La enfermedad renal crónica se define como la presencia de alteraciones estructurales o funcionales renales durante más de 3 meses, incluyendo una disminución del filtrado glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 o la presencia de albuminuria u otras anormalidades. Las causas más comunes son la nefropatía diabética y las enfermedades vasculares renales. Los síntomas incluyen alteraciones endocrinas, hematológicas, cardiovasculares y digestivas. El tratamiento se enfoca en controlar la pres

1. Enfermedad
renal crónica

2. Definición.-
Se define como la presencia de
alteraciones de la estructura o
función renal, que acontecen en un
periodo mayor a 3 meses. Se habla
de ERC si existe :
 Disminución del filtrado
glomerular -60ml/min/1.73m2

3. Alteraciones estructurales o funcionales,
aunque FG >60ml/min:
 Albuminuria>30mg/día.
 Otras alteraciones como hematuria.
 Alteraciones electrolíticas debido a defectos
tubulares .Ej. Síndrome de Fanconi, perdida renal
de sodio, potasio o magnesio).
 Afecciones renales detectadas con imagen. Ej.
Riñones poliquísticos, hidronefrosis, riñón de
herradura.
 Trasplante renal

4. Etiología.-
La causa mas frecuente es la
nefropatía diabética ,seguida de la
ERC de origen vascular,
glomerunefritis. Otras causas
menores son la Nefropatías
tubulointersticiales y la poliquistosis
del adulto.

5. Clínica:
Alteraciones endocrinas
A) Alteraciones del metabolismo
mineral.-Altera la regulación de
calcio, fosforo y vitamina D, con
aparición de hiperparatiroidismo
secundario, enfermedad metabólica
ósea y calcificaciones vasculares
que incrementan la mortalidad
cardiovascular de estos pacientes.

6. Las consecuencias mas comunes son:
Dolor y fracturas óseas tendinosas,
osteoporosis.
Imágenes de calcificaciones arteriales

7. B)Otras alteraciones hormonales
• Crecimiento.- En niños
condiciona enlentecimiento del
crecimiento y disminución de
talla.
• Hormonas sexuales.-Alteraciones
que conducen a la esterilidad por
amenorrea y disfunción eréctil.
• Alteraciones tiroideas
• Empeoramiento de control de
glicemia

8. C)Alteraciones
hematológicas
• Anemia.- déficit de
eritropoyetina por
disminución de la
reproducción renal.
• Alteraciones de
coagulación.-se asocia a
disfunción plaquetaria
(trombopatia urémica)

9. Alteraciones
cardiovasculares
La causa mas frecuente de muerte en
ERC es la cardiovascular. Existe
una tendencia crónica a la retención de
sodio y agua que, junto con las
calcificaciones cardiovasculares y
arterioesclerosis llevan a la HTA e
insuficiencia cardiaca.

10. Alteraciones Digestivas.-
Son características el mal sabor a boca (
mal olor secundario a la degradación de la
urea en saliva), anorexia , nauseas, vómitos
y el estreñimiento.

11. Alteraciones
neurológicas.-
Existen disfunción del
sistema nervioso periférico
(como neuropatía o
polineuropatía, frecuente el
síndrome de piernas
inquietas ); crisis epilépticas
y coma.

13. El tratamiento de la ERC se
basa en restringir la ingesta
de sal y tratar la HTA,control
de proteinuria con BSRRA,
tratamiento de la anemia y
las alteraciones del
metabolismo oseo-mineral.

14. Cuando no existe buen control medico en
ERC avanzada, se programa la entrada de
diálisis.