2. Enfermedades inflamatorias Son todas aquellas en que hay destrucción celular y degradación del ácido araquidónico. Cuando afectan al aparato locomotor se denominan “REUMATISMO”.
3. Aparato locomotor Es aquel que nos permite movernos y mantener la posición bípeda: - Huesos. - Músculos. - Articulaciones. - Sistema nervioso (control).
4. Aparato locomotor Enfermedades reumáticas: Son aquellas que afectan al aparato locomotor. Comprenden: - Patología articular. - Patología extraarticular. - Patología ósea.
10. Enfermedades del Aparato locomotor Con el nombre de Reumatismo se incluyen a un grupo de enfermedades donde el sistema inmune participa en forma trascendente. Por asepción de uso:
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12. Artritis Reumatoidea - Enfermedad articular inflamatoria crónica. - Inicio en articulaciones pequeñas (periféricas). - Evolución con compromiso sistémico. - Afecta al 1 - 2% de la población mundial. - 3:2 más frecuente en mujeres. - Edad promedio 25 a 55 años.
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14. Artritis Reumatoidea Es una enfermedad autoinmune Antígeno no identificado Ig G alterada Pannus Daño del cartílago Ig M contra Ig G
25. Artritis Reumatoidea Pirámide de Tratamiento: AINEs Corticoides DMARDs I S Toxicidad Anti TNF Diclofenaco Prednisona Sales de oro, sulfasalazina, metotrexato, Leflunomida, hidroxicloroquina Azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina Inmunosupresores Infliximab, etenercept
26. Osteoartrosis - Forma más común de enfermedad articular. - El 80% de los mayores de 50 años tienen algún grado de alteración. - Frecuencia: Mujeres > de 45 años Hombres < de 45 años
40. Reumatismos extraarticulares Tratamiento en todos los casos: 1) Régimen higiénico - dietético. - Según la causa. - Inmovilización. 2) Farmacológico. - AINEs Nota: en fibromiositis se incluye antidepresivos.
41. AINEs Se denomina así a aquel grupo de fármacos capaces de bloquear la formación de los mediadores químicos de la inflamación. AINEs es la abreviatura de ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
42. Historia de los AINEs 1) Las enfermedades inflamatorias son tan antiguas como la humanidad. 2) Provocaban incapacidad para trabajar. 3) Los enfermos eran abandonados. 4) En la era Romana y Griega ya habían intentos terapéuticos.
43. Historia de los AINEs 5) Comenzó con el calor de las aguas termales: BALNEOTERAPIA 6) Luego envolturas, masajes, radiación solar : FISIOTERAPIA 7) Se observó el beneficio de algunos vegetales (Ej.: Colchicum) . 8) Hipócrates inicia el uso de los salicilatos (del sauce Salix latinum ) .
44. Historia de los AINEs La aspirina en forma comercial se empezó a utilizar en Alemania en 1,893 por Félix Hofmann. Las sales de oro se utilizan a partir de 1,920 en Francia. Los corticoides son introducidos en 1,948 por el premio Nobel Phillip Hench de la Clínica Mayo La fenilbutazona se descubre en 1,950 . La indometacina se descubre en 1,960 .
48. 5) Concepto COX1 - COX2 COX1 y COX2 = ambas son enzimas COX1 es constitutiva COX2 es inducible Siempre está presente en los tejidos Sólo se forma bajo ciertos estímulos ?
49. Funciones biológicas mediadas por COX1 y COX2 Regulación de la presión arterial Regulación de la homeostasis de fluidos y electrolitos Riñón Regulación de la proliferación celular durante la reparación tisular, procesos inflamatorios o neoplásicos Tracto gastrointestinal Actividad antiagregante Vasodilatación Endotelio Vascular Activación del centro termoregulatorio Facilitación de la transmisión del dolor Regulación de la neurotransmisión CNS COX-2 Vasodilatación Riñón Protección de la mucosa Tracto Gastrointestinal Agregación Plaquetas Modulación de la neurotransmisión SNC COX-1 Función Sistema corporal
