1. Este documento describe varias enfermedades y alteraciones de las uñas, incluyendo surcos longitudinales, onicorrexis, punteado, traquioniquia, leuconiquia, melanoniquia longitudinal, activación y hiperplasia melanocítica, eritroniquia longitudinal, hemorragias en astilla, onicolisis, hiperqueratosis subungueal, onicomicosis, paroniquia aguda, dactilitis ampollosa distal, panadizo, síndrome de las uñas verdes, verrugas, panadizo her

1. Enfermedades en las Uñas
1. Surcos longitudinales.
La compresión focal de la matriz ungueal por tumores localizados en el pliegue proximal del reborde ungueal puede
producir surcos longitudinales
2. Onicorrexis
La onicorrexis ocurre cuando los surcos superficiales en la lámina ungueal llevan a partición o división distal. Suele verse
en alteraciones nutricionales como déficit de minerales
3. Punteado (pitting).
El punteado ungueal es el resultado de áreas de queratinización anormal de la matriz ungueal que producen focos de
células paraqueratósicas en la superficie dorsal de la lámina ungueal a medida que la uña crece haciendo su aparición
más allá de la cutícula (uña en dedal)
4. Traquioniquia.
Traquioniquia es una alteración de la lámina o cuerpo ungueal caracterizada por rugosidad, crestas longitudinales
excesivas, punteado, engrosamiento de la cutícula y pérdida de brillo distal dando el aspecto como si se le hubiese
pasado un papel de lija a la uña. Es el resultado de múltiples focos de queratinización defectuosa de la matriz ungueal
proximal.
5. Leuconiquia
La leuconiquia consiste en manchas o estrías blancas opacas que a menudo desaparecen antes de alcanzar el extremo
distal de la uña. Se producen por queratinización defectuosa de la matriz distal con persistencia de las células
paraqueratósicas en la superficie ventral de la lámina ungueal (Figura 18). La leuconiqua punctata es debida a
microtrauma y se ve típicamente en las uñas de las manos en niños
6. Melanoniquia longitudinal.
La melanoniquia longitudinal es una banda de pigmentación marrón a negra de la uña, debido a la presencia de
melanina en la placa ungueal. La melanoniquia longitudinal puede aparecer como una banda única, afectando una uña
o presentarse como múltiples bandas que afectan varias uñas. La última forma se ve más comúnmente en individuos de
piel oscura.
7. Activación melanocítica.
La activación melanocítica (también llamada estimulación melanocítica), causa un aumento en la pigmentación melánica
del epitelio de la matriz ungueal sin aumento del número de melanocitos.
8. Hiperplasia melanocítica.
La melanoniquia longitudinal causada por proliferación de melanocitos dentro de la matriz ungueal o en el epitelio del
lecho ungueal es un desafío diagnóstico para los clínicos y patólogos. Diferenciar entre lesiones pigmentadas benignas
de la uña (lentigo o nevus) de un melanoma incipiente suele ser extremadamente dificultoso.
El léntigo y los nevos aparecen como bandas marrones de menos de 3 a 5 mm de ancho). En alrededor de un tercio de
los casos hay pigmentación periungueal asociada (signo de pseudo-Hutchinson).

2. 9. Eritroniquia longitudinal.
La eritroniquia longitudinal es una estría rosada a roja a lo largo de la placa ungueal que corresponde a una banda
más fina, y a la vez más transparente de la uña. (34,35) La eritroniquia longitudinal es causada por una reducción
focal de la función de la matriz distal. El lecho ungueal está menos comprimido por la uña en ese sector por lo que
los vasos hacen que su contenido de hemoglobina resulte más visible.
10. Hemorragias en astilla (Splinter hemorrhages)
Las hemorragias en astillas son pequeñas líneas longitudinales de color rojo a negro debajo de la placa ungueal. En
general se localizan en la porción más distal del lecho ungueal y representan la ruptura de los capilares del lecho
ungueal que están orientados longitudinalmente
11. Onicolisis.
La onicolisis se define como una separación distal o distal y lateral del lecho ungueal, y/o de las estructuras que la
sostienen tales como el hiponiquio o los pliegues laterales. La porción onicolítica parece blanca debido al aire debajo de
la uña.
12. Hiperqueratosis subungueal.
La hiperqueratosis subungueal es debido a una queratinización anormal del lecho ungueal distal y del hiponiquio con
acumulación de escamas debajo de la placa ungueal distal (Figura 35). Las causas más comunes incluyen psoriasis,
onicomicosis, trauma y eccema.
13. La onicomicosis
Una infección fúngica de la unidad ungueal, se caracteriza por decoloración, engrosamiento y deformidad de las uñas.
14. Paroniquia aguda.
La paroniquia aguda es la infección más común de la mano y típicamente es el resultado de injuria local del pliegue
ungueal. Puede ocurrir también como complicación de paroniquia crónica causada por S. aureus. Otras bacterias
incluyen P. aeruginosa, pueden causar paroniquia aguda.
15. Dactilitis Ampollosa Distal.
La dactilitis ampollosa distal es una infección localizada que afecta el pulpejo del dedo o la región más distal de la última
falange de los dedos. Ocurre en niños y adultos. Una bulla tensa, no dolorosa, oval, llena de un líquido seropurulento no
espeso usualmente en la punta del pulpejo, que puede extenderse dorsalmente y comprometer el pliegue ungueal
proximal y lateral.
16. Panadizo (infección del espacio del pulpejo del dedo)
El panadizo es una infección aguda del espacio pulpar o yema del dedo de la mano generalmente el pulgar o el índice. El
absceso se forma en el pequeño compartimiento de la yema o pulpa del dedo separado por septos fibrosos .
17. Síndrome de las uñas verdes.
P. aeruginosa, una bacteria transmitida por el agua o los líquidos en general, puede secundariamente infectar uñas
injuriadas o con onicolisis.La infección se caracteriza por un color azul-verdoso en la placa ungueal debido a la
deposición de piocianina, un pigmento azul-verdoso producida por esta bacteria. La pigmentación con piocianina puede
persistir por meses a pesar de un tratamiento adecuado.

3. 18. Verrugas.
La infección por papillomavirus humano es la infección viral más común de la uña. Las verrugas ocurren en el pliegue
ungueal y menos frecuentemente en el lecho ungueal (Figura 49). Las verrugas que afectan el pliegue proximal producen
una rugosidad en la placa ungueal y una distrofia de la misma. Las verrugas del lecho ungueal pueden causar onicolisis.
Las verrugas periungueales y subungueales son especialmente resistentes al tratamiento agresivo de las mismas puede
generar distrofia ungueal permanente.
19. Panadizo Herpético.
El panadizo herpético es una infección por virus del herpes simplex (HSV) de la mano que afecta el área periungueal del
dedo. La infección es adquirida por inoculación directa del virus siguiendo un trauma menor.El panadizo herpético
típicamente ocurre en niños quienes succionan sus dedos durante una gingivoestomatitis herpética primaria, pero
también esta descripto como riesgo ocupacional en personal de la salud (sobre todo dentistas).
20. Fibroma.
Los fibromas de las uñas son tumores benignos del tejido conectivo que se originan más comúnmente en la matriz
ungueal. Sin embargo también pueden asentar en el lecho ungueal o en el pliegue ungueal proximal y extenderse a la
placa ungueal. (51-53) Hay varios tipos de fibromas ungueales incluyendo:
21. Fibroqueratoma periungueal adquirido.
Es un tumor adquirido que se presenta como un pequeño crecimiento o carnosidad con una punta queratósica.
Generalmente es secundario a un trauma local.
22. Dermatofibroma.
Es un un tumor con forma de arveja que usualmente se desarrolla espontáneamente.
23. Tumor de Koenen (fibroma periungueal).
El tumor de Koenen es un fibroma periungueal o subungueal que se desarrolla en 50 por ciento de los pacientes con
esclerosis tuberosa durante la niñez y adolescencia. Los tumores de Koenen ocurren más comúnmente en las uñas de los
pies que en las de la mano. Se presentan como múltiples crecimientos digitados, eritematosos, polipoides, y pueden
producir surcos longitudinales en la placa ungueal debido a compresión de la matriz
24. Onicomatricoma.
El onicomatricoma es un raro tumor benigno fibroepitelial que se origina en la matriz ungueal. Las manifestaciones
clínicas del onicomatricoma
25. Quiste mixoide digital o pseudoquiste mixoide.
El quiste mixoide digital o pseudoquiste mixoide se presenta típicamente como un nódulo translúcido en el dorso de los
dedos entre la articulación interfalángica distal y el pliegue ungueal proximal (Figura 57) (65) Se localiza más
frecuentemente en los dedos radiales.
26. Granuloma Piogénico.
El granuloma piogénico es un tumor vascular benigno que se presenta como un nódulo polipoide de rápido desarrollo,
de aspecto sésil, compuesto por tejido de granulación rojo, friable que sangra fácilmente. El granuloma piogénico puede
afectar el pliegue ungueal o ser subungueal y penetrar la placa ungueal. Los granulomas piogénicos subungueales
asientan en la matriz ungueal y producen deformidad localizada de la placa ungueal. El trauma local o medicamentos
han estado asociados con el desarrollo de granulomas piogénicos periungueales o subungueales.

4. 27. Tumores glómicos.
Los tumores glómicos son tumores benignos raros compuestos por células que recuerdan las células lisas del cuerpo
glómico normal.
28. Exostosis Subungueal.
La exostosis subungueal es un tumor osteocartilaginoso que ocurre más comúnmente en la cara dorsomedial de la
punta del dedo gordo del pie en adolescentes o adultos jóvenes
29. Carcinoma de células escamosas.
El carcinoma de células escamosas incluyendo el carcinoma de células escamosas in situ (enfermedad de Bowen), es el
tumor maligno más frecuente de la uña, ocurriendo más a menudo en el lecho ungueal o en los surcos laterales. El
trauma, la exposición a radiación y la infección con papiloma virus humano tipo 16 y 18 son factores predisponentes
para carcinoma de células escamosas.
30. Melanoma.
El melanoma del aparato ungueal es una forma de melanoma acral que asienta en la matriz ungueal. Es un tumor raro y
da cuenta de 1 a 3 por ciento de los melanomas que ocurren en la población blanca y 15 a 30 por ciento de los
melanomas en pacientes de piel oscura. En dos tercios de los casos el melanoma ungueal se presenta como una raya o
línea marrón a negra en la placa ungueal conocida como melanoniquia. En un tercio de los casos el melanoma ungueal
es amelanótico y se presenta como masa ungueal o anormalidad en la placa ungueal.
31. Psoriasis.
La psoriasis es la dermatosis que más frecuentemente compromete las uñas. (86,87)
32. Punteado ungueal (“pitting”).
Es el signo más común de la psoriasis ungueal. Es el resultado de áreas focales de queratinización anormal de la matriz
ungueal que producen focos de células paraqueratósicas en la cara dorsal de la placa ungueal a medida que crecen
avanzando más allá de la cutícula. El punteado psoriásico es típicamente irregular, profundo y distribuido al azar en la
placa ungueal
33. Parches asalmonados en el lecho ungueal.
También llamados “gotas de aceite”, son áreas irregulares de coloración amarilla o rosada en el lecho ungueal visibles a
través de la placa ungueal como resultado de la inflamación psoriásica.
34. Onicolisis.
Es el resultado de la separación distal de la placa ungueal del lecho ungueal inflamado. Un borde eritematoso y
hemorragias en astilla se asocian a menudo a onicolisis. La onicolisis y la hiperqueratosis subungueal puede ser la única
manifestación de psoriasis.
35. Paraqueratosis Pustulosa.
La paraqueratosis pustulosa es un trastorno ungueal que se da casi exclusivamente en niños. En la mayorpia de los casos
la enfermedad está limitada a una uña, usualmente el pulgar o el índice y se presenta con onicolisis distal, descamación
en la punta del dedo e hiperqueratosis subungueal. La paraqueratosis pustulosa comienza con una inflamación
eccematosa aguda de la piel periungueal causando hiperqueratosis y engrosamiento de los bordes libres de las uñas. La
descamación es más marcada que la pustulación. El curso es a menudo prolongado y las recurrencias la regla. La
regresión espontánea suele ocurrir en la pubertad.

5. 36. Liquen Plano.
El liquen plano es una condición inflamatoria de etiología desconocida que afecta la piel, mucosas, folículos pilosos y
uñas.Aproximadamente 10 a 25 por ciento de los pacientes con liquen plano tienen compromiso ungueal.
37. Alopecía areata.
El compromiso de la uña ocurre en aproximadamente 50 por ciento de los niños y 20 por ciento de los adultos con
alopecia areata. Los cambios ungueales pueden no ocurrir al mismo tiempo que la pérdida de pelo y son más comunes
en hombres y en casos severos. Las alteraciones pueden comprometer una o más uñas e incluir eritema moteado de la
lúnula (“lúnula manchada” “spotted lunula”), surcos longitudinales o traconiquia, y punteado geométrico (múltiples,
pequeños y superficiales punteados distribuidos a lo largo de líneas longitudinales y transversas de la placa ungueal)
38. Enfermedad de Darier.
La enfermedad de Darier también llamada queratosis folicular, es una condición dominante autosómica caracterizada
por pápulas hiperqueratósicas grasosas en regiones seborreicas. Aproximadamente 90 por ciento de los pacientes con
enfermedad de Darier tienen compromiso ungueal.
39. Sarcoidosis.
El compromiso ungueal es raro en pacientes con sarcoidosis. Las uñas aparecen amarillas y distróficas, a menudo con
hemorragias en astilla, punteado ungueal, hiperqueratosis subungueal y paroniquia dolorosa.
40. Síndrome de las uñas amarillas.
El síndrome de las uñas amarillas es un trastorno poco frecuente caracterizado por la triada de enfermedad pulmonar,
linfedema y uñas amarillas sin cutícula o lúnula de crecimiento lento .Las uñas se van engrosando lentamente, se van
haciendo más opacas y curvadas y pierden la cutícula y la lúnula. Puede verse inflamación del tejido periungueal y
onicolisis.
41. Hipocratismo.
El hipocratismo digital u acropaquia se caracteriza por un aumento de la masa distal del dedo y aumento del diámetro
transversal y longitudinal de la curvatura de la placa ungueal
42. Uñas mitad y mitad.
Las uñas mitad y mitad (half-and-half nails), también llamadas leuconiquia o uñas de Lindsay, son esencialmente
manifestaciones de insuficiencia renal crónica y uremia. Típicamente se ve bandas rojas, rosadas o marrones
horizontales que ocupan 20 a 60 por ciento del total de la longitud de la parte distal de las uñas. La porción proximal de
la uña mitad y mitad tiene un aspecto opaco de aspecto en “vidrio esmerilado” debido a cambios del lecho ungueal
subyacente. Las uñas pueden recuperar su aspecto normal después del trasplante renal.
43. Coiloniquia.
la coiloniquia también llamada uñas en cuchara, son el resultado de cierta concavida superior de la placa ungueal que
permite que una gota de agua quede en la superficie de la uña sin deslizarse .Se ha asociado a deficiencia de hierro y
otras condiciones sistémicas en raros reportes de casos. Sin embargo se ve más comúnmente asociado a cambios
ocupacionales y a formas idiopáticas.