2. El Encerado diagnóstico es la adición de cera en los modelos preliminares o
de estudio del paciente, desde restauraciones de leve complejidad como
resinas compuestas directas hasta incrustaciones, carillas, prótesis fijas,
puentes, implantes y prótesis removibles; para así obtener la reproducción de
las restauraciones previstas y visualizar el resultado del futuro plan de
tratamiento
3. • Determinar Anatomía, relaciones, contornos, oclusión y dimensiones de los
dientes.
• Visión general y estudio de las necesidades prostodónticas del paciente.
• Confección de provisionales y matrices para el tallado.
• Motivación para el paciente.
• Disminuir improvisación.
• Proyección del resultado del tratamiento propuesto.
• Medio de comunicación gráfico con el laboratorio y también con el
paciente.
• Entabla desde una primera instancia la comunicación con el laboratorio en
cuanto a propuesta de tratamiento.
4. Indicaciones de encerado diagnóstico
Prótesis Removible:
• Articulación dentaria para determinar posición de los dientes artificiales en
relación al espacio disponible en los vanos desdentados que presenta el
paciente, a los dientes remanentes y a los objetivos en cuanto a estética y
función.
Prótesis Fija:
• Pérdida de dimensión vertical
• Casos de PFU anterosuperiores con alta demanda estética
• Determinación de espacios disponibles o falta de ellos
• Necesidad de evaluar el tratamiento propuesto y/o distintas alternativas a éste.
5. Modelos de yeso (de estudio) de ambas arcadas en buenas condiciones
Montados en relación céntrica (y en articulador)
Análisis Funcional
Análisis estético (Triángulos negros, Línea labial, Arco labial, Línea de la
sonrisa, Patrones gingivales relacionados con la estética y patrones dentarios
relacionados con la estética)
Fotografías clínicas Extraorales e Intraorales (frontal, perfil, sonrisa, sonrisa
forzada, semiperfil, se consideran todos los parámetros estéticos).
Requerimientos previos para el encerado diagnóstico
6. Parámetros Estéticos propuestos para un buen encerado
diagnóstico (Fradeani)
Análisis Dento-Labial:
• Exposición del diente en reposo
• Borde Incisal
• Pasillo Labial
• Línea de La Sonrisa
• Ancho de la Sonrisa
• Plano Oclusal Frente a Línea Comisural
Análisis dental:
• Tipo de Diente
• Color
• Textura
• Tamaño y relación con los
dientes vecinos
• Forma y contorno
8. Técnica de Encerado Diagnóstico
Remanente Total o Parcial
Ausencia de
Remanente
En Prótesis Fija:
Tallado del remanente
dentario en el modelo de
yeso y adición de cera.
Reposición completa de la
anatomía de El o Los dientes
Ausentes
En Prótesis Removible:
Enfilado o Articulación
Dentaria
Técnica Tradicional de Goteo
Técnica de Dipping o Inmersión
Técnicas de Ceras Preformadas
Tallado Partir de un Bloque
9. Técnica tradicional por goteo
1. Se colocan las
cúspides funcionales
2. Se agregan las crestas marginales y
vertientes mesiales y distales
3. Se Aponen las
vertientes exteriores
4. Se completan y alisan los
contornos axiales
10. Técnica tradicional por goteo
5. Se comienzan a hacer
las vertientes interiores
6. Las crestas se redondean y
alisan
7. Se forman y alisan los
surcos y fosas.
11. Técnica por Inmersión
se realiza a través de un calentador de Inmersión, ya que
este va aumentando la temperatura de la cera en forma
escalonada. Este sistema es para elaborar pequeños
casquillos adaptables que tienen un espesor
homogéneo de 0,6mm, un intervalo de fusión elevado y
buena estabilidad dimensional
• Se calienta la cera en el aparato a una temperatura de 89-91ºC.
(192-196º F), hasta ser derretida completamente
• Una vez que al troquel se le coloca lubricante como separador,
se lleva al calentador, apoyando bien la mano con el dedo
meñique
• Sumergir el muñón con un rápido movimiento giratorio (en caso
de premolares/molares de proximal)hasta por encima del límite
de preparación
• Sacar el muñón lenta y uniformemente en el mismo sentido de
giro y directamente antes de que la punta del muñón asome a la
superficie, durante algunos segundos detener el movimiento,
para que el exceso de cera pueda gotear.
• Se obtiene una cofia de ajuste exacto y espesor uniforme
• Luego de que la cera se ha enfriado, se desgastan los excesos de
cera en los lugares del muñón que no corresponden a la
preparación.
12. Ventajas
• Valora aspectos estéticos y funcionales que requieran modificaciones
• Permite elaborar provisionales y llaves para el tallado.
• Facilita el estudio y análisis de una condición particular en un paciente
• Como herramienta de motivación para el paciente mostrándole una previa de sus
“resultados estéticos”
• Facilita la comunicación con el Laboratorio
• Mejora la planificación de un tratamiento, permite modificaciones y otorga mayor
predictibilidad.
Desventajas
• Mayor Tiempo Clínico
• Mayor trabajo para el clínico
• Requiere de la participación de Un laboratorio
• Se eleva el Costo
• Hay mas uso de materiales
13. Enfilado o Articulación Dentaria:
Se Utiliza en Prótesis Removible. Consiste en la Articulación de los dientes
artificiales previamente seleccionados sobre un rodete de cera (simula encía)
en el modelo de yeso, da la apariencia estética y funcionalidad a la prótesis.
Los modelos de yeso deben estar montados o con registro de las relaciones
cráneo-mandibulares del paciente.
Hay cuatro pasos en la colocación de los dientes
en la dentadura:
1. Orientación adecuada en el plano oclusal.
2. Rodillos oclusales.
3. Colocación de cada diente en su posición
correcta.
4. Caracterización del montaje.