Este documento proporciona información sobre las enfermedades benignas y malignas de mama. Describe la anatomía y fisiología de la mama, así como varias enfermedades benignas comunes como la mastopatía fibroquística, los fibroadenomas y la mastitis. También explica el cáncer de mama, incluidos los factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento.
2. E STRUCTURA DE LA MAMA
3 Tipos de tejido:
- glandular, de tipo
nódulo-alveolar que
produce leche
- conectivo, que conecta
los lóbulos
- adiposo, que ocupa los
espacios interlobulares
6. ANATOMIA
Linfáticos
Superficial: circulo venoso
de Haller
Profundo:
- Vena axilar
- Perforantes de mamaria
interna
- Intercostales posteriores
7. FISIOLOGIA DE LA MAMA
Mamogenesis
- Crecimiento
prepuberal
- Crecimiento puberal
- Modificaciones
gestacionales
- Modificaciones
puerperales
Producción de leche
9. DEFINICIÓN
Grupo de alteraciones en
el tejido mamario las
cuales no tienen la
capacidad de
diseminarse, que
responden a mecanismos
de tipo
hormonal, factores
externos.
10. ENFERMEDADES BENIGNAS
DE LA MAMA
Tumores benignos
( sólidos, quísticos)
Mastalgia
Papiloma intraductal
Procesos inflamatorios
( mastitis, necrosis grasa)
11. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACION PATOLOGICA DE ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA
MAMA
LESIONES NO PROLIFERATIVAS
- Quistes
- Hiperplasia leve o de tipo usual
- Calcificaciones epiteliales
- Fibroadenoma
- Papiloma con cambios aprocrinos
LESIONES PROLIFERATIVAS SIN ATIPIA
- Adenosis esclerosante
- Lesiones radiales y esclerosantes complejas
- Hiperplasia moderada y florida de tipo usual
- Papilomas intraductales
LESIONES PROLIFERATIVAS CON ATIPIA
- Hiperplasia lobular atípica
- Hiperplasia ductal atípica
Basado en Love S., Gelman RS Silen W Fribocystic “DISEASE OF THE BREAST A- NONDISEASE NEW ENGLAND
12. ALTERACIONES
FIBROQUISTICAS
Enfermedad benigna
mas común
Mas frecuente a los
20 a 50 años
13. T IPOS
2 tipos: fibrosis y quistes
Quistes: son sacos en forma
redonda u ovalada que están
llenos de líquido dentro de los
senos
Fibrosis: gran cantidad de
tejido fibroso
14. PATOGENIA
Involucran factores hormonales
- desequilibrio estrógeno-progesterona
- concentraciones en exceso de estrógenos y
disminución en las concentraciones de
progesterona
- concentración elevada de prolactina en la sangre.
15. CUADRO CLINICO
Mastodinia
bilateral, cíclico
nódulos no adheridos en
ambas mamas, que
aumentan de volumen en
etapa premenstrual
Menopausia tendencia a
la involución
17. TRATAMIENTO
Alimentación libre de
xantinas
Antiinflamatorios
progestágenos
Bromocriptina
Actualmente, se propone
alfa dihidroergocriptina
18. El alfa dihidroergocriptina es
un derivado del alfa
ergocriptina
efecto dopaminérgico en el
cuerpo estriado y en la
hipófisis, disminuye las
concentraciones séricas de
prolactina mediante la
inhibición de la adenilato-
ciclasa dependiente de los
receptores dopaminérgicos D2
en los lactotropos
19. C ATEGORÍAS PRONOSTICAS
TIPOS PRONOSTICO
NO PROLIFERATIVA SIN RIESGO DE CANCER
(70%)
CAMBIOS SIN RIESGO DE CANCER
PROLIFERATIVOS SIN (26%)
ATIPIA
CAMBIOS PROLIFERATICOS RIESGO 5 VECES MAYOR
Y ATIPIA PARA CANCER (4%)
22. C UADRO CLINICO
son tumores solos Elásticas.
pueden afectar ambas Tienen bordes lisos
mamas. y bien definidos.
movibles bajo la piel. Desaparecen con la
menopausia
Firmes.
Indoloras.
25. MASTITIS
Afección inflamatoria de la mama, puede
acompañarse o no de infección.
Se asocia con la lactancia materna
Absceso mamaria complicación
más frecuente en la segunda y tercera semana
postparto
26. E TIOLOGÍA
Estasis de la leche Infecciosa:
- Mala técnica de lactancia - Staphylococcus aureus
- succión inefectiva - Staph. Albus
coagulasa-positivos
- restricción de la frecuencia
o duración de las tomas
- bloqueo de los conductos
lácteos
28. T IPOS DE MASTITIS NO
PUERPERAL
Mastitis periductal
Mastitis superficial
Mastitis granulomatosa
Absceso de glándula de montgomery
29. C UADRO CLÍNICO
Masa dolorosa en mama
Eritema de la zona
Fiebre
30. T RATAMIENTO DE MASTITIS
PUERPERAL
fármaco dosis
Dicloxacilina 500 mg c/6hrs por 10-14 días
Ampicilina 500 mg c/8hrs por 10-14 días
Cefalexina 500 mg c/6hrs por 10-14 días
Amoxicilina+ ac. Clavulanico 500/125mg c/8hrs por 10 a 14
días
Eritromicina 500 mg c/6hrs por 10-14 días
31. ECTASIA DUCTAL
Afecta a las mujeres
entre los 40s y 50s
conducto del seno se
dilata y sus paredes se
hacen más densas, lo que
puede causar que se tape
y haya una acumulación
de líquido
32. C UADRO CLINICO
secreción verde o negra pegajosa, espesa.
El pezón y el tejido adyacente doloroso al
tacto
Eritema
Dx diferencial con carcinoma subareolar
34. PAPILOMA INTRADUCTAL
formado por células que El diagnóstico
provienen del revestimiento de diferencial: cáncer de
un conducto terminal de la mama, ectasia
mama; ductal, mastopatía
fibroquística.
solitario y de crecimiento lento
citología
descarga serosa o sanguinolenta
por el pezón, espontánea y El tratamiento es la
unilateral. extirpación del conducto
afectado.
36. DEFINICION
Crecimiento anormal y desordenado de
células del epitelio de los conductos o
lobulillos mamarios y que tiene la capacidad
de diseminarse
37. INCIDENCIA
Neoplasia mas común a nivel mundial
- 23%
- 715 mill de casos nuevos en países en desarrollo
- 577 mill casos nuevos en países en vías de
desarrollo
38. MORTALIDAD
Casusa mas común de muerte por CA en mujeres
411 mill de muertes anuales
1.6% de las muertes totales en mujeres
39. M ÉXICO
Mayor incidencia entre los 40 y 59 años de edad
y en mayores de 70 años
Segundo lugar en mortalidad e incidencia
12 433 casos
517 in situ
41. FACTORES DE RIESGO
Historia familiar ( aumento 2 veces el riesgo por
cada familiar en 1er grado)
Ser portador conocido de genes BRCA1 y 2
Edad ( aumento progresivo del riesgo a partir de
los 40 años)
Exposición a radiación ionizante
Cáncer de mama previo
43. EVENTOS EN LA
PROGRESION DEL CA DE
MAMA
CA in situ
Hiperplasia Mutaciones en las
Riesgo genético
predisponente Sobre estimulación vías de muerte
Supresión de celular
BRCA1 y 2
apoptosis Inestabilidad
genética
44. CLASIFICACION
CARCINOMA DUCTAL (70- CARCINOMA
80%) LOBULAR (10-20%)
- Intraductal (in situ) - In situ
- Invasivo con componente - Invasivo con
intraductal predominante componente in situ
- Invasivo predominante
- Inflamatorio - Invasivo
- Medular con infiltrado
linfocitico
- Mucinoso
- Papilar
- tubular
45. CUADRO CLINICO
Retracción cutánea
Erosión del pezón
Descarga por el pezón
Asimetría
Piel de naranja
Eritema
Adenopatía axilar
Masa palpable
47. DIAGNOSTICO
Interrogatorio
EF
- Historia clínica
- Cambios cutáneos
- Sintomatología
- Historia de patología mamaria - Cambios en el pezón
- AHF - Ganglios axilares y
supraclaviculares
- AGO
- APP
48. US DE MAMA
Diferenciar masa
solida y quística
Masa palpable no
vista en mamografía
menores de 35 a
49. MASTOGRAFÍA
Detección: cada 2 años a partir
de los 50 a los 69 años o a
partir de los 40 años si tiene
familiares directos como
madre, hermanas o hijas con
cáncer de mama
Diagnostico a cualquier edad
Clasificación BIRADS
7 categorías del 0 al 6
50. C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 0
No clasificable, requiere
de estudio
complementario
Mama derecha aumento de densidad
en la mitad superior de la mama, que
no existe en la mama izquierda.
51. C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 1
Normal. Escrutinio de rutina
Mamografía normal
52. C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 2
Hallazgo benigno, escrutinio de rutina
Control en 2 años
a y b fibroadenomas
parcialmente calcificados, c)
calcificaciones vasculares y
d) ganglio intramamario
53. C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 3
Hallazgo probablemente benigno, se requiere
seguimiento a corto plazo
control a los 6 meses y adicionales si precisa durante 2
años o más, para demostrar la estabilidad de la lesión.
(a) fibroadenoma, (b) quiste simple.
54. C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 4
Anormalidad sospechosa, no es
característica, pero existe riesgo razonable de
malignidad
Control en 6 meses
fibroadenoma.
55. C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 5
Altamente sugestivo de malignidad
carcinoma multifocal,
56. C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 6
Malignidad comprobada
Carcinoma ductal.
57. BAAF
Serealiza después de estudio
de imagen
Se extraen células epiteliales
Sensibilidad de 87%
No permite distinguir entre
un carcinoma in situ de un
infiltrante
Falsos negativos 4-10%
59. PREVENCIÓN
*Autoexploración
- 7 a 10 días después de
iniciado el periodo
menstrual
- Postmenopausicas un día
fijo al mes
*Examen clínico anual a
partir de los 25 años
*Mamografía de cribado