El documento describe los usos y procedimientos de un encerado diagnóstico. Un encerado diagnóstico es un procedimiento que usa cera para planificar restauraciones y determinar el tratamiento óptimo considerando la estética y función. Permite evaluar el espacio disponible, esquema oclusal, necesidad de cirugía y facilita la comunicación con el paciente y laboratorista. Se detallan cómo se realizan encerados diagnósticos para la estética anterior, prótesis fijas y removibles, y cómo guían el tratamiento y confe

1. Utilidad del Encerado
Diagnóstico y Enfilado
Dentario
Víctor Guzmán A.
Docente: Dr. Enrique Ponce de León Y.
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto

2. ¿Qué es un encerado diagnóstico?
Es un procedimiento diagnóstico en el cual las
restauraciones planeadas se realizan en cera
para determinar procedimientos clínicos y de
laboratorio óptimos para lograr la estética y
función deseada.
Simon H, Magne, P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent
Assoc. 2008 May;36(5):355-62.

3. Objetivos del Encerado Diagnóstico
 Determinar la necesidad de cirugía preprotética, periodontal, tratamiento
ortodóncico o endodóntico.
 Determinar el espacio disponible para una restauración y la necesidad de
mayor espacio en caso de ser éste insuficiente.
 Evaluar el esquema oclusal planeado e indicar, para ello, la necesidad de
modificaciones en los dientes remanentes.
 Medio de comunicación entre clínico – laboratorista y paciente al mostrar
un plan de tratamiento aún reversible en esta etapa.
 Confección de guías quirúrgicas para implantes
 Confección de llaves para el tallado de preparaciones para prótesis fija.
 Confección de provisionales.
Simon H, Magne, P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent
Assoc. 2008 May;36(5):355-62.

4. Ventajas y Desventajas del Encerado
Diagnóstico
 Mayor planificación y mejora el
análisis del tratamiento,
aumentando su predictibilidad.
 Permite el estudio de los
aspectos estéticos y
funcionales que requieren
modificación.
 Motiva al paciente al ver los
resultados que se esperan
obtener.
 Facilita comunicación con el
laboratorista.
 Permite la confección de llaves
guías para tallado y provisorios.
 Se requiere mayor habilidad del
clínico.
 El paciente carga con el costo
del proceso.
 Requiere de mayor tiempo.

5. Condiciones Previas para el Encerado
Diagnóstico
 Examen Inicial
 Impresiones Preliminares
Registro Cráneomandibular
+ interoclusal
 Modelos de Estudio Montados
 Análisis Funcional y Estético
 Fotografías Clínicas

6. Encerado Diagnóstico en…

7. Estética del Sector Anterior
Se intenta mejorar la estética regularizando los márgenes gingivales,
cambiando la forma y contorno de los centrales.
Determinar la longitud ideal del incisivo central superior.
Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas.
Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

8. Estética del Sector Anterior
Se marca con una línea el nuevo margen gingival para
posteriormente gastarlo en el yeso, simulando una gingivectomía.
Inicio de encerado de incisivos centrales superiores, marcando las
líneas de transición y lóbulos de crecimiento.
Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas.
Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

9. Estética del Sector Anterior
Se marcan con lápiz de tinta permanente las zonas que se quieran
modificar del encerado. Se repite el procedimiento para los demás
dientes anteriores
Acabado del encerado en sector anterosuperior.
Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas.
Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

10. Oclusión: Desgastes dentarios severos
Luego de determinar la dimensión
vertical en que se tratará, el uso de
prótesis de trabajo es fundamental
para saber si el paciente puede
soportar la DV o no.
Posterior al encerado, se
confeccionan matrices al vacío para
fabricar splints de resina acrílica.
Se le entrega al paciente para su uso
y se controla en 3 semanas. Al
momento del control debe
examinarse la musculatura, y buscar
desgastes importantes en el splint.
El-Kerdani T, Nimmo A. A single visit direct technique to provisionally restore occlusion for a full mouth
rehabilitation: a clinical report. J Prosthodont. 2015 Feb 6. doi: 10.1111/jopr.12267.

11. Prótesis Fija Unitaria o Plural
 Si no existe remanente dentario, se agrega cera directamente al modelo
reconstituyendo el diente.
 Si existe remanente, se debe tallar un muñón en los dientes pilares, y sobre
ellos reconstituir el diente que será la prótesis fija.

12. Prótesis Removible: Enfilado Dentario
 En este caso, se utilizan los modelos montados en articulador, en donde los
dientes se ordenan en rodetes de cera sobre las sillas metálicas, en caso
de prótesis de base metálica, o sobre bases de cera en el caso de prótesis
de base acrílica.
 Para un correcto enfilado, los rodetes de cera
sobre los cuales se colocarán los dientes acrílicos
deben pasar por una etapa de prueba estética en
el paciente.
Montalbán, R. Manual de PPR Odontología U. de Chile. Ordenamiento Dentario en PPR. 2013.

13. Prótesis Removible: Enfilado Dentario de
Dientes Posteriores en relación a un patrón
de oclusión.
 La superficie de los dientes acrílicos debe modificarse para que ocluyan con los dientes
naturales del paciente.
 Solamente con los modelos montados, se levanta la púa incisal 0,5 mm.
 Luego, desgastar el talón del diente dejándolo separado del antagonista 2 mm, que es el
espacio destinado a la silla metálica y al acrílico que los unirá.
 Colocar el diente en la mejor relación anteroposterior con el antagonista, en caso de ser
necesario puede desgastarse ligeramente por proximal.
 Se monta la estructura metálica o base, verificando relación del diente protésico con el
antagonista y el espacio entre diente protésico y base.
 Montar el diente en cera y verificar relación oclusal.
 Se vuelve la púa a 0. Es esperable un pequeño aumento en la dimensión vertical.
 En ese momento se corrigen las pequeñas discrepancias ajustando el diente prótésico a
la morfología oclusal del antagonista natural.
Montalbán, R. Manual de PPR Odontología U. de Chile. Ordenamiento Dentario en PPR. 2013.

14. Prótesis Removible: Enfilado Dentario de
Dientes Posteriores en Ausencia de Mesa
Oclusal Posterior
 En este caso, se debe primero definir el plano oclusal con ayuda de
rodetes de cera y la platina de Fox.
Montalbán, R. Manual de PPR Odontología U. de Chile. Ordenamiento Dentario en PPR. 2013.
Plano frontal: La platina debe
estar paralela al plano bipupilar
Plano frontal: Platina
paralela a la línea
ala-tragus