Sánchez Meléndez Antonio, Antequera De Sousa Paloma, Sánchez Marcos Sara, Valcárcel Brioso Laura, Aleixander i Haro Iolanda, Vázquez Sánchez Catalina

1. Terapia de compresión (TC)
Estrategia terapéutica más efectiva sobre las tasas de cicatrización
de las úlceras venosas y en todas las que cursan con edema1
Epitelización de recidiva de úlcera venosa tras reducción
del edema con vendaje doble capa
Sánchez Meléndez, Antonio*. Sánchez Marcos Sara**. Antequera de Sousa, Paloma*. Valcárcel Brioso, Laura*,
Aleixandre i Haro, Iolanda***, Vázquez Sánchez, Catalina*.
*Enfermeras, Unidad Gestión Clínica La Línea Velada-Levante, Área Gestión Sanitaria Campo Gibraltar, Servicio Andaluz
de Salud, España.. **Enfermera. Master en Urgencias Pediátricas. España. ***Enfermera. Coordinadora Consulta Heridas
Crónicas y Agudas. Unidad Gestión Clínica Algeciras Centro, Área Gestión Sanitaria Campo Gibraltar, Servicio Andaluz de
Salud, España.
Insuficiencia Venosa Crónica (IVC)
• Mejorar el confort del paciente con úlcera venosa
• Disminuir el periodo de cicatrización usando compresión
multicapa como terapia principal.
Disminución
de la
calidad de
vida.
Pesadez, Cansancio,
Piernas inquietas,
Calambres, Prurito,
Parestesias2
Dermatitis,
Pigmentación
pardusca, Induración
fuerte3
Úlceras con escasa o
nula tendencia a la
cicatrización
Edema progresivo de
tobillo a pantorrilla2
Objetivos
Introducción

2. Hojas calendario octubre
Se eligió mediante muestreo aleatorio el caso de una mujer de 58 años con
IVC C6* y frecuentes recidivas de úlcera en zona maleolar interna que
tardaron en cicatrizar entre 6 y 12 meses. Manifiesta gran disconfort
asociado a dolor que le dificulta las actividades de la vida diaria.
FibrinaExudado moderado
3 cms
2 cms
Nueva recidiva
Valoración tras 2 meses de evolución
MNA**
12
¿Disminuirá el
tiempo de
cicatrización con un
vendaje doble capa
como terapia
principal?
Hidrofibra Ag, espumas y/o geles
Terapias previas
Vendaje de crepé
¿Disminuirá el
dolor y mejorará el
confort?
* http://www.medicusforum.com/clasificacion-ceap-insuficiencia-venosa-cronica ** Mini Nutritional Assesment
18
Metodología
/

3. Preparación del lecho de
la herida
• Limpieza con solución de
Polihexanida
• Apósito de alginato para
control del exudado
• Ácidos Grasos
Hiperoxigenados en
perilesión
Apoyo nutricional
Complemento nutricional oral
(ácido α-Lipoico; L-Arginina;
L-Metionina y otros)
Terapia Compresiva
• Vendaje doble capa
• Enseñanza detección signos
de riesgos
Intervenciones
Monitorización de variables
• Evolución de la úlcera: Escala RESVECH* 15
• Valoración del dolor: Escala Visual Analógica (EVA) 6
• Edema: Perímetro maleolar 28
Pauta de cura semanal. Revaloración de indicadores en 15 días
18
Inicio de estudio
Metodología
* Extraído de http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-guias/archivos/95_pdf.pdf

4. 4
11
Día 17 de estudio
Resultados
Monitorización de
variables
Escala RESVECH 10
EVA 0
Perímetro maleolar 24
Costra seca
Epitelización
parcial
Exudado leve
Hidratación con
crema emoliente
Apósito de
silicona extrafino
Vendaje multicapa
Día 26 de estudio
Monitorización de
variables
Escala RESVECH 1
EVA 0
Perímetro maleolar 24
Ausencia de dolor
Epitelización total
Sin edema
Intervenciones
• Media compresiva terapéutica
• Hidratación de la piel
Prevención de recidivas
0
10
20
30
Día 0 Día
17
Día
26
RESVECH
EVA
Per. Maleolar
Tiempo de cicatrización desde
inicio estudio: 26 días
Ausencia de dolor desde el
inicio de la terapia
Desaparición del edema en 17
días reduciéndose el perímetro
maleolar de 28 a 24 centímetros

5. Conclusiones
Para valorar si las
medidas de prevención de
recidivas -medias
compresivas e hidratación
de la piel- son efectivas
se recomienda continuar
con el seguimiento del
caso
Estos resultados sugieren que la terapia de estudio ha sido más
efectiva que las usadas anteriormente mejorando los tiempos de
cicatrización y el confort, aumentando la calidad de vida y
permitiendo a la paciente realizar sus actividades de la vida diaria
con normalidad.
…desde el 2/12/2013 la paciente utiliza medias terapéuticas de
baja compresión, no han aparecido recidivas y manifiesta gran
satisfacción… CONTINUARÁ…
1.Verdú J, Marinello J, Arnabs E et al. Conferencia Nacional de Consenso sobre Úlceras de la extremidad inferior. 1ª ed.
Madrid: EdikaMed; 2009.
2.López Muñoz D, Muñoz García L, García León S. Estandarización de cuidados en pacientes con úlceras de extremidad
inferior de etiología venosa. NURE Inv [Internet]. Nov-dic 2012 [citado día mes año]; 9(61):[aprox. 14 p.]. Disponible en:
http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/NURE61_protocolo_ulceras.pdf
3.Marinello J. Varices y úlcera varicosa. En: Parrilla Paricio P, Jaurrieta Mas E et al, editores. Cirugía AEC. Manual de la
Asociación Española de Cirujanos. Madrid: Panamericana. 2005; 817-24.
Bibliografía
Las organizaciones sanitarias deberían valorar el
coste beneficio de la implantación de terapias
compresivas terapéuticas frente al uso de las vendas
elásticas tradicionales