Coloquio de taller i (1)

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA
TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACION

TRABAJO DE INVESTIGACIÒN
EFECTO DE LAS TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK Y TERAPIAS CORPORALES
EN EL ALIVIO DEL DOLOR ARTRÍTICO ENPACIENTES DE 60 AÑOSEN
HUANCAYO- 2013

INTEGRANTES: Espinoza Calero DariamKorynVennus
Gallardo Nuñez Alexander Vidal
ASESOR: Lic. Flor de M aria Peña Rivera
CICLO: VI

HUANCAYO, PERÚ
2013

AGRADECIMIENTO
Esta tesis doctoral, si bien ha requerido de esfuerzo y mucha dedicación, no
hubiese sido posible su finalización sin la cooperación desinteresada de todas y
cada una de las personas que a continuación citaré y muchas de las cuales han
sido un soporte muy fuerte en momentos importantes.
En primer lugar expreso mi profundo agradecimiento a Dios, por permitirme
llegar a este momento. A Ti toda la honra y gloria.
A mis padres Nery y Wilson, y a toda mi familia, por la fuerza que me han
dado durante esta larga trayectoria.
A mi asesor de tesis, Ing. Flor de Maria Peña Rivera, por todas las
contribuciones imprescindibles en el desarrollo de este trabajo.
A mis jurados revisores de tesis, quienes tuvieron la gentileza de otorgarme
las recomendaciones metodológicas en el desarrollo de la presente investigación.
De manera especial agradezco a los adultos mayores, quienes nos dieron
su consentimiento para participar en el estudio.
.

Los autores

DEDICATORIA

A Dios por permitirme la dicha de existir, por la
fortaleza, paciencia y amor que me brinda en todo momento,
porque sin Él nada es posible.
A mi adorada familia, que es la razón de mi existencia.
Los autores

ÌNDICE
CAPITULO I:
I.- INTRODUCCION:
1.- Planteamiento del problema………………………………………………………..7
1.2. Delimitación del problema………………………………………………….8
1.3. Formulación del problema…………………………………………………9
2 Objetivos
2.1 Objetivo General y Especifico…………………………………………….10
3.-Justificación
3.1 JustificaciónTeórica……………………………………………………...10
3.2 Justificaciónmetodológica……………………………………………….11
4.- Marco Teórico
4.1 Antecedentes Históricos…………………………………………………..12
4.2 Bases teóricas …………………………………………….………………..13
4.2.1. Definición de Artritis………………………….………….……..15
4.2.2. Tipos Comunes de Artritis…………………….………….……15
4.2.3. Clasificación de la Artritis…………………….…………….…16
4.2.4. Signos y síntomas de la Artritis……………….........................16
4.2.5. Conceptualización de las técnicas de Biofeedback………..….18
4.2.6. Usos del biofeedback……………………………………….…..21
4.2.7. Modalidades del biofeedback………………………………….22
4.2.8. Campos de aplicación del biofeedback………………………23
4.2.9. Terapias corporales o ejercicios Terapéuticos……………….23
4.2.10. Beneficios de las terapias corporales……………………….26
4.2.11. Duración y frecuencia de las terapias Corporales....………26
4.2.12. Tipos de terapias corporales………………………………..27
4.2.13. Movilidad Articular …………………………………………29
4.2.14. Agilidad Articular……………………………………………30
4.2.15. Tipos de movimiento Articular …………………………….30
4.2.16. Grado de movilidad Articular ……………………………..31
4.3. Hipótesis………………………………………………………………...32
4.4. Variables………………………………………………………………..32
II METODO
5.-Metodología
5.1. Tipo de investigación…………………………………….……….….…33
5.2. Diseño de investigación ………………………………………..……….33
5.3. Población y universo…………………………..………………………..34
5.4. Muestra……………………………………………….………….………34
5.5.Variable de Muestra ………………………………..…………….……..35
5.6. Técnicas de recolección de datos…………………..…………..……….36
5.7. Procesamiento de Datos……………………………..………..…………39
III RESULTADO
IV ANALIZ Y DISCUSION
V CONCLUSIONES
VI RECOMENDACIONES
VI REFERECIAS BIBLIOGRAFICAS
VII ANEXOS

RESUMEN
Objetivo. Demostrar el efecto de las técnicas de biofeedback y terapias corporales
aplicado al grupo experimental en el alivio del dolor artrítico, durante el 2013.
Métodos. El estudio fue experimental, prospectivo y longitudinal, (experimental)
de 14 adultos mayores . Los instrumentos aplicados fueron una guía de entrevista,
ficha clínica de terapias corporales y guía de evaluación, las que fueron validadas
y fiabilizadas. El análisis inferencial se realizó con el SPSS .Resultados. A partir
de la post intervención con las técnicas de biofeedback y terapias corporales,
ejecutadas en 10 sesiones demostrativas, el nivel de dolor artrítico descendió
significativamente en el grupo experimental y Asimismo, hubo alivio de la
sintomatología clínica de la artritis, Conclusiones. Se demostró en el grupo
experimental el efecto de las técnicas de biofeedback y terapias corporales en el
alivio de dolor artrítico, respecto al control, mereciendo su aplicación sostenida en
los pacientes con artritis.

Palabras claves. Técnicas de Biofeedback, terapias corporales, dolor artrítico.

ABSTRACT
Target. Demonstrate the effect of biofeedback techniques and body therapies
applied to the experimental group in relieving arthritis pain, during 2013.
Methods. The study was experimental, prospective longitudinal (experimental) of
14 seniors. The instruments used were an interview guide, record physical therapy
clinic and evaluation guide, which were validated and fiabilizadas. Inferential
analysis was performed with SPSS. Results. From the post intervention with
biofeedback techniques and body therapies, executed in 10 demonstration
sessions, arthritic pain level decreased significantly in the experimental group also
had relief of clinical symptoms of arthritis, Conclusions. It was shown in the
experimental group the effect of biofeedback techniques and body therapies in
relieving arthritis pain, compared to the control, meriting sustained application in
patients with arthritis.
Keywords.Biofeedback techniques, body therapies, arthritic pain.

CAPÍTULO I
INTRODUCCION
I PROBLEMA
1. Planteamiento del problema
En Latinoamérica y consecuentemente en el Perú, por el fenómeno de la
transición epidemiológica, no se han superado los problemas de salud, educación
ni las necesidades sociales vinculadas a la pobreza y al mismo tiempo se deben
enfrentar al reto de las patologías del desarrollo. Entre estas últimas se incluyen
las enfermedades crónico-degenerativas; y de ellas, son especialmente relevantes
los padecimientos reumáticos. Este fenómeno impone desafíos importantes en los
sistemas de salud y frecuentemente los escasos recursos se emplean para
resolver necesidades urgentes y se posterga la atención de problemas
emergentes1.
Los problemas articulares ocupan el tercer lugar en problemas de salud
mundial, son la causa principal de discapacidad física 2, entre ellos se encuentran
las enfermedades reumáticas, los cuales constituyen una causa importante de
morbilidad en la población general, siendo la artritis reumatoide una de ellas: se
caracteriza por ser una enfermedad sistémica de tipo inflamatorio de causa
desconocida que afecta a las articulaciones. Se le considera una enfermedad
propia del adulto mayor (mayores de 60 años) cuya frecuencia se va
incrementando en forma proporcional a la sobrevida de la población general 3.
En cuanto a los factores predisponentes de la artritis incluyen los genéticos,
los metabolismos anormales, la edad, las infecciones y los acontecimientos

ocurridos durante el transcurso de su vida y los estilos de vida de riesgo 4,
dependiendo del tipo de artritis.
Habitualmente, esta enfermedad no aumenta la mortalidad a corto plazo y
por ello no se toman en cuenta en las prioridades de salud y educación. Sin
embargo, se reconoce cada vez más su influencia en diversos grados de
sufrimiento como el deterioro de la calidad de vida 5, sumada a otras variables
como

grados

diversos

de

molestias

(dolor,

rigidez,

inflamación,

calor,

enrojecimiento, etc.) y limitaciones (impotencia funcional al dificultar la movilidad
normal, etc.).
El hecho de no lograr el control o un buen resultado terapéutico, produce
destrucción progresiva de las articulaciones afectadas, con deformaciones
asociadas que determinan la disminución o pérdida importante del rango del
movimientoarticular;impotencia funcional, e incapacidad músculo esquelética
importante que limita un gran número de funciones habituales de la vida diaria
especialmente del cuidado personal, como levantarse de la silla, de la cama,
vestirse, peinarse, subir escaleras o caminar largas distancias que pueden afectar
en mayor o menor grado la funcionalidad de las PAMs que padecen de artritis 6.

1.2 Delimitación del problema:
Los estudios epidemiológicos han mostrado la verdadera magnitud del dolor
crónico en las PAMs con artritis. Los costos económicos y personales del
tratamiento del dolor artrítico y de otros trastornos musculo esqueléticos están
aumentando con gran rapidez en todo el mundo. Los especialistas pueden ayudar
a prevenir o retrasar muchos de estos casos mediante la terapia convencional que

en su mayoría tienen baja eficacia y no son tan accesibles para toda la población
envejecida quienes demandan atención por el contrario se encuentran vulnerados
en sus derechos como seres humanos y principalmente con su salud7.
En consecuencia probar otras alternativas terapéuticas, representan
desafíos a nivel sanitario, social y económico, que los comprometidos con la salud
de las PAMs deben estar dispuestos a asumir para subsanar el limitado acceso a
los servicios de salud. Por lo anterior, se debe enfatizar que el estudio del alivio
del dolor artrítico como una prioridad de salud por el impacto personal, familiar,
laboral y social que pueden producir. Por tanto, es importante; conocer la
efectividad de las técnicas de biofeedback y terapias corporales en el alivio del
dolor artrítico y su comportamiento como factor protector para reducir la magnitud
de la discapacidad cuyos ejercicios suaves y diarios mejoran la flexibilidad de las
articulaciones a largo plazo sin sobrecargarlas, de tal forma posibilite
intervenciones sanitarias sostenidas, con lo que se reduciría significativamente el
dolor, las visitas al médico y el número de hospitalizaciones y consecuentemente
se mejoraría la calidad de vida de la PAM, que para dicho nosocomio representa
uno de los problemas de salud de mayor tendencia al crecimiento y la causa
principal de invalidez en personas de más de 60 años8.
1.3 Formulación del problema:
Problema general
¿Qué efecto tienen las técnicasde biofeedback y terapias corporales en elalivio del
dolor artrítico en pacientes de 60 años enHuancayo- 2013?

II.-OBJETIVO:
2.1.- Objetivo General:
Demostrar el efecto de la aplicación de las técnicas de biofeedback y
terapias corporales en el alivio del dolor tipo artrítico en pacientes de 60
años Huancayo 2013
2.1.-Objetivos Específicos:
Caracterizar la artritis según: tipo, localización, antecedentes personales,
signos y síntomas clínicos y tratamiento efectuado en los grupos de estudio.
Medir las diferencias en el alivio del nivel de dolor artrítico en los 3 momentos
evaluados que recibe las técnicas de biofeedback y las terapias corporales
III JUSTIFICACION
3.1.- Teórica
Los estudios epidemiológicos han mostrado la verdadera magnitud del dolor
crónico en las PAMs con artritis. Los costos económicos y personales del
tratamiento del dolor artrítico y de otros trastornos musculo esqueléticos están
aumentando con gran rapidez en todo el mundo. Los especialistas pueden ayudar
a prevenir o retrasar muchos de estos casos mediante la terapia convencional que
en su mayoría tienen baja eficacia y no son tan accesibles para toda la población
envejecida quienes demandan atención por el contrario se encuentran vulnerados
en sus derechos como seres humanos y principalmente con su salud9.
En consecuencia probar otras alternativas terapéuticas, representan
desafíos a nivel sanitario, social y económico, que los comprometidos con la salud
de las PAMs deben estar dispuestos a asumir para subsanar el limitado acceso a
los servicios de salud. Por lo anterior, se debe enfatizar que el estudio del alivio

del dolor artrítico como una prioridad de salud por el impacto personal, familiar,
laboral y social que pueden producir. Por tanto, es importante; conocer la
efectividad de las técnicas de biofeedback y terapias corporales en el alivio del
dolor artrítico y su comportamiento como factor protector para reducir la magnitud
de la discapacidad cuyos ejercicios suaves y diarios mejoran la flexibilidad de las
articulaciones a largo plazo sin sobrecargarlas, de tal forma posibilite
intervenciones sanitarias sostenidas, con lo que se reduciría significativamente el
dolor, las visitas al médico y el número de hospitalizaciones y consecuentemente
se mejoraría la calidad de vida de la PAM, que para dicho nosocomio representa
uno de los problemas de salud de mayor tendencia al crecimiento y la causa
principal de invalidez en personas de más de 60 años10.
3.2.- Metodológica
Las PAMs, requieren de intervenciones integrales hacia un envejecimiento
saludable y activo, con capacidad para contribuir al desarrollo y al fortalecimiento
de la familia y la sociedad. En este mismo contexto la Organización Panamericana
de la Salud (OPS)11 parte de la premisa de que el buen envejecimiento depende
en gran medida de la prevención de las enfermedades y del deterioro funcional y
cuando este se ha producido, recuperar el nivel de función previo (el
mantenimiento de una gran actividad física, de las funciones cognoscitivas y la
participación

ininterrumpida

en

actividades

sociales

y

productivas).

En

consecuencia la presente investigación de tipo experimental provee una opción
alternativa al tratamiento convencional del dolor crónico del paciente adulto mayor
con artritis del Programa del Adulto Mayor del Hospital Carlos Showing Ferrari de
Amarilis, pues es menester aliviar o disminuir el dolor y anticiparse a las

consecuencias que puede causar dicho problema, que se expresa en
debilitamiento de los músculos, encogimiento de los tendones y un alargamiento
anormal de la parte anterior de los huesos que se traduce en deformidades de las
manos y los pies y otras estructuras corporales. Este hecho modifica los
tratamientos habituales ofertados a este grupo poblacional, por tanto es un aporte
metodológico en el campo de la oferta de los programas preventivos
promocionales del adulto mayor.
De otro lado, está el hecho que en el mencionado hospital no existen
intervenciones orientadas al problema en mención; lo que se pretende es
proponer un tratamiento alternativo que permita mejorar el bienestar y
consecuentemente la calidad de vida de las PAMs con dolor crónico asociado a la
artritis.
IV.- MARCO TEORICO
4.1 Antecedentes históricos:
Independiente del concepto que se tenga del dolor, según el relato histórico
a través del tiempo existen algunas consideraciones y diferencias referidas por las
etnias, culturas y religiones respecto al dolor. Pues el estudio de la historia del
tratamiento del dolor demuestra que desde la época babilónica y mesopotámica
hubo diferentes conocimientos y tratamientos para el dolor, ejemplo la corteza del
sauce, la adormidera, el opio y otros tipos de terapias que fueron usadas para el
alivio del dolor11.
Respecto a la aparición del biofeedback no ocurrió de una forma repentina,
sino progresiva a lo largo de un período de tiempo. Ya en el siglo XIX comenzó a
estudiarse la posibilidad de los sujetos para controlar de forma voluntaria mediante

condicionamiento operante determinadas funciones internas como el control del
ritmo cardíaco, la dilatación pupilar y la piloerección12.
A comienzos del siglo XX, Bair13 (1901) inició otra investigación, en la cual
consiguió que los sujetos aprendieran a controlar de forma voluntaria su actividad
neuromuscular, concretamente el músculo retractor de la oreja con ayuda de
biofeedback.
Del mismo modo, merece la pena destacar ciertos estudios que tuvieron
una importancia fundamental en el posterior desarrollo del biofeedback.
Estableciendo un orden cronológico hay que resaltar los estudios de
Schultz14 (1932), en Alemania, sobre el entrenamiento autógeno y muy
especialmente los realizados por Jacobson15 (1938), en Estados Unidos en su
obra sobre relajación muscular progresiva. Ambos autores registraban la actividad
electromiografía de los sujetos para comprobar la eficacia de sus métodos de
relajación, aunque éstos no recibían información sobre la actividad fisiológica de
su organismo, por lo que no se completaba el procedimiento de biofeedback. Entre
aquellos que han participado en el origen, formación y progreso de esta técnica,
se encuentra JoeKamiya, un psicólogo de origen oriental llamado el padre de la
bioinformación, quien siendo miembro del Departamento de Investigaciones de la
Universidad de California, y en circunstancias de examinar a pacientes con estrés,
consiguió presupuesto para examinar las ondas cerebrales de sujetos nerviosos.
Su idea era entrenar a los pacientes a emitir voluntariamente ondas de relajación,
a través de un proceso cerebral que sería registrado por un electroencefalógrafo.
Al ver en el electroencefalograma las ondas correspondientes a la relajación, se
preguntó si era factible averiguar qué estaba pensando el paciente cuando emitía

esas ondas. Diseñó un dispositivo que tocaría una campanilla cada vez que el
paciente emitiera ondas de relajación16.
Por otro lado, en los Estados Unidos el biofeedback nace en los 70 como
una forma más de tratar la enfermedad y de entender el proceso de curación. Los
autores que defienden el empleo del biofeedback parten de la idea de que la
persona puede controlar funciones fisiológicas y que este control lo realiza
mediante procedimientos psicológicos. Para ello, la persona se convierte en el
componente activo o responsable del proceso terapéutico y de su salud.
El primer manual del "biofeedback surge en1973 y su autor es Vygotsky,
titulado: medicina comportamental, citado por Baro17".
Como vemos el surgimiento de las técnicas de biofeedback, ha sido uno de
los fenómenos más importantes ocurridos en este siglo en el campo de la
psicología clínica. No solo ha demostrado la posibilidad de aplicar las técnicas
operantes al aprendizaje de funciones autonómicas y viscerales, sino también la
posibilidad de aplicar estas técnicas, con fines de intervención terapéutica en
multitud de trastornos psicosomáticos.

4.2.- Bases teóricas:
Definición de la artritis
Según la Arthritis Foundation18 la palabra artritis significa literalmente
inflamación de la articulación (artr = articulación; itis = inflamación). Se refiere a
más de 100 enfermedades diferentes que afectan las articulaciones y tejidos que
rodean las articulaciones, tales como los músculos y tendones. Algunas formas de

artritis, como la artritis reumatoide o el lupus, también afectan a otras partes del
cuerpo, incluyendo la piel y los órganos internos.
Tipos comunes de artritis
Los tipos de artritis más comunes que producen daño en nuestro organismo son:
o Osteoartritis. Es el tipo de artritis más común entre las PAMs,se da inicio
cuando los cartílagos comienzan a rasgarse y desgastarse. En los casos
más graves todo el cartílago en la articulación se desgasta, dejando que
los huesos se rocen entre sí. Es más probable que se tenga en las manos,
el cuello, la espalda, o en las articulaciones que soportan el peso del
cuerpo tales como las rodillas y las caderas19.
o Artritis reumatoides. Es una enfermedad con inmunodeficiencia, significa
que nuestro propio cuerpo ataca los tejidos de una articulación de la misma
forma como si tratara de protegernos de una herida o una enfermedad;
provoca inflamación en las articulaciones, esta inflamación causa dolor, y
entumecimiento. A menudo, puede darse en varias articulaciones a la vez.
Del mismo modo, la artritis puede atacar cualquier articulación de nuestro
cuerpo incluyendo las de los dedos, la muñeca, los hombros, los codos, las
caderas, las rodillas, los tobillos, los pies y el cuello20.
o La gota. Es una de las enfermedades reumáticas más dolorosas. Es
causada por depósitos de cristales de ácido úrico similares a agujas, en los
tejidos de los espacios de las articulaciones o en ambos. Estos depósitos
producen artritis inflamatoria causando inflamación, enrojecimiento, calor,
dolor y rigidez en las articulaciones. Del mismo modo, la gota afecta los
dedos del pie, los tobillos, los codos, las muñecas y las manos. La

inflamación puede causar que la piel se estire alrededor de la articulación y
puede enrojecerla, amoratarla y volverla muy sensible.
Clasificación de la artritis
Según el número de articulaciones afectadas21, pueden ser:
o Artritis sistémica. También conocida como la enfermedad de Still, afecta a
ambos sexos, se inicia con graves síntomas extra articulares que incluyen
fiebre diaria, rash, hepatoesplenomegalia y serositis.
o Artritis oligoarticular. En el que se afectan menos de cinco articulaciones.
o Artritis poliarticular. Involucra cinco o más articulaciones las personas con
este tipo de artritis desarrollan deformaciones graves de las articulaciones.
Signos y síntomas de la artritis
Los síntomas de la artritis pueden empezar de forma repentina o
gradualmente. Según la Arthritis Foundation21el signo principal es la inflamación
de las articulaciones, que a su vez se muestran con aumento de tamaño. Además
es característico el dolor al presionar, así como el incremento de la temperatura.
La inflamación por lo general es simétrica en quien la padece, lo cual quiere decir
que las dos articulaciones a ambos lados del cuerpo responden con el mismo
síntoma.
Una particularidad del cuadro patológico es la rigidez matinal, que suele ser
prolongada. Asimismo, existen una serie de síntomas sistémicos que acompañan
el padecimiento entre los que sobresalen fatiga, debilidad que puede cursar con
fiebre y malestar general, resequedad de ojos y boca. No obstante, es preciso
aclararlo, cada individuo experimenta los síntomas de una manera diferente 22.

Para Hydrocodone23, el dolor articular es un síntoma que causa rigidez,
hinchazón y pérdida de la función articular; esta sensación desagradable en las
articulaciones (muñecas, codos, rodillas, tobillos, dedos) regularmente va
acompañada de inflamación, como resultado de un desgaste de los tejidos y
estructuras que forman las coyunturas24, 25.
De

acuerdo

a

Pisetsky,

Lee,

Davidson26,

una

de

las

primeras

manifestaciones es la rigidez matutina de las articulaciones inflamadas, que se
debe a la acumulación de exudado durante la noche o después de un reposo
prolongado. La rigidez matinal se manifiesta por la dificultad para hacer
movimientos habituales. Además, se desarrollan atrofias en grupos musculares
próximos a las articulaciones afectadas (interóseos en las manos, cuádriceps en
las rodillas), lo que provoca una debilidad más intensa.
La frecuencia con la que se presenta el dolor en las articulaciones según,
Pisetsky, Lee, Davidson27; se distinguen tres patrones:
o intermitente (70 %), que se caracteriza por la presencia de remisiones
parciales o completas durante las cuales el paciente casi no necesita
tratamiento. Con remisiones clínicas prolongadas (20 %), que a menudo
son formas de comienzo agudo y en ocasiones constan de un solo brote de
escasa duración.
o Progresivo (10 %); es el patrón evolutivo que presenta mayor agresividad.
El momento en que se presenta el dolor articular varía considerablemente
de persona a persona, además, las actividades afectan al dolor de manera
diferente, así que algunos pacientes sienten dolor en sus articulaciones
inmediatamente después de levantarse de la cama por la mañana mientras que

otros desarrollan el dolor después de un uso prolongado de la articulación. Cada
individuo tiene diferente vulnerabilidad y tolerancia al dolor; a menudo influidas
tanto por factores físicos como emocionales. Estos pueden incluir depresión,
ansiedad e incluso hipersensibilidad en los lugares afectados debido a la
inflamación y al tejido lesionado. Este incremento de la sensibilidad al parecer
afecta la cantidad de dolor percibido por el individuo28.
Conceptualizacion de las técnicas del biofeedback
El término biofeedback nace a finales de 1969 para describir a un conjunto
de procedimientos experimentales, cuyo estudio se inició en la década de los 40
en Estados Unidos y en la actualidad es una de las áreas de mayor desarrollo en
el campo de la medicina del comportamiento en Estados Unidos29.
La traducción literal de biofeedback sería “bioinformación retroactiva” o
“biorretroalimentación” procedente de la palabra griega “Bios” que significa vida y
de la inglesa “feedback” que se puede transcribir como “retroalimentación”, que
puede ser visual o audible para el tratamiento de Biofeedback30.
Las técnicas de modificación de conducta y concretamente el biofeedback,
cuya base fundamental es la aplicación de los principios del aprendizaje humano,
son considerados como uno de los fenómenos más importantes ocurridos en el
siglo XX en el campo de la terapia conductal31,32.
El término feedback hace referencia a un método de control o mejora en el
funcionamiento de un sistema. Es un proceso mediante el cual el sistema recibe
información de su propio funcionamiento, de forma que puede autorregularse,
modificar su comportamiento en función de las consecuencias que produce este

mismo comportamiento33. Cuando este proceso de feedback es aplicado a las
respuestas fisiológicas del organismo nos encontramos con el biofeedback.
En tal sentido, el biofeedback puede definirse como aquel procedimiento
que, mediante el uso de la instrumentación adecuada, se da información
inmediata, directa y precisa al sujeto acerca de procesos psicofisiológicos de los
que ordinariamente no es consciente, permitiendo percibir la actividad de estas
funciones orgánicas y someterlas a control voluntario 34. Es una forma de
estimulación electroterapéutica en la cual el paciente es entrenado para mejorar
su salud usando señales de su propio cuerpo.
Olivares35 refiere que el fin del biofeedback es posibilitar que el sujeto, a
partir de la información relativa a la variable fisiológica de interés, proporcionada
de forma inmediata, puntual, constante y precisa, pueda terminar consiguiendo la
modificación de sus valores de forma voluntaria sin precisar la mediación de
instrumentos químicos, mecánicos y/o electrónicos.
Se trata de una técnica en la cual la persona logra reconocer y hacer
consciente funciones autónomas de su sistema, para corregirlas, y volver a
automatizarlas, a fin de restablecer la autorregulación. Para ello, el paciente se
somete a un circuito de feedback externo que permite reconocer mediante señales
visuales o auditivas (generalmente) le permite conocer su estado actual y los
cambios fisiológicos que debe corregir para restablecer su estado óptimo de salud.
Simplificando, podría afirmarse que el biofeedback consiste en ofrecer
información sobre el estado de un proceso biológico, de tal forma que cualquier
técnica que proporcione información a una persona sobre su actividad fisiológica,
y a través de ella le permita controlar voluntariamente esa actividad 36.

Todas las técnicas de biofeedback coinciden en último término en tres
objetivos fundamentales: adquirir el control del sistema de respuesta fisiológica por
medio de entrenamiento, mantener el autocontrol del sistema de respuesta
fisiológica en ausencia de feedback, y finalmente conseguir la generalización y
mantenimiento del autocontrol aprendido37.
Aunque el biofeedback es un procedimiento psicofisiológico, su desarrollo y
utilización como técnica de intervención terapéutica, ha venido condicionada por
diversos factores además de los avances en psicofisiología, tales como la
investigación animal en condicionamiento autonómico, la cibernética, los modelos
de trastornos psicofisiológicos relacionados con estrés, los factores culturales
relacionados con un cambio de paradigma en la concepción de la salud (modelo
biopsicosocial).
Usos del biofeedback
De acuerdo con Olleta38, este sistema tecnológico tiene una gama muy
amplia de aplicaciones. Se ha utilizado exitosamente para aumentar capacidades
físco-mentales de atletas de alto rendimiento, para medicina conductual,
trastornos psicosomáticos, incluso hasta ha sido usado por monjes budistas
Tibetanos para identificar sus propios estados mentales de meditación.
Las aplicaciones específicas, incluyen el inducir estados de relajación
corporal: el monitoreo con biofeedback brinda una forma muy eficaz para inducir
estados de relajación, ya que le indica a la persona de forma inmediata su estado
interno, tomando la persona control de su sistema interno.
Para inducir estados de estabilidad mental: el neurofeedback incluido en el
biofeedback monitorea la actividad eléctrica del cerebro. Cuando una persona

logra mantener las ondas alfa, incrementar su frecuencia o su calidad, entonces la
mente y el cuerpo entran en un estado de relajación-alerta, lo cual resulta muy
beneficioso para la salud integral39.
Tambien alivia estados de ansiedad y depresión, trastornos psicosomáticos,
epilepsia, hemiplejía, cefalea y jaqueca, dolor crónico, tensiones musculares,
trastornos

relacionados

con

el

estrés,

hipertensión

arterial,

reeducación

neuromuscular, asma bronquial, problemas circulatorios, síndrome de Raynaud,
bruxismo (rechinar de dientes), incontinencia urinaria (enuresis), trastornos por
déficit de atención (hipoprosexia), etc40.
Modalidades de biofeedback
Según referencias de Arce41, existen muchos procesos fisiológicos que
pueden registrar las aplicaciones del biofeedback :
 Por sistemas:
Por temperatura
Por actividad electrodermal (transpiración)
Por percepción sensorial (visión, tacto, propiocepción, equilibrio)
Por presión mecánica (a nivel esfinteriano)
Por actividad cerebral
Por presión arterial
 Por actividad mioeléctrica (miofeedback)
Por deformación (elongación o flexión)
Por ritmo cardíaco
Por ritmo respiratorio

A continuación se describen algunos de ellos:
 Temperatura: la temperatura es medida por los sensores colocados en los
dedos. La T° indica la contracción o la relajación de los músculos lisos que
rodean los vasos sanguíneos, que determinan la cantidad de sangre que
fluye hacia las yemas de los dedos. Cuando se contraen estos músculos la
temperatura está más baja porque fluye menos sangre hacia los dedos
(experimentamos esta frialdad en nuestras manos cuando estamos tensos,
por ejemplo, al ir a una entrevista de trabajo o cualquier otra situación que
nos produzca ansiedad).
Actividad electrodermal (EDA): Se mide mediante un aparato que registra la GSR
(respuesta psicogalvánica de la piel) es una medida de la actividad fásica de las
glándulas sudoríparas. Para la mayoría de las personas le es familiar tener manos
frías, húmedas bajo circunstancias que le son estresantes, tales como reunirse
con gente que no conoce o teniendo que exponer algo en público. La frialdad se
produce por vasoconstricción (medidos por la temperatura), mientras que la
humedad es causada por actividad de las glándulas sudoríparas.
 Ritmo cardíaco: el ritmo cardíaco se mide en latidos por minuto. Ritmos
cardíacos más rápidos son causados a menudo por la tensión; por ejemplo,
nuestros corazones suelen latir más rápido cuando estamos temerosos
(taquicardia). La meta del entrenamiento es alcanzar un ritmo cardíaco
entre 56 - 66 latidos / minuto.
Campos de aplicación del biofeedback
La técnica de tratamiento por biofeedback ocupa un lugar cada vez mayor
en el campo de la Medicina de Rehabilitación. Aporta información sobre procesos

fisiológicos normales o anormales en forma de señales visuales y/o acústicas, lo
que contribuye a controlar estos procesos.
La técnica suministra un circuito de retroalimentación, en el que resulta
esencial la volición de la persona. Si se utilizan criterios apropiados para presentar
estas señales al paciente, sus respuestas podrían aumentar o mejorar los
mecanismos homeostáticos o restaurar la función pérdida42.
o En medicina de rehabilitación:
Los pacientes con dificultades para activar correctamente los músculos
pueden ver objetivamente el resultado de la actividad muscular por medio del
biofeedback. Los potenciales musculares se convierten en señales visuales y/o
sonoras. Una banda luminosa visualiza cada progreso, lo cual estimula
notablemente al paciente. De esta forma, el paciente aprende a controlar
conscientemente sus músculos (aumentando o disminuyendo la actividad
voluntaria). Además, se puede considerar un "umbral base", de modo que el
entrenamiento puede graduarse de acuerdo a le evolución del paciente.
o En terapias de relajación:
El biofeedback puede aplicarse diariamente en la consulta, por ejemplo
para la aplicación de la terapia de relajación. El terapeuta y el paciente observan
(en la pantalla) o escuchan (señal acústica) directamente la objetivización de los
resultados.
Los resultados pueden también visualizarse por medio del feedback de
temperatura. Los cambios de la T° cutánea pueden proporcionar información
valiosa en caso de dolencias como jaqueca, así como para el control de los
ejercicios de relajación.

o En la medicina del deporte:
La aplicación de las técnicas de biofeedback ha cobrado especial interés en
los últimos años en el ámbito deportivo, tanto en lo que se refiere a la mejora del
rendimiento del sujeto (incremento de las habilidades motoras, control de la
ansiedad) como a la rehabilitación de lesiones producidas en el curso del ejercicio.
Debido a su elevada frecuencia, la recuperación funcional post-meniscectomía es
una de las áreas que suscita una mayor atención, existiendo reportes acerca de la
efectividad de la aplicación del biofeedback43.
El tratamiento está orientado a restaurar la capacidad funcional del
cuádriceps y mejorar su trofismo, generalmente mediante la retroalimentación de
la actividad del mismo durante contracción isométrica. Un aspecto relevante por lo
que a la valoración del biofeedback se refiere, es el demostrar que el biofeedback
tiene un papel específico sobre la restauración de la capacidad funcional, más allá
de la que podría obtenerse con la mera realización escalonada y graduada de
ejercicios físicos de tensión isométrica, característicos de la terapia física
convencional en este ámbito.

Terapias corporales o ejercicios terapéuticos
Son un conjunto de actividades físicas que ayudan a mantener sus
articulaciones

en

movimiento,

fortalecer

los

músculos

que

rodean

las

articulaciones, mantener fuerte y saludable el tejido óseo y cartilaginoso.
Para Garita44 los ejercicios terapéuticos comprenden una serie de
maniobras que estimulan el funcionamiento de músculos, nervios, huesos,

articulaciones y los aparatos cardiovascular y respiratorio. Asimismo, refiere que
mediante ejercicios se restablece un movimiento tan normal como sea posible con
el objeto de prevenir deformidades, fortalecer músculos y estimular las funciones
de diversos sistemas y órganos corporales.
Beneficios de las terapias corporales
El permanecer físicamente activos realizando ejercicios físicos de manera
regular previene y retarda algunas enfermedades y discapacidades de la vejez45.
De acuerdo a la Fundación de la ayuda práctica de la artritis y la Clínica
Clavel46el ejercicio, como parte de un plan de tratamiento integral para la artritis,
puede mejorar la movilidad de las articulaciones, la fuerza de los músculos y en
términos generales la condición física así como ayudar a mantener un peso
saludable. El ejercicio regular ayuda a mantener las articulaciones en buen estado
de manera que el adulto mayor pueda continuar con sus actividades diarias,
mejorando su autoestima y sensación de bienestar.
Por su parte Girona, Sabino47; añaden que el ejercicio físico es eficaz e
incluso necesario en un enfoque integrado de la artritis para conseguir una mayor
calidad de vida. La práctica del ejercicio induce la liberación de unas sustancias
que disminuye la percepción del dolor, mejora el rendimiento de nuestros
músculos aumentando nuestra resistencia, mejora nuestro carácter y la forma y
nuestra sensación de bienestar y nos permite descansar mejor durante el sueño.
Duración y frecuencia de las terapias corporales
Es importante tener en cuenta que no es fácil iniciar una rutina de las
terapias corporales o ejercicios se requiere la formación de hábitos y que la PAM
pueda realizar en un horario y las veces que su cuerpo pueda tolerar.

Para esto Mahecha, Matsudo48; sugieren que las personas adopten un
estilo de vida activo; o sea, que incluyan actividades físicas en su día-a-día en la
casa, en el trabajo o en el tiempo libre. Las personas con artritis, al principio,
deben realizar cerca de 15 minutos de actividad aeróbica al día por lo menos tres
veces por semana, luego gradualmente se va incrementando a 30 minutos diarios.
La actividad también debe incluir por lo menos 5 a 10 minutos de calentamiento y
de 5 a 10 minutos de enfriamiento. Añaden también que deben ser realizados en
un lugar cómodo y fijo que te permita hablar normalmente y fácilmente durante la
actividad49.
En este contexto el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades 50
sugiere comenzar realizando ejercicios durante cinco minutos, tres veces por día,
hasta llegar a un total de 15 minutos por día. Después de un tiempo, tratar de
prolongar las sesiones hasta llegar a 30 minutos por día durante casi todos los
días de la semana.
Tipos de terapias corporales
La Fundación de la Artritis51y la Cleveland Clinic52; describen tres
principales tipos de terapias corporales que debe realizar la PAM con artritis los
cuales son: ejercicios de amplitud de movimiento; ejercicios de fortalecimiento; y
resistencia. A continuación, se detallan dichos terapias:
o De amplitud de movimiento (flexibilidad)
La amplitud de movimiento, también llamado terapia de estiramiento o
flexibilidad: se refiere a la distancia normal en que las articulaciones se pueden
mover en ciertas direcciones, ayudan a mantener la función normal de la
articulación incrementando y preservando la movilidad y flexibilidad de ésta. En

este grupo de terapias las articulaciones afectadas se acondicionan al ser
estiradas y dobladas gentilmente y de una manera controlada tan lejos como
puedan llegar confortablemente.
Además de preservar la función de la articulación, las terapias de amplitud
de movimiento son una forma importante de calentamiento y estiramiento y deben
ser realizados antes de realizar los ejercicios de fortalecimiento o endurecimiento
o antes de comenzar con alguna otra actividad física.
o Terapias de fortalecimiento
Estas terapias son beneficiosas porque ayudan a mantener o aumentar la
fuerza muscular, así mantener las articulaciones más estables y cómodas.
Contribuyendo de esta manera a darle mayor independencia mediante la mayor
fuerza que la persona adquiere, para hacer cosas por sí solo. Los ejercicios de
fortalecimiento más comunes para las personas que sufren de artritis son: los
ejercicios isométricos; y los ejercicios isotónicos.

o Isométricos
Estas

terapias

permiten

desarrollar

sus

músculos

sin

mover

las

articulaciones dolorosas. Los ejemplos de ejercicios isométricos incluyen: series
para cuádriceps en las cuales usted contrae el músculo grande en la parte anterior
de su muslo. Series para glúteos en las cuales contrae los músculos de las nalgas.
Este ejercicio fortalece los músculos que doblan y enderezan su rodilla.
o Isotónicos

Terapias que consiste en mover las articulaciones para fortalecer los
músculos.
o Terapias de resistencia
Las terapias de resistencia son beneficiosos porque fortalecen el corazón.
Mejoran su capacidad pulmonar y aumentan su energía de manera que pueda
trabajar durante más tiempo sin cansarse tan rápidamente. Los ejercicios de
resistencia también le ayudan a dormir mejor, controlar su peso y mejorar la
sensación general de bienestar.
Algunos de los ejercicios de resistencia más beneficiosos para las personas que
sufren de artritis son: caminar; hacer ejercicios en el agua (como la natación) y
ejercicios en bicicleta fija.
Movilidad articular
Olmo, García53; definen la movilidad articular como la capacidad para
desplazar un segmento o parte del cuerpo dentro de un arco de recorrido lo más
amplio posible manteniendo la integridad de las estructuras anatómicas
implicadas. Asimismo, refieren que la movilidad articular se puede limitar por
factores como el músculo, el tendón, la cápsula articular y los ligamentos.
Para Fucci, Bnigni, Col54; la movilidad articular puede definirse también
como la capacidad por parte de un segmento óseo, de efectuar el máximo
desplazamiento permitido por la articulación en el cual se haya incluido.
Según Welneck55, los síntomas de la movilidad son: flexibilidad, agilidad,
movilidad articular (concerniente a la articulación) y capacidad de extensión
(concerniente a los músculos, tendones, ligamentos y cápsulas articulares).

Agilidad articular. Para Beyer56, la agilidad es una característica motriz que
comprende la coordinación motriz y la movilidad, la cual permite al individuo
realizar movimientos complejos con facilidad, naturalidad, velocidad y
amplitud, así como adaptarse a nuevos requerimientos motores de difícil
ejecución con gran rapidez.
Tipos de movilidad articular
En una investigación realizada porBonaccorsi, Ensinck, Ilundain57; titulada
Hidrocinesioterapia en pacientes con artritis clasifican la movilidad articular en
movilidad general, movilidad especifica, movilidad activa y movilidad pasiva los
cuales se detallan a continuación.
o Movilidad general: cuando la movilidad de los principales sistemas
articulares esta suficientemente desarrollada. Siendo estas articulaciones el
complejo articular del hombro, la cintura pelviana y el conjunto de
articulaciones que conforman la columna vertebral.
o Movilidad específica: movilidad que se refiere a una articulación bien
determinada. Por ejemplo el corredor de vallas tiene necesidad de una
movilidad muy buena de articulación coxo-femoral.
o Movilidad activa: máxima amplitud de una articulación por la contracción y
por la extensión de los músculos agonistas y antagonistas. La movilidad
puede

ser

considerada

como

una

capacidad

motriz parcialmente

condicionada por la coordinación.
o Movilidad pasiva: amplitud segmentaria máxima que puede obtener el
individuo por efecto de fuerzas externas, gracias a la capacidad de
extensión o de relajación de los músculos antagonistas. La movilidad pasiva

es siempre mayor que la movilidad activa, ya sea por medio de un esfuerzo
de los músculos agonistas o por la extensión de los músculos antagonistas.
La movilidad es importante por que es una de las condiciones que permite
la ejecución de movimientos en cantidad y calidad. Del mismo modo, el desarrollo
de la movilidad por medio de ejercicios adecuados forma parte integrante del
proceso de entrenamiento y o tratamiento terapéutico. Y el entrenamiento de la
movilidad previene lesiones (una musculatura elástica soporta mejor las cargas
mecánicas elevadas).
Grados de movilidad articular
Pacheco58 menciona que el grado de movilidad normal de las muñecas son
80º de flexión y 85º de extensión y una movilidad lateral radial de 15º y cubital de
45º; mientras que los codos permiten movimientos de extensión y flexión del
antebrazo sobre el brazo entre 0º y 150º respectivamente; adicionalmente,
permiten los movimientos de pronación y supinación del antebrazo; los hombros
facilitan que la persona sea capaz de elevar sus brazos desde el tronco por sobre
la cabeza, abduciendo desde 0º a 180º. El movimiento de flexión anterior permite
180º y la extensión posterior, 60º; las caderas los rangos articulares permiten,
flexión 120º y extensión 20º, la abducción de cadera permite 45º y la aducción,
25º; la rodilla admite rangos articulares: extensión de 0º y flexión de 130º y la
movilidad de tobillo permite 25º de flexión y 45º de extensión articular.
Por su parte Génot, Neiger59; hacen referencia los siguientes grados de
movilidad según, el formulario 527 A de la Academia Americana de Cirujanos
Ortopédicos.
Cuadro N° 01: Alcance de movimiento articular

Articulación

Acción

Grado de movimiento

Flexión
Extensión
Abducción
Rotación medial
Rotación lateral
Flexión
Extensión
Abducción
Rotación medial
Rotación lateral
Flexión

Hombro

Cadera

Rodilla

180°
45°
180°
90°
90°
125°
10°
45°
45°
45°
140°

Fuente. Adaptado del formulario 527 A de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, Administración de
veteranos

4.3.- HIPOTESIS:
Utilizando las técnicas de biofeedback y terapias corporales se conseguirá
el alivio del dolor tipo artrítico enpacientes de 60 años en Huancayo- 2013
4.4.- VARIABLES:
VARIABLE

INDEPENDIENTE:

técnicas

de

biofeedback y terapias

corporales
VARIABLE DEPENDIENTE: dolor tipo artrítico
VARIABLE INTERVINIENTE: pacientes de 60 años

II.- METODO
5.- METODOLOGIA:
5.1.- TIPO DE INVESTIGACION:
 experimental, ya que existirá intervención de la variable independiente (aplicación
de técnicas de biofeedback y las terapias corporales), buscando variación
posterior a la intervención en la variable dependiente (alivio del dolor tipo artrítico,
sintomatología clínica y vulnerabilidad al estrés).

 Fue prospectivo porque los datos fueron recolectados a propósito de la
investigación.
 Es analítico porque el análisis fue multivariado, poniendo a prueba las hipótesis
explicativas con finalidad cognoscitiva del efecto del estímulo: aplicación de
técnicas de biofeedback y las terapias corporales.
5.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÒN :
Corresponde a un estudio de índole experimental, cuyo diseño específico fue el
experimento verdadero ya que cumplió con los criterios de aleatoriedad en la
selección de la muestra y de intervención en un grupo experimental, comparado
con otro grupo control.
5.3.- POBLACION Y UNIVERSO:
Estuvo constituida por las Pacientes adultos mayores de 60 años en
Huancayo, conformada por 30 pacientes adultos mayores de 60 años, de los
cuales 14 pacientes representan la muestra.
Características de la población
o Criterios de inclusión. Para el grupo experimental, se incluyeron en el
estudio, a los adultos mayores que:
-

Tuvieron diagnóstico médico de artritis.

-

Tuvieron algún grado de instrucción, que le permita leer y escribir en
castellano (primaria).

-

Refirieron dolor en el nivel leve y moderado.

-

Tuvieron disposición de participar en el estudio y se comprometieron
a asistir a las sesiones, (los que aceptaron el consentimiento
informado verbal).

5.4.-MUESTRA:
-

Unidad de análisis.
PAMs, del grupo experimental en estudio.

-

Unidad de muestreo. Unidad seleccionada igual que la unidad de
análisis.

-

Tipo de muestreo. La selección de la muestra se realizó de manera
probabilística, a través del muestreo aleatorio sistemático,
teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión.

Cálculo del tamaño muestral. Se calculó como si la variable de interés
(dependiente) fuese una variable categórica puesto que se trata de
sintomatologías y dolencias . En donde se buscaron un tamaño muestral
adecuado para el grupo experimental.
5.5.- TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS:
a) Actividades realizadas
El primer contacto fue para iniciar la selección de las PAMs, participantes
del estudio, la cual se hizo a través de dos vías: visita al programa del adulto
mayor del Hospital Carlos Showing Ferrari de Amarilis y visita domiciliaria en
casos necesarios. Durante este primer contacto se aprovechó para darles a
conocer los documentos respaldados por el Comité Institucional de Ética como:
-

Consentimiento informado. A través del cual las PAMs, participantes
de nuestro estudio, fueron informados por escrito de los objetivos
generales de la investigación en el que fueron incluidos. Una vez leído
este documento, las PAMs de ambos grupos lo firmaron así como el

investigador y finalmente se les entregó una copia para que se lo lleven
para utilizarlo como documento legal si requiriera el caso.
-

Compromiso de confidencialidad y protección de datos. Con este
documento, nos comprometimos por escrito a no revelar los datos de la
investigación de los que pudieran deducirse datos personales de las
PAMs, participantes, y a emplearlos únicamente en la consecución de
los objetivos planteados y que ellos conocerán. La ley del secreto
profesional y de protección de datos consideró al investigador
RESPONSABLE de la guarda y custodia de datos personales,
especialmente de datos considerados “sensibles” y a proteger de forma
especial y de tomar las medidas pertinentes para evitar que puedan
relacionarse los datos con las personas concretas

Procedimientos durante la aplicación de técnicas de biofeedback
simultáneo a las terapias corporales en el alivio del dolor tipo artrítico
Las técnicas de biofeedback y las terapias corporales aplicadas a las
PAMs tuvo el objetivo de aliviar el dolor artrítico. Consistieron en 10
sesiones (1 por dia) con una duración de 70 minutos cada una.
Se llevó a cabo en un grupo pequeños de 14 personas en un espacio
tranquilo y habilitado. Dichas sesiones fueron realizados por un
profesional capacitado (fisioterapeuta).
Los primeros quince minutos de cada sesión se destinaron a recordar el
contenido de la sesión anterior y a analizar brevemente los objetivos
conseguidos en relación con él a lo largo de la semana. A continuación,

el fisioterapista, desarrollaba de las técnicas de biofeedback y terapias
corporales.
En todas las sesiones se realizaron demostraciones y se dieron
instrucciones precisas a las PAMs para que continuaran con lo
aprendido en sus respectivos domicilios. De esta manera las PAMs del
grupo experimental asumieron un papel activo durante todas las
sesiones desarrolladas.
-

Ya en el momento del pre calentamiento previo frotamiento de las
articulaciones, los participantes del grupo experimental, caminaban
lentamente mientras balanceaban los brazos y los estiramientos suaves
durante un tiempo de 15 minutos, luego se procedió a la realización de las
terapias

corporales

con

ejercicios

de

amplitud

de

movimiento,

fortalecimiento y de resistencia durante 40 minutos y posteriormente se
realizó el enfriamiento donde se repitió los mismos ejercicios realizados
en el precalentamiento
b) Para recolección de datos
Los instrumentos aplicados, fueron:
Guía de entrevista a los pacientes adultos mayores con artritis (anexo
Nº02). El presente instrumento consta de 13 ítems clasificados en 6
dimensiones:

aspectos

demográficos,

antecedentes

personales

de

la

enfermedad, signos y síntomas clínicos de la artritis y características del dolor
artrítico, esto basado en la escala EVA de rostros, propuesto por Pacheco.
Para la valoración la intensidad del dolor, se tuvo en cuenta la siguiente
medición:

0-1= muy contento, sin dolor; 2-3= siente solo un poquito de dolor; 4-5= siente
un poco más de dolor; 6-7= siente aún más dolor; 8-9= siente mucho dolor y
10= El dolor es el peor que puede imaginarse.
Ficha de administración de las técnicas de biofeedback y terapias
corporales (anexo Nº 04). Este instrumento registró los procedimientos de las
12 sesiones, los cuales comprendieron: amplitud del movimiento, ejercicios de
fortalecimiento y ejercicio de resistencia.
5.6.- PROCESAMIENTO DE DATOS:
CUADRO Nº1
EFECTO DE LAS TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK Y TERAPIAS
CORPORALES EN EL ALIVIO DEL DOLOR ARTRÍTICO EN
PACIENTES DE 60 AÑOS EN HUANCAYO- 2013

Estadísticos
EDAD
N

Válidos
Perdidos

14
0

Media

60,00

Mediana

60,00

Moda

60

Desv. típ.

,000

Varianza

,000

Rango

0

Mínimo

60

Máximo

60

Suma
Percentiles

840
25

60,00

50

60,00

75

60,00

CUADRO Nº 2

EDAD

Válidos

60

Frecuencia
14

Porcentaje
100,0

Porcentaje
válido
100,0

Porcentaje
acumulado
100,0

CUADRO Nº 3
EFICACIA – SEXO

CUADRO Nº 4
EFICACIA – LOCALIZACION DE DOLOR

CUADRO Nº 5
LOCALIZACION – GRADO DE INSTRUCCION

CUADRO Nº 6
LOCALIZACION – GRADO DE INSTRUCCION

III.- RESULTADOS:
En el cuadroNº 1 se presenta la media , la mediana, la moda,desviación
típica, varianza, percentiles 25, 50, 75, etc, por lo cual se ve los resultados
estadísticos

del

trabajo

de

investigación

considerando

los

datos

recolectados a propósito de la investigación
En el cuadro Nº 2 presenta las correlaciones de frecuencia , porcentaje ,
porcentaje valido y porcentaje acumulado de las edades de los pacientes
que fueron intervenidos en la investigación.
En el cuadro Nº 3 presenta el grafico estadístico mediante barras simples
de la correlacion de EFECTO DE LAS TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK Y
TERAPIAS CORPORALES EN EL ALIVIO DEL DOLOR ARTRÍTICO según
sexo y eficacia dándonos como porcentajes lo siguiente :
EFICACIA
SI
NO

VARONES
28,6%
14,3 %

MUJERES
50,0 %
7,1 %

En el cuadro Nº 4presenta el grafico estadístico mediante barras simples de
la correlacion de EFECTO DE LAS TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK Y
localización de dolor y eficacia dándonos como porcentajes lo siguiente :
EFICACIA
CADERA
7,1 %
0%

SI
NO

LOCALIZACION DE DOLOR
CODOS
CUERPO
MANOS
28,6 %
7,1 %
21,4 %
0%
0%
14,3 %

RODILLA
14 , 3 %
7,1%

grado de instrucción y eficacia dándonos como porcentajes lo siguiente
EFICACIA

GRADO DE INSTRUCCIÓN
PRIMARIA

SECUNDARIA

SUPERIOR

SI

14 , 3%

42,9%

21 , 4%

NO

0%

14,3 %

7,1 %

localización y grado de instrucción dándonos como porcentajes lo siguiente

GRADO

LOCALIZACION DE DOLOR
CADERA

CODOS

CUERPO

MANOS

RODILLA

PRIMARIA

0%

7,14 %

0%

7,14 %

0%

SECUNDARIA

7,14 %

14,29 %

7,14 %

14,29 %

14, 29%

SUPERIOR

0%

7 , 14 %

0%

14,29 %

7,14 %

IV.- ANALISIS Y DISCUSION:
CUADRO Nº 3
La eficacia del tratamiento para el sexo, se presenta en el sexo femenino en
un (50 %); para el sexo masculino en (28,6%)
La no eficacia del tratamiento, para el sexo, se presenta en el sexo
femenino en (7,1%); para el sexo masculino en (14.3%)
CUADRO Nº 4
La eficacia del tratamiento, para la localización del dolor, se presenta en
cadera y cuerpo en (7.1%); en codos (28,6%); y en rodillas en (14.3%).

La no eficacia del tratamiento, para la localización del dolor, se presenta en
cadera, codos, cuerpo en (0%); para manos en (14.3%); para rodillas en
(7.1%)
CUADRO Nº 5
La eficacia del tratamiento, para el grado de instrucción, se presenta en
primaria en ( 14,3%); para el grado de secundaria en (42,9%); para el grado
superior en (21,4%)
La no eficacia del tratamiento, para el grado de instrucción, se presenta en
el grado de primaria en (0%); para el grado de secundaria (14.3%); para el
grado superior en (7.1)%
CUADRO Nº 6
La localización del dolor, para el grado de primaria se presenta en cadera y
cuerpo (0%); en codos y manos (7.4%)
La localización del dolor, para el grado de secundaria se presenta en
cadera y cuerpo (7.14%); en codos y rodillas (14.29%)
La localización del dolor para el grado superior, se presenta en cadera y
cuerpo (0%); codos y rodillas (7.14%); y en manos en (4.29%).
V.- CONCLUSIONES
La aplicación de las técnicas de biofeedback y terapias corporales al grupo
experimental, determinaron efecto en el alivio del dolor artrítico, evidenciándose
variabilidad significativa del nivel de dolor artrítico enel grupo experimental y en
los momentos del estudio

Con lo cual se comprueba la hipótesis alterna de que las técnicas de
Biofeedback y las terapias corporales (intervención) provocan diferencias
(alivio) en el nivel de dolor artrítico, siendo favorable el descenso para el grupo
experimental.
También se observó efecto de la aplicación de las técnicas de biofeedback y las
terapias corporales en el grupo experimental en el alivio de la sintomatología
clínica de la artritissegún momentos del estudio
Finalmente, se comprobó el efecto de las técnicas de biofeedback y las terapias
corporales en el grupo experimental A partir de ello, se acepta la hipótesis
alterna, asumiendo que las técnicas de biofeedback (intervención) y terapias
corporales son eficaces.
VI.- RECOMENDACIONES
Los resultados de la presente investigación nos permiten efectuar las siguientes
recomendaciones:
Dado que la intervención con las técnicas biofeeback y terapias corporales han
demostrado efecto en el alivio del dolor artrítico, de los usuarios del programa
de adulto mayor, por tanto se debería propender su aplicación sostenida
evaluándose su impacto.
Los distintos tiempos de asimilación de la respuesta a la intervención usada en
el presente estudio indican la necesidad de incluir valoraciones tanto clínicas
como funcionales, durante el tiempo post-experimental es decir realizar un
seguimiento a largo plazo.

El ente rector del sector salud debería instaurar en los ambientes de un
hospital terapias de rehabilitación mediante el uso de técnicas de biofeedback
y terapias corporales que permitan identificar y corregir las alteraciones
psicofisiológicas y de esa forma ayudar a las personas a convivir con su dolor,
a fin de reducir el estrés físico y psicológico.

Todo paciente con artritis debe recibir terapias alternativas apropiadas respecto
de su enfermedad y los fármacos de uso habitual. Ello podrá ser realizado en
forma individual o grupal, por médicos, enfermeras u otros profesionales de la
salud con la capacitación adecuada.

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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35. Olivares Rodriguez J, Méndez Carrillo F X, Bermejo Alegría R M. Técnicas
de biofeedback. Técnicas de Modificación de Conducta. : Madrid.
Biblioteca Nueva; 2008.
36. Carrobles J A, Godoy J. Biofeedback. Principios y aplicaciones: Martinez
Roca S A. Barcelona; 2000.
37. Montserrat Conde P, Menéndez Balaña J. Op.cit., p. 11.
38. Olleta E. Diccionario de psicología científica y filosófica. Biofeedback.
[internet]. [Consultado 2011 nov 17]. Disponible en: http://www.etorredebabel.com/Psicologia/Vocabulario/Biofeedback.htm
39. Ibíd., p. 1.
40. Sánchez MC, Comeche MI. El biofeedback EMG en el tratamiento de
pacientes de ansiedad y depresión con cefalea tensional. Rev. Soc. Esp.
Dolor. 6: 17-23, 1999.
41. Arce Carlos. Biofeedback. [internet]. [Consultado 2011 nov 17]. Disponible
en: http://www.arcesw.com/biofeedback.pdf
42. Arce Carlos. Op.cit., p. 35.

43. Sprenger CK, Carlson K, Wessman HC. Application of electromyographic
following medial meniscectomy, Physical Therapy; 1979.p. 59, 167-169
44. Garita G O. Ejercicios terapéuticos.[internet]. [Consultado 2011 nov 21].
Disponible en: http://archivo.elnuevodiario.com.ni/2004/septiembre/19septiembre-2004/variedades/variedades-20040919-07.html
45. Comité Nacional para el Adulto Mayor del Gobierno de Chile. Guía de
ejercicios para un envejecimiento saludable. [internet]. [Consultado 2011
nov 28]. Disponible en: http://www.senama.cl/Archivos/718.pdf.
46. Clínica Clavel. Op.cit., p. 35.
47. Girona M, Sabino de Arana. Un Programa de Ejercicios para el Enfermo
con Fibromialgia.[internet]. [Consultado 2011 oct 21]. Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/ejercicios_1.pdf.
48. Mahecha Matsudo SM. Actividad Física y Salud Para el Adulto Mayor.
[internet].
[Consultado
2011
oct
21].
Disponible
en:
http://www.sportsalut.com.ar/articulos/act_fis_salud/n3.pdf
50. Centro para el control y prevención de enfermedades. El ejercicio y datos
primordiales de la artritis.[internet]. [Consultado 2011 oct 21]. Disponible
en: http://www.dhss.mo.gov/MAOPdocs/ExerciseandArthritisSP.pdf.
51. Fundación de la ayuda práctica de la Artritis. Op.cit., p. 3.
53. Olmo J, García J. Movilidad Articular.Revista de la Sociedad Española de
Rehabilitación y Medicina Física; 2009. 3 (1):1-10.
54. Fucci S, Bnigni M. Biomecánica del Aparato Locomotor Aplicada al
Acondicionamiento Muscular, Ed. HarcourtBrace, 3ra edición, Madrid;
1998. p.105.
55. Welneck J. Entrenamiento óptimo: Hispano Europea, Barcelona, 1988.
p.351.
56. Beyer E. La agilidad. 2. ed. Sevilla: Mad; 2005.
57. Bonaccorsi L, Ensinck F, Ilundain E. Hidrocinesioterapia en Pacientes con
Artritis Reumatoide. [internet]. [Consultado 2011 oct 21]. Disponible en:
http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC047589.pdf

58. Pacheco R Daniel. Op. cit., p. 198.
59. Génot C, Neiger C. Kinesioterapia, Técnicas de evaluación pasiva y activa
del aparato locomotor. Buenos Aires: Medica panamericana; 2000.

VIII.- ANEXOS:
ANEXO Nº 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
DEL ADULTO MAYOR

Yo, ……………………………………., estoy de acuerdo en participar en la presente
investigación que viene abordando. El objetivo del estudio es demostrar el efecto
de la aplicación de las técnicas de biofeedback y terapias corporales en el alivio
del dolor artrítico al grupo experimental, en comparación con el grupo control que
solo reciben cuidados habituales en el Programa del Adulto Mayor del FUNDO EL
PORVENIR, durante el 2013.
Con esta información se podrá saber claramente cómo el equipo de salud puede
ayudar y potenciar el control del dolor en pacientes con artritis.
Entiendo que mi participación es voluntaria, que mis respuestas serán
confidenciales y que no recibiré dinero por mi colaboración.
Permito que la información obtenida sea utilizada solo con fines de investigación.

______________________

_________________

Firma del adulto mayor

Firma investigador

Huancayo, ____/____/2013.

ANEXO Nº 2
TEST DE EVALUACIÒN
1) ¿Cuántos años cumplidos tiene usted?
--------------------2) Género (por observación)
Masculino
( )
Femenino
( )
3) ¿Hasta qué grados de estudios alcanzo usted?
Primaria
( )
Secundaria
( )
Superior
( )
4) ¿A qué se dedica actualmente usted?
Obrero
( )
Empleado
( )
Independiente
( )
Ama de casa
( )
Chofer
( )
Agricultor
( )
Ninguna
( )
I. ANTECEDENTES PERSONALES DE LA ENFERMEDAD
5) ¿De que tipo de artritis adolece, usted?
Osteoartritis
( )
Artritis reumatoidea
( )
Fibromialgia
( )
Oligoarticular
( )
Poliarticular
( )
Sistémica
( )
6) ¿Donde se localiza su artritis?
Manos
( )
Codos
( )
Cadera
( )
Rodilla
( )
En diferentes partes del cuerpo ( )
7) ¿Ha tenido problemas de sobrepeso anteriormente?
Sí
( )
No
( )
8) ¿Ha tenido lesiones previas a las articulaciones?
Sí
( )
No
( )
9) ¿Usted realizaba movimientos de manera repetitiva en sus articulaciones y que
además la forzaban?
Sí
( )
No
( )
II. TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS
10) ¿Qué tipo de tratamiento utiliza usted?
Dieta
( )
Cambios de estilo de vida
( )
Cambios en la vestimenta
( )
Medicamentos
( )
Fisioterapia
( )
Inmovilización articular
( )
Ejercicios
( )
Ninguna
( )
III. SIGNOS CLÍNICOS DE LA ARTRITIS

Signos
Hinchazón en la zona de la artritis
Enrojecimiento en la zona de la artritis
Dificultad de movimientos en la zona de la artritis
Presenta deformidad en la zona de la artritis
Hay adelgazamiento en la zona de la artritis
Piel seca en la zona de la artritis
Fiebre

Sí

No

IV. SÍNTOMAS CLÍNICOS DE LA ARTRITIS:
Síntomas
Sí No
Debilidad general
Pérdida de apetito
Cansancio
Dolor
V. CARACTERÍSTICAS ACTUALES DEL DOLOR ARTRÍTICO:
Momento de presencia del dolor
11) ¿En qué momentos se presenta el dolor?
Solo en las mañanas
( )
Solo en las tardes
( )
Solo en las noches
( )
En la mañana y en la tarde ( )
Durante todo el tiempo
( )
Frecuencia
12) ¿Con qué frecuencia se presenta el dolor en sus articulaciones?
Ocasionalmente
( )
Esporádicamente
( )
De vez en cuando
( )
Continuamente
( )
Intensidad
13) ¿Con qué intensidad se presenta el dolor en sus articulaciones? (*)
Muy contento; sin dolor
( )
Siente solo un poquito de dolor
( )
Siente un poco más de dolor
( )
Siente aún más dolor
( )
Siente mucho dolor
( )
El dolor es el peor que puede imaginarse ( )
(*) Si la persona no puede expresarle verbalmente su dolor. Observe e identifique el rostro que
describe mejor como se siente él adulto mayor.

0
2
4
Muy contento; Siente solo un Siente un poco
sin dolor
poquito de
más de dolor
dolor

6
Siente aún
más dolor

8
Siente mucho
dolor

10
El dolor es el
peor que
puede
imaginarse

ANEXO Nº 3
COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD

Los datos que se obtengan a lo largo de esta investigación son totalmente
confidenciales, de modo que solo se emplearán para cumplir los objetivos antes
descritos. Con el fin de garantizar la fiabilidad de los datos recogidos en este
estudio, será preciso que las autoridades sanitarias y/o miembros del Comité Ético
de Investigación Clínica tengan acceso a su historia clínica, garanticen la más
estricta confidencialidad.
En concordancia con los principios de seguridad y confidencialidad, los
datos personales que se le requieren (edad, sexo, datos de salud) son los
necesarios para cubrir los objetivos del estudio. En ninguno de los informes del
estudio aparecerá su nombre y su identidad no será revelada a persona alguna
salvo para cumplir los fines del estudio, y en el caso de urgencia médica o
requerimiento legal. Cualquier información de carácter personal que pueda ser
identificable será conservada y procesada por medios informáticos en condiciones
de seguridad, con el objetivo de determinar los resultados del estudio. El acceso a
dicha información quedará restringido al personal designado al efecto o a otro
personal autorizado que estará obligado a mantener la confidencialidad de la
información. Los resultados del estudio podrán ser comunicados a las autoridades
sanitarias y, eventualmente, a la comunidad científica a través de congresos y/o
publicaciones.
De acuerdo con las normas del hospital, usted tiene derecho al acceso a
sus datos personales; asimismo, si está justificado, tiene derecho a su rectificación
y cancelación, solicitándolo al médico que le atienda en este estudio.
Atentamente

----------------------Dariam Espinoza Calero

ANEXO Nº 4

FICHA DE ADMINISTRACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK Y LAS
TERAPIAS CORPORALES
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN.Efecto de las técnicas de Biofeedback y
terapias corporales en el alivio del dolor artrítico en pacientes de 60 años de
Huancayo 2013.
INSTRUCCIONES. Señor (Sra., Srta.) responsable de la aplicación de la técnica y
las terapias, sírvase registrar la asistencia de cada uno de los participantes al
programa de ejercicios según numero de sesiones y fechas correspondientes.
Ejercicios
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Día
Fecha
Mes
1. Amplitud de movimiento.
Giros con la cabeza
Círculos con los hombros
Estirar los brazos hacia adelante
Fricción en la espalda
Doblar y girar el codo
Doblar la muñeca
Doblar los dedos
Levantar la rodilla
Doblar y levantar la pierna
Círculos con los tobillos
2. Ejercicio de fortalecimiento.
Isométricos
Isotónico
3. Ejercicio de resistencia.
Caminata
Fecha de término:......................Condición:
Abandono ( )

A término

( )

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