1. Terapia Física
en Artrosis
Lic. Andrea Herrera Salazar

2. Artrosis
 La
artrosis es un proceso degenerativo del
cartílago articular que recubre las superficies
óseas para amortiguar las presiones y facilitar
el deslizamiento de los huesos en sus
desplazamientos articulares.
 Afecta principalmente a las articulaciones de
carga y de máxima actividad: Rodillas,
caderas, lumbares, cervicales y manos.

3. Curso de la enfermedad:
 La
degeneración inicia en el cartílago
articular pudiendo éste llegar a desaparecer
en casos avanzado.
 Sufre daños luego el hueso Subcondral.
 Durante el proceso las estructuras
periarticular también sufren daño.

4. Características
 El
proceso degenerativo puede ser inherente al
desgaste bilógico natural.
 Afecta el 85% de las personas mayores de 60
años .
 También puede desarrollarse precozmente
debido a factores desencadenantes que
rompen el equilibrio de cargas en la articulación

5. Tipos de artrosis:
 PRIMARIA:
se produce de forma
espontánea, sin causa previa y fondo
hereditario genético.
 SECUNDARIA: Requiere de un factor
desencadenante y se desarrolla por lo
general en personas más jovenes

6. Factores Desencadenantes
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MECÁNICOS:
Traumatismo con o sin fractura.
Microtraumatismos
Modificaciones de la mecánica articular .
Laxitud ligamentosa.
Excesivo trabajo articular.
Secuelas postquirúrgicas
OBESIDAD
Trabajos pesados. Etc.

7.  QUÍMICOS
: Cartílago viejo= Cartílago
deshidratado, disminuye su resistencia
mecánica.
 METABÓLICOS Y ENDOCRINOS: La
obesidad ocasiona sobrecarga en los
cartílagos articulares, la diabetes
(favorece la formación de osteofitos),
Gota, Menopausia.
 FACTORES GENÉTICOS: Mayormente en
poliartrosis, con afectación
generalizada .

8. Cartílago Normal
 Es
duro pero compresible puede recuperar su
forma luego de comprimido lo que se debe
al contenido de condrointin sulfato
 La compresión favorece la salida del agua
de la matriz lo que regresa al disminuir la
carga .
 Posee 2 partes : agregados de proteoglicanos
y colágeno (VI y IX). Además de escasos
condrocitos y condrones.

9. Cartílago con Artrosis
 OA
aparecen fibras de tipo I (propias del hueso)
y V (del fibrocartílago) y aumentan las de tipo X
 CARACTERISTICAS

INICIALES:
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
PATOLOGICAS:
Edema del cartílago articular
Restricción estructural del colágeno
Aum. De sint. De proteoglicanos en condrocitos con
liberación de mas enzimas degradadoras
TARDIAS:
•
•
La degradación > producción => dism. El contenido
de proteoglicanos del cartílago
El cartílago se adelgaza y reblandece (angostamiento
del espacio articular en rx)

10. Signos y Síntomas
 Dolor
característico luego de largos
períodos de reposo. Causado por tejido
periarticular, fibrosis de cápsula articular,
irritación de la sinovial.
 Limitación articular y rigidez: Al inicio se da
la limitación al final del rango articular, va
aumentando por la presencia de
osteofitos y la incongruencia articular
 Crepitaciones.

11. 


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•
Alteraciones musculares: Contracturas
musculares protectoras, puede ocasinar atrofias y
fbrosis por desuso con el tiempo.
Deformación articular: Interfalangicas aparecen
nódulos de Heberden y Bouchard, mala
alineación de ejes óseos, osteofitos, tendencia a
la luxación por laxitud ligamentaria.
Manifestaciones radiológicas: Base del
diagnóstico:
Disminución de la interlínea articular.
Presencia de osteofitos
Esclerosis ósea subcondral
Quistes o geodas subcondrales
Deformaciones óseas

12. Origen del dolor en la artrosis
TEJIDO
hueso subcondral
osteofitos
ligamentos
cápsula articular
músculo periarticular
memb sinovial
MECANISMO DEL DOLOR
Hipertensión medular, micro
fracturas
Tensión de las terminaciones
nerviosas del periostio
tensión
Inflamación, distensión
Espasmo
inflamación

13. Correlación Radiológica

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

Erosión cartilaginosa=>dism. Del espacio articular
Aum.De la celularidad + deposito de hueso
subcondral=>eburnación ósea
Intrusión de liquido sinovial en el hueso=>quistes
subcondrales
Revascularización del cartílago residual y tracción
capsular=>osteofito
Compresión del hueso debilitado=> colapso óseo
Fragmentación de la superficie osteocondral=>
cuerpos sueltos
Destrucción y contractura capsular y ligamentaria
=> deformidad y alineación defectuosa

17. Coxartrosis
Fémoro patelar

18. Estadíos según RX
GRADO I
OA DUDOSA
Osteofitos cuestionab.
Espacio Art. normal
GRADO II
OA MINIMA
Osteofitos definidos
E. A posiblemente
dismiunuido
GRADO III
OA MODERADA
Osteofitos múltiples
Definida disminución
EA Esclerosis osea
subcondral
GRADO IV
OA SEVERA
del
Osteofitos grandes
Dism. Severa del EA
Esclerosis ósea marcada
Quistes óseos
Deformidad o trastornos de
la alineamiento

19. Plan de Tratamiento: Objetivos
 Disminuir
el dolor
 Mejorar el estado de los tejido
periarticulares
 Prevenir la rigidez articular
 Prevenir la atrofia muscular
 Mejorar y/o mantener la capacidad
funcional del paciente

20. Fisioterapia en Artrosis de rodilla
 Sedación
del dolor y mejorar la estabilidad
articular.
 PRINCIPIOS:






Prudencia no dolor ni crisis inflamatoria
Sin peso del cuerpo
Reintegrar la rodilla en la estática del MMII y
equilibrio general del cuerpo
Evitar uso de tacón alto.
Masoterapia
Tracciones

21.  Termoterapia
 Lucha
contra el flexo precozmente con posturas
manuales primero discontinuas, auto pasivas y
luego continuas con carga progresiva
 Movilizaciones rotulianas, ejercicios en cadena
abierta.
 ejerc. De fortaleza y estabilidad.
 Isométricos en descarga. Activos Asistidos
(poleas, piscina)
 Ejercicios contra resistencia manual , resistencia
leve.
 *Electroterapia, *Onda Corta,…

22. TF para Artrosis de cadera






Evita posturas en add y rot int.
Movilización prudente de liberación de la interlinea
articular ; expulsiva (tracción del eje del MMII),
protrusiva (tracción del eje del cuello)
Reeducación muscular: pelvitrocantéreos, Glúteo
mayor glúteo medio, cuádriceps. Principalmente
Masaje en contracturas; glúteo medio, pelvitroc, TFL,
ADD
Calor
Kt activa, con leve resistencia y de forma progresiva.
Bicicleta ergonómica

23. Pautas para artrosis de
cadera y rodilla.
 Reducción
del peso
 Reposo de artic. Afectadas
 Ejercicios de acondicionamiento
muscular
 Uso de bastones, muletas, andadores
 Plantillas de absorción de impacto
 Natación

24. EJERCICIOS EN LA ARTROSIS
 Busca
aumentar o mantener R.A
 Normalizar marcha
 Generar F y R muscular
 Mejorar la capacidad aeróbica
 Mejorar capacidad funcional

25. TF en artrosis de mano
 Se
puede
agregar al
tratamiento la
parafina, férulas
para evitar
deformaciones.

26. TF en Espondiloartrosis
 Reeducación
postural.
 Mejorar ritmo lumbopélvico
 Tratamiento del dolor : ( electroterapia,
termoterapia)
 Masoterapia
 Tracciones