Este documento describe los procedimientos y materiales para realizar restauraciones estéticas de clase I. Explica cómo preparar la cavidad, incluida la eliminación de tejidos cariados y la protección de la dentina. También cubre la selección y manipulación de materiales compuestos, así como los pasos para la restauración, como la aplicación de un sistema adhesivo y la colocación y modelado del compuesto.

1. RESTAURACIONES
ESTETICAS.

2. Licenciatura en Odontología.
Operatoria I
Dra. Claudia Emilia E. Camacho
Dra. María Candelaria Gómez
Itzel Galicia Álvarez 3°B
Principios Generales de las Preparaciones.

3. Composite: material sintético que esta mezclado
heterogéneamente y que forma un compuesto.
Compuestos por moléculas de elementos variados, hay dos
tipos:
Cohesión
Refuerzo.
5.1 MANIPULACION DE LOS COMPOSITES.

4.  Composición.
Matriz orgánica: Constituida por dimetacrilatos
como Bis GMA, TEGDMA UDMA y sistema
fotoiniciador, canforquinona mas aminas
terciarias.
BIS GMA: Bisfenol glicidil metacrilato, tiene un
alto peso molecular, es muy viscoso por lo que
es difícil su manipulación, su estructura química
tiene dos enlaces reactivos en ambos extremos
de la molécula

5. UDMA: Uretano de metacrilato, fue descubierto por Forter
y Walkeu en 1974. Se Diferencia del BIS GMA en que
tiene mejor viscosidad y rigidez y mayor contracción de
polimerización.
Monómeros: Partículas de menor tamaño, también
llamados controladores de viscosidad.
Relleno Inorgánico: En toda resina compuesta la parte
orgánica dará las propiedades negativas y la parte de
relleno inorgánico las propiedades positivas. Los
minerales mas utilizados en la actualidad : cuarzo,
zirconita y silicatos de aluminio.

6. Pueden ser de tres tipos:
a) Autopilimerización: puede presentarse en dos pastas, pasta
y liquido o polvo y liquido. Inconvenientes: limitación del
tiempo, burbujas de aire, mezclado no siempre homogéneo
y cambios de color a distancia.
b) Fotopolimerización: en forma de jeringas comunes o en
capsulas predosificadas. Permiten obtener restauraciones
mas densas con menos poros y con mayor grado de
conversion de los productos quimicos que lo integran.
c) Duales o de endurecimiento mixto.
5.1.2 MANIPULACIÓN

7. Utilizar instrumentos metálicos comunes tales como espátulas,
sondas, exploradores o aplicadores que posean una parte activa
delgada y bien pulida.
5.1.2.1 INSTRUMENTOS PARA INSERCIÓN
Y CONTORNEADO

8. Las jeringas para inserción.
Permiten la inserción del material para restauraciones y
cementado de las cavidades y socavados pernos, impiden la
incorporación de aire en la masa del material en comparación
de las técnicas de mano.

9. 5.1.2.2 INSTRUMENTOS PARA LA ELIMINACIÓN
DE EXCESOS Y TERMINACIÓN
En el proceso de para la eliminación de excesos la pieza
dentaria puede ser dividida en diferentes áreas:
a) Cara vestibular: emplear diversos tipos de instrumentos que
se adapten a la superficie plana o convexa.
b) Cara palatina: es cóncava , por lo tanto el instrumental
deberá corresponderse recíprocamente con esta forma.
c) Caras proximales: instrumento que pueda pasar entre diente
y diente sin dañar dicho espacio.

10. d) Área gingival o cervical: instrumentos muy específicos que
cumplan con el objetivo sin producir daño alguno a la
restauración, en particular a la dentina o el cemento expuesto
ni los dientes vecinos. Se dispone de:
a) Fresas de terminacion
b) Piedras de terminacion
c) Talladores de composite
d) Tiras de terminacion proximal
e) Discos.

11. Secuencia recomendada para la terminación de
Composite:
a)Obtención de la forma , que se consigue eliminando
los excesos y modelando la restauración con los
instrumentos mas abrasivos.
b)Aislado de la superficie del composite sin alterar su
forma con instrumento de grano extrafino , pasta de
pulir, y gomas siliconadas
c) Resellado de las superficies ya pulidas, con grabado
breve, o sin el , con adhesivos o productos
endurecedores de la superficie.

12. 5.1.2.3 INSTRUMENTAL Y SUSTANCIAS
PARA EL AISLADO Y BRILLOS
 Su puede clasificar en:
1) Discos abrasivos: tanto para la obtención de forma, como
para aislar y dar brillo a superficies planas o convexas.
2) Puntas y tazas abrasivas de goma para composite: se
emplea para aislar y/o dar brillo a las superficies de
composite y porcelana.
3) Pastas para brillo: las pastas de brillo se aplican medianta
tazas de goma o discos especiales.

13. La mayoría de composites fotocurables gozan de estabilidad de
color en boca.
Algunos materiales cambian levente el matriz al polimerizar, el
color puede mantenerse siempre y cuando el paciente realice
correctamente su cepillado.
Resinas: pigmentadas por diversos factores o hábitos (nicotina,
café, té, bebidas de cola, etc.)
5.1.3 SELECCIÓN DEL COLOR DEL DIENTE

14. Actualmente muchos de los materiales para restauración son
fotocurables, pos lo cual resulta indispensable tener una
lámpara en el consultorio. Pero es importante tomar en cuanta
varios factores para adquirir la mejor.
5.2 MANIPULACIÓN DE LÁMPARAS DE
FOTOPOLIMERACIÓN.

15. Son lámparas que general luz a partir de una bombilla
halógena de baja potencia y cuya intensidad de salida suele
estar ente los 400 y 700mW/cm² aprox. La bombilla contiene
un gas inerte y un filamento de tungsteno recubierto de cuarzo .
La luz emitida es blanda y es necesaria la utilización de un
filtro para que llegue a a la punta de la de la luz solamente la
luz azul.
5.2.1 HALÓGENAS

16. Ventajas : capaces de polimerizar todos los adhesivos y
composites y su eficacia esta mas que probada, y en cuanto
costos mas económicas.
Desventajas: vida limitada de la bombilla, filtro que se
deteriora y debe cambiarse y la bombilla genera demasiado
calor, se sobrecalienta y se detiene.

17. 5.2.2 POTENCIA DE CURADO
 La unidad de curado debe brindar una potencia lumínica con
una frecuencia de la luz que oscile entre los 450 y 500
nanómetros.
El brillo o gran luminosidad no es sinónimo de correcta
potencia.
La única forma de saber si es correcta la potencia de la
lámpara es someterla a pruebas mediante un radiómetro.

18. Las base de las lámparas pueden tener una de mayor o menor tamaño, lo que
facilitara o complicara su ubicación.
Algunas poseen cronometro fácil de ubicar , debe contener un soporte para las
lámparas .
Algunos equipos tienen la base para alojar uno o dos equipos,

19. 5.2.3 EQUIPO CON FORMA DE PISTOLA
Este tipo de lámparas poseen muchos de sus componente
eléctricos, tales como el bulbo, ventilador, gatillo y boca para
los insertos en un dispositivo en forma de pistola.

20. Se recomiendan que se dispongan de tres insertos de diferentes
tamaños.
Insertos de 2 a 3mm de diámetro para: carillas,
incrustaciones, onlays y coronas.
Insertos de 8mm, los mas comunes: sirven para odontología
en general, en anteriores y premolares.
Insertos curvos, 13mm, para: carillas, selladores y grandes
restauraciones en posteriores.
5.2.4 PUNTA E INSERTOS

21. Los insertos deben ser autoclavables para evitar la infección
cruzada entre pacientes,
Pero cuando son para pacientes con VIH, Hepatitis y TBC, se
deben utilizar desechables

22. 5.2.5 PANTALLAS DE PROTECCIÓN
Sirven para protección, tanto del operador como del asistente
de la luz emitida por la lámpara.

23. RESTAURACIONES
ESTÉTICAS: CLASE I

24. Material para O.D con lesión
en superficie oclusal
Amalgama, orificación,
composite, incrustación de
composite, de porcelana o
colada metálica
Para los pacientes con exigencias estéticas que no acepta una restauración
con un color desagradable, pueden ser tratadas con otras alternativas tanto
plásticas como rígidas.

25. 5.3.2 RESTAURACION PEQUEÑA
5.3.2.1 Tiempos operatorios de la preparación
Maniobras previas.
Buche antiséptico.
Observación de la anatomía dentaria.
Diagnostico pulpar.
Examen radiológico
Transiluminación
Análisis de la oclusión
Corrección de cúspides
Eliminación de placa
Selección de color
Preparación del campo

26. Apertura y conformación.
Con la ubicación determinada se procede a la apertura de la
lesión, procurando respetar al máximo el esmalte intacto de la
superficie oclusal.
Fresa: Periforme, la mas pequeña. Velocidad superalta
Contorno.
Evaluación previa importante, para
surcos anatómicos sanos, atrición,
esmalte bien formado, higiene
correcta, hábitos dietéticos
correctos.
Surcos con diagnostico dudoso se reemplazara
el corto de toda la estructura dentaria por:
a) Ensanchamiento del superficial del surco
b) Apertura con piedra diamantada
troncoconica delgada y colocador de sellador
Pacientes con alto riesgo: el tratamiento debe ser
mas radical y abarcar todas las zonas
potencialmente cariogénica.

28. Forma de resistencia:
• Esmalte socavado con caries: eliminar
• Esmalte socavado sano: preservar.
Limitación: para poder realizar su extirpación, las caries, y
especialmente el limite amelodentinario, debe verse en su
totalidad.

29. Forma de profundidad.
La profundidad se extiende hasta donde llegue la
lesión que puede ser esmalte o dentina.

30. Extirpación de tejidos diferentes.
Espacios realizados previamente  extirpa un 80 % o mas de tejidos cariados.
Lo poco que quedara se eliminara con fresa redonda lisa a baja velocidad o con
cucharillas. lavando, secando y observando bien la superficie de la dentina, repetir
el procedimiento hasta obtener totalmente limpia la dentina.

31. Protección denetinopulpar
Tratamiento dentinario de la dentina que tiende a proteger la vitalidad de
la pulpa. Protección que comienza con:
 Control cuidadoso de toda maniobra con el instrumental rotatorio
 Verificando el estado de las fresas, la velocidad y la presión del corte y
la refrigeración adecuada
Materiales de protección dentino-pulpar:
 Sellador dentinario
 Forro cavitario
 Base cavitaria.

32. Terminación de paredes.
Consta de una sola etapa: aislado.
Consideraciones sobre el biselado.
Preparaciones clase uno sin biselado. Por:
a) Al tallar la preparación oclusal, se cortan los prismas del esmalte
oblicuamente, debido a que estos se inclinan al diente en dirección axial .
b) Para no dejar un espesor muy delgado de composite que será sometido a
fuerzas oclusales
c) La confección de un bisel incrementa innecesariamente el tamaño de la
preparación y aumenta la superficie de la restauracion expuesta al desgaste
d) El bidel dificulta las maniobras de terminación al enmascarar el limite diente-
restauracion.
Limpieza.
Se lava la preparación con abundante agua
para eliminar detritos y luego con solución
hidroalcoholica detergente .

33. 5.2.3.3 TIEMPOS OPERATORIOS DE LA
RESTAURACION
Ya selecciona el composite. Se procede a:
a) Preparación del sistema matriz
b) Técnica adhesiva
c) Colocación del sistema de matriz
d) Manipulación del composite
e) Inserción, adaptación y modelado
f) Terminación
g) Control postoperatorio

34. Técnica adhesiva convencional.
Grabado.
Patrones de grabado.
Tipo 1. involucra el grabado del cuerpo de los prismas de esmalte
mientras que la periferia de los prismas permanece relativamente
intacta.
Tipo 2. Se remueven elementos de la periferia de los prismas y los
cuerpos quedan intactos.
Tipo 3. Incluye áreas que se asemejan a cada uno de los otros
patrones, así como también regiones en las cuales el patrón de
grabado no guarda relación con la morfología prismática.
Gravado exclusivamente de esmalte ácido fosfórico concentrado al 30 y
40 %, durante 15 seg.

35. Lavado.
Luego del grabado se lava con agua para remover el
acido y posteriormente con roció aire-agua para
eliminar los residuos que forma este al actuar sobre la
hidroxiapatita del esmalte

36. Secado.
Es una etapa muy importante cuyo descuido puede
significar el fracaso de la estanqueidad de la restauracion.
Se usa el aire comprimido de la jeringa de aire, se puede
interponer un trozo de gasa entre jeringa y diente.

37. Colocación del sistema adhesivo .
Puede administrase de dos formas:
a) Forma separada: se aplica el primero con el “primer” pincel.
No deberá lavarse, se debe secar bien con el aire y según el
producto polimerizarse o no. A continuación se aplica el
adhesivo, se adelgaza con aire y se polimeriza.
b) En un solo producto: se aplica, se seca y se polimeriza o no,
según el producto.