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Seminario Blog N°4

               Dra. Macarena Rivera.
                   Stefano Maraboli.
El éxito de una rehabilitación oral estética, depende del
entendimiento de las necesidades del paciente y la
comunicación efectiva entre el equipo dental. Una de las
claves para esto es incluir al técnico dental desde el
comienzo del plan de tratamiento.

Un encerado diagnostico puede aumentar la
predictibilidad del tratamiento, modelando en cera el
resultado deseado


 Simon H, Magne P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent
                                         Assoc. 2008 May;36(5):355-62.
   Romeo G, Bresciano M. Diagnostic and technical approach to esthetic rehabilitations. J Esthet Restor
                                      Dent. 2003;15(4):204-16.
“…conjunto de parámetros prostodónticos necesarios para el proceso diagnóstico,
   reproduciendo en cera las restauraciones previstas en un modelo de estudio para
determinar los procedimientos óptimos de clínica y laboratorio para alcanzar la estética y
                                  función deseada.”
En Prótesis fija:
• Evaluación de potenciales
    cambios en el largo o la
    apariencia de dentaria.
• Pedir la aceptación del paciente
    ante un tratamiento estético
    propuesto.
• Realización de Provisorios
• Realización de llaves que guíen
    el tallado
• Establecer necesidad de espacio

En Prótesis Removibles:
• Alineación de las piezas a
    remplazar, ya que de este
    dependen la relación con los
    dientes remanentes y el
    resultado final del tratamiento.
1. Obtener una visión ampliada de las magnitudes del
   tratamiento a realizar.

2. Poseer una herramienta gráfica de los resultados que
   debemos obtener.

3. Tener un medio que permita explicar al paciente lo que se
   logrará y que este además participe activamente,
   pudiendo sugerir modificaciones al tratamiento.

4. Obtención de matrices que guíen la ejecución del
   tratamiento.


  Dalvit DL, Parker MH, Cameron SM. Quick chairside diagnostic wax-up. J Prosthet Dent. 2002 May;87(5):581-2.
Ventajas
• Resultado preliminar del tratamiento rehabilitador, con
  características definitivas, guiando desgaste y
  provisionalización.
• Permite análisis del espacio requerido en la rehabilitación.
• Explicación del tratamiento y motivación para el paciente.
• Vía de comunicación con el laboratorio dental.

Desventajas
• Aumenta el costo del tratamiento
• Necesita mayor tiempo en la fase diagnostica
• Requiere personal capacitado en la técnica
Análisis
               dentolabial

                               Análisis
 Análisis                      dental
 oclusal

                Encerado
               diagnostico

                              Impresiones
Articulación                  preliminares
de modelos

                 Obtención
                 de modelos
Encerado
                                Diagnostico




                                               Prótesis
                Prótesis Fija
                                              Removible




Con remanente             Sin remanente       Enfilado
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                         Reconstrucción
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                           anatómica
      yeso
                           completa
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                                 Las crestas marginales
funcionales en contacto
con la fosa apropiada




              Los surcos, fosas y crestas                 Crestas triangulares (o
              son alisadas                                vertientes interiores)
Técnica “Articulador o Multicolor”.

Técnica “Ceras Preformadas”.

Técnica “Inmersión o Dipping”.
Etapa donde se ubican los dientes artificiales sobre
los modelos articulados, remplazando a los dientes
naturales perdidos, sobre una base de cera.

Debemos tener modelos montados en RCM
terapéutica, a una DVO establecida.

Guiarnos en parámetros anatómicos como las
líneas medias, curvas de compensación (Spee y
Wilson), y la constante de Pound.
Modelos
            montados




    Palcas de
    relación
   adecuadas




        Articular dientes
        anteroinferiores




 Articular piezas
anterosuperiores




        Articular dientes
        posteroinferiores




 Articular dientes
posterosuperiores
 Bermúdez J, Domínguez S, Suarez C, Jané L, Roig M. Encerado
  diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades
  Odontológicas. Epub Jun 2012;1(1-2).
 Simon H, Magne P. Clinically based diagnostic wax-up for
  optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent
  Assoc. 2008 May;36(5):355-62.
 Romeo G, Bresciano M. Diagnostic and technical approach to
  esthetic rehabilitations. J Esthet Restor Dent. 2003;15(4):204-
  16.
 Rehabilitación Oral del Paciente desdentado con Prótesis
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Encerado diagnostico

  • 1. Seminario Blog N°4 Dra. Macarena Rivera. Stefano Maraboli.
  • 2. El éxito de una rehabilitación oral estética, depende del entendimiento de las necesidades del paciente y la comunicación efectiva entre el equipo dental. Una de las claves para esto es incluir al técnico dental desde el comienzo del plan de tratamiento. Un encerado diagnostico puede aumentar la predictibilidad del tratamiento, modelando en cera el resultado deseado Simon H, Magne P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc. 2008 May;36(5):355-62. Romeo G, Bresciano M. Diagnostic and technical approach to esthetic rehabilitations. J Esthet Restor Dent. 2003;15(4):204-16.
  • 3. “…conjunto de parámetros prostodónticos necesarios para el proceso diagnóstico, reproduciendo en cera las restauraciones previstas en un modelo de estudio para determinar los procedimientos óptimos de clínica y laboratorio para alcanzar la estética y función deseada.”
  • 4. En Prótesis fija: • Evaluación de potenciales cambios en el largo o la apariencia de dentaria. • Pedir la aceptación del paciente ante un tratamiento estético propuesto. • Realización de Provisorios • Realización de llaves que guíen el tallado • Establecer necesidad de espacio En Prótesis Removibles: • Alineación de las piezas a remplazar, ya que de este dependen la relación con los dientes remanentes y el resultado final del tratamiento.
  • 5. 1. Obtener una visión ampliada de las magnitudes del tratamiento a realizar. 2. Poseer una herramienta gráfica de los resultados que debemos obtener. 3. Tener un medio que permita explicar al paciente lo que se logrará y que este además participe activamente, pudiendo sugerir modificaciones al tratamiento. 4. Obtención de matrices que guíen la ejecución del tratamiento. Dalvit DL, Parker MH, Cameron SM. Quick chairside diagnostic wax-up. J Prosthet Dent. 2002 May;87(5):581-2.
  • 6. Ventajas • Resultado preliminar del tratamiento rehabilitador, con características definitivas, guiando desgaste y provisionalización. • Permite análisis del espacio requerido en la rehabilitación. • Explicación del tratamiento y motivación para el paciente. • Vía de comunicación con el laboratorio dental. Desventajas • Aumenta el costo del tratamiento • Necesita mayor tiempo en la fase diagnostica • Requiere personal capacitado en la técnica
  • 7. Análisis dentolabial Análisis Análisis dental oclusal Encerado diagnostico Impresiones Articulación preliminares de modelos Obtención de modelos
  • 8. Encerado Diagnostico Prótesis Prótesis Fija Removible Con remanente Sin remanente Enfilado coronario coronario dentario Reconstrucción Tallado del anatómica yeso completa
  • 9.
  • 10. Cúspides funcionales y no Las vertientes exteriores Las crestas marginales funcionales en contacto con la fosa apropiada Los surcos, fosas y crestas Crestas triangulares (o son alisadas vertientes interiores)
  • 11. Técnica “Articulador o Multicolor”. Técnica “Ceras Preformadas”. Técnica “Inmersión o Dipping”.
  • 12.
  • 13. Etapa donde se ubican los dientes artificiales sobre los modelos articulados, remplazando a los dientes naturales perdidos, sobre una base de cera. Debemos tener modelos montados en RCM terapéutica, a una DVO establecida. Guiarnos en parámetros anatómicos como las líneas medias, curvas de compensación (Spee y Wilson), y la constante de Pound.
  • 14. Modelos montados Palcas de relación adecuadas Articular dientes anteroinferiores Articular piezas anterosuperiores Articular dientes posteroinferiores Articular dientes posterosuperiores
  • 15.  Bermúdez J, Domínguez S, Suarez C, Jané L, Roig M. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Epub Jun 2012;1(1-2).  Simon H, Magne P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc. 2008 May;36(5):355-62.  Romeo G, Bresciano M. Diagnostic and technical approach to esthetic rehabilitations. J Esthet Restor Dent. 2003;15(4):204- 16.  Rehabilitación Oral del Paciente desdentado con Prótesis Removible. Articulación dentaria en el desdentado total. Apuntes de Prótesis Removible 2. 2010.