Las malformaciones anorrectales incluyen defectos del ano, el recto y los esfínteres. Se clasifican como bajas o altas dependiendo de la presencia de fístulas y otros hallazgos clínicos. Requieren un manejo quirúrgico inicial que puede incluir colostomía temporal seguida de cirugía reconstructiva. Un cuidado adecuado de las colostomías es importante para prevenir complicaciones como la dermatitis.

1. MALFORMACIONES
ANORECTALES
(ANO IMPERFORADO)
• Corresponden a una Malformación que puede
afectar el ano, el recto , la via urinaria, la via
genital y el complejo esfinteriano.
- Incidencia de 1/1500-300 RN
- Se asocian frecuentemente con malformaciones
de otros sistemas

2. Malf. Anorectal
• MANEJO INICIAL
Dada la complejidad de la malformación, las alternativas
terapéuticas y la implicancia pronóstica, durante
las primeras 24 horas debe diferenciarse clinicamente
las malformaciones de tipo “alto” y las de tipo “bajo”.
- Sonda NG, no alimentar
- Fleboclisis
- Examenes preoperatorios: hmga.,PT y PTT,
creatininemia, sedimento urinario, urocultivo,
Ecografía

3. Malf. Anorectales -Clasificación
• Malformación BAJA • Malformación ALTA
-Surco intergluteo marcado -Ausencia de fístula en
- “Foseta anal” pigmentada el periné
y con pliegues - Meconio en la orina
- Déficit sensitivo
-Fístula identificable en la
- Malf. Vertebrales
foseta o periné
- Orificio fistuloso en
-Respuesta( +) al estimulo
el vestíbulo vaginal
en la zona perineal
- > f´ Malf. asociadas
-Gluteos de aspecto normal

4. Malformaciones Anorectales
Hasta un 40% de los
casos tiene Malf. De la Otras Malformaciones:
VIA URINARIA: -Digestivas altas( 10%)
-Agenesia o displasia R.
-Cardiacas (7% )
-Reflujo V-U
-Riñon en Herradura
-Esqueléticas(vertebrales)
-Hidronefrosis -Neurológicas
-Hipospadias Asociaciones VATER
-Disfunción Vesical VACTERL

5. Malformaciones Anorectales
Presentaciones comunes:
HOMBRES MUJERES
Bajas Bajas
FISTULA PERINEAL FISTULA PERINEAL
MEMB. ANAL
Altas Altas
FISTULA RECTO-UR FISTULA VESTIBULAR
AGENESIA SIN FISTULA
FISTULA RECTO-VE
MAR S/FISTULA
MALF. CLOACAL

6. Malformaciones Anorectales
HOMBRES
Malf. Alta
Malf. Baja

7. Malf. Anorectal Alta
Hombre; evidencia de fístula a vía urinaria
Imagen obtenida
posteriormente,
por Colografía, de una fistula
Demostración clínica de una fistula Recto-Uretral

8. Malf. Anorectales HOMBRE
EXAMEN PERINEAL
EVIDENCIA CLINICA 80-90% EXAMEN DUDOSO
FISTULA PERINEAL AUSENCIA DE FOSETA INVERTOGRAFIA
FISTULA EN EL RAFE
ESTENOSIS ANAL MECONIO EN ORINA
MEMBRANA ANAL 1 cmt de < 1 cmt de la
la foseta foseta anal
COLOSTOMIA
6 meses
AN0PLASTIA ANORECTOPLASTIA AN0PLASTIA
Sin Colostomía SAGITAL POSTERIOR Sin Colostomía
en RN (OP de PEÑA) en RN

9. Malf. Anorectal
Mujeres

10. Malf. Anorectal
Malformación Cloacal: Corresponde a un tipo muy complejo
de malformación; en la profundidad del conducto cloacal desembocan el
Recto, la Vía Genital, y la Vejiga. Se asocia a malformaciones uterinas
severas.

11. M U JJ EE RRE ES S
M U Malf. Anorectal
E X A M E N P E R IN E A L
F IS T U L A + /- 9 0 % N O F IS T U L A
C LO AC A V A G IN A L O C U TAN EA IN V E R T O G R A F IA
V E S T IB U L A R ( P E R IN E A L )
E s c r ib a a q u í e l n o m b r e
E s c r ib a a q u í e l c a r g o < 1 c m t d e la fo s e t a > 1 c m t d e la fo s e t a
E s c r i b a C qOu íL eOl nSo Tm Ob oM mI A i a s c r i b a a q u í e l n o m b r e
a c o l o s t re E E s c r i b a a q u í e lC n Oo Lm O b Sr eT O M I A
E s c r ib a a q u í e l c a r g o E s c r ib a a q u í e l c a r g o E s c r ib a a q u í e l c a r g o
6 - 12 m eses 6 m eses 6 m eses
V A G IN O U R E T R O P L A S T IA A N O R E C T O P L A S T IA A N O P L A S T IA A N O R E C T O P L A S T IA
S A G IT A L P O S T E R IO R S A G IT A L E N R N S A G IT A L P O S T E R IO R
S A G IT A L P O S T E R IO R
(0 P .d e P E Ñ A )
( s in C o lo s t o m ia )

12. Malf. Anorectales
En las lesiones de tipo alto se requiere una derivación
hecha a nivel del Sigmoides alto, a cabos separados para un
mejor manejo de la colostomia

13. Colostomías
OSTOMIAS EN EL R.NACIDO
Hoy en día es cada vez más frecuente en las unidades de Neonatología la
presencia de pacientes quirúrgicos digestivos; en donde resulta
fundamental el cuidado de los estomas abdominales, en términos del
estoma mismo y de la piel circundante.
Estoma : viene del griego, que significa boca u orificio.
Definición:
• Colostomía: Abocar el intestino grueso al exterior en forma de estoma
(pequeña estructura redonda, rosada y húmeda).
• Iliostomía: Abertura en el ileón para drenaje de heces.
•
• Indicaciones de las ostomías digestivas:
• Defecto Congénito : Enfermedad de Hirschprung , ano imperforado.
• Enfermedad neurológica (raro).
• Trauma.
• Enfermedad inflamatoria y necrosis: Enterocolitis necrotizante ;

14. Malf. Anorectal
Cuidados de la colostomía
-debe manejarse idealmente con bolsa ad-hoc
-desde un comienzo la piel que la rodea debe ser
protegida con pastas o cremas.
-la complicación mas común es la dermatitis

15. Malf. Anorectal
Un manejo adecuado de las colostomias implica la utilizacion
de placas y bolsas ad-hoc, permite un manejo higiénico, evita
la aparición de dermatitis e impide el pasaje de deposiciones
hacia el segmento desfuncionalizado.