Trinidad y Tobago
Malasia
Nueva Zelanda
Omán
Japón
Tonga
EE UU
Costa Rica
Sudáfrica
Tahití
República Checa
Qatar

3. Editores - Autores - Colaboradores | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
3
Centro de Evaluación e Investigación Médica
de la FIFA (F-MARC)
Presidente
Vicepresidente
Miembros
Dr. Michel D’HOOGHE
Dr. Jiri DVORAK
Dr. Lars PETERSON
Dra. Astrid JUNGE
Dr. Raúl MADERO
Dr. Abdelmadjid Yacine ZERGUINI
Dr. Colin FULLER
Dr. Constant-Antoine ROUX
Dr. Tony EDWARDS
Dr. Bert MANDELBAUM
Dr. Abdelrahman Hosny AHMED
Dr. Jiri CHOMIAK
Dr. Don KIRKENDALL
Bélgica
Suiza
Suecia
Alemania
Argentina
Argelia
Inglaterra
Costa de Marfil
Nueva Zelanda
EE UU
Egipto
República Checa
EE UU

4. 4
Índice | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
Índice
Página
Capítulo
6
Prólogo
6
Mensaje del Presidente de la FIFA
7
Prólogo de la Comisión de Medicina de la FIFA y el F-MARC
8
Prólogo de la Universidad de Witwatersrand
10
15
Abreviaciones y terminología
1. Introducción
16
1.1 Medicina de urgencia en el fútbol: su necesidad
18
1.2 Un método estructurado de planificación
23
24
2. Situaciones de emergencia en los estadios y
en sus inmediaciones
2.1 Principios básicos de la gestión de incidentes con múltiples
víctimas en el fútbol
29
2.2 Principios de la atención médica en acontecimientos colectivos
en estadios de fútbol
38
2.3 Logística de la atención médica de emergencia en competiciones de la FIFA
42
2.4 Bases para la gestión de incidentes con peligro de muerte
42
2.4.1
Introducción
42
2.4.2
Paro cardiaco agudo
46
2.4.3
Anafilaxia aguda
47
2.4.4
Hipoglucemia aguda
48
2.4.5
Crisis aguda generalizada
49
2.4.6
Lesión aguda potencial de la columna vertebral
53
3. Situaciones de emergencia en el campo de juego
54
3.1 Lesiones e incidentes con peligro de muerte
55
3.1.1
Colapsos en los jugadores de fútbol
60
3.1.2
Paro cardiaco súbito
65
3.1.3
Lesiones craneoencefálicas y concusión
74
3.1.4
Lesiones de la columna cervical
79
3.1.5
Lesiones torácicas
83
3.1.6
Asma aguda
88
3.1.7
Lesiones abdominales

5. Índice | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
91
3.2 Lesiones músculo-esqueléticas que exigen un tratamiento de urgencia
92
3.2.1
Fracturas y dislocaciones
94
3.2.2
Lesiones musculares en los muslos
97
3.2.3
Lesiones graves de rodilla
102
3.3 Lesiones faciales
102
3.3.1
Lesiones faciales en general
103
3.3.2
Casos clínicos
104
3.3.3
Examen clínico
104
3.3.4
Lesiones dentales
106
3.3.5
Fracturas faciales
107
3.3.6
Lesiones en los oídos
107
3.3.7
Lesiones oculares
111
4. Factores medioambientales
113
4.1 Calor
116
4.2 Frío
118
4.3 Altitud
120
4.4 Rayos
5

6. 6
Prólogo | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
Prólogo
Estimados miembros de la familia internacional del
Proteger la salud de los jugadores es, desde hace tiempo,
fútbol:
una prioridad de la FIFA, lo que se ha puesto de manifiesto
en las numerosas iniciativas lanzadas por la Comisión
Este año, el mundo aguarda de nuevo con gran entusiasmo el
de Medicina de la FIFA y por el Centro de Evaluación e
evento deportivo probablemente más fascinante y apasionante
Investigación Médica de la FIFA (F-MARC). Este manual es un
de cuantos existen: la Copa Mundial de la FIFA. Miles de
esfuerzo más de la FIFA para proteger a las multitudes que
espectadores llenarán los estadios, y millones de personas
asisten a los estadios y se suma a nuestra amplia propuesta
seguirán el torneo por televisión. Un público multitudinario
de medidas de prevención. Es bien sabido que en Sudáfrica
hará de la primera Copa Mundial de la FIFA disputada en
la medicina ha alcanzado un alto nivel, y para mí es una
África una experiencia absolutamente única para jugadores,
gran satisfacción que los autores de esta publicación sean
hinchas, visitantes y telespectadores de todo el mundo.
médicos sudafricanos que participan activamente en la
Las autoridades son las responsables de garantizar que todos
Copa Mundial de la FIFA 2010 prestando servicios médicos.
podamos disfrutar sin incidentes de este acontecimiento
Es la dedicación del gran número de profesionales que
deportivo. El presente manual subraya la importancia
trabajan discretamente en segundo plano la que nos asegura
de evaluar minuciosamente los riesgos antes de cada
que podamos disfrutar de esta gran fiesta que es nuestro
evento, de tomar las medidas de prevención adecuadas
apasionante deporte.
y –sólo entonces– de planificar y de organizar los servicios
médicos de urgencia destinados a contrarrestar y a limitar
las consecuencias de desastres masivos, si estos llegaran a
Joseph S. Blatter
producirse.
Presidente de la FIFA

7. Prólogo | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
Estimados colegas:
7
Pero este manual va más allá, pues no sólo trata las
urgencias en el terreno de juego, sino también aquellas que
La Comisión de Medicina de la FIFA y el Centro de
pueden afectar a las delegaciones, a los invitados de honor y
Evaluación e Investigación Médica de la FIFA (F-MARC)
a los miles de espectadores que asisten a los estadios.
centran sus actividades en la prevención y en la formación con
La historia del fútbol registra numerosos episodios
el fin proteger la salud de los futbolistas de todo el mundo.
trágicos que se han cobrado la vida de demasiadas personas,
“Más vale prevenir que curar” es nuestro credo desde hace
que únicamente querían disfrutar de su pasión por este
mucho tiempo, y esta actitud se viene reflejando en nuestras
deporte y animar a sus equipos favoritos.
actividades de las últimas décadas.
Pero la prevención es aún más valiosa cuando se trata
Los consejos que la Comisión de Medicina de la FIFA
da a los futuros organizadores de competiciones de la FIFA
de evitar incidentes que pongan en peligro la vida, pues a
se centran en proteger a los jugadores y a las delegaciones,
menudo, en estas situaciones, suele ser demasiado tarde
ya que la prestación de los servicios médicos en casos de
para curar. Por eso, la planificación de una competición
urgencia masiva es responsabilidad de las autoridades
futbolística –ya sea de un solo partido o de un torneo
públicas. Sin embargo, es importante que la comunidad
de cuatro semanas– debe comenzar siempre con una
médica del fútbol sea consciente de todo lo que es necesario
evaluación meticulosa de los riesgos, a fin de poder tomar
para prestar estos servicios de modo eficiente y efectivo.
todas las medidas de prevención posibles.
En lo que respecta a los incidentes que ponen en
Queremos expresar nuestro agradecimiento a los
autores del Centro Médico de Excelencia de la FIFA y del
peligro la vida, en los últimos años nos hemos concentrado
Departamento de Medicina de Urgencias y Emergencias
sobre todo en la evaluación médica de los jugadores previa
de la Universidad de Witwatersrand, pues con este manual
a la competición (PCMA, por sus siglas en inglés), como
han ampliado nuestra lista de publicaciones médicas
uno de los dos aspectos principales para prevenir la muerte
bibliográficas.
súbita cardiaca (MSC). El F-MARC ha creado la PCMA para
Esperamos que esta obra ayude a mejorar la seguridad
detectar con la mayor probabilidad posible enfermedades
y el cuidado de los jugadores, de las delegaciones y de los
cardiovasculares subyacentes. Por eso, como medidas
espectadores en los estadios de fútbol de todo el mundo,
estándares para jugadores internacionales de primer nivel,
para que todos podamos disfrutar plenamente de este gran
esta evaluación comprende una historia familiar y personal,
deporte.
un ECG de reposo y una ecocardiografía. Se recomienda que
todos los equipos que participan en una competición de la
FIFA realicen esta PCMA.
El énfasis que pone la FIFA en la prevención se refleja
Dr. Michel D’Hooghe
en este Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol, que
Presidente de la Comisión de Medicina de la FIFA
también incluye consejos concretos y prácticos sobre cómo
Brujas, Bélgica
actuar correctamente en casos de urgencia. En lo que se
refiere a la MSC, por ejemplo, esto significa trazar un plan
Dr. Jiri Dvorak
de acción urgente como segundo aspecto de prevención en
Médico en jefe de la FIFA
Zúrich, Suiza
jugadores que ya han sufrido un paro cardíaco.

8. 8
Prólogo | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
Estimados lectores:
expertos la preparación de los profesionales sanitarios, para
que estos puedan satisfacer las exigencias de los grandes
Sudáfrica, como anfitriona de la Copa FIFA Confederaciones
torneos futbolísticos de la actualidad. Cuando se trata
2009 y de la Copa Mundial de la FIFA 2010, ha tenido
de atender a un jugador con una lesión real o con una
que hacer frente a todos los problemas relacionados con
posible lesión, a espectadores de un torneo internacional
la organización de tan prestigiosos eventos. La experiencia
que padecen una enfermedad contagiosa, a un jugador o
adquirida por la FIFA a lo largo de los años garantiza que
a un hincha que ha sufrido un colapso, o si hay que hacer
todas las partes involucradas comprenderán bien tanto las
frente a las desastrosas consecuencias de errores humanos
condiciones como los niveles de servicio necesarios. A este
o estructurales en un estadio, se necesitan una buena
respecto, las responsabilidades relacionadas con la asistencia
previsión y una respuesta adecuada. Teniendo en cuenta
sanitaria y con la preparación de los profesionales de la salud
el éxito del programa sudafricano, coordinado por nuestro
encargados de prestar esos servicios son enormes.
equipo directivo de Medicina del Deporte y Medicina de
Las épocas en que el equipo de asistencia médica
Urgencias y Emergencias, la FIFA ha considerado que nuestro
consistía simplemente en una ambulancia de guardia y en
“producto” podía exportarse a otros países. Agradecemos a
un par de socorristas encargados de prestar los primeros
la FIFA el privilegio y el reconocimiento con que nos honra,
auxilios pertenecen al pasado. Hoy tenemos que estar
así como la oportunidad que nos brinda para colaborar con
en condiciones de hacer frente a cualquier eventualidad
otros colegas a fin de asegurar que todos los que participan
y circunstancia. La preparación para actuar en algunas
y contribuyen a la realización de sus competiciones
de estas situaciones se basa en experiencias vividas, en
internacionales estén seguros y al cuidado de manos
desastres ocurridos en estadios de fútbol, en un triste saldo
competentes.
de víctimas mortales debido a la formación insuficiente o la
falta de experiencia del personal sanitario, mientras que, en
otros casos, la previsión, la buena planificación y el sentido
Prof. Alan Rothberg,
común han ayudado a reducir los posibles riesgos.
Escuela de Ciencias Terapéuticas, Facultad de Ciencias de
La Universidad de Witwatersrand se siente muy
orgullosa de que la FIFA haya confiado a algunos de sus
la Salud, Universidad de Witwatersrand, Johannesburgo,
Sudáfrica

9. Prólogo | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
9

10. 10
Prólogo | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
Abreviaciones
y terminología
ABCD
Método de evaluación de un jugador que
COS
Centro de operaciones en la sede: centro
ha perdido el conocimiento: Airway (vías
respiratorias), Breathing (respiración),
del estadio, los servicios de seguridad, de
(deficiencias neurológicas).
bomberos, de asistencia médica y otros
Airway, breathing, circulation (defibrillation)
servicios análogos. Toda la información, las
vías respiratorias, respiración, circulación y
instrucciones y las órdenes son impartidas a
desfibrilación en términos de reanimación
través del COS, el cual suele estar ubicado
cardiopulmonar.
AIE/BIE
encuentran los representantes de la dirección
Circulation (circulación) y Disability
ABC(D)
de mando operativo en una sede, donde se
en un lugar desde el que se tiene una vista
Asma o broncoespasmo inducidos por el
panorámica del campo de juego y de las
ejercicio.
tribunas.
Crowd doctor Literalmente del inglés: “médico de
AINES
Antiinflamatatorios no esteroides
AUT
Autorización de uso terapéutico: autorización
multitud”. Término empleado por la
para usar una sustancia o un método
Asociación de Fútbol de Inglaterra para
designar al médico del evento.
prohibidos, conforme a un archivo médico
documentado y concedida por un comité
DAVD
Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
de autorización de uso terapéutico antes de
(o DAVD para cardiomiopatía): una causa
emplear la sustancia o el método citados.
común de MSC en atletas.
Autorización retroactiva en caso de tratar
DEA
Desfibrilador externo automático:
urgentemente una afección aguda.
Colapso asociado con el ejercicio: caso de
automáticamente la presencia de arritmias
urgencia poco frecuente en el fútbol y más
cardiacas que ponen en peligro la vida,
común en los deportes de resistencia, debido
tales como la fibrilación y la taquicardia
a una hipotensión postural causada por la
ventriculares. El aparato indica mediante voz
interrupción súbita de una actividad física
la necesidad de efectuar la desfibrilación
prolongada.
CAE
dispositivo electrónico portátil que analiza
del paciente, carga automáticamente los
condensadores y avisa al socorrista cuándo
Campo base del equipo Hotel o lugar donde se aloja
un equipo que participa en una competición
debe pulsar el botón para liberar el “choque”
entre los partidos para ir a los estadios o
eléctrico.
Desastre
sedes de competición.
Centro médico de excelencia de la FIFA
Suceso grave que, debido al elevado número
de heridos de gravedad, desborda los
Centro
médico de reconocido prestigio, acreditado
recursos de los servicios de urgencia locales
por la FIFA por su competencia médica,
(o regionales) y exige la asistencia de servicios
educativa y de investigación en fútbol.
de urgencia externos, así como la puesta
en marcha de los planes de urgencia para
Ciudad anfitriona Cualquier ciudad con un estadio
catástrofes de los hospitales cercanos.
en el que se disputan los partidos de una
competición.
COL
Comité Organizador Local
FEM
Flujo espiratorio máximo (flujo pico,
velocidad) medida de la función pulmonar

11. Prólogo | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
11
para evaluar la gravedad de los síntomas y las
respuestas al tratamiento en casos de asma
FIFA VMO
los miembros de un equipo de fútbol y de sus
directivos.
Oficial médico de la FIFA en la sede (VMO, por
Médico del evento
Médico inscrito en el registro
sus siglas en inglés): término específico de la
FIFA que designa al médico nombrado por la
para prestar servicios médicos durante el
médicos en una sede o en un estadio.
evento al personal oficial, a los invitados,
Gases de sangre arterial: prueba para
a los jugadores y a las delegaciones de los
determinar la acidez (pH) de la sangre, la
equipos, dentro de un estadio de fútbol y en
presión parcial de dióxido de carbono y
sus inmediaciones. También es responsable de
oxígeno y la tasa de bicarbonato.
asegurar que se preste una atención médica
Edema cerebral de altura (HACE, por sus
adecuada a los espectadores, al personal
siglas en inglés): se produce generalmente
comercial y de seguridad y a otras personas
cuando se asciende a >3000 m.s.n.m. sin
HACE
locales de una competición o de un partido
FIFA para supervisar la prestación de servicios
GSA
profesional, nombrado por los organizadores
dentro y alrededor del estadio.
aclimatación previa.
HAPE
NMC
Neuropraxia de la médula cervical: afección
Edema pulmonar de altura (HAPE, por sus
poco frecuente, descrita sobre todo en
siglas en inglés): se produce generalmente
jugadores de fútbol americano.
cuando se asciende a >4000 m.s.n.m. sin
MSC
Muerte súbita cardiaca: Término que define la
aclimatación previa.
muerte que se produce en la hora siguiente
IM
Intramuscular
a la aparición de los síntomas en personas
IMV
Incidente con múltiples víctimas: cualquier
sin anomalías cardiovasculares detectadas
suceso que, debido al elevado número de
previamente y que excluye las muertes por
heridos de gravedad a consecuencia de un
causas respiratorias, cerebrovasculares o
único incidente traumático, requiere una
relacionadas con fármacos.
reacción excepcional de los servicios de
PCMA
emergencia locales y la puesta en marcha del
plan de acción para catástrofes de hospitales
Evaluación médica previa a la competición
(PCMA, por sus siglas en inglés)
PCS
cercanos.
Paro cardiaco súbito: conjunto de síntomas
sin precedentes que provocan un colapso.
IRM
Imagen por resonancia magnética
PdC
Pérdida del conocimiento
IV
Intravenoso
PDHCE
Protección, descanso, hielo, compresión y
LCA
Ligamento cruzado anterior de la rodilla.
LCP
Ligamento cruzado posterior
LOC VMO
Oficial Médico del COL en la sede (VMO, por
por sus siglas en inglés): aparato empleado
sus siglas en inglés) es un término específico
para la administración presurizada de un
de la FIFA que designa al médico nombrado
medicamento, por ejemplo, agonistas
por los organizadores locales (o COL) como
beta-2, corticoesteroides en casos de
responsable de prestar los servicios médicos
broncoconstricción.
elevación
pMDI
Inhalador presurizado multidosis (pMDI,
en una sede o en un estadio.
Reanimación cardiopulmonar.
Mal agudo de montaña: conjunto de
RDM
Rango de movimientos (articulación)
síntomas no específicos que pueden
MAM
RCP
SCAT2
Herramienta de diagnóstico de la concusión
producirse cuando se asciende a >2000
deportiva: diagnóstico junto al campo de
m.s.n.m. sin aclimatación previa.
juego y evaluación clínica de atletas que han
Médico del equipo
sufrido una concusión.
Médico inscrito en un registro
profesional (o un profesional de la salud
Sede
Lugar donde se celebran competiciones
análogo), cuya responsabilidad primaria es el
deportivas y que incluye, por ejemplo, el
cuidado de la salud y la asistencia médica de
estadio o la ciudad anfitriona.

12. 12
Prólogo | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
SMU
Servicios médicos de urgencia.
s.n.m.
Sobre el nivel del mar
SVA
Soporte vital avanzado: conjunto de
intervenciones clínicas por personal sanitario
cualificado que van más allá del soporte
vital básico. El proveedor de SVA cuenta
con la experiencia y los conocimientos
necesarios para efectuar intervenciones
invasivas de reanimación, tales como
intubación endotraqueal, acceso intravenoso,
administración de medicación de urgencia,
desfibrilación manual, cardioversión
sincronizada y aplicación de marcapasos
transcutáneo.
SVB
Soporte vital básico: conjunto de
intervenciones clínicas practicadas por
personas con conocimientos básicos de
atención sanitaria y que no incluye medidas
invasivas avanzadas. Las personas que
realizan SVB pueden usar un DEA, pero no
los desfibriladores manuales.
TC
Tomografía computarizada.
TGBH
Temperatura de globo y de bulbo húmedo
Triaje
Proceso de selección de pacientes según
el grado de gravedad de sus lesiones para
establecer las prioridades de tratamiento y/o
traslado.

13. Prólogo | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
13

15. 1. Introducción

16. 16
1. Introducción | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
1.1 Medicina de urgencia en el fútbol:
su necesidad
En 2004 se concedió a Sudáfrica el privilegio de organizar
Y en un estadio de fútbol, donde hay jugadores,
y ser la anfitriona en el año 2010 de la Copa Mundial de
invitados de honor, funcionarios, espectadores y vendedores,
la FIFA, el mayor torneo del mundo dedicado a un solo
pueden llegar a necesitarse ambos servicios médicos.
deporte. Los preparativos generales para esta competición
Dependiendo del tamaño de una competición, raramente se
incluyen también la organización de los servicios médicos,
solicitarán los servicios de médicos de urgencias para tratar
para los cuales la FIFA ha establecido unas directrices
una lesión, pero es probable que se recurra a ellos con mayor
completas y específicas.
frecuencia para tratar las afecciones que pueda padecer un
La ciudad de Johannesburgo, la más grande de
jugador. Sería, por tanto, muy ventajoso que los médicos
Sudáfrica, fue la sede de la Copa FIFA Confederaciones 2009
de urgencias conocieran las particularidades de los partidos
y en 2010 es una de las ciudades anfitrionas del Mundial,
de fútbol, de las condiciones de juego y de la medicina del
con dos de los diez estadios de la competición. Quince de los
fútbol.
64 partidos se disputan en Johannesburgo: en Ellis Park (con
Por otra parte, es posible que los médicos
capacidad para 61,000 espectadores) y en Soccer City (con
especializados en la medicina deportiva y del fútbol no
capacidad para 87,700 espectadores). En Johannesburgo,
cuenten con conocimientos para intervenciones de urgencia
donde se encuentra la sede del Comité Organizador Local
y, en particular, para casos de emergencia masiva. Pero si
(COL), también está el centro operativo de la FIFA y los
se produjera una emergencia en el campo de juego o un
campos base de la mayoría de los equipos. La ciudad está
incidente con un gran número de víctimas en el estadio,
cerca de Tshwane (Pretoria), donde se establece el campo
podrían y tendrían que “convertirse” en médicos “de
base de los árbitros. Johannesburgo cuenta asimismo con el
urgencias”, competencias que deberían estar dentro del
aeropuerto internacional de OR Thambo, la principal puerta
ámbito de su práctica.
de acceso al país para equipos, funcionarios, dignatarios y
visitantes.
Según un análisis, el COL, junto con el oficial médico
Los dos VMO de Johannesburgo son miembros
de la Universidad de Witwatersrand (Wits). Uno de ellos
es el director del Centre for Exercise Science and Sports
general del COL y los diez oficiales médicos de las sedes
Medicine, un centro médico de excelencia de la FIFA, y el
(VMO, por sus siglas en inglés), así como las autoridades
otro es profesor de medicina de urgencias en la Division
sanitarias locales y nacionales serán los responsables de un
of Emergency Medicine. Cuando ambos empezaron a
gran número de personas, de una extensa área geográfica y
prepararse para sus funciones, surgió la idea de desarrollar
de toda una serie de afecciones.
un programa de formación destinado en un primer
También resultó obvio que existen intereses
momento a los oficiales médicos de las distintas sedes (la
comunes y coincidentes entre la medicina deportiva y
mayoría de ellos médicos deportivos) y a todos los otros
la medicina de urgencias, dos de las muchas disciplinas
prestadores de servicios médicos y de urgencias de la
que deben cooperar para prestar servicios médicos en esta
Copa Mundial de la FIFA 2010. Pero el proyecto no tardó
competición. Los médicos deportivos y los otros profesionales
en adquirir una perspectiva más amplia. El centro médico
de la salud que trabajan en el campo del deporte suelen
de excelencia de la FIFA de Wits ya tenía un certificado
ser competentes y versados en todo lo relacionado con
de competencia en medicina del fútbol del F-MARC con
lesiones sufridas en el deporte. Del mismo modo, los médicos
acreditación universitaria, creado por el director del centro
de urgencias cuentan con las competencias y con los
junto con un especialista en medicina en el fútbol que es
conocimientos propios de su campo de especialización.
profesor honorario del centro. De todos los temas tratados

17. 1. Introducción | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
en el curso de tres días necesario para obtener el certificado,
17
Los médicos de los equipos y de los eventos deben
aquellos relacionados con el tratamiento de las urgencias y
estar familiarizados con el Código de la AMA y con el
emergencias en el fútbol y con la medicina en espectáculos
Reglamento Antidopaje de la FIFA, así como con la Política
públicos masivos e incidentes con múltiples víctimas fueron
de Autorizaciones de Uso Terapéutico (AUT) de la FIFA.
considerados la base para el programa de un curso de
Debemos observar que en los casos tratados en este manual,
medicina de emergencia en el fútbol.
nunca se debería negar un tratamiento de urgencia debido
Debido a los diferentes problemas y situaciones que
a una posible violación del reglamento antidopaje. Existe
pueden presentarse en los partidos, surgió la necesidad
la posibilidad de una aprobación retroactiva de una
de ofrecer una formación estructurada sobre medicina de
AUT en caso de urgencia, que el médico encargado del
urgencia en el fútbol para todos los responsables de prestar
tratamiento deberá solicitar en el momento apropiado tan
servicios médicos en torneos de diversa envergadura. La
pronto como sea posible después de haber atendido a la
idea era facilitar a los futuros médicos de los eventos la
persona afectada.
competencia y los conocimientos necesarios para que
Además, debería informarse de todos estos aspectos
puedan desempeñar sus funciones con toda confianza.
a los comités organizadores/organizadores locales,
Estos médicos pueden ser responsables de un solo partido,
profesionales de la salud, médicos de urgencias y médicos
de varios enfrentamientos en una determinada sede (lo que
de los equipos en todos los eventos futbolísticos, para
correspondería a los VMO en competiciones de la FIFA) o de
advertirles de los problemas relacionados con la atención
todo un torneo futbolístico de cualquier nivel.
médica inmediata de equipos, funcionarios y espectadores
Lo que se pretendía era que estos profesionales
de este tipo de competiciones y permitirles tomar
adquirieran una comprensión básica y conocimientos
conciencia de las urgencias médicas que pueden
operativos para trabajar de forma segura en las áreas de
presentarse en eventos futbolísticos nacionales e
– medicina de urgencias;
internacionales, estimarlas y establecer los planes de
– medicina de desastres y atención de víctimas en masa;
acción correspondientes.
– medicina de urgencia en el fútbol,durante las
competiciones de fútbol de todos los niveles.
Este manual ha sido redactado para y desde la
Agradecemos a la Comisión de Medicina de la FIFA y a
F-MARC el apoyo que nos han prestado.
perspectiva del médico del equipo y del médico del
evento, a fin de facilitarles el desempeño de sus
Johannesburgo, diciembre de 2009
respectivas funciones. No pretende ofrecer una visión
completa de todos los aspectos de la medicina del fútbol,
sino que se concentra en la medicina de urgencia practicada
Demitri Constantinou
en el estadio y renuncia, por ello, a una descripción detallada
Efraim Kramer
del diagnóstico y del tratamiento de las lesiones.
Sello Motaung

18. 18
1. Introducción | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
1.2 Un método estructurado
de planificación
Este capítulo trata los aspectos y las necesidades que
2. los árbitros y las autoridades de los partidos
deben tenerse en cuenta a la hora de planificar y organizar
3. los miembros de los equipos y el personal administrativo
los servicios médicos para competiciones futbolísticas de
del organismo director del evento y los organizadores
diferente envergadura y de distintos niveles, tanto de ámbito
locales
nacional como internacional.
4. los invitados internacionales y locales (invitados de honor
y personalidades)
Estos son algunos de los desastres ocurridos en estadios de
fútbol que deben servirnos de lección:
5. los hinchas de los equipos participantes y los
espectadores locales
6. los representantes de los medios de comunicación
1946 Bolton, Inglaterra
33 muertos
1964 Lima, Perú
300 muertos
1971 Glasgow, Escocia
66 muertos
Los proveedores de estos servicios son:
1982 Moscú, URSS
340 muertos
– los médicos responsables del organismo director (en las
1985 Bradford, Inglaterra
56 muertos debido
a un incendio
7. los vendedores en el estadio
competiciones de la FIFA, los oficiales médicos de la FIFA)
– los médicos del evento/estadio responsables de las
1985 Bruselas, Bélgica
39 muertos aplastados
sedes, de los partidos y de las competiciones (en las
1989 Hillsborough, Inglaterra
96 muertos
competiciones de la FIFA, los LOC VOM).
1991 Orkney, Sudáfrica
44 muertos
– los médicos de los equipos
2001 Accra, Ghana
120 muertos
– los profesionales de SVA y similares
2001 Ellis Park, Sudáfrica
36 muertos
2009 Abiyán, Costa de Marfil
22 muertos, 132 heridos
Lugares:
Los lugares en los que pueden producirse incidentes de
Los detalles de las necesidades se basan en las exigencias
urgencia médica son:
de la Comisión de Medicina de la FIFA, que son aplicables a
– el campo de juego
competiciones de la FIFA. Se refieren a:
– el centro o los centros médicos
– los destinatarios
– las tribunas y gradas del estadio
– los casos que se deben tratar
– las áreas reservadas a invitados y autoridades (áreas
– los lugares
– la jurisdicción
exclusivas para invitados de honor y personalidades)
– el interior y las inmediaciones del estadio
– la duración
– los servicios
Casos que se deben cubrir:
– el personal
Los casos que pueden requerir una intervención médica son:
– las instalaciones
1. Lesiones en el fútbol: las lesiones agudas exigen una
evaluación precisa y rápida, seguida de una intervención
Destinatarios:
Son las personas que reciben los servicios de medicina de
y de un tratamiento adecuados.
2. Las lesiones que se producen fuera del fútbol:
urgencia en el fútbol, a saber:
estas pueden impedir a un jugador participar
1. los jugadores
en el entrenamiento o en los partidos o afectar

19. 1. Introducción | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
19
significativamente a la salud de un jugador, de un
que empiezan a llegar los primeros equipos al lugar de la
funcionario o de otro destinatario de los servicios, y
competición. La duración puede ser de varias semanas o
deben ser tratadas.
3. Enfermedades/afecciones: cualquier problema agudo de
de varios días.
3. Después de la competición y del entrenamiento. Esto
salud que pone en peligro la vida y debe ser tratado lo
también se refiere naturalmente al periodo comprendido
más rápidamente posible, en particular, aquellos en los
entre los entrenamientos/partidos y depende además
que el tiempo es un factor determinante, por ejemplo,
del tiempo durante el cual los equipos permanecen
los paros cardiacos agudos o la anafilaxia.
en el lugar/país tras el cierre oficial de la competición.
En teoría, la responsabilidad persiste hasta que los
Jurisdicción:
La jurisdicción se refiere a los territorios y locales físicos que
destinatarios abandonan el país por un puerto de salida.
4. Durante las actividades sociales. Los destinatarios siguen
los organizadores locales y el médico del evento pueden
siendo los mismos, aunque no estén participando en
tener que cubrir para prestar servicios médicos de urgencia
un partido o presenciando un partido de fútbol. Si
en el fútbol. Forman parte de la jurisdicción:
están en una reunión social, formal o informal, y sufren
1. Los lugares donde se juega al fútbol
una urgencia médica, esta entra dentro del ámbito de
– Campos de juego/estadios
jurisdicción y de la duración de responsabilidad y, para
– Campos de entrenamiento
tratarla, deben estar disponibles los servicios médicos
2. Los hoteles y campos base de entrenamiento de los
adecuados.
equipos, que también pueden incluir el campo base de
los árbitros.
3. Los aeropuertos y puertos de entrada. Estos podrían
Resumiendo: se espera que los servicios médicos de
supervisión estén en servicio y asuman sus responsabilidades
24 horas al día, 7 días a la semana, desde la llegada del
formar parte de la jurisdicción, por ejemplo, si a la
primer destinatario hasta la partida del último dentro de la
llegada de los equipos se detecta que un jugador o
jurisdicción.
un directivo tienen fiebre. También si un jugador o un
directivo llegan al país afectados de una enfermedad
Servicios:
aguda (por ejemplo, abdomen agudo), trombosis o
Lesiones o enfermedades agudas
embolia agudas, el caso entraría dentro de la jurisdicción
La atención de cualquier lesión o enfermedad seria, crónica
del médico del evento.
o aguda, comprende, por lo general:
4. La ciudad anfitriona. En la ciudad anfitriona de la
competición, cuando los destinatarios se trasladan del
hotel al lugar de juego o de entrenamiento, o incluso
1. Evaluación. Realización de un historial detallado del
paciente y de un examen clínico específico.
2. Exámenes. Los exámenes que pueden efectuarse en
durante una excursión turística, puede necesitarse
el estadio/hotel son limitados y, en la mayoría de los
atención médica de urgencia o asistencia médica para
casos, será necesario derivar al paciente a un centro
tratar una lesión.
especializado.
3. Tratamiento. Medidas apropiadas de reanimación
Duración:
La duración es el tiempo que el médico del evento está “en
inmediata y de estabilización en el estadio antes de:
4. retirar y/o evacuar a los pacientes, derivándolos al
funciones” para la competición futbolística.
centro médico más apropiado y cercano (local, regional,
1. Durante la competición y el entrenamiento. Es cuando
nacional, internacional), dependiendo del tipo de
más se necesitan los servicios médicos de urgencia en
urgencia médica y del equipo médico necesario para su
el fútbol, puesto que es entonces cuando el riesgo
tratamiento.
es mayor. Durante este periodo, todo el personal, las
instalaciones, los recursos y los equipos necesarios deben
Personal:
estar disponibles.
Los profesionales de la salud que forman parte del personal
2. Antes de la competición. Esto depende de un cierto
número de factores variables, tales como el momento en
de emergencia en el fútbol son los arriba mencionados, los
médicos de los eventos y del organismo director (p. ej. los

20. 20
1. Introducción | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
oficiales médicos de la FIFA y los LOC VMO), los médicos de
los estadios y de los equipos. Además, un equipo completo
debería incluir también a:
– representantes de las autoridades sanitarias del país
– fisioterapeutas
– una red de especialistas a los que se pueda derivar a los
pacientes
– personal sanitario voluntario
Instalaciones:
Las instalaciones son:
– centros médicos para jugadores, directivos, invitados
de honor, personalidades, etc. en estadios y lugares de
entrenamiento, según convenga;
– centros de primeros auxilios para espectadores en estadios
y lugares de entrenamiento;
– centros médicos en hoteles donde se alojan equipos y
delegaciones;
– la posibilidad de asistencia médica móvil, por ejemplo,
visitas a domicilio;
– hospitales acreditados.

21. 21

23. 2. Situaciones de emergencia
en los estadios y en
sus inmediaciones

24. 24
2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
2.1 Principios básicos de la gestión de incidentes
con múltiples víctimas en el fútbol
La gestión de incidentes con múltiples víctimas (IMV)
la puesta en marcha de los planes de emergencia para
es una especialidad que exige un estudio continuo y la
catástrofes de los hospitales cercanos.
adquisición de experiencia práctica, antes de que alguien
IMV no relacionado con el público: un IMV cuyas
pueda ser considerado como un experto en la materia. En
causas primarias no están relacionadas directamente con el
este capítulo no se expone el tema exhaustivamente, sino
comportamiento de los asistentes a un partido de fútbol.
que sólo se presentan los principios básicos de cómo actuar
IMV relacionado con el público: un IMV cuyas
ante desastres en el fútbol. Es poco probable que un médico
causas primarias están relacionadas directamente con el
de equipo o un médico de evento estén presentes y en
comportamiento de los asistentes a un partido de fútbol.
condiciones de ayudar en caso de un IMV, pero sí es posible.
Triaje: proceso de selección de pacientes según el
Por esta razón, el objetivo del presente manual es instruir
grado de gravedad de sus lesiones para establecer las
a los médicos de equipo/de evento sobre los principios
prioridades de tratamiento y/o traslado.
básicos de la gestión de IMV en el fútbol, para que estén en
condiciones de prestar asistencia médica en caso necesario.
IMV/desastre
Definiciones
Médico del equipo: médico inscrito en un registro
profesional (u otro prestador profesional de servicios
sanitarios), que es responsable en primer término de la salud
y de la asistencia médica de los miembros de un equipo de
fútbol y de sus directivos.
Médico del evento: médico inscrito en un registro profesional,
que ha sido designado por los organizadores locales de una
competición o partido para prestar servicios médicos a todo el
personal oficial e invitados, a los jugadores y a las delegaciones
de los equipos, en un estadio de fútbol y en sus inmediaciones
durante el evento. También es responsable de asegurar que se
preste una atención médica adecuada a los espectadores, al
Figura 2.1.1 Clasificación de incidentes con múltiples víctimas (IMV)
personal comercial y de seguridad y a otras personas dentro y
alrededor del estadio.
IMV: cualquier suceso que, debido al elevado número de
heridos de gravedad como consecuencia de un único incidente
traumático, requiere una reacción excepcional de los servicios
de emergencia locales y la puesta en marcha del plan de acción
para catástrofes del hospital o de los hospitales cercanos.
Desastre: un suceso grave debido al elevado número
de heridos de gravedad, que desborda los recursos de
los servicios de emergencia locales (o regionales) y exige
la asistencia de servicios de urgencia externos, así como
Factores condicionantes conocidos de IMV
– Bebidas alcohólicas disponibles en los partidos de fútbol.
– Incumplimiento por parte de los organizadores de la
normativa y de los reglamentos de seguridad vigentes.
– La no confiscación de armas y de proyectiles potenciales a
hinchas de equipos rivales.
– La no separación de hinchas de ambos equipos rivales
dentro del estadio y en sus inmediaciones.
– La existencia de una valla periférica alrededor del campo
de juego. En este caso, las vallas deben ceder a una

25. 2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
determinada presión recomendada para permitir una
Plan de acción básico para médicos sin experiencia
evacuación de emergencia accediendo al campo de juego.
Pese a lo que ocurra en el propio incidente y al número o
– Categorización inadecuada del “nivel de riesgo” esperado
25
a la gravedad de los heridos, tienen prioridad absoluta la
del partido (véase 2.2).
– Servicios médicos insuficientes para el volumen de público
previsto.
seguridad y el bienestar de aquellas personas de las que
el médico del equipo o del evento ha asumido la principal
responsabilidad. Por ello, en el caso de un incidente
– Sistema de megafonía inadecuado en el interior del
estadio y en sus inmediaciones.
– Torniquetes insuficientes para permitir el acceso fluido del
número de espectadores previsto.
– Funcionamiento inadecuado del centro de operaciones
durante un partido.
– Personal de seguridad sin la formación, experiencia y
supervisión adecuadas.
– Número de localidades insuficientes para partidos
potencialmente peligroso o con múltiples víctimas, la
función principal del médico del equipo/evento consiste
en reunir en un lugar que se considere seguro y lejos de
la vista de los espectadores a todas las personas de las
que es principal responsable, por ejemplo, el equipo. Se
decidirá entonces si estas personas deben permanecer
aisladas en ese lugar seguro, dentro del estadio o en sus
inmediaciones, o si es preferible evacuarlas. Cuando estas
personas se encuentren en un lugar seguro y puedan
importantes, cuando no se cuenta con una pantalla
permanecer allí sin peligro para su salud, el médico
gigante fuera del estadio.
de equipo/evento deberá ponerse en contacto con el
– Uso inapropiado de gases lacrimógenos para controlar a
las masas.
mando de operaciones del incidente o con el centro de
operaciones de la sede. Si ello no es posible, deberá acudir
– Partidos que atraen mucho público, disputados en días
hábiles después del horario habitual de trabajo.
– Aspectos financieros que influyen en la forma de evaluar
el “nivel de riesgo” de un partido.
al escenario del incidente y ofrecer una asistencia médica
que permita efectuar un triaje y tratar como corresponda a
las personas gravemente heridas. Pero sólo deberá acudir
al lugar del incidente si se ha establecido que este es
– Venta de entradas en el estadio antes del partido.
seguro y que se puede permanecer en él sin exponerse a
– Asientos no reservados, según el principio “primeros en
ningún riesgo. Esto depende de la naturaleza del incidente
llegar, primeros en sentarse”.
y requiere tanto un análisis profesional como sentido
común.
Reducción del riesgo de desastres en el fútbol –
“memorándum”
N.O. P.E.N.A.L.T.I.E.S. © 2009
N - No utilizar grases lacrimógenos para controlar a las masas
O - Organizar un sistema efectivo de mando y control en todo el
estadio.
P - Policía profesional y disciplinada.
E - Emergencia médica: es imprescindible contar en el estadio con
personal capacitado.
N
A
L
T
La seguridad en el lugar del incidente
Todos los escenarios de IMV son, por definición,
lugares peligrosos y deben considerarse como tales
hasta que el comandante de operaciones declare que son
seguros. Esta persona es generalmente un miembro de los
servicios de emergencia locales o alguien que ha recibido
una formación especial en gestión de desastres. La prioridad
principal en un escenario de IMV es, por tanto, asegurar
que no se produzcan más víctimas como, por ejemplo,
- Ninguna localidad de pie. Solamente localidades de asiento.
voluntarios sin experiencia que acuden precipitadamente al
- Alcohol: prohibición total en el estadio.
lugar del incidente para ayudar.
- Lecciones del pasado: aprender de ellas y ponerlas en práctica.
- Taquillas: no se venden entradas en el estadio antes del partido.
Venta anticipada.
I
E
S - Sensata programación de los partidos. Evitar, p. ej., los partidos
en días hábiles después del trabajo.
Si el médico de equipo/evento ha aclarado que es
posible acudir al lugar del incidente sin exponerse a ningún
riesgo, puede proceder a la evaluación y al triaje de las
víctimas y a proporcionarles el tratamiento adecuado. Pero
si el escenario no es seguro, él es el único responsable de
asegurar el lugar a su llegada y, en caso necesario, deberá
Figura 2.1.2 Planificación para reducir el riesgo de desastres en el fútbol
esperar a que lleguen los servicios de emergencia locales

26. 26
2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
antes de atender a los heridos. Asegurar un escenario de
1er paso: ordene a gritos a todas las personas que
IMV de alto riesgo como prioridad principal y evitar
todavía se encuentran en el lugar, y que no lo han
que voluntarios sin experiencia ni autorización asistan
abandonado por sus propios medios, que salgan de
a personas gravemente heridas son los principios
allí inmediatamente, indicándoles específicamente por
básicos de la gestión de desastres y es necesario
dónde deben hacerlo. Repita esta acción una o dos
respetarlos siempre que sea posible. El médico debe
veces más si permanece en el lugar un gran número de
conocer estos principios y tiene que estar en el lugar para
personas que no ha reaccionado a sus órdenes. Todo el
prestar asistencia médica profesional, sin pasar a engrosar la
que abandone el lugar del incidente no tendrá lesiones
lista de víctimas.
vitales y, de momento, no será necesario ocuparse de
Los diferentes métodos para asegurar un escenario de
ellas.
IMV de alto riesgo exceden el marco de este capítulo y se
2° paso: pida en voz alta a todos los que permanecen
pueden consultar en cualquier manual sobre gestión de IMV
que levanten la mano o respondan gritando que han
o de desastres.
escuchado sus instrucciones pero que no están en condiciones de abandonar el lugar, porque han quedado
Reacción y cadena de mando
atrapados o se han fracturado un miembro (y por eso
El comandante de operaciones ejerce el control absoluto en
no se pueden mover). Todos los que reaccionan pueden
el lugar del incidente y sus decisiones deben respetarse y
pasarse por alto de momento, pues no sufren lesiones
ponerse en práctica, sobre todo si es miembro de un cuerpo
graves que ponen en peligro su vida.
de servicios de emergencia de autoridad estipulada por la
3er paso: el resto de personas, que no han respondido
ley. En la mayoría de IMV debe indicarse a los profesionales
y que todavía permanecen en el lugar del incidente,
médicos sin experiencia qué deben hacer y si las tareas
son, generalmente, las que han sufrido heridas graves
asignadas parecen poco relevantes, esto no deberá tomarse
con peligro de muerte, están inconscientes o en estado
como una ofensa personal. Cuanta más experiencia tenga
de shock severo y necesitan atención médica inmediata.
el profesional de la salud, más se exigirá de él en el plano
La atención de estas personas tiene máxima prioridad.
médico y viceversa.
Triaje
Si el comandante de operaciones no asigna una tarea
Tratamiento
específica o no imparte instrucciones, el primer paso de
El tratamiento de los heridos graves en un IMV en el fútbol
la atención de los heridos es el triaje (la selección) por
debe limitarse a tratar las lesiones graves con peligro de
categorías de gravedad de las lesiones, dando prioridad al
muerte, aplicando los principios básicos de vías respiratorias,
tratamiento y/o al traslado de las víctimas al centro médico
respiración, circulación (ABC), conocidos en todo el mundo.
más cercano y adecuado. El principio ético utilitario de todo
método de triaje es obtener el máximo beneficio posible
Vías respiratorias:
para el mayor número de pacientes. Existen numerosos
– Si el paciente ha perdido el conocimiento y al parecer
métodos de triaje en el mundo. En este manual se presenta
respira correctamente, colóquelo con prudencia y de
el método más simple –aunque no necesariamente el más
forma adecuada en posición lateral y ábrale la boca.
científico–, que el médico de equipo/evento deberá aprender
y recordar:
– Si el paciente está inconsciente y respira mal, tómele
el pulso central para comprobar si ha sufrido un paro
cardiaco. Si no siente el pulso o tiene dudas por las
Este método simple, adaptado del sistema de triaje
S.T.A.R.T, se basa en dos acciones principales:
– la capacidad del paciente lesionado de responder a
órdenes verbales;
– la capacidad del paciente lesionado de abandonar el lugar
del incidente por sus propios medios (movilidad).
circunstancias difíciles del entorno, deberá considerar que
el paciente no tiene pulso y proceder según corresponda.
– La decisión de iniciar o no las medidas básicas de
reanimación cardiopulmonar (RCP) en un IMV exige una
reflexión adicional. El pronóstico de los pacientes que han
sufrido heridas graves y tienen un paro cardiaco es muy

27. 2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
malo, y la decisión de no reanimarlos puede justificarse
A
si hay otros pacientes en peligro de muerte, para cuyo
tratamiento se necesitan la competencia, la asistencia y
27
Acostar al paciente consciente en posición supina con
los pies levantados.
B
los equipos disponibles en el lugar. Si este no es el caso,
Bleeding - controlar la hemorragia empleando los
métodos adecuados.
puede intentarse un periodo inicial de RCP básica.
C
Cerrar cualquier herida abierta en el pecho.
– Pero si el paciente ha sufrido un paro cardiaco por
D
Descomprimir un neumotórax de tensión real/supuesta.
asfixia, como resultado de un aplastamiento por
E
Entorno – mantener al paciente tan abrigado como sea
una avalancha humana, el médico puede iniciar la
reanimación cardiopulmonar usando todos los recursos de
profesionales y/o voluntarios disponibles. Dado que la RCP
posible.
F
Fluidos – administración por vía intravenosa cuando
proceda y si se cuenta con ellos.
estándar es una medida elemental para salvar vidas que se
puede enseñar en unos pocos minutos –sobre todo si se
Sea cual sea el tipo de atención médica de urgencia en
cuenta con supervisión en el lugar–, se deberá solicitar la
una situación aguda con peligro de muerte, la intervención
ayuda de voluntarios, siempre que esto sea logísticamente
deberá ser rápida y eficiente y realizarse utilizando los
posible y practicable (véase 2.4).
procedimientos, las técnicas y los equipos más simples, de
modo que, tras estabilizar temporalmente al paciente, se
Respiración:
disponga de tiempo y medios para ocuparse sucesivamente
En un IMV por avalancha humana, en el cual la pérdida
de los otros heridos cuya vida esté en peligro.
de conocimiento y la respiración insuficiente o la falta
de respiración de los pacientes se deben a la asfixia
A. F.R.E.E. K.I.C.K. © 2009
(hipoxia), es necesario iniciar inmediatamente las acciones
estándares de RCP con respiración artificial durante el mayor
A -
tiempo posible, porque este es el único tratamiento con
posibilidades de éxito.
Circulación:
En estas circunstancias básicas, la circulación se puede
evaluar por medio de diversos parámetros clínicos:
– Un paciente que está alerta y reacciona tiene una
F R E E -
circulación adecuada.
– Un paciente con pulso radial palpable tiene una tensión
sistólica de alrededor de 90 mmHg con pulso braquial/
K -
femoral/carotideo palpable de aprox. 80/70/50-60 mmHg.
– A un paciente con un relleno capilar de más de tres
segundos se le considera en estado de shock.
– A un paciente con la piel fría y pálida se le considera en
estado de shock.
– Un paciente que no reacciona, que no respira o que tiene
una respiración anormal ha sufrido un paro cardiaco y
debe ser tratado de la forma correspondiente.
Un paciente que se encuentra clínicamente en
estado de choque hipovolémico debe ser colocado en la
posición lateral de seguridad, a menos que sean necesarias
actuaciones médicas específicas para mejorar su estado, a
saber:
I C K Figura 2.1.3 Gestión de desastres: regla mnemotécnica para los médicos

28. 28
2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
Resumen
Principios básicos de la gestión de incidentes con múltiples víctimas en el fútbol
La gestión de incidentes con múltiples víctimas (IMV) es una especialidad que exige un estudio continuo y la adquisición de
experiencia práctica. Existen, sin embargo, ciertos principios básicos que ayudarán a los médicos de los eventos o médicos
de los equipos a proceder correctamente si se produce un desastre en un estadio. Todos los escenarios de IMV son, por
definición, lugares peligrosos, y la prioridad principal es evitar que se produzcan más víctimas. El triaje se puede basar
simplemente en la capacidad de la persona lesionada de reaccionar a órdenes verbales y de abandonar el lugar por sus
propios medios. La atención de los heridos graves en un IMV en el fútbol debe limitarse a tratar las lesiones graves con
peligro de muerte, siguiendo para ello los principios básicos de vías respiratorias, respiración y circulación (ABC).
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29. 2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
29
2.2 Principios de la atención médica
en acontecimientos colectivos
en estadios de fútbol
Por su naturaleza, las competiciones de fútbol atraen a
seguridad para controlar el acceso al estadio, los servicios
un gran número de hinchas y espectadores confinados en
médicos también deben cubrir toda esta zona de seguridad.
el estadio al que asisten para alentar activamente a sus
Por presiones personales, de familiares y de
equipos. Estas personas de todas las edades, con estados
compañeros y por haber comprado la entrada, la mayoría
de salud imprevisibles, pueden necesitar atención médica
de las personas prefiere no abandonar el estadio tras haber
si manifiestan síntomas de enfermedad o si se lesionan
entrado en él, a pesar de las afecciones clínicas que puedan
durante su permanencia en el estadio. Algunas de las
sufrir. Esta es la naturaleza inusual de la atención médica
patologías sufridas pueden ser agudas o poner en peligro
en acontecimientos colectivos. Es posible que los hinchas
la vida y exigen una atención médica de urgencia para
que han comprado su entrada, que han venido de lejos o
estabilizar a los pacientes antes de trasladarles al centro
acompañan a otros hinchas, y que los vendedores que están
médico más adecuado o cercano. Sin embargo, en la
en el estadio por cuestiones de trabajo tiendan a ignorar sus
mayoría de los casos, se trata de afecciones leves que entran
enfermedades o lesiones, con consecuencias nefastas si no
dentro del ámbito de competencia de un médico general o
se cuenta inmediatamente con servicios médicos adecuados
de familia. Pero, a fin de cuentas, independientemente de
en el lugar.
la naturaleza o de la gravedad de la lesión o enfermedad, se
Los servicios médicos para acontecimientos
deberá prestar una atención médica adecuada y efectiva a
colectivos en el fútbol pueden incluir lo siguiente:
las personas que lo necesiten.
– Medicina deportiva para casos graves: específicamente
para los jugadores
Definición
– Medicina de urgencia: para todos
La atención médica en acontecimientos colectivos
– Atención primaria: para todos
consiste en prestar servicios médicos a un gran número de
– Medicina laboral y de seguridad: para el personal
personas –generalmente más de 1000–, reunidas para un
evento particular (partido de fútbol), en un lugar específico
(estadio, fan park) y durante un periodo de tiempo
comercial y de construcción
– Medicina de desastres y acontecimientos colectivos: para
todos
determinado y que, generalmente, decidirían permanecer
en ese lugar en caso de enfermedad o accidente.
La medida en que se aseguran estas categorías
de servicios médicos dependerá del nivel de riesgo del
Para que se pueda aplicar la definición de atención
partido y de sus elementos específicos. Por ejemplo, en
médica en acontecimientos colectivos, el número de
un partido local de importancia normal, sin factores de
personas que requieren los servicios médicos autorizados
riesgos adicionales, no será necesaria la mayoría de los
depende del país y de sus leyes y puede variar entre 1,000
servicios médicos antes mencionados. Pero si se trata de una
y 25,000 o más. Pero sea cual sea ese número, siempre
competición internacional con equipos populares e hinchas
habrá que contar con servicios médicos capaces de prevenir
internacionales, se podrán necesitar todos estos servicios
(en la medida de lo posible), de tratar (cuando proceda) o
debido a la naturaleza del partido.
de trasladar (en caso necesario) a todas las personas con
Una atención médica efectiva, eficiente y segura
enfermedades o lesiones graves dentro del recinto del
en todos los partidos de fútbol exige, por tanto, que se
estadio de fútbol, en un periodo definido antes, durante y
planifiquen minuciosamente y con suficiente antelación
después del partido. Además, si se delimita un perímetro de
la infraestructura, los equipos y el personal que serán

30. 30
2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
necesarios. Este plan operativo tiene diversos elementos
y, para ponerlos en práctica, hay que contar con cierta
¿Se venderán entradas en el estadio antes del
partido?
cantidad de información y de recursos.
Información necesaria para la planificación
En la fase de planificación habrá que responder
exhaustivamente a las siguientes preguntas sobre el partido
¿Las localidades están numeradas o se adjudican por
orden de llegada?
¿Habrá bebidas alcohólicas y, en caso afirmativo, su
venta será restringida de alguna forma?
de fútbol previsto. Estas preguntas permiten hacerse una
idea concreta de lo que cabe esperar antes, durante y
¿Qué condiciones meteorológicas se prevén?
después del enfrentamiento, a fin de prever las capacidades
y los recursos requeridos.
Tabla 2.2.1 Información sobre el estadio y el público, necesaria para planificar
y evaluar los riesgos
¿Qué equipos van a jugar?
– ¿Cuáles son los antecedentes de los encuentros entre
estos equipos?
Estas preguntas (tabla 2.2.1) están destinadas a
facilitar una información suficiente para clasificar el nivel
de riesgo del partido y organizar los recursos apropiados
– ¿Existe rivalidad entre los hinchas de ambos equipos?
de personal de seguridad, stewards, servicios médicos,
– ¿Hay en algunos de los equipos “provocadores”
bomberos, etc.
conocidos?
– ¿Tiene alguno de los equipos jugadores muy populares
Clasificación de riesgo de los partidos de fútbol
en sus filas, por lo cual cabe esperar una mayor
No existen actualmente clasificaciones internacionales de
asistencia de público?
riesgo validadas para evaluar con precisión el grado de
riesgo antes de un partido. Por eso debemos basarnos en
¿Qué tipo de partido se va a jugar?
aquellos factores condicionantes, de los cuales sabemos,
– ¿Es un partido de liga de importancia normal o se trata
por experiencias anteriores, que influyen en el potencial
de un partido especial, p. ej. clasificación para una
de riesgo. La clasificación del riesgo se basa por lo general
copa?
en el volumen y en la tipología del público esperado (por
– ¿Es posible que sea un partido “conflictivo” entre
ambos equipos?
– ¿Se prevé que los perdedores causen problemas después
del encuentro?
ejemplo, rivalidad entre hinchas de ambos equipos), en el
día y la hora en que se disputa el partido, en las previsiones
meteorológicas y en otros factores que también pueden ser
determinantes.
Bajo riesgo: la probabilidad de lesiones y/o de
¿Cuántos espectadores se esperan según
estimaciones realistas?
¿Durante cuánto tiempo antes y después del partido
tendrán acceso al estadio los espectadores?
enfermedades individuales o a gran escala es muy baja, y
la variedad de patologías clínicas posibles no difiere de la
habitual en la población residente normal.
– Asistencia prevista: menos del 33% de la capacidad del
estadio
¿Se ha previsto alguna actividad de entretenimiento
antes o después del partido?
– Hora y día del partido: fin de semana
– Pronóstico meteorológico: clima templado o condiciones
normales para la zona
¿Qué día de la semana y a qué hora se disputará el
partido?
– Tipo de partido: no muy importante/sin rivalidad entre los
¿Se trata de un estadio que tiene solamente
asientos, solamente localidades de pie o ambos tipos
de localidades?
– Localidades en el estadio: no se venden entradas en el
hinchas de los equipos/buenos antecedentes/no se espera
la presencia de provocadores
estadio/todas las localidades de asiento/solamente asientos
reservados

31. 2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
Riesgo moderado: la probabilidad de lesiones/
31
– Localidades en el estadio: se venden entradas en el
enfermedades individuales o múltiples es más alta que la
estadio/en su mayoría, localidades de pie/no es posible
esperada entre la población residente normal, debido a
reservar asientos (“primeros en llegar, primeros en
factores desfavorables que incrementan el riesgo potencial.
sentarse”)
Estos factores pueden presentarse solos, en cuyo caso, el
riesgo sería “moderado”, pero si se combinan, se estaría en
Otros factores adicionales conocidos que pueden
una situación de “alto” riesgo potencial.
incrementar aún más el riesgo son:
– Asistencia prevista: más del 50% de la capacidad del
– La falta de una planificación y clasificación efectivas de los
estadio
– Hora y día del partido: día hábil, por la noche
– Pronóstico meteorológico: tiempo caluroso y húmedo/
previsión de lluvia
– Tipo de partido: partido muy importante/conflictivo/
rivalidad conocida/malos antecedentes de los hinchas/
se espera la presencia de provocadores/participación de
jugadores populares
– Bebidas alcohólicas disponibles en el estadio
– Localidades en el estadio: no se venden entradas en el
estadio/combinación de localidades de pie y de asientos/
asientos reservados disponibles
Alto riesgo: el potencial de enfermedades, conflictos
riesgos de un partido.
– La incapacidad para aprender de las lecciones del
pasado.
– Un centro de operaciones en el estadio inadecuado o que
no funciona.
– Un sistema inadecuado de comunicación con el público/
en el estadio.
– Una formación insuficiente de los stewards (miembros del
cuerpo de prevención) y del personal de seguridad.
– La disponibilidad insuficiente de bebidas y comida para los
espectadores.
– La falta de capacidad adicional para reunir en el campo de
juego a un gran número de personas si fuera necesario.
y lesiones es elevado debido a factores desfavorables, solos o
– La falta de servicios médicos adecuados en el lugar.
combinados, como:
– La falta de una señalización adecuada de las salidas de
– Asistencia prevista: 100% de la capacidad del estadio
– Hora y día del partido: día hábil, por la noche
– Pronóstico meteorológico: tiempo caluroso y húmedo/
previsión de lluvia y de tormentas Tipo de partido: partido
muy importante/conflictivo/rivalidad conocida/malos
antecedentes de los hinchas/se espera la presencia de
provocadores/participación de jugadores populares
– Bebidas alcohólicas en cantidades ilimitadas/incontroladas
emergencia.
– La falta de una señalización adecuada de los servicios
básicos.
– La previsión y el uso intencionado de gases lacrimógenos
para controlar a las masas.
– Carreteras congestionadas o problemas imprevistos en el
tráfico ferroviario.
– Un flujo de acceso al estadio lento y restringido.

32. 32
2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
Enfoque para la prestación de servicios médicos en
vital avanzado no puede considerarse como un estándar
acontecimientos colectivos
de atención mínimo exigido a escala internacional en el
Es importante considerar que la prestación de todos los
fútbol, pero sí lo es para aquellos lugares que presentan
servicios médicos en el estadio es necesaria debido a la
una candidatura para ser anfitriones de una competición
concentración de un número excepcionalmente grande de
internacional del más alto nivel. Es decir, que estas
personas, las cuales, normalmente, están dispersas en la
naciones o ciudades anfitrionas potenciales deben estar
comunidad. La comunidad cuenta con servicios médicos
en condiciones de asegurar este nivel de servicios, tanto
de urgencia a disposición de la gente, a los que se puede
desde el plano logístico como financiero.
recurrir para que acudan en ayuda del paciente. Y, si no se
– Cuanto más elevado es el riesgo calculado de un partido,
trata de un caso urgente, el propio paciente puede dirigirse
mayor será el número de personal médico y de urgencias
a un centro médico para recibir atención. Un estadio de
que deberá estar disponible en el estadio o de guardia
fútbol, por tratarse de un espacio delimitado, con
fuera de él. La primera opción es más eficaz y eficiente,
entradas y salidas reguladas y en el que se concentra
pero la segunda puede ser preferible desde el punto de
una gran cantidad de gente, puede ser considerado
vista logístico debido a la limitación de recursos.
como una pequeña ciudad (comunidad). Esta filosofía
– En una emergencia, cualquier paciente en el estadio
abarca algunos principios básicos:
debería recibir asistencia de un miembro del personal
– Es preciso contar con un servicio médico de urgencias, al
médico en menos de cuatro minutos tras solicitarse su
que llamar inmediatamente para atender a un paciente
ayuda. Este es el tiempo necesario en el que hay que
en caso necesario. Esto significa que hay que disponer
iniciar las medidas de reanimación de un paciente que ha
del adecuado personal de asistencia móvil bien equipado,
sufrido un paro cardiaco (para los incidentes en el campo
que pueda desplazarse rápidamente a cualquier lugar del
de juego, véase 3.1.2.).
estadio.
– En el estadio debe haber un puesto sanitario fijo
Elementos de los servicios médicos en acontecimientos
correctamente señalizado, al que sea posible enviar a los
colectivos
pacientes o al que estos puedan acudir por decisión propia
Para prestar servicios médicos adecuados en el lugar,
en casos urgentes o no urgentes.
es preciso contar con personal médico o paramédico
– La categoría de los hinchas y las probables necesidades
médicas determinarán en gran medida el nivel de atención
cualificado, dotado del equipo apropiado y apoyado por la
infraestructura y la logística siguientes:
proporcionado. Sobre todo en aquellos lugares en los que
los recursos médicos son en general limitados, el nivel
1. El personal médico o paramédico debe estar
de atención médica ofrecida a los asistentes no debería
en condiciones de tratar una patología aguda
ser superior al que facilitan las instituciones médicas y el
(enfermedad o lesión) en el entorno prehospitalario
sistema de salud pública locales. La excepción a esta regla
específico de un estadio de fútbol. Es esencial, por
son las competiciones internacionales con jugadores y
tanto, que el personal de servicio no sólo haya recibido
dignatarios de todo el mundo. Los organizadores locales
una formación práctica y tenga experiencia en el
de estos eventos deben estar preparados para ofrecer
tratamiento de urgencia de problemas respiratorios
servicios médicos del nivel al que están acostumbrados los
y circulatorios con peligro de muerte, sino que
visitantes y jugadores internacionales, incluso si dicho nivel
además deberá estar en condiciones de operar en el
está muy por encima del prestado por el sistema de salud
entorno de un estadio de fútbol, haciendo frente a
pública local.
problemas como la falta de luz ambiente y de zonas
Esto significa que el soporte vital básico debe ser el
protegidas, la dificultad de acceder al paciente, la
estándar de atención médica mínimo aceptable para casos
falta de espacio, la existencia de gradas por las que
de urgencia en todos los estadios de fútbol del mundo. El
hay que subir y bajar para llegar hasta el paciente y
SVB asegura el tratamiento básico inmediato de cualquier
evacuarlo y la exposición al ruido, a la curiosidad y
emergencia con peligro de muerte, antes de trasladar
a las interferencias de los espectadores. Por ello, es
a las víctimas al hospital si fuera necesario. El soporte
importante impartir un curso práctico de introducción a

33. 2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
todo el personal, sea cual sea su nivel de cualificación o
3. Una buena comunicación entre los distintos equipos
experiencia, para que todos se familiaricen con la estructura
médicos y el centro de operaciones de la sede (COS) es
específica del estadio (pasillos, corredores, puertas de acceso
indispensable para prestar servicios médicos en un estadio.
y salidas), con el método adecuado y seguro para acceder
Uno de los fallos habituales en los incidentes médicos e
a los pacientes y evacuarlos, con los procedimientos de
incidentes con múltiples víctimas es la mala comunicación
comunicación locales, con la cadena de mando del estadio y
entre los diferentes niveles jerárquicos. Una buena
el uso eficaz de los equipos dentro de los límites del estadio.
comunicación es esencial para el control eficaz, ya que
Ocupar a personal médico sin esta orientación es exponerse
sólo es posible tomar decisiones acertadas si se cuenta con
a posibles problemas y a un eventual fracaso.
33
una información completa de los puestos periféricos. Y, de
modo similar, sólo es posible actuar de forma adecuada si las
2. El personal médico y paramédico fijo y/o móvil
decisiones del comando central se transmiten debidamente a
debe tener acceso a todos los equipos médicos apropiados
dichos puestos periféricos. Entonces, con independencia de
en función de su cualificación y formación. Cada equipo
la forma de comunicación elegida, esta tendrá que funcionar
tendrá, como mínimo, un kit de SVB para liberación las
perfectamente en las circunstancias locales, debiendo
vías respiratorias, respiración artificial manual, compresión
verificarse y comprobarse antes de cada partido.
de hemorragias externas, medidas iniciales de reanimación
cardiopulmonar adecuadas y el uso de un desfibrilador. Si no
4. Cualquier espectador debe poder identificar
se entrega un desfibrilador a cada equipo médico, se deberá
claramente, en cuestión de segundos, a todo el
asegurar la disponibilidad de uno de estos dispositivos, a
personal encargado de prestar servicios médicos en el
petición, en menos de cuatro minutos, desde cualquier lugar
estadio y en sus inmediaciones. Se debe evitar que el
del estadio.
público pueda confundir al personal médico con miembros
Equipo de soporte vital básico:
del personal de seguridad o vendedores o que el personal
– Una cantidad suficiente de guantes de protección para
médico pueda pasar desapercibido entre la masa de
cada miembro del equipo médico.
– Gafas de protección por lo menos para un miembro del
espectadores, pues ello demoraría la puesta en marcha y, por
tanto, la reacción.
equipo.
– Tubos orofaríngeos de distinto tamaño.
5. Por último, todo el personal sanitario debe ser
– Mascarilla de bolsillo para respiración manual de rescate.
plenamente consciente de que está allí para asistir a
– Solución antiséptica o hisopos antisépticos.
cualquier persona que necesite atención médica y no para
– Un paquete de compresas de gasa (5) o equivalente.
su placer personal. Debe consagrar todo su tiempo y energía
– Vendas para traumatismos (2) de dos tamaños diferentes.
exclusivamente a vigilar al público a fin de detectar signos de
– Gel o vendas para quemaduras.
incidentes o la posible necesidad de intervenciones médicas.
– Tijeras de rescate.
En ningún caso, se convertirá en un espectador más que
– Glucosa en gel o en polvo.
sólo presta atención a lo que ocurre en el campo de juego.
– Papel y lápiz o bolígrafo.
Pero como esto suele ocurrir con bastante frecuencia, los
responsables de los servicios médicos deben asegurar la
instrucción, la vigilancia y la supervisión adecuadas para que
todo el personal médico y paramédico cumpla estrictamente
sus principales responsabilidades.
Estándares mínimos recomendados para los servicios
médicos en acontecimientos colectivos
Como ya se ha indicado más arriba, los recursos locales
determinan todo aquello de lo que disponen en la práctica
los servicios médicos para acontecimientos colectivos en
Figura 2.2.2
Contenido mínimo de un kit para soporte vital básico
cualquier estadio de fútbol. Por tanto, es conveniente definir

34. 34
2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
un estándar mínimo y permitir a los organizadores locales
Vías respiratorias
que lo mejoren en función del nivel y de la envergadura de
– Tubos orofaríngeos de distinto tamaño.
la competición, de los recursos humanos disponibles, de
– Dispositivo de aspiración manual o mecánico con
las exigencias financieras y de las restricciones legislativas o
catéteres de intubación y aspiración o un medio para
reglamentarias.
aspirar el vómito de la boca del paciente en caso
El estándar mínimo debe asegurar al menos
necesario.
una asistencia médica de urgencia básica y servicios
primarios a todos los espectadores y participantes
Inmovilización de la columna vertebral
en el estadio y en sus inmediaciones, dentro de la
– Una tabla dorsal de madera o equivalente para inmovilizar
capacidad disponible. Por encima de esta capacidad,
la columna vertebral y transportar al paciente desde o
todos los pacientes deben ser enviados al hospital adecuado
hacia la estación médica, con cinchas de inmovilización o
más cercano.
equivalentes.
– Dispositivos de inmovilización de la columna cervical, por
1. Ambulancias:
En cada estadio de fútbol debe haber como mínimo dos
ambulancias totalmente equipadas y en funcionamiento,
ejemplo, collarín rígido ajustable o equivalente.
– Como mínimo dos camillas funcionales para trasladar a los
pacientes en posición supina o lateral.
cada una de ellas con al menos dos técnicos de emergencias
sanitarias que cuenten con la formación necesaria para
Respiración artificial
intervenciones de SVB. Las ambulancias tendrán que
– Una fuente fiable de suministro de oxígeno (15 litros/
permanecer en el estadio desde una hora antes de la
minuto durante al menos 30 minutos) con mascarillas
apertura de las puertas al público hasta 30 minutos después
faciales y tubos.
de que finalice el partido.
– Un equipo de reanimación con mascarillas de distinto
tamaño y bolsa balón autoinflable con válvula. Como
2. Estación médica:
segunda elección, se puede reemplazar por una mascarilla
En cada evento futbolístico debe haber al menos una
de bolsillo con válvula unidireccional y racor para la
estación médica o de primeros auxilios fija, bien señalizada,
entrada de oxígeno.
a la que pueda acudir cualquier persona que está enferma
o lesionada. Este puesto sanitario tendrá que estar abierto
Circulación
desde una hora antes de la apertura de las puertas al
– Un desfibrilador externo automático (DEA) o manual
público hasta 30 minutos después del partido. Se tratará,
(monofásico o bifásico) es el estándar mínimo que debe
preferentemente, de una sala de primeros auxilios
estar disponible, en lo posible en un lateral del campo de
permanente, pero también podrá ser un puesto móvil como,
juego, cerca del cuarto árbitro y en la estación médica
por ejemplo, una ambulancia.
designada si hubiera más de una.
– Un surtido adecuado de vendas, apósitos, tiritas para
La estación médica debe estar equipada con todo
lo necesario para asegurar el tratamiento de cualquier
patología aguda habitual con peligro de muerte, por lo
controlar hemorragias y tratar las heridas externas
sangrantes.
– Estetoscopio, tensiómetro manual, linterna pupilar.
menos a nivel de soporte vital básico. Para ello es necesario:
Medicamentos
Precauciones universales
– Medicamentos de cuidados primarios: si el personal
– Guantes de protección para todos los miembros.
médico o paramédico cuenta con la cualificación
– Gafas de protección por lo menos para un miembro del
suficiente, también podrá administrar medicamentos
equipo, cuando no para todos.
para patologías leves. Por ejemplo, paracetamol oral,
– Ropa reflectante que permita una fácil identificación.
ibuprofeno, hioscina butilbromuro, loperamida o
– Solución jabonosa antiséptica o toallitas antisépticas.
antiácidos en dosis única.
– Agua potable para beber y para lavarse.
– Los medicamentos de urgencia incluyen:

35. 2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
• Adrenalina: a emplear exclusivamente por personal
35
ha determinado exactamente a nivel internacional, y las
autorizado para administrar medicamentos. Indicada en
estimaciones se basan en factores históricos y, a menudo,
caso de paro cardiaco y anafilaxia aguda.
también en factores de recursos humanos. La Guide to
• Dextrosa: glucosa en polvo o en gel u otras formas de
Safety at Sport Grounds (Guide), publicada por la British
azúcar equivalentes para administración oral o bucal en
Football Licensing Authority (2008), recomienda un “médico
pacientes con hipoglucemia potencial. Glucómetro.
del evento cualificado y con experiencia en cuidados de
• Antihistaminas: para pacientes con reacciones alérgicas
urgencia prehospitalarios” para concentraciones de más
severas, por ejemplo, a alimentos o picaduras de insectos.
• Aspirina: para pacientes con angina de pecho aguda
de 2,000 personas. La guía también aconseja la presencia
de al menos dos socorristas con la adecuada formación.
de origen isquémico potencial, antes de su traslado al
La relación es de un socorrista por cada 1,000 personas
hospital.
(1:1,000) en partidos con hasta 10,000 espectadores, y de
• Inhalador contra el asma: para asmáticos sintomáticos
un socorrista por cada 2,000 personas (1:2,000) en estadios
que han olvidado su inhalador o que sufren una crisis
con todas las localidades de asiento. Pero si en el estadio
asmática aguda.
hay localidades de pie y de asiento, la relación de socorristas
• Midazolam: para ataques de epilepsia antes de trasladar
al paciente al hospital. Aunque el midazolam no
aumenta.
Aunque sus recomendaciones no han sido validadas,
está reconocido como un anticonvulsivo de primer
la guía pone de relieve algunos factores genéricos a tener en
nivel, debido a la posibilidad de administrarlo por
cuenta.
diferentes vías (oral, bucal, nasal, rectal, intramuscular
1. El nivel mínimo de cualificación del personal que presta
e intravenosa) y a que no necesita cadena de frío, se
servicios en el estadio durante los partidos debe ser
ha convertido en una benzodiacepina de uso universal,
el de un socorrista o reanimador de SVB certificado,
ideal para situaciones en las que los recursos son
capaz de prestar soporte vital básico a personas con
limitados.
enfermedades o lesiones agudas. No obstante, es obvio
• Prednisolona: para administración oral en casos de asma
aguda o anafilaxia.
que los socorristas deben contar con el apoyo de un
profesional de la salud de nivel superior en el caso
de incidentes de emergencia. Este apoyo puede ser
Jeringuillas, agujas, solución antiséptica y recipiente
para residuos peligros.
prestado por un médico (médico del evento), por una
enfermera profesional registrada o por un paramédico
de ambulancia capacitado para SVA. Estos se encuentran
Entorno
dentro del estadio, o se les puede contactar por
– Diferentes mantas y sábanas para protección, confort e
comunicación móvil, o están de guardia en el centro
intimidad.
– Área asegurada y protegida para el examen y el
tratamiento, fuera de la vista del público.
– Fuente luminosa en la estación médica, incluida una
linterna con pilas de repuesto.
– Bolsas de residuos.
médico más cercano. La relación puede basarse en el
número de espectadores previstos, en las características
del estadio o en factores de riesgo adicionales conocidos.
No obstante, lo principal es la capacidad del equipo
médico de primeros auxilios de acudir junto al paciente
y de iniciar en menos de cuatro minutos todas las
acciones destinadas a salvarle la vida. Además, el tiempo
Fracturas, esguinces y distensiones
requerido para que un equipo médico acuda a reforzar
– Juego de tablillas de inmovilización para diversas fracturas
al equipo de primeros auxilios para una reanimación
de huesos largos, con cinchas o vendas.
avanzada determinará el número necesario de estos
– Tijeras de rescate.
especialistas. El tiempo transcurrido desde la alerta
3. Personal médico
2. La guía no menciona la necesidad de que se imparta
tampoco debe exceder los 4 minutos.
La relación recomendada de profesionales de la salud
una formación específica en el estadio para garantizar la
en función del número de asistentes a un partido no se
funcionalidad y los conocimientos prácticos necesarios

36. 36
2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
para la reacción, el tratamiento y la evaluación de
un paciente en una tribuna atestada de gente. Esta
omisión debe ser corregida, pues, cualesquiera sean
– La mayoría de los pacientes que requieren asistencia
médica sufren sólo una indisposición.
– Las patologías leves serán tratadas en el lugar, pero
los conocimientos, la cualificación y la experiencia
los casos más graves deben trasladarse al hospital en
del personal médico, una formación práctica sobre la
ambulancia.
atención médica en los estadios de fútbol debe ser
un prerrequisito para todas las obligaciones médicas
Resumen
oficiales.
Principios de la asistencia médica para
acontecimientos colectivos en los estadios de fútbol
En vista de ello, y dado que en la bibliografía
La asistencia médica en caso de lesiones o enfermedades
especializada no se hace referencia al número ni a
agudas en un acontecimiento colectivo, prestada a una
la cualificación recomendados del personal médico
sola víctima o a víctimas en masa en el estadio de fútbol
para acontecimientos colectivos en general, y
y en sus inmediaciones, es una responsabilidad que debe
para enfrentamientos de fútbol en particular, las
planificarse y prepararse atentamente, sobre la base de
recomendaciones logísticas que se dan a continuación
una evaluación individual de los riesgos. En función de los
(tabla 2.2.3) se basan en las siguientes consideraciones:
recursos financieros, logísticos y humanos disponibles y
– Las puertas del estadio generalmente se abren dos horas
de las leyes y disposiciones regionales, etc., cada estadio
antes del inicio del partido, y la mayoría de los estadios
puede optar por ofrecer un estándar de asistencia médica
se vacía al cabo de diez minutos después del pitido final.
muy superior al mínimo recomendado, en mayor beneficio
La duración media de la disponibilidad de los servicios
de los pacientes. Sin embargo, todos los organizadores
médicos en el estadio es, entonces, de cuatro horas.
locales deben asegurar a los espectadores una atención
– La mayoría de los partidos de fútbol son eventos de bajo
riesgo.
médica que se corresponda con el estándar mínimo de los
servicios recomendados.
Riesgo bajo
mín. 2 en el estadio
Riesgo moderado
mín. 2 en el estadio
mín. 3 en el estadio
mín. 4 en el estadio
mín. 3 en el estadio
mín. 4 en el estadio
Puesto médico fijo
Personal sanitario SVB
hasta 10,000
25,000
50,000
75,000
2
2
4
4
2
4
6
6
4
6
8
8
Equipos médicos móviles c/u
con 2 profesionales SVB
hasta 10,000
25,000
50,000
75,000
4
8
16
20
4
8
16
20
4
8
16
20
Soporte vital avanzado (médico,
enfermera, paramédico)
hasta 10,000
25,000
50,000
75,000
1 opcional
1 opcional
1
2
1
1
2
2
1
2
4
4
Ambulancia + 2 paramédicos
hasta 10,000
25,000
50,000
75,000
Tabla 2.2.3 Recomendaciones sobre las exigencias logísticas para la prestación de servicios médicos en eventos futbolísticos
Riesgo alto
mín. 2 en el estadio
mín. 2 fuera del estadio,
como el precedente
mín. 4 en el estadio
mín. 4 en el estadio
mín. 2 fuera del estadio,
pero cerca (a 5 min.)

37. 2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
REFERENCIAS
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Milsten AM, Maguire BJ, Bissel RA, Seaman KG.
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(2008) United Kingdom Department of Culture, Media
and Sport. 5th Edition. London. Published by TSO for the
Stationery Office.
37

38. 38
2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
2.3 Logística de la atención médica de emergencia
en competiciones de la FIFA
De asegurar la disponibilidad de servicios para la atención
en este manual también se denomina “médico del evento”.
médica de urgencia o de casos de menor importancia en
Este profesional, designado por los organizadores locales, es
competiciones de la FIFA se encarga, ante todo, el Comité
el responsable de prestar los servicios médicos en una sede o
Organizador Local (COL) o su órgano delegado, bajo la
en un estadio.
supervisión y guía de la FIFA. Los principales beneficiarios
Toda urgencia médica grave que afecte a un miembro
de estos servicios, aparte de los espectadores, los
de la delegación de un equipo será tratada en cooperación,
representantes de los medios y los vendedores del estadio,
en asociación y bajo la guía del médico de dicho equipo.
son los jugadores y las delegaciones de los equipos, las
Él es el primer responsable de la atención médica de los
autoridades del partido y los miembros de delegación de la
miembros del equipo y conoce los antecedentes médicos
FIFA, incluidos el personal, los invitados y dignatarios.
inmediatos y previos del paciente mejor que el personal local
Para ayudar a los organizadores locales en su tarea de
de urgencias. En general, todos los médicos que acompañan
asegurar de forma adecuada y efectiva todos los servicios
a los equipos conocen al detalle el historial clínico, no
médicos exigidos, con el estándar requerido, la Comisión de
solamente de los jugadores, sino también de los funcionarios
Medicina de la FIFA ha elaborado un documento titulado
y de los miembros de la delegación que viaja con el equipo.
“Organisation of Medical Services & Doping Control for FIFA
Estos conocimientos básicos del estado de salud pueden ser
Competitions”, cuya versión más reciente es de julio de 2009.
muy valiosos, particularmente en partidos internacionales
En él se presenta una lista completa de los estándares mínimos
en los que el viaje y los factores locales podrían ser
estipulados para el equipo médico de emergencia destinado
determinantes en la evolución de la enfermedad.
a la atención de las delegaciones de los equipos y de la FIFA
A continuación se explican con más detalle
en los estadios de fútbol. Estas son las exigencias para las
algunos aspectos de la atención médica de urgencia en
competiciones internacionales del más alto nivel, pero deben
competiciones de la FIFA desde el punto de vista de los
servir de modelo y adaptarse a todos los niveles de juego.
organizadores locales y del VMO designado.
Aunque una de estas exigencias es que en el estadio
debe haber un equipo de camilleros compuesto de, por lo
Hospitales
menos, un médico de urgencias y tres paramédicos ubicados
Según las pautas para la atención médica de urgencia,
con la camilla en un lateral del campo de juego cerca de
se recomienda que el COL designe al menos uno o dos
los banquillos de los equipos y dotados de un maletín de
hospitales por estadio que estén en condiciones de
urgencias completo, hay que reconocer que la definición y la
asegurar, como mínimo, un servicio de urgencias y de
experiencia de estos profesionales puede variar de un país a
atención en caso de accidente las 24 horas del día y
otro. Por ello, el objetivo del presente capítulo es familiarizar
de tratar traumatismos graves. Para su funcionamiento
con estas recomendaciones a todos los profesionales de
eficiente, este departamento tiene que contar con todos los
la salud y, en particular, a los médicos de los equipos de
servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento –radiología,
fútbol y de los eventos, para que conozcan perfectamente
neurocirugía, cirugía vascular u ortopédica, etc.–, los cuales
las disposiciones aplicables en las competiciones de la FIFA,
deben estar disponibles inmediatamente si fuera necesario.
el equipo necesario y, sobre todo, los procedimientos que
Todos los hospitales designados deben encontrarse
deben seguir en caso de incidentes que supongan un riesgo
a una distancia razonable del estadio, de los hoteles en los
para la vida. En las competiciones de la FIFA, el término
que se alojan los equipos y de la central de la FIFA, a fin
VMO (oficial médico en la sede) se aplica a la persona que
de reducir al mínimo el tiempo de reacción de los servicios

39. 2. Situaciones de emergencia en los estadios y en sus inmediaciones | Manual de Medicina de Urgencia en el Fútbol
médicos de emergencia en el lugar del incidente y/o de
Equipo médico de urgencias
traslado del paciente al hospital. La normativa estipula que
Ambas salas de primeros auxilios deben estar equipadas
el traslado de urgencias por carretera con escolta oficial no
con todo lo necesario para el tratamiento de urgencias.
debe durar más de 15 minutos y, si esto no es posible por
Los equipos deben encontrarse en perfecto estado de
razones logísticas, geográficas o de otra naturaleza, se debe
funcionamiento. El VMO es el responsable de asegurar que
asegurar la evacuación y el transporte en helicóptero.
39
los equipos de tratamiento de urgencias estén disponibles
Aunque los servicios de urgencias y atención en
al servicio de los jugadores y funcionarios enfermos o
caso de accidentes en los hospitales designados deben
lesionados. Se recomienda a los médicos de los equipos
ser aprobados por la Comisión de Medicina de la FIFA,
que visiten las salas de atención médica para jugadores e
se recomienda a los médicos de los equipos que visiten
invitados de honor, a fin de familiarizarse con el personal y el
dichos centros previamente o tras su llegada al lugar para
equipo disponible, informarse acerca de cualquier exigencia
familiarizarse con su funcionamiento.
especial individual y convenir los procedimientos en casos de
emergencia.
Estadio
Para la cobertura médica de casos de emergencia en los
Lista del equipo de urgencias necesario
estadios se exige lo siguiente:
– Al menos una mesa de reconocimiento con cabezal
– En cada estadio debe haber estacionadas cuatro
ambulancias, cada una de ellas equipada con un
desfibrilador en perfecto estado de funcionamiento
para la atención médica de urgencia de jugadores,
abatible.
– Como mínimo dos camillas de tipo ambulancia con
cabezal abatible y posición de Trendelenburgo.
– Un equipo completo para el tratamiento avanzado de
funcionarios, invitados de honor, personalidades y
las vías respiratorias con todo lo necesario para atender
miembros de la delegación de la FIFA. Aunque el
a pacientes de diferentes morfologías con respiración
VMO es el responsable de asegurar este servicio, es
normal, dificultades para respirar o falta de respiración,
muy recomendable que los médicos de los equipos
según los estándares internacionales aceptados.
inspeccionen la ambulancia asignada a su equipo y
– Al menos un desfibrilador manual monofásico/bifásico
a sus jugadores para asegurarse de que el personal,
en perfecto estado de funcionamiento, con cardioversión
el equipamiento y el vehículo cumplen las normas y
sincronizada, estimulación transcutánea externa, monitor
estándares requeridos. Esta inspección se realiza en sólo
de ritmo cardiaco de tres electrodos (como mínimo) con
cinco minutos.
impresión en papel y todos los accesorios necesarios,
– Todo estadio de fútbol debe contar con dos salas de
tales como almohadillas/geles y electrodos para aplicar
primeros auxilios totalmente equipadas:
sobre el pecho del paciente. Deberá comprobarse la fecha
• Una sala de primeros auxilios debe encontrarse
de caducidad de todo el material. Se recomienda muy
entre los vestuarios y el campo de juego y destinarse al
especialmente a todos los VMO y médicos de los equipos
tratamiento de emergencia de los jugadores lesionados.
que se familiaricen con el uso de este desfibrilador,
Esta sala contará con el equipo médico adecuado
porque tal vez sean ellos los únicos médicos que se
para el soporte vital avanzado cardiovascular o para
encuentren a disposición en el lugar durante las sesiones
la atención de traumatismos antes del traslado del
de entrenamiento.
paciente al servicio de urgencias del hospital designado.
• La segunda sala de primeros auxilios debe estar
– Un dispositivo no invasivo de monitorización de la tensión
arterial, el pulso, el caudal respiratorio y la saturación
cerca de las áreas de invitados de honor y ofrecer una
de oxígeno, que también pueda medir la concentración
atención de urgencia y otros servicios médicos, de tal
máxima de dióxido de carbono en caso necesario.
forma que un invitado de honor o un dignatario pueda
– Consumibles para el acceso intravenoso periférico y
acudir personalmente a ella o que, en caso necesario, un
central y para la administración de medicamentos, que
equipo móvil pueda actuar con los medios adecuados
también permitan administrar líquidos calentados en
desde esta sala. Por esta razón, las formas de acceso y
una bomba de infusión volumétrica o a presión con los
evacuación deben planificarse con la debida antelación.
accesorios correspondientes.