,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor

1. PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA
Daniela Maury, Juan Meléndez, Luz Marina Miranda, Adriana Mindiola, Carlos Moscote
UNIVERSIDAD DEL NORTE
VIII SEMESTRE
GINECOLOGIA GENERAL

2. Anatomía

3. DEFINICIÓN
Se entiende por patología benigna
mamaria a un grupo de alteraciones en
el tejido mamario las cuales no tienen la
capacidad de diseminarse, que
responden a mecanismos de tipo
hormonal, factores externos como son
los hábitos nutricionales y estilos de vida
que interactúan entre si creando un
grupo de signos y síntomas muy
variados que se manifiestan por dolor
mamario, masas, nodularidad,
turgencia, irritabilidad, secreción y
descarga por el pezón y/o inflamación e
infección, que en algunos casos pueden
elevar el riesgo de patología mamaria
maligna.

4. CLASIFICACIÓN POR EDAD DE LA PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA

5. CLASIFICACIÓN SINTOMÁTICA
DE LA PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA
Se clasifica según su síntoma principal:
• Dolor
• Tumoración.
• Secreción.
• Alteraciones de la piel, aréola y pezón.
• Alteraciones de la forma o volumen mamarios.

6. MASTALGIA
• Dolor mamario, llamado
mastodinia o mastalgia.
• Alrededor del 90% de las
condiciones que causan
dolor en los senos son
benignos.
• Determinar la causa y su
naturaleza, si es cíclico o no.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

7. MASTOPATÍA CÍCLICA
• Mastodinia premenstrual: “fisiológico”
• La glándula presenta cambios durante el ciclo
menstrual: Acción de los estrógenos y la
prolactina.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

8. CLÍNICA
• Dolor bilateral
• Predomina en ocasiones en los cuadrantes
superoexternos.
• El dolor generalmente comienza 2 semanas antes de
la menstruación y resuelve o disminuye con el inicio
de la menstruación.

9. • Pacientes de 30 años: Con frecuencia presentan
nódulos benignos fibrosos, y a partir de los 40 años
predominan los quistes.
• Mujer con mastodinia, hay que valorar si hay o no
otros síntomas (tumoración, secreción, eritema).

10. TRATAMIENTO
Tranquilizar el paciente
• Danazol o tamoxifeno
• Concentrados del vegetal Vitex agnus-captus

11. Mastopatía no cíclica
• Generalmente se da en mujeres posmenopáusicas.
• “Causa”: Ciertos medicamentos, como los antidepresivos, digoxina,
diuréticos de clase tiazida, y metildopa.
• El dolor es agudo y pueden localizar a un área específica.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

12. MASTITIS PUERPERAL
• Proceso inflamatorio, causado por estancamiento
de la leche materna, puede acompañarse de una
infección bacteriana.
• Infección de la glándula mamaria.
• Su incidencia oscila entre el 2 y 10% de las mujeres
que están realizando lactancia materna.
• Frecuente en primíparas.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

13. PATOGENIA
Drenaje
inadecuado de la
leche materna
Obstrucción en el
conducto
Conducto
bloqueado
Estasis de la leche materna + infección
bacteriana
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

14. Gérmenes
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes (grupo A
o B)
• Escherichia coli
• Corynebacterium, entre otros.
Ingresan por:
• Grietas en los pezones
• Maceración continua de
la piel.
Según donde se encuentre el MO
*Mastitis parenquimatosa o alveolar: Canalículos.
* Mastitis intersticial: Estroma
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

15. CLÍNICA
Fase congestiva
Mastitis flemosa
aguda
Mastitis abscesificada

16. DIAGNÓSTICO
• Anamnesis y exploración física
• Existencia de absceso: Ecografía
• Dx diferencial: Ca inflamatorio de mama.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

17. TRATAMIENTO
• Seguir lactando
• Cloxacilina (500 mg cada 6 h, 7 días, vía oral) o cefalexina (500 mg
cada 6 h, 7 días vía, oral).
• Clindamicina es una buena alternativa (300 mg cada 6 h, 10 días, vía
oral).
• Analgésicos y antiinflamatorios.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

18. TRATAMIENTO EN ABSCESOS
• Detener lactancia
• Drenar

19. MASTITIS NO PUERPERAL
• Infección en las mamas, en mujer fuera de la lactancia
• Factores de riesgo: lesión erosiva del pezón o su succión en las
relaciones sexuales.
• Tto: Clindamicina oral (300mg cada 6h/10 días),
“Si no hay respuesta: se pasa a ácido clavulánico oral
(125mg/8h/7días)”
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

20. Mastitis necrosante o gangrenosa
¿Qué es?
 Secundaria a problemas vasculares.
 No es frecuente.
 Puede ocurrir en pacientes
diabéticas con insuficiencia renal o
pacientes tratadas con warfarina.
 Con frecuencia es causada por el S.
aureus.
Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Gangrenous mastitis. (n.d.) Gale Encyclopedia of Medicine. (2008). Retrieved July 20 2016 from http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/gangrenous+mastitis

21. Mastitis necrosante o gangrenosa
Diagnóstico.
 Muestra del tejido  cultivo y
antibiograma.
Tratamiento.
 Antibióticos de amplio espectro.
 En ocasiones, mastectomía.
Síntomas:
 Enrojecimiento,
endurecimiento del
área, dolor, fiebre,
escalofríos, aumento
de la FC.
Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Gangrenous mastitis. (n.d.) Gale Encyclopedia of Medicine. (2008). Retrieved July 20 2016 from http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/gangrenous+mastitis

22. Necrosis del tejido graso
¿Qué es?
 Es frecuente. Se produce
después de un trauma o cirugía.
 Resulta de una respuesta
inflamatoria, seguida por fibrosis
y calcificación distrófica.
 Se presenta como una masa
irregular, no definida, poco
palpable.
Diagnóstico.
 Mamografía.
 Biopsia  confirmar.
Galea, M. (2016) Benign breast disorders.. Surgery (Oxford), 34 (1), pp. 19-24.

23. Mastitis granulomatosa idiopática
• ¿Qué es?
 Cuadro inflamatorio
de origen
desconocido.
 Más frecuente en
mujeres jóvenes con
hijos, pero puede
presentarse en
nulíparas.
 Masa única o
múltiple, que se
puede abscesificar.
Mastitis granulomatosa perilobulillar idiopática: descripción de un caso. ELSEVIER.
Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Mastitis granulomatosa perilobulillar idiopática: descripción de un caso
Calero-Paniagua, Ismael; Coca-Gonzáles, Cindy Patricia; Amao-Ruiz, Elvis Junior; Nieto-Rodríguez, José Antonio
Medicina Clínica p. 229-230

24. Mastitis granulomatosa idiopática
• Cursa con:
 Retracción del
complejo aréola-
pezón, alteraciones
en piel y adenopatías
axilares.
• Agentes causales.
 Staphylococcus
aureus.
 Streptococcus spp.
 Anaerobios.
Diagnóstico.
 Biopsia y estudio
anatomopatológico.
 Exploraciones
complementarias:
mamografía y ecografía.
 Ultrasonido.
Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Mastitis granulomatosa perilobulillar idiopática: descripción de un caso
Calero-Paniagua, Ismael; Coca-Gonzáles, Cindy Patricia; Amao-Ruiz, Elvis Junior; Nieto-Rodríguez, José Antonio
Medicina Clínica p. 229-230

25. Mastitis granulomatosa idiopática
• Tratamiento.
 Drenaje.
 Tratamiento antibiótico:
 Cefalosporina
 Clorhidrato de
Clindamicina
 Tratamiento sistémico
con corticoides o
¿metrotexato?
Tratamiento.
 No están indicados los
tratamientos quirúrgicos,
pudiendo presentarse problemas
de cicatrización.
 Esta enfermedad suele ceder
espontáneamente.
Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.
Mastitis granulomatosa perilobulillar idiopática: descripción de un caso
Calero-Paniagua, Ismael; Coca-Gonzáles, Cindy Patricia; Amao-Ruiz, Elvis Junior; Nieto-Rodríguez, José Antonio
Medicina Clínica p. 229-230

26. Fibroadenoma
• ¿Qué es?
 Tumoración
benigna, más
frecuente en la
premenopausia
(<30).
 Proliferación del
estroma y epitelio
mamario.
 ¿Posible influencia
hormonal?
Fibroadenoma. Echoterapy.com
Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.://medical-
dictionary.thefreedictionary.com/gangrenous+mastitis
Benign Breast Disease. Amin, Amanda L. et al.
Surgical Clinics , Volume 93 , Issue 2 , 299 - 308

27. Fibroadenoma
 Puede ser simple o
complejo.
 Su característica
anatomopatológica
principal es la
proliferación de ductos
y del estroma.
 Puede ser
pericanalicular o
intracanalicular.
 Otro tipo es el
fibroadenoma gigante
juvenil.
Diagnóstico.
 < 35 años  ecografía,
mamografía.
Diagnóstico definitivo.
 Core biopsia o biopsia
exerética.
Tratamiento.
 Sintomático  exéresis.
Gonzales Merlo, J., Gonzales Bosquet, E. and Gonzales Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona. Elsevier España.://medical-
dictionary.thefreedictionary.com/gangrenous+mastitis
Benign Breast Disease. Amin, Amanda L. et al.
Surgical Clinics , Volume 93 , Issue 2 , 299 - 308

28. Tumor filodes
MIXTO
epitelial y
estromal
¿Degeneración
de los
fibroadenomas?
Li-
Fraumeni
0,5% 42 - 45
años

29. González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

30. Diferencias entre tumor filodes y fibroadenoma
Edad de aparición
más tardía
Velocidad de
crecimiento más alta,
Mayor tamaño
Ulceración de la piel
Áreas quísticas en la
tumoración
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

31. PRONOSTICO:
- Benignos y borderline se
curan con la resección
- Malignos supervivencia
60 y el 80%
a los 5 años
TRATAMIENTO:
Debe ser la extirpación con
márgenes de 1 cm
RECIDIVAS:
-Con márgenes insuficientes
60%
-Con márgenes suficientes
°Benignos 8%
°Malignos 36%
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J.
(2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign
breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013).
Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2),
pp.299-308

32. Otros tumores de mama
Adenoma
Hamartoma
Hiperplasia
pseudoangiomatosa
del estroma.
Angioma
Lipoma
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery
(Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease.
Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

33. Otros cuadros clínicos que cursan con tumoración en
la mama
NECROSIS GRASA DE LA MAMA MASTOPATÍA DIABÉTICA GALACTOCELE
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

34. Patología de la mama asociada a secreción por el
pezón
• secreción asemeja
a lecheGalactorrea
• si es amarillenta u
oscuraTelorrea
• si es francamente
hemática.Telorragia
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

35. Secreciones
bilaterales-
pluriorificiales
Hiperprolactinemia
Secreción es
unilateral,
especialmente
uniorificial
Papiloma
intraductal
único.
Papilomatosis
múltiple.
Ectasia ductal.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014).
Ginecología. Barcelona: Elsevier España.Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308

36. Papiloma Único
• Es la causa más frecuente de
secreción por pezón unilateral-
uniorificial.
• La ecografía identifica el
papiloma
Papiloma Múltiple
• Se habla de papilomatosis difusa
de la mama si existen más de
cinco papilomas en un segmento
de la mama. La asociación a
malignidad es más frecuente
que en el papiloma único y la
exéresis de la zona, obligada.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España.
Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.

38. Ectasia ductal
Dilatación de los
ductos mamarios.
Secreción
mamaria
unilateral-
uniorificial.
Fibrosis y
retracción del
pezón
Acúmulo de la
secreción
El tratamiento
quirúrgico
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España.
Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.

40. Mastitis periductal o Fistulización periareolar
Mujeres jóvenes
fumadoras. Proceso
inflamatorio e
infeccioso
Cronificación y
reinfección
Dx en fase inicial
Dx en fase de
fistulización
Necrosis subareolar
inducida por los
tóxicos del tabaco.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España.
Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.

41. Adenomatosis erosiva del pezón
Conducto
galactóforo
terminal, en el
pezón.
¿Papiloma
intraductal?
Exéresis
quirúrgica
amplia.
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España.
Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.

42. Enfermedad de Mondor
Tromboflebitis de las venas
superficiales de la mama,
Traumatismo, intervención o
biopsia
Cordón duro, doloroso;
cefalocaudal.
Tratamiento sintomático
antiinflamatorio
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España.
Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.

43. Hipomastia
Escaso desarrollo del volumen
mamario.
¿Desarrollo puberal normal?
¿Alteraciones en el desarrollo
puberal
Enfermedades del tejido conectivo
y la irradiación de la pared torácica
González Merlo, J., González Bosquet, E. and González Bosquet, J. (2014). Ginecología. Barcelona: Elsevier España.
Galea, M. (2016). Benign breast disorders. Surgery (Oxford), 34(1), pp.19-24.
Amin, A., Purdy, A., Mattingly, J., Kong, A. and Termuhlen, P. (2013). Benign Breast Disease. Surgical Clinics of North America, 93(2), pp.299-308.

44. Asimetría mamaria

45. Mamas tuberosas

46. Hipertrofia juvenil

47. Ginecomastia

48. Amastia

49. Polimastia