Este documento describe los signos y síntomas de las enfermedades intracraneales en animales, así como los pasos para diagnosticarlas. Incluye una historia clínica detallada, exámenes físicos y neurológicos, y pruebas de diagnóstico como radiografías, ultrasonido y resonancia magnética. El objetivo es localizar la lesión y establecer un diagnóstico y pronóstico precisos para el tratamiento adecuado.
Este documento presenta varias imágenes radiográficas de la cabeza de perros tomadas desde diferentes ángulos, junto con sus posiciones correspondientes. Incluye imágenes de la cavidad craneal, senos nasales, dientes, mandíbula, maxilar y bulla timpánica. También presenta algunos hallazgos anormales como fracturas, tumores, hidrocefalia y descalcificación. El objetivo es mostrar las diferentes vistas radiográficas normales y anormales de la cabeza canina para fines de diagnóstico.
El documento proporciona información sobre la nomenclatura y tomas radiográficas utilizadas en imagenología veterinaria. Explica los términos anatómicos básicos como craneal, caudal, dorsal y ventral, y describe las diferentes tomas radiográficas para evaluar regiones como casco, cuartilla, menudillo y carpo. También incluye casos de estudio con radiografías para su análisis.
Este documento describe los pasos de la evaluación inicial de un recién nacido, incluyendo la recolección de antecedentes, exploración física de los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genital, piel y neurología, así como exámenes específicos de cabeza, ojos y al dar el alta para detectar cualquier problema que se haya pasado por alto.
Las malformaciones anorrectales incluyen defectos del ano, el recto y los esfínteres. Se clasifican como bajas o altas dependiendo de la presencia de fístulas y otros hallazgos clínicos. Requieren un manejo quirúrgico inicial que puede incluir colostomía temporal seguida de cirugía reconstructiva. Un cuidado adecuado de las colostomías es importante para prevenir complicaciones como la dermatitis.
Este documento resume la anatomía, clasificación de heridas penetrantes, epidemiología y evaluación inicial del trauma cervical. Describe las tres zonas anatómicas del cuello, los estudios complementarios como radiografías, endoscopias y angiografías, e indica cirugía inmediata para heridas vasculares, hematomas expansivos o shock en la Zona I.
Este documento describe el Parque Nacional Yosemite en California. Habla sobre las lesiones de la caja torácica como enfisema subcutáneo, fractura costal, tórax flácido y síndrome de pulmón húmedo. También cubre neumotórax y lesiones de mediastino.
El documento trata sobre el Alzheimer, una enfermedad neurodegenerativa progresiva e irreversible. Describe brevemente qué es, quién lo descubrió, sus factores de riesgo, síntomas, tratamientos, cuidadores y algunas fundaciones e investigaciones sobre la enfermedad.
Este documento describe la invaginación intestinal, una obstrucción intestinal común en lactantes y niños pequeños causada por la protrusión de una sección del intestino dentro de la sección adyacente. Los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos, diarrea con sangre y deshidratación. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y rayos X abdominales. El tratamiento de primera línea es la reducción hidrostática o neumática de la invaginación.
Este documento presenta varias imágenes radiográficas de la cabeza de perros tomadas desde diferentes ángulos, junto con sus posiciones correspondientes. Incluye imágenes de la cavidad craneal, senos nasales, dientes, mandíbula, maxilar y bulla timpánica. También presenta algunos hallazgos anormales como fracturas, tumores, hidrocefalia y descalcificación. El objetivo es mostrar las diferentes vistas radiográficas normales y anormales de la cabeza canina para fines de diagnóstico.
El documento proporciona información sobre la nomenclatura y tomas radiográficas utilizadas en imagenología veterinaria. Explica los términos anatómicos básicos como craneal, caudal, dorsal y ventral, y describe las diferentes tomas radiográficas para evaluar regiones como casco, cuartilla, menudillo y carpo. También incluye casos de estudio con radiografías para su análisis.
Este documento describe los pasos de la evaluación inicial de un recién nacido, incluyendo la recolección de antecedentes, exploración física de los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genital, piel y neurología, así como exámenes específicos de cabeza, ojos y al dar el alta para detectar cualquier problema que se haya pasado por alto.
Las malformaciones anorrectales incluyen defectos del ano, el recto y los esfínteres. Se clasifican como bajas o altas dependiendo de la presencia de fístulas y otros hallazgos clínicos. Requieren un manejo quirúrgico inicial que puede incluir colostomía temporal seguida de cirugía reconstructiva. Un cuidado adecuado de las colostomías es importante para prevenir complicaciones como la dermatitis.
Este documento resume la anatomía, clasificación de heridas penetrantes, epidemiología y evaluación inicial del trauma cervical. Describe las tres zonas anatómicas del cuello, los estudios complementarios como radiografías, endoscopias y angiografías, e indica cirugía inmediata para heridas vasculares, hematomas expansivos o shock en la Zona I.
Este documento describe el Parque Nacional Yosemite en California. Habla sobre las lesiones de la caja torácica como enfisema subcutáneo, fractura costal, tórax flácido y síndrome de pulmón húmedo. También cubre neumotórax y lesiones de mediastino.
El documento trata sobre el Alzheimer, una enfermedad neurodegenerativa progresiva e irreversible. Describe brevemente qué es, quién lo descubrió, sus factores de riesgo, síntomas, tratamientos, cuidadores y algunas fundaciones e investigaciones sobre la enfermedad.
Este documento describe la invaginación intestinal, una obstrucción intestinal común en lactantes y niños pequeños causada por la protrusión de una sección del intestino dentro de la sección adyacente. Los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos, diarrea con sangre y deshidratación. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y rayos X abdominales. El tratamiento de primera línea es la reducción hidrostática o neumática de la invaginación.
El documento describe la anatomía y desarrollo de los senos paranasales. Estos incluyen el seno maxilar, seno frontal, etmoides y seno esfenoidal. Cada seno se desarrolla en diferentes etapas desde la vida intrauterina hasta la edad adulta y tiene características anatómicas únicas. El documento también cubre los tumores más comunes que afectan los senos paranasales y su clasificación y tratamiento.
Este documento resume la anatomía, epidemiología, diagnóstico y estadificación del cáncer de esófago. Describe que el esófago es un órgano hueco que se extiende desde la faringe hasta el estómago, y que los dos tipos principales de cáncer de esófago son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. Explica que la incidencia varía geográficamente y que ha habido cambios epidemiológicos con un aumento del adenocarcinoma en las últimas décadas.
Este documento trata sobre la menopausia y el climaterio. Define estos términos y explica los cambios fisiológicos, hormonales y sintomatológicos que ocurren durante este período. También discute el diagnóstico, el tratamiento con terapia hormonal de reemplazo y sus efectos beneficiosos y adversos, así como las contraindicaciones para este tratamiento. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas de manera adecuada y con la menor cantidad de medicamentos posible.
Este documento describe el Síndrome de Moebius, una rara enfermedad caracterizada por parálisis facial congénita no progresiva y alteraciones oculares. Se presenta una clasificación propuesta en 1979 que no tiene significancia clínica. Se mencionan algunos estudios genéticos que han identificado loci y translocaciones asociadas con la condición. Finalmente, se discuten aspectos del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con este síndrome.
El documento trata sobre la amelogénesis. Explica que es el proceso de formación del esmalte dental, el cual involucra la elaboración de una matriz orgánica y su posterior mineralización. Describe las diferentes etapas por las que pasan los ameloblastos durante este proceso, incluyendo la etapa morfogénica, de organización, formativa y de maduración. En la etapa formativa, los ameloblastos desarrollan proyecciones llamadas procesos de Tomes que secretan la matriz del esmalte.
1) La radiografía carpal permite determinar el estado de crecimiento y desarrollo óseo para decidir el momento adecuado para tratamientos funcionales u ortopédicos.
2) Existen 9 estadios de maduración esquelética que se identifican a través de la radiografía carpal.
3) En el caso clínico presentado, el paciente se encontraba entre el tercer y cuarto estadio, por lo que era candidato a un tratamiento de expansión rápida.
Este documento describe los nodulos pulmonares solitarios, definidos como lesiones redondeadas u ovaladas menores a 3 cm completamente contenidas en el pulmón. Explica que el 60% son benignos, como granulomas o hamartomas, mientras que el 40% restante son malignos, principalmente carcinomas broncogénicos. Detalla los pasos para la evaluación inicial, detección, caracterización y diagnóstico de los nodulos pulmonares solitarios, incluyendo historia clínica, exámenes de imagen como radiografías de tórax y tomografía
La fecundación es el proceso por el cual un espermatozoide fertiliza un óvulo para formar un cigoto. Involucra la fusión del espermatozoide y el óvulo, así como la mezcla y fusión de sus materiales genéticos. Puede ocurrir de forma natural o asistida mediante técnicas como la fecundación in vitro.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 80 años de edad que ingresó al hospital con dolor en la pierna derecha y bradicardia. Presenta bloqueo auriculoventricular de tercer grado y se le colocó un marcapasos temporal. Se realizarán estudios adicionales y monitoreo continuo para evaluar la necesidad de un marcapasos definitivo.
Los internistas en los servicios quirúrgicos: Unidad de caderaMedint81
Este documento resume la VII Reunión de Primavera de la Sociedad Regional de Medicina Interna. Se presentan datos sobre pacientes ancianos hospitalizados por fracturas osteoporóticas entre 2006-2008, incluyendo tasas de mortalidad y estancias medias. Se destacan las complicaciones médicas, funcionales y sociales de estos pacientes así como la importancia de una intervención quirúrgica temprana y trabajo multidisciplinar.
Este documento trata sobre la cervicobraquialgia desde un punto de vista etiológico, clínico y de tratamiento. Explica que la cervicobraquialgia es un dolor cervical irradiado al brazo causado por compresión de raíces nerviosas cervicales. Detalla las causas degenerativas y no degenerativas, y cómo evaluar a los pacientes mediante anamnesis, examen físico e imágenes médicas. Finalmente, resume las opciones de tratamiento médico que incluyen medicamentos, fisioterapia y en casos persistent
Este documento describe las fracturas maxilofaciales, incluyendo su frecuencia, etiología, causas y presentación clínica. Las fracturas maxilofaciales son un problema de salud pública frecuente, que afectan los tejidos blandos y óseos de la cara. Las principales causas son accidentes vehiculares, violencia e incidentes deportivos. La presentación clínica varía dependiendo de la localización de la fractura y puede incluir dolor, edema, hemorragia, crepitación u oclusión alterada.
Este documento trata sobre la célula. Explica la teoría celular, las principales estructuras celulares como la membrana plasmática, el citoplasma y los orgánulos, y los tipos de organización celular procariota y eucariota. También describe las técnicas de microscopía óptica y electrónica que permiten observar las células y sus componentes a nivel microscópico.
El documento resume los antecedentes y acuerdos del Comité Promotor de Maternidad Segura en Veracruz (CPMSV) desde 2011-2012. El CPMSV participó en procesos de planeación estratégica a nivel nacional y apoyó conferencias técnicas. En junio 2011 se acordó crear el Observatorio de Maternidad de Veracruz (OMMV) y aplicar pruebas piloto. En septiembre-diciembre se elaboraron proyectos y página web del OMMV. En octubre 2011 se rearticuló el
Este documento describe la enfermedad pulmonar hipertensiva (EPH), caracterizada por la hiperplasia y remodelación anormal de las arterias pulmonares pequeñas. La EPH se clasifica en cinco grupos, siendo el grupo 1 la EPH idiopática o asociada a factores de riesgo como el uso de anorexígenos. El diagnóstico definitivo requiere cateterismo cardíaco derecho para medir las presiones. El tratamiento incluye oxígeno, anticoagulantes, medicamentos vasodilatadores y procedim
Este documento describe los trastornos de ansiedad, incluyendo la ansiedad y la angustia, los diferentes tipos de trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico, la fobia social, la fobia específica y el trastorno de ansiedad generalizada. Explica la epidemiología, síntomas y características clínicas de estos trastornos.
La enfermedad de Addison ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas como los corticoesteroides. Esto puede deberse a daño progresivo de la corteza suprarrenal por condiciones como tuberculosis. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre y orina y pruebas que evalúan la respuesta a la ACTH. El tratamiento consiste en reemplazo de por vida con corticoesteroides como hidrocortisona.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos sobre la anatomía y fisiología del sistema nervioso:
El sistema nervioso central incluye el cerebro y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico contiene los nervios fuera del SNC. El sistema nervioso autónomo controla los órganos y las glándulas de forma involuntaria a través de las ramas simpática y parasimpática.
Este documento proporciona listas de verificación y guías para la lectura de tomografías computarizadas de diferentes regiones del cuerpo. Incluye puntos clave a considerar al examinar tomografías del cuello, cráneo, tórax, abdomen, pelvis y extremidades, como la simetría de los tejidos, la presencia de lesiones o anormalidades, y el tamaño y forma de órganos y ganglios linfáticos. También presenta parámetros de tamaño normal de ganglios y consejos sobre la preparación del
Las bacterias que realizan la quimiosíntesis obtienen materia orgánica a partir de compuestos inorgánicos utilizando la energía liberada en reacciones químicas redox. Algunas bacterias nitrificantes oxidan amoniaco en nitrito o nitrito en nitrato, ferrobacterias oxidan hierro ferroso en hierro férrico, bacterias del hidrógeno oxidan ácido nítrico en nitrógeno, y sulfobacterias oxidan compuestos de azufre o azufre en sulfato.
Enfermedades neurológicas intracreanas en el caninoJorge Costanzo
El documento describe diferentes tipos de enfermedades neurológicas internas en animales. Se dividen en categorías como degenerativas, metabólicas, inflamatorias, neoplásicas, idiopáticas y anomalías del desarrollo. Dentro de cada categoría, se mencionan ejemplos específicos de enfermedades y se brindan detalles sobre sus características clínicas y hallazgos.
El documento describe la anatomía y desarrollo de los senos paranasales. Estos incluyen el seno maxilar, seno frontal, etmoides y seno esfenoidal. Cada seno se desarrolla en diferentes etapas desde la vida intrauterina hasta la edad adulta y tiene características anatómicas únicas. El documento también cubre los tumores más comunes que afectan los senos paranasales y su clasificación y tratamiento.
Este documento resume la anatomía, epidemiología, diagnóstico y estadificación del cáncer de esófago. Describe que el esófago es un órgano hueco que se extiende desde la faringe hasta el estómago, y que los dos tipos principales de cáncer de esófago son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. Explica que la incidencia varía geográficamente y que ha habido cambios epidemiológicos con un aumento del adenocarcinoma en las últimas décadas.
Este documento trata sobre la menopausia y el climaterio. Define estos términos y explica los cambios fisiológicos, hormonales y sintomatológicos que ocurren durante este período. También discute el diagnóstico, el tratamiento con terapia hormonal de reemplazo y sus efectos beneficiosos y adversos, así como las contraindicaciones para este tratamiento. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas de manera adecuada y con la menor cantidad de medicamentos posible.
Este documento describe el Síndrome de Moebius, una rara enfermedad caracterizada por parálisis facial congénita no progresiva y alteraciones oculares. Se presenta una clasificación propuesta en 1979 que no tiene significancia clínica. Se mencionan algunos estudios genéticos que han identificado loci y translocaciones asociadas con la condición. Finalmente, se discuten aspectos del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con este síndrome.
El documento trata sobre la amelogénesis. Explica que es el proceso de formación del esmalte dental, el cual involucra la elaboración de una matriz orgánica y su posterior mineralización. Describe las diferentes etapas por las que pasan los ameloblastos durante este proceso, incluyendo la etapa morfogénica, de organización, formativa y de maduración. En la etapa formativa, los ameloblastos desarrollan proyecciones llamadas procesos de Tomes que secretan la matriz del esmalte.
1) La radiografía carpal permite determinar el estado de crecimiento y desarrollo óseo para decidir el momento adecuado para tratamientos funcionales u ortopédicos.
2) Existen 9 estadios de maduración esquelética que se identifican a través de la radiografía carpal.
3) En el caso clínico presentado, el paciente se encontraba entre el tercer y cuarto estadio, por lo que era candidato a un tratamiento de expansión rápida.
Este documento describe los nodulos pulmonares solitarios, definidos como lesiones redondeadas u ovaladas menores a 3 cm completamente contenidas en el pulmón. Explica que el 60% son benignos, como granulomas o hamartomas, mientras que el 40% restante son malignos, principalmente carcinomas broncogénicos. Detalla los pasos para la evaluación inicial, detección, caracterización y diagnóstico de los nodulos pulmonares solitarios, incluyendo historia clínica, exámenes de imagen como radiografías de tórax y tomografía
La fecundación es el proceso por el cual un espermatozoide fertiliza un óvulo para formar un cigoto. Involucra la fusión del espermatozoide y el óvulo, así como la mezcla y fusión de sus materiales genéticos. Puede ocurrir de forma natural o asistida mediante técnicas como la fecundación in vitro.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 80 años de edad que ingresó al hospital con dolor en la pierna derecha y bradicardia. Presenta bloqueo auriculoventricular de tercer grado y se le colocó un marcapasos temporal. Se realizarán estudios adicionales y monitoreo continuo para evaluar la necesidad de un marcapasos definitivo.
Los internistas en los servicios quirúrgicos: Unidad de caderaMedint81
Este documento resume la VII Reunión de Primavera de la Sociedad Regional de Medicina Interna. Se presentan datos sobre pacientes ancianos hospitalizados por fracturas osteoporóticas entre 2006-2008, incluyendo tasas de mortalidad y estancias medias. Se destacan las complicaciones médicas, funcionales y sociales de estos pacientes así como la importancia de una intervención quirúrgica temprana y trabajo multidisciplinar.
Este documento trata sobre la cervicobraquialgia desde un punto de vista etiológico, clínico y de tratamiento. Explica que la cervicobraquialgia es un dolor cervical irradiado al brazo causado por compresión de raíces nerviosas cervicales. Detalla las causas degenerativas y no degenerativas, y cómo evaluar a los pacientes mediante anamnesis, examen físico e imágenes médicas. Finalmente, resume las opciones de tratamiento médico que incluyen medicamentos, fisioterapia y en casos persistent
Este documento describe las fracturas maxilofaciales, incluyendo su frecuencia, etiología, causas y presentación clínica. Las fracturas maxilofaciales son un problema de salud pública frecuente, que afectan los tejidos blandos y óseos de la cara. Las principales causas son accidentes vehiculares, violencia e incidentes deportivos. La presentación clínica varía dependiendo de la localización de la fractura y puede incluir dolor, edema, hemorragia, crepitación u oclusión alterada.
Este documento trata sobre la célula. Explica la teoría celular, las principales estructuras celulares como la membrana plasmática, el citoplasma y los orgánulos, y los tipos de organización celular procariota y eucariota. También describe las técnicas de microscopía óptica y electrónica que permiten observar las células y sus componentes a nivel microscópico.
El documento resume los antecedentes y acuerdos del Comité Promotor de Maternidad Segura en Veracruz (CPMSV) desde 2011-2012. El CPMSV participó en procesos de planeación estratégica a nivel nacional y apoyó conferencias técnicas. En junio 2011 se acordó crear el Observatorio de Maternidad de Veracruz (OMMV) y aplicar pruebas piloto. En septiembre-diciembre se elaboraron proyectos y página web del OMMV. En octubre 2011 se rearticuló el
Este documento describe la enfermedad pulmonar hipertensiva (EPH), caracterizada por la hiperplasia y remodelación anormal de las arterias pulmonares pequeñas. La EPH se clasifica en cinco grupos, siendo el grupo 1 la EPH idiopática o asociada a factores de riesgo como el uso de anorexígenos. El diagnóstico definitivo requiere cateterismo cardíaco derecho para medir las presiones. El tratamiento incluye oxígeno, anticoagulantes, medicamentos vasodilatadores y procedim
Este documento describe los trastornos de ansiedad, incluyendo la ansiedad y la angustia, los diferentes tipos de trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico, la fobia social, la fobia específica y el trastorno de ansiedad generalizada. Explica la epidemiología, síntomas y características clínicas de estos trastornos.
La enfermedad de Addison ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas como los corticoesteroides. Esto puede deberse a daño progresivo de la corteza suprarrenal por condiciones como tuberculosis. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre y orina y pruebas que evalúan la respuesta a la ACTH. El tratamiento consiste en reemplazo de por vida con corticoesteroides como hidrocortisona.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos sobre la anatomía y fisiología del sistema nervioso:
El sistema nervioso central incluye el cerebro y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico contiene los nervios fuera del SNC. El sistema nervioso autónomo controla los órganos y las glándulas de forma involuntaria a través de las ramas simpática y parasimpática.
Este documento proporciona listas de verificación y guías para la lectura de tomografías computarizadas de diferentes regiones del cuerpo. Incluye puntos clave a considerar al examinar tomografías del cuello, cráneo, tórax, abdomen, pelvis y extremidades, como la simetría de los tejidos, la presencia de lesiones o anormalidades, y el tamaño y forma de órganos y ganglios linfáticos. También presenta parámetros de tamaño normal de ganglios y consejos sobre la preparación del
Las bacterias que realizan la quimiosíntesis obtienen materia orgánica a partir de compuestos inorgánicos utilizando la energía liberada en reacciones químicas redox. Algunas bacterias nitrificantes oxidan amoniaco en nitrito o nitrito en nitrato, ferrobacterias oxidan hierro ferroso en hierro férrico, bacterias del hidrógeno oxidan ácido nítrico en nitrógeno, y sulfobacterias oxidan compuestos de azufre o azufre en sulfato.
Enfermedades neurológicas intracreanas en el caninoJorge Costanzo
El documento describe diferentes tipos de enfermedades neurológicas internas en animales. Se dividen en categorías como degenerativas, metabólicas, inflamatorias, neoplásicas, idiopáticas y anomalías del desarrollo. Dentro de cada categoría, se mencionan ejemplos específicos de enfermedades y se brindan detalles sobre sus características clínicas y hallazgos.
Intip megil guaman - Illa: sentido de la existenciaJorge Costanzo
Este documento presenta una perspectiva andina sobre el sentido de la existencia desde el punto de vista tawaísta. Comienza con una presentación de la asociación Terre Mère que publica el libro. Luego incluye un prólogo que destaca la importancia de conocer esta visión andina que ha sido ignorada. Finaliza con un prefacio que contextualiza la pérdida de la cultura andina debido a factores como la globalización y la uniformización.
La ruptura del diafragma pélvico es una patología que afecta a perros machos viejos y causa la ectopiación de órganos pélvicos como el recto, vejiga o próstata a través de una abertura en el diafragma pélvico. El tratamiento quirúrgico tradicional tiene altas tasas de recidiva, por lo que el autor propone la transposición del músculo obturador interno como técnica, la cual ha tenido excelentes resultados sin recidivas. La técnica quirúrgica implica preparar
Las oscuridades del caos, lo bajo y la naturalezaJorge Costanzo
Este documento presenta un ensayo sociológico-antropológico sobre las representaciones de la noche en la Ciudad de México. Examina cómo la oscuridad simboliza lo premoderno y lo bajo en contraste con la luz como símbolo de la modernidad occidental. Explora las marcas de la occidentalización en la ciudad y cómo cronistas como Salvador Novo, Carlos Monsiváis, Gabriel Careaga describieron los consumos culturales nocturnos así como los espacios de lo alto y lo bajo.
Chakana y qhapaq, whipala: símbolos sagrados de los andesJorge Costanzo
Este documento presenta información sobre la Chakana, un símbolo sagrado andino. En 3 oraciones:
1) La Chakana representa la cosmovisión andina y es la constelación Cruz del Sur, que tiene un significado astronómico y cultural importante para los pueblos originarios. 2) La Chakana también se refiere a símbolos en forma de cruz escalonada y tiene diferentes interpretaciones en las culturas andinas vinculadas a conceptos como la vida, la muerte y el orden cósmico. 3) El documento describe el significado de la Chakana para
Intoxicaciones plantas y setas en pequeños animalesJorge Costanzo
Este documento resume las características de varias plantas tóxicas comunes, incluidas sus descripciones, partes tóxicas, mecanismos de acción, usos terapéuticos, manifestaciones clínicas y tratamientos. Se proporcionan detalles sobre dos plantas en particular, el ricino y el muérdago, describiendo sus descripciones botánicas, componentes tóxicos, efectos en el cuerpo humano y formas de tratar las intoxicaciones. El documento busca educar sobre las plantas potencialmente peligrosas y
This document summarizes guidelines from the LeishVet group for the practical management of canine leishmaniosis caused by Leishmania infantum. It outlines recommendations for diagnosing, clinically staging, treating, and preventing the disease in dogs. A 4-stage clinical staging system is proposed to help determine appropriate therapy and prognosis based on dogs' clinical signs, clinicopathological abnormalities, and serological status. Diagnosis involves serology, PCR, and confirming clinical signs/lab abnormalities. Common treatments include pentavalent antimonials, allopurinol, and miltefosine, with prognosis varying depending on clinical stage. Prevention focuses on vector control and screening blood donors to avoid transmission.
Este capítulo describe la estructura y función de la barrera cutánea. Se explica que la epidermis es clave para mantener la homeostasis y proteger el cuerpo. Se detalla el proceso de cornificación por el cual los queratinocitos maduran y forman la capa córnea exterior. La cubierta lipídica formada por secreciones de glándulas mantiene la humedad e impide la entrada de microbios. El correcto funcionamiento de estas capas es fundamental para la salud de la piel.
Este documento realiza una revisión de las diferentes alteraciones que pueden presentarse en la médula ósea del perro y el gato, incluyendo: 1) cambios cuantitativos como hiperplasias y hipoplasias de las series eritroide, granulocítica y megacariocítica; 2) aplasia medular; y 3) mieloptisis. Describe los detalles morfológicos clave de cada alteración que son importantes para el diagnóstico de los procesos hematológicos subyacentes.
Este documento presenta un caso de intoxicación por fluoroacetato de sodio en un perro en Venezuela. El perro ingirió accidentalmente un producto llamado Guayaquil, que contenía fluoroacetato de sodio. El perro mostró signos clínicos típicos de intoxicación como convulsiones y paro cardíaco, muriendo poco después. La investigación apoyó el diagnóstico de intoxicación por fluoroacetato a través de la identificación del producto y la respuesta a un tratamiento experimental descrito previamente. El documento concluye que se
Manual básico de intervenciones policiales en incidentes con perros julio 2013Jorge Costanzo
No hay argumento que justifique matar a un animal por el hecho de mostrarse agresivo o amenazador si no tenemos conocimiento del comportamiento canino.
Este documento presenta una introducción a la mecánica cuántica. Explica que la mecánica cuántica describe el comportamiento de la materia y la radiación a escalas atómicas y subatómicas. También describe cómo los descubrimientos a inicios del siglo XX mostraron las limitaciones de la física clásica para explicar los fenómenos a nivel atómico, lo que llevó al desarrollo de la mecánica cuántica. El documento provee una lista de referencias bibliográficas para que los
Este documento presenta la biografía y trayectoria profesional del Dr. Julio César Payán de la Roche, un médico y académico colombiano especializado en ginecología y obstetricia. Payán ha trabajado temas médicos, sociales y políticos en Colombia y ha difundido la terapia neural en América y Europa. Actualmente ejerce como terapeuta neural y dicta conferencias sobre temas relacionados con un enfoque holístico y alternativo de la medicina. El documento también resume brevemente el contenido del libro "
Este documento describe diferentes tipos de neumonías, incluyendo bronconeumonía, neumonía intersticial, neumonía embólica y neumonía granulomatosa. Describe las características macroscópicas, puertas de entrada y posibles etiologías de cada tipo. También cubre síndromes como el síndrome de disfunción respiratoria del adulto y neumonías específicas en gatos como la causada por rinotraqueítis viral felina.
El documento describe los métodos de diagnóstico del distemper canino, incluyendo el examen clínico, exámenes de laboratorio como hematología, serología, detección de antígenos, PCR e inmunohistoquímica. Se discuten las características del agente causal, un morbillivirus, y las formas aguda, subaguda y crónica de presentación clínica de la enfermedad.
CUADRO QUE AYUDA A DIAGNOSTICAR LA NOSOGRAFIA DE UN COMPORTAMIENTO ANORMAL EN UN CANINO PUDIENDO DIFERENCIARLOS ENTRE AGRESIVIDAD, ANSIEDAD, DISTIMIA, FOBIA Y DEPRESIÓN. PERTENECIENTE A LA ESCUELA FRANCESA DONDE SU MAS RECONOCIDO REPRESENTANTE ES PATRICK PAGEAT.
Este documento describe las aplicaciones del suero autólogo en oftalmología. Resume que el suero autólogo contiene factores de crecimiento y nutrientes similares a las lágrimas que promueven la epitelización y la viabilidad celular en la superficie ocular. Varios estudios han demostrado que el suero autólogo mejora los síntomas del ojo seco y acelera la curación de defectos epiteliales en comparación con lágrimas artificiales. Sin embargo, los métodos de preparación y aplicación del suero autólogo han vari
1. Enfermedades Intracraneales
Simon R Platt BVM&S MRCVS
DACVIM (Neurología) DECVN
College of Veterinary Medicine Universidad de Georgia, USA
Signos I ntracraneales
Cerebro y
tálamo
Anormalidades
del nervio craneal /
Signoscerebelares /
Ataques
Respiratorios /
Depresi / Delirio
ón
Enfermedad CV/ paresis
Compulsi / Pasearse
ón
Ceguera central
Dar vueltas / Aversi
ón Tallo cerebral
y cerebelo
Letargo/ Coma
Ataxia / D
éficits de Propiocepci ón
2. Signos c re la s
ce be re
e
Ata / te blore
xia m s
Sin de bilida /
d
N sm /
igta o
Opístono y
Postura
de re la
sce be da
m se éfalo
e nc Puente de varolio médula
III IV V VI VII VIII IX X X X
I II
Mús u fa ia
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F n i ónv s ib la
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L r g / fa in e/
a in e r g
T m ñop p
a a u ila S n a i ónfa ia
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P s i ónd l g b
o ic e lo o Mús u s
c lo r s ir c ón
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m s ic t r s
a t a o io
m s n éfa
ee c lo P e te
un V ro
a lio Méd la
u
III IV V VV V
I II III IXXX X
I II
Diagnóstico de Enfermedad Cerebral
Historia
Las siguientes preguntas deben ser consideradas al evaluar un animal con enfermedad
intracraneal:
• ¿El animal reconoce y responde al dueño?
• ¿Gira en círculos, camina de un lado para otro compulsivamente o reporta mayor
o menor actividad?
3. • ¿Inicio y curso de los signos presentes agudo noprogresivo, agudo progresivo,
crónico progresivo o intermitente?
• ¿Convulsiones u otras anormalidades neurológicas intermitentes?
• ¿Otros signos como tos, vómito, diarrea, poliuria, polidipsia o polifagia?
• ¿Problemas médicos actuales o pasados?
• ¿Dieta?
• ¿Historia de viaje?
• ¿Posible traumatismo?
• Exposición a toxinas
• ¿Medicaciones recientes, nutracéuticos o complementos herbales?
Exámenes físicos y neurológicos
Evidencia de enfermedad multisistémica como fiebre, ictericia, palidez, cianosis,
corioretinitis, aumento de sonidos pulmonares, soplo cardiaco, masa abdominal, o
traumatismo deben ser investigados. Los animales pueden caminar de un lado a otro,
caminar en círculos, parecer ciegos y chocar con las patas de las mesas o las paredes,
mantenerse de pie con su cabeza presionada contra la pared. El examen neurológico
puede ayudar a localizar la lesión, si se observan déficits específicos de reacción postural
asimétrica o del nervio craneal.
4. Pruebas de diagnóstico que debemos considerar
• Hemograma, bioquímica sangínea incluyendo glucosa, nitrógeno uréico en sangre
(BUN por sus siglas en inglés), creatinina, electrolitos, enzimas hepáticas y
colesterol, ayuno y análisis de ácidos biliares y orina 2 horas después de comer
• Radiografía o ultrasonografía de tórax y abdomen
• Ultrasonografía de cerebro a través de fontanela persistente si se sospecha
hidrocefalia
• Análisis de hormona estimulante de la tiroides y tiroxina en el suero si se
sospecha hipotiroidismo
• Análisis de sustancias tóxicas si se sabe que hubo exposición
• Tomografía computarizada (CT por sus siglas en inglés) y tomografía por
resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés)
• Análisis de líquido cerebroespinal (LCE por sus siglas en inglés)– si es posible es
recomendable evaluar la posibilidad de aumento de la presión intracraneal
después de la exploración
• Cultivo bacteriano y/o micotico del LCE y hemocultivo si se sospecha infección
• Títulos de LCE y suero por enfermedad infecciosa si se sospecha infección.
Los avances actuales en el diagnóstico neurológico permiten a la profesión veterinaria
evaluar mejor la lesión neurológica para instituir una terapia específica y proporcionar un
pronóstico exacto. Sin embargo aun los diagnósticos neurológicos más avanzados no
sustituyen una exploración profunda de la historia del animal y un examen crítico de la
5. función neurológica del animal. La interpretación de cualquier prueba sólo es correcta
cuando se considera la historia, el examen neurológico, el diagnóstico diferencial, y otros
datos clínicos. A continuación se presenta una breve descripción de las técnicas para
diagnóstico neurológico a través de imágenes que pueden ser útiles para diagnosticar
trastornos intracraneales.
Estudio Radiografícos– El cráneo presenta problemas tanto para la radiografía como
para su interpretación. Una dificultad es la variabilidad de la anatomía, que abarca desde
razas caninas dolicocéfalas como el Greyhound, (caracterizado por cráneos angostos de
lado a lado y largos de adelante hacia atrás), hasta razas braquicéfalas como el Pequinés o
el Bulldog, (caracterizado por un cráneo amplio de lado a lado y corto de adelante hacia
atrás). La colocación para el estudio radiografíco varía entre los diferentes tipos de
cráneos, igual que la técnica radiográfica, debido a la densidad y espesor de las distintas
razas. La anestesia es esencial para una colocación adecuada y precisa y la sonda
endotraqueal no debe oscurecer el área de interés. Debido a la compleja anatomía del
cráneo, es esencial comparar un lado del cráneo con el otro. Es igualmente importante
recordar que existe una variación considerable en la densidad de varias partes del cráneo
y que la técnica radiográfica debe variar para compensar los cambios de densidad – una
sola técnica radiográfica no es adecuada para todas las áreas del cráneo.
El calvario, que aloja al cerebro, consiste en 14 huesos diferentes unidos por suturas. Para
colocación dorsoventral DV o ventro dorsalVD, el paciente debe estar en posición
decubito dorsal (supina) o decubito esternal.
6.
Colocación rostrocaudal (RoCd) del cráneo –generalmente se requiere cinta para
asegurar la colocación exacta
Los miembros torácicos idealmente deben ser colocados jalando los miembros en
dirección caudal. El pabellón de las orejas (pina) debe despejarse del área de interés. El
rayo debe centrarse en la línea media entre los ojos. Un rollo de algodón o una
almohadilla de espuma suave bajo el cuello pueden facilitar la colocación de pacientes de
hombros gruesos. Algodón bajo la nariz puede ayudar a mantener el hocico paralelo a la
mesa. Para las vistas laterales tal vez se requiera una almohadilla debajo de la nariz y el
cuello; el centrado debe hacerse a la mitad de una línea entre los ojos y el conducto
auditivo. Colocación dorsoventral DV y ventrodorsal VD
8. Radiografía lateral de cráneo que ilustra una masa ósea dentro de la cavidad
craneal
Ultrasonografía (USG) – La ultrasonografía de CNS es limitada, porque grandes
diferencias de impedancia acústica entre el tejido blando y el hueso hacen que la mayor
parte del rayo se refleje. Los cerebros de perros y gatos de hasta aproximadamente 1 mes
de edad pueden ser evaluados usando una fontanela para proporcionar una ventana
acústica. Una o más fontanelas pueden persistir en algunas razas de perros Toy,
permitiendo el examen de los cerebros de estos perros en edad adulta. En otros perros
adultos, es necesario crear un orificio por trepanación o cranectomía. Podemos usar un
transductor 7.5MHz para examinar el cerebro de la mayoría de los perros adultos, pero
para neonatos o razas Toy muy pequeñas es preferible un transductor 10MHz. Las
indicaciones más comunes para la ultrasonografía del cerebro son el diagnóstico de
hidrocefalias, evaluación intraoperatoria o nivel de invasión neoplásica del tejido
cerebral, orientación para biopsia de cerebro, y detección de hemorragia intracraneal.
9. Ultrasonido transverso intracraneal que ilustra hidrocefalia bilateral –las flechas
indican los ventrículos
Podemos medir el tamaño del ventrículo lateral fácilmente durante la sonografía y
compararlo con los valores normales publicados en la literatura, aunque dicha
información no está disponible para todas las razas.
Tomografía computarizada (CT) – es una técnica de imágenes digitales que usa energía
de rayosx y procesamiento por computadora para crear imágenes de secciones
transversales de las estructuras.
10. La CT se crea por amalgamamiento de varias imágenes de rayosx tomadas desde
todos los 360’
La excelente diferenciación de tejidos blandos y la ausencia de superimposición de las
estructuras superpuestas son las mayores ventajas de la CT sobre técnicas convencionales
de rayosx. Avances recientes en tecnología de exploración CT permiten recabar datos
más rápidamente y mejor resolución de contraste y espacial. Una CT completa consiste
en varios cortes [rebanadas] o imágenes (generalmente contiguas) a través del área de
interés. La imagen se hace con colores negro, blanco, y tonos de gris, llamados escala de
grises, asignada a pequeños cuadritos llamados pixeles, acomodados en columnas y filas.
Cada pixel representa un vóxel. El color de la escala de grises asignada a cada pixel es
determinado por el tipo de tejido en la rebanada.
La escala de grises representa la variación de los tipos de tejido identificados con la
CT
Cada imagen o rebanada está formada con la escala de grises distribuida en pixeles
acomodados en columnas y filas. Convencionalmente, la escala de grises en una
radiografía representa las densidades relativas de las estructuras a través de las cuales
pasa el haz de rayosx. Por lo tanto, los colores de la escala de grises representan la
11. cantidad de absorción o dispersión (atenuación) del haz de rayosx. Debido a que
distintos tejidos tienen distintas propiedades físicas, atenúan el haz de rayosx de manera
diferente. El excelente contraste de tejidos que obtenemos con la CT en comparación con
las radiografías convencionales se debe a la capacidad de controlar la asignación de
colores de la escala de grises a los números de la CT (Unidades Hounsfield).
CT tridimensional
Las imágenes CT tridimensionales se crean a partir de información de imágenes
transversales seleccionado únicamente los pixeles externos de cada corte transversal.
Cuando cambiamos secuencialmente el ángulo de la vista 3D de la CT, las imágenes
pueden verse como girando en el espacio. El hueso, tejido blando, o las estructuras con
opacidad pueden ser mostradas selectivamente cambiando los valores del umbral de
densidad de la CT. La superposición de estructuras anatómicas puede ser eliminada de la
imagen para facilitar la visualización del área de interés. Anormalidades óseas pueden
ser mostradas con respecto a marcas de tejido blando superpuesto. El volumen de un
tumor puede ser calculado usando un software volumétrico en 3D.
La CT en 3D puede ayudar a
ilustrar la extensión de las
lesiones como observamos aquí
con un gato DSH de 9 años con
osteosarcoma de cráneo.
13. de la barrera hematoencefálica se vuelven visibles. El patrón de mejora por contraste
puede ayudarnos a diferenciar una lesión en perros y gatos.
Imágenes CT antes y después del uso de contraste de un tumor cerebral en un
Pastor Alemán de 8 años
Las lesiones con vascularidad y celularidad relativamente homogénea muestran un patrón
uniforme de realce mientras que un patrón periférico de realce (anillo) se observa con
lesiones sin uniformidad celular o que experimentan hemorragia o necrosis focal.
Imagen de resonancia magnética (MRI) –La única ventaja de la MRI es la capacidad
para explorar en distintos planos. Dependiendo de la secuencia de pulso que usemos, los
tejidos aparecerán negros, blancos, y con los matices intermedios entre blanco y negro.
Por ejemplo, agua pura como el LCE se verá negra en la imagen T1 y blanca en la
14. imagen T2. Los tejidos que tienen mínimos protones de hidrógeno (aire, hueso, y
calcificación) no tendrán señal, y por lo tanto aparecerán como señal nula o negro.
Imagen ponderada en T1 Imagen ponderada en T2
MRI
Cerebral
– La capacidad para diagnosticar una lesión en el cerebro usando MRI se
basa en la visualización de un efecto masivo que causa desplazamiento de las estructuras
normales y áreas resaltadas por contraste de manera similar a la CT. La pérdida de
simetría, los cambios en la intensidad de la señal, y el desplazamiento de las estructuras
normales son sumamente útiles para describir la lesión. La resolución de contraste
disponible con MRI puede permitir la diferenciación entre una ubicación extra o intra
axial. Las lesiones extraaxiales se localizan fuera del CNS y pueden involucrar las
meninges, pituitaria y plexo coroideo. En general, la intensidad de la señal aumenta
generalmente con los tumores especialmente en imágenes T2W.
15. MRI transversa ponderada en T2 de un perro Boxer con una masa cerebral
lateralizada que fue un glioma.
Sin embargo, Los tumores pueden ser hipointensos, isointensos, o de intensidad
heterogénea cuando se comparan con el tejido normal circundante dependiendo de la
secuencia de exploración utilizada. Los tumores extraaxiales puede ser difíciles de
visualizar sin el uso de contrastes. Los meningiomas, especialmente, son generalmente
isointensos en densidad protón T1, e imágenes T2. Sin embargo todas las imágenes
extraaxiales mostrarán fuerte contraste después de administrar GdDTPA debido a la
falta de BBB. Se han publicado reseñas de diagnósticos MRI de tumores cerebrales
caninos. La MRI permite la evaluación exacta del tamaño ventricular, la extensión de la
atrofia cortical y la presencia de cualquier lesión focal responsable de hidrocefalia.
Generalmente hay poca correlación entre los signos clínicos y el tamaño ventricular, y el
agrandamiento simétrico o asimétrico de los ventrículos laterales es relativamente común
en perros y cachorros normales. Por lo tanto, el diagnóstico MRI de hidrocefalia debe
basarse en las características clínicas no sólo en el tamaño ventricular. Las masas
obstructivas que causan hidrocefalia, como tumores, granulomas y quistes, pueden ser
16. identificadas con MRI, que es más sensible que la CT para mostrar lesiones pequeñas
especialmente en la fosa caudal. El edema periventricular puede ser reconocido con MRI
en imágenes T2W como una mayor densidad en comparación con la sustancia blanca
normal. Existen pocas descripciones de las características de MRI de la enfermedad
inflamatoria del CNS. Se ha reportado que la enfermedad multifocal fue más consistente
con la enfermedad inflamatoria que con la neoplásica. El agrandamiento ventricular es
más comúnmente identificado que las lesiones parenquimales pero con MRI vemos
muchos casos de enfermedad inflamatoria en el cerebro causando anormalidades
parenquimales.
Enfermedades Específicas del Cerebro
MECANISMOS DE ENFERMEDAD ESPECÍFICA
ENFERMEDAD
IDIOPÁTICA Relacionada con la raza
Familiar
DEGENERATIVA Enfermedades de almacenamiento
ANÓMALA Hidrocefalia
Quistes
NEOPLASIA – 1º Y 2º Meningioma
Tumor de célula glial
Linfoma
INFLAMATORIA Infecciosa Viral (virus del distemper canino, virus Peritonitis
Infecciosa Felina)
Protozoario
Rickettsia
Hongos
Bacteriano
INFLAMATORIO Estéril Meningoencefalitis Granulomatosa
Encefalitis específica de la raza
17. TRAUMA Agudo
VASCULAR Infarto
Hemorragia
METABÓLICO Encefalopatía hepática
Hipoglucemia
Desequilibrio electrolítico
TÓXICO Organofosfato
ETIOLOGÍAS COMUNES
Hidrocefalia
La hidrocefalia es la dilatación del sistema ventricular del cerebro, y se observa
más comúnmente como un trastorno congénito en razas Toy pequeñas o en perros
braquicéfalos menores de un año de edad. La hidrocefalia también puede ocurrir
secundariamente a una obstrucción del flujo de Líquido CerebroEspinal (LCE por sus
siglas en inglés) por una neoplasia cerebral o meningoencefalitis, disminución de la
absorción de LCE por meningoencefalitis o traumatismo y sobreproducción de LCE
asociada con un tumor del plexo coroide. La pérdida de tejido cerebral por inflamación o
degeneración adyacente al sistema ventricular resulta en ventrículos pasivamente
agrandados.
19. Podemos observar ventrículos agrandados con ultrasonografía a través de una fontanela
persistente. Encontramos aumentos de glóbulos blancos (WBC) y/o proteínas en el LCE
si existe neoplasia o meningoencefalitis activa. El tratamiento médico consiste en
prednisona oral a 0.250.5 mg/kg cada 12 horas por 1 semana para luego disminuir a la
dosis alterna más baja que controle los signos neurológicos.
La terapia anticonvulsiva con fenobarbital por vía oral 24 mg/kg cada 12 horas o KBr
2244 mg/kg cada 12 horas debe ser administrada si el animal presenta convulsiones. La
respuesta al tratamiento médico generalmente es buena y la prednisona puede ser
descontinuada eventualmente después de 12 meses. Los perros con una fontanela
persistente y calvario delgado son más susceptibles a hemorragia por lesiones menores de
cabeza por lo que deben ser protegidos ya que un traumatismo leve puede exacerbar los
signos. La exacerbación de los signos también puede ser espontánea y requerir repetición
del tratamiento. Si existe letargo severo o coma el animal puede ser tratado
agresivamente con manitol 0.251.0 g/kg intravenosamente o con succinato de sodio de
metilprednisolona (Solumedrol) 1015 mg/kg cada 8 horas intravenosamente por 24 horas
y luego con prednisona oral.
La colocación quirúrgica de un paso ventriculoperitoneal, que drena el exceso de LCE de
los ventrículos laterales a la cavidad peritoneal, puede ofrecer control a largo plazo de la
hidrocefalia. La oclusión del tubo de paso o la infección, pueden complicar el tratamiento
quirúrgico. Algunos perros con dilatación ventricular severa sólo reportan anormalidades
conductuales leves mientras que otros pueden descompensarse y avanzar a un estado
comatoso que no responde a la terapia.
21. hepatomegalia. El ultrasonido abdominal puede definir mejor estas anormalidades, y la
visualización de un vaso con derivación frecuentemente es posible. La cintigrafía
transcolónica con tecmetio99m es útil para documentar derivación de sangre alrededor del
hígado.
La ligadura parcial del PSS es la terapia quirúrgica de elección. Si los convulsiones
continúan periódicamente después de la cirugía,
podemos administrar bromuro de potasio (KBr) 2244 mg/k cada 12 horas (BID) para
controlarlos. El KBr es excretado por los riñones y no involucra al hígado. La
hipocalemia, alcalosis metabólica e hipoglucemia deben ser corregidas. La lactulosa es
un disacárido semisintético que acidifica los contenidos intestinales y atrapa el amoniaco
en el lumen del colon, reduciendo la absorción sistémica. La dosis de lactulosa es de
2.515 ml en perros o 13 ml en gatos se administra oralmente ajustando la dosis de
modo que las heces son ligeramente suaves. La lactulosa puede usarse sola o con
neomicina oral a 20 mg/kg cada 812 horas, ampicilina 22 mg/kg cada 8 horas o
metronidazol 7 mg/kg cada 12 horas para reducir la flora bacteriana anaeróbica y el
desdoblamiento de la urea en el tracto gastrointestinal. En animales comatosos incapaces
de tragar, la lactulosa puede ser administrada como un enema de retención.
Se administra un enema inicial de limpieza. Con un catéter Foley inflado 20 ml/kg de una
mezcla de 3 partes de lactulosa con 7 partes de agua es infundida en el colón inferior
dejando la solución durante 1520 minutos. Si no se cuenta con lactulosa, puede utilizarse
una solución de polividona yodada al 10%. Podemos administrar manitol intravenoso a
22. 0.252.0 g/kg con o sin furosemida a 0.7 mg/kg si se sospecha edema cerebral. Debemos
instituir tratamiento para hepatitis, neoplasia hepática o intoxicación según se requiera.
El pronóstico para encefalopatía hepática es muy variable y depende de la causa
subyacente y de la severidad de los signos clínicos.
Hipoglucemia
La hipoglucemia puede estar asociada con almacenamientos inadecuados de glicógeno en
el hígado en perros de raza pequeña, parasitismo excesivo, y ejercicio excesivo en perros
de caza. La hiperinsulinemia asociada con neoplasmas pancreáticos que secretan insulina
o sobredosis de insulina en animales diabéticos también produce hipoglucemia. La
hipoglucemia puede deberse a falla hepática, sepsis, hipoadrenocorticismo y síndrome
paraneoplásico. Debido a que a la glucosa en la principal fuente de energía de las células
nerviosas, la hipoglucemia prolongada genera muerte neuronal y daño cerebral
permanente.
Demencia, letargo, coma, convulsiones, debilidad, ataxia y temblores musculares son
signos asociados con hipoglucemia. Los signos clínicos pueden ser episódicos. Podemos
requerir una muestra de sangre después de un ayuno de 24 a 48 horas para documentar la
hipoglucemia. Otras anormalidades bioquímicas y hematológicas pueden ser consistentes
23. con insuficiencia hepática, hipoadrenocorticismo o sepsis. Una prueba de estimulación
ACTH o una evaluación de ácido biliar en el suero pueden ayudarnos a documentar el
hipoadrenocorticismo o la insuficiencia hepática respectivamente.
Si el insulinoma es un diagnóstico diferencial, debemos realizar un análisis de insulina en
el plasma. Un nivel de insulina normal alto o elevado (mayor de 10 µU/ml) en la
presencia de hipoglucemia sugiere un tumor secretor de insulina.
Podemos calcular una tasa glucosa insulina modificada con la siguiente fórmula:
insulina en el plasma (µU/ml) X 100/ glucosa en el plasma (mg/dl) –30
Tasa de glucosa insulina modificada sobre 30 µU/mg es compatible pero no definitiva
de insulinoma. El ultrasonido abdominal es mejor que las radiografías simples para
visualizar un insulinoma pero debido al tamaño pequeño de esos tumores podría
requerirse la exploración quirúrgica, el examen general y la palpación del páncreas para
identificarlos.
Dextrosa al 50% IV diluida 1:1 en solución salina y administrada a 1 ml/kg corregirá la
hipoglucemia en animales con letargo o coma. La administración oral de dextrosa al 50%
puede ser usada en animales con síntomas leves. En casos de hipoglucemia juvenil,
hipoglucemia por estrés o sobredosis de insulina, la terapia con dextrosa por sí sola puede
ser adecuada. La diabetes mellitus frecuentemente es diagnosticada erróneamente en
gatos y administrarles insulina puede causar signos de hipoglicemia. Los animales con
24. insuficiencia hepática, hipoadrenocorticismo o sepsis requerirán tratamiento adicional
específico para estas condiciones.
La administración de dextrosa al 50% a perros con insulinomas puede corregir
temporalmente los signos clínicos, pero puede estimular al tumor a secretar más insulina,
ocasionando hipoglucemia severa en pocas horas. La meta en los casos de insulinoma es
aliviar los signos clínicos que pueden parecen normales con valores muy bajos de glucosa
en sangre. Si existe una respuesta adecuada a la administración de la dextrosa, podemos
ofrecer al animal un alimento ligero alto en proteínas cada 46 horas. Algunos animales
pueden requerir una tasa de infusión constante intravenosa de dextrosa al 5% a 34
ml/kg/hr para controlar sus signos clínicos.
La remoción quirúrgica del tumor principal y todas las metástasis visibles es el
tratamiento de elección y ofrece el mejor pronóstico a largoplazo. Después de extraer el
tumor, la hipoglucemia se resuelve al menos temporalmente. Muchos insulinomas han
hecho metastasis al momento del diagnóstico pero los tumores metastáticos pueden no
secretar insulina durante varios meses. Si la hipoglucemia regresa, podemos ofrecer 3 a 6
alimentos ligeros diariamente, limitando el ejercicio y administrando prednisona oral a
0.25 mg/kg/día para controlar los signos clínicos. El pronóstico puede ser mejor para la
hipoglucemia asociada con un proceso paraneoplásico como cuando el tumor puede ser
extirpado completamente, en este caso la hipoglucemia se resuelve.
Meningoencefalitis
Definiciones:
• Encefalitis inflamación del cerebro
25. • Meningoencefalitis inflamación de las meninges y el cerebro
• Meningitis inflamación de las meninges
• Meningoencefalomielitis inflamación de cerebro, meninges y médula espinal
• Meningomielitis inflamación de las meninges y la médula espinal
• Mielitis inflamación de la médula espinal
La encefalitis o meningoencefalitis entra en el diagnóstico diferencial de cualquier perro
o gato que presenta convulsiones, demencia, paseo o vueltas compulsivas, inclinación de
cabeza u otra neuropatía craneal con debilidad asociada o déficits propioceptivos
concientes, incoordinación generalizada y temblores de cabeza.
El dolor de cuello o espalda, paresis o parálisis sin otros signos clínicos pueden ser
causados por meningitis, meningomielitis o mielitis. La enfermedad inflamatoria del SNC
en los perros es asociada con un organismo conocido generalmente es causada por el
virus del distemper canino (CDV por sus siglas en inglés), Ehrlichia canis, Rickettsia
rickettsii, Toxoplasma gondii, Neospora caninum, Cryptococcus neoformans,
Aspergillus spp y bacterias aeróbicas o anaeróbicas. Los organismos que generalmente
causan encefalitis en gatos incluyen el virus de peritonitis infecciosa felina (FIP),
Toxoplasma gondii, Cryptococcus neoformans y bacterias aeróbicas o anaeróbicas.
Aunque existen muchas causas infecciosas de meningoencefalitis en perros, más de dos
terceras partes de los casos no reportan una causa conocida. La meningoencefalitis que
responde a esteroides (SRME), vasculitis necrotizante o la meningitisarteritis que
responde a los esteroides (SRMA), la meningoencefalitis eosinofílica (EME),
meningoencefalitis necrotizante (NME), meningoencefalomielitis granulomatosa
26. (GME) y la meningoencefalomielitis viral posiblemente no clasificada (VME)
componen el grupo de meningoencefalitis en perros.
Cuando el LCE contiene un número mayor de leucocitos (generalmente mayor de 6/µl) la
meningoencefalitis tiende a ser probable aunque el líquido cerebroespinal puede en
ocasiones ser normal en casos de encefalitis por CDV, GME focal y otras infecciones
focales que no se relacionan con el LCE. Cuando la citología consiste en neutrófilos, se
realizan hemocultivos y líquido cerebroespinal (LCE) para bacteria aeróbicas y
anaeróbicas pero en perros la causa más común de pleocitosis neutrofílica de LCE es
SRMA.
El análisis de inmunidad del LCE y suero puede servir para indicar la presencia de
organismos específicos. Podemos evaluar títulos [titers] de CDV en el suero (IgG, IgM),
E. canis, R. rickettsii, B. burgdorferii, T. gondii (IgG, IgM), N. canis, C. neoformans y A.
terreus. Cuando es posible, evaluamos IgG e IgM. Cuando la IgG es elevada indica
exposición o vacunación y la elevación de la IgM significa enfermedad activa a menos
que la vacunación se haya realizado en las 3 últimas semanas. La mayor parte de los
títulos [titers] son mayores en el suero que el LCE excepto que ocasionalmente CDV
puede causar producción intratecal de inmunoglobulinas que elevan los niveles de LCE
sobre los niveles del suero. La tomografía computarizada (CT) y las imágenes de
diagnóstico a través de resonancia magnética (MRI) pueden mostrar lesiones multifocales
y en ocasiones masas indistinguibles de neoplasia.
27. MRI transversa ponderadaT2 de un Poodle de 3 años con enfermedad inflamatoria
del cerebro; la exploración no es específica para el tipo de inflamación presente
con terapia antimicrobiana para infecciones del SNC.
Aunque la meningoencefalitis bacteriana es rara en pequeñas especies, la terapia con
antibióticos generalmente está indicada mientras esperamos los resultados de las pruebas
de diagnóstico o cuando el diagnóstico no es claro y sospechamos una infección
bacteriana. La terapia con antibióticos idealmente debe consistir en medicamentos que
penetren la barrera hematoencefálica. Las sulfonamidas potenciadas como trimetoprim
sulfadiazina (TMPSDZ) oral a 1530 mg/kg cada 12 horas son antibióticos de amplio
espectro de primera elección para perros y gatos. Otras opciones incluyen cefalosporinas
de tercera generación orales a 22 mg/kg cada 812 horas para perros y gatos,
cloramfenicol a 4560 mg/kg cada 8 horas para perros y a 2550 mg/kg cada 12 horas
para gatos, metronidazol a 1015 mg/kg cada 8 horas en perros y 10 mg/kg cada 12 horas
28. en gatos o enrofloxacina (Baytril) 2.55 mg/kg cada 12 horas en perros o gatos. No
debemos usar cloramfenicol junto con fenobarbital porque pueden ocurrir
interacciones del medicamento que son potencialmente letales.
Las sulfonamidas potenciadas orales como mencionamos antes solas o combinadas con
clindamicina (Antirobe) 510 mg/kg cada 12 horas en perros y gatos o pirimetamina
(Daraprim) 0.51.0 mg/kg una vez al día por 3 días, y después reduciendo la dosis a 0.25
mg/kg una vez al día por 14 días en perros son útiles para infecciones por protozoarios
como toxoplasmosis y neosporosis. La doxiciclina 5mg/kg cada 12 horas oralmente es
efectiva contra infecciones por rickettsia en perros y gatos.
Meningoencefalomielitis que responde a esteroides (SRME)
La SRME es diagnosticada comúnmente en todas las razas y edades de perros y
ocasionalmente en gatos y puede haber formas más leves o atípicas de SRMA o GME o
alguna infección viral autolimitante no reconocida. Los leucocitos en LCE están
elevados en el rango de 20–1000 células/µl (rango normal 06 células/µl) y pueden
consistir principalmente en linfocitos, grandes células mononucleares (macrófagos) o una
población mixta de células incluyendo algunos neutrófilos. La proteína en el LCE puede
ser normal o ligeramente, moderadamente o severamente elevada (normal menos de 20
30. La vasculitis necrotizante o meningitisarteritis que responde a los esteroides
(SRMA)
Es una inflamación de las meninges con necrosis fibrinoide de las arterias meníngeas. La
SRMA causa la mayoría de las veces dolor severo en el cuello y fiebre sin déficits
neurológicos excepto que ocasionalmente se observa demencia, convulsiones, ceguera y
déficits del nervio craneal. Los perros Beagles, Boxers, Bernés de montaña, y Pointer
alemán de pelo corto de menos de 2 años de edad son afectados más comúnmente pero
otros perros también pueden ser afectados. Puede haber leucocitosis neutrofílica con
desplazamiento hacia la izquierda en el hemograma pero en algunos casos la CBC es
normal. Una pleocitosis neutrofílica del LCE con conteos celulares que pueden exceder
1000/µl es típica de SRMA. El tratamiento es el mismo que para SRME y la respuesta a
la terapia generalmente es buena. Se piensa que la causa es una respuesta inmune
exagerada a algunos antígenos ambientales por parte de un huésped genéticamente
predispuesto.
La meningoencefalitis necrotizante (NME)
Es una meningoencefalitis necrozante nosupurativa que afecta principalmente a Pugs,
Maltes y Yorkshire terrier desde los 2 meses a los 10 años de edad. En la forma aguda
presentan convulsiones, se desarrolla demencia, ceguera, y ataxia que generalmente
progresan a un estado epiléptico y a coma en el término de 1 a 2 semanas. Las
32. Generalmente los signos son multifocales. La fiebre es inusual pero puede haber
corioretinitis. Las anormalidades del LCE son más comunes en enfermedad multifocal,
pero puede ser normal con lesiones focales. El LCE puede reportar pleocitosis leve a
marcada de 201,000 células /µl o más (normal menos de 6/µl). La citología de LCE
puede consistir en neutrófilos en casos agudos pero generalmente presenta linfocitos y
células mononucleares grandes o una población mixta de células. Los niveles de
proteínas de LCE puede ser normales, o levemente o severamente elevado. GME puede
ser difícil de distinguir entre SRMA o NME clínicamente. El tratamiento con prednisona
a 24 mg/kg/día como se describe arriba para SRME puede mejorar temporalmente los
signos clínicos.
Accidentes Cerebrovasculares
34. hipertensión. Tiempos de sangrado, conteos plaquetarios y pruebas de función deben ser
evaluados por posibles coagulopatías. Las condiciones subyacentes deben ser tratadas.
Neoplasia
Cerebral
Los tumores cerebrales son relativamente comunes en perros y gatos. Los tumores se
observan típicamente en animales de más de 5 años de edad pero animales más jóvenes
se ven afectados ocasionalmente. Las razas de perros braquicéfalas como el Boxer,
Boston terrier, y Bulldogs están predispuestas a desarrollar astrocitomas y
oligodendrogliomas. Los gatos geriátricos generalmente presentan meningiomas de
lento crecimiento.
Imagen transversa ponderadaT2 de un gato viejo de 12 años con convulsiones que
muestra una masa extensa extraaxial que fue extraída y diagnosticada como
meningioma.
35. La naturaleza de los signos clínicos generalmente es crónica y progresiva, aunque pueden
observarse deterioros agudos, en ocasiones asociados con hemorragia espontánea. La
disfunción cerebral y la actividad mental alterada se relacionan con un tumor y con el
edema secundario que éste crea.
Neoplasia
s Cerebrales (Diagnósticos Diferenciales)
• Meningioma
• Astrocitoma
• Oligodendroglioma
• Papiloma de plexo coroideo/carcinoma
• Ependinoma
• Adenoma pituitario
• Tumor neuroectodermal primitivo
• Neoplasia metastática
El tratamiento de la neoplasia cerebral incluye combinaciones de cirugía, radioterapia, y
quimioterapia. Los meningiomas en un área accesible para craneotomía pueden ser
extraídos efectivamente en perros y gatos. La radiación de seguimiento del tumor
retarda el nuevo crecimiento y prolonga el tiempo de supervivencia. En algunos
casos, la prednisona oral a 0.250.5 mg/kg cada 12 horas puede reducir el edema
cerebral secundario y aliviar los signos clínicos por varios meses.