Erupcion Ectopica

Seminario de Ortopedia y Ortodoncia I.

ErupciónEctópica
 Dr. Enrique Nieto Ramírez
 Dra. Adela Santos Cervantes
Monterrey, N.L. A 20 de Septiembre de 2012

Introducción
La erupción ectópica de
molares permanentes se
describe como una
alteración en la trayectoria
eruptiva de esta pieza,
llevando a su impactación
contra el diente adyacente.
Es una perturbación en la
erupción local. El molar luego
entra en contacto apical a la
prominencia de la superficie
distal del segundo molar
temporal y causa una resorción
atípica en esta área.

La erupción ectópica puede observarse radiográficamente en
clínica como trastorno local de la erupción consistente en la
alteración de la trayectoria eruptiva de esta pieza durante el
periodo de transición de la dentición.
A pesar de ser un fenómeno relativamente frecuente, su
detección precoz es bastante inusual pero cualquier retraso
respecto a la erupción del molar contralateral puede llevarnos
a sospecha.
INTRODUCCIÓN
David B. Kennedy B.D.S, M.S.D and Patrick K. Turkey, D.D.S. M.S.D.
Manejo clínico de erupción ectópica primeros molares permanentes.

Tiposdeerupciónectópica
Reversible (jump cases):
El molar se libera y entra en erupción en la posición
normal en la arcada dental, significa por lo tanto que
el segundo molar temporal queda en mesial a la
erupción primer molar permanente superior, pero
con una reabsorción atípica más o menos
pronunciada.
Hay dos tipos
de erupción
ectópica:
Reversible Irreversible

Factoresetiológicos
Largo anormal del
primer molar
permanente y segundo
molar primario
Maxilar relativamente
pequeño o posicionado
posteriormente a la
base craneal
Una erupción con un
camino angulado hacia
mesial con inadecuado
movimiento anterior de
la dentición primaria.
Desincronización entre
la erupción del primer
molar permanente
superior y el
crecimiento de la
tuberosidad.
Retraso en el desarrollo
de la primer molar
permanente
Tendencia familiar
Niños con labio o
paladar hendido

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ectópica primeros molares permanentes.

Conceptosdediagnósticoy
tratamiento
El objetivo principal del tratamiento:
Para evitar la pérdida del segundo molar
deciduo para que pueda continuar actuando
como mantenedor de espacio y recuperar la
longitud del arco perdido, permitiendo al
segundo premolar al entrar en erupción,
llegue a su posición normal.
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clínico de erupción ectópica primeros molares permanentes.

Tratamientos
Categorías
Acuñamiento interproximal
Tipping distal
•Esto es usado en casos con impactación de la
primera molar mínima a intermedia en el
aspecto distal de la seguna molar primaria.
•Cuando la impactación es severa el tipping
distal con o sin extracción del segundo molar
primario.
•El tipping distal utiliza aparatología fija o
removible.

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erupción ectópica primeros molares permanentes.

Técnicadelalambredelatón
Se observa por 3-6 meses. Si EE persiste
hasta la edad de 7 años, el tratamiento es
usualmente un mandato. Si el primer
molar permanente esta impactado con
parte de la corona visible en la boca
raramente se corregirá. En este periodo,
checar caries sin detectar del primer molar
y la reabsorción radicular del segundo
molar primario.
Tomar radiografía aleta mordible, antes de
colocar el alambre de latón para
determinar la posición marginal de la
cresta y el área de contacto interproximal
de molares.
Anestesia local puede ser requerida
dependiendo de la severidad de la
impactacion y del temperamento del
paciente. Anestesiar localmente en fondo
de saco así como en palatino.
Un alambre de latón se coloca en el área de
contacto del primer molar permanente
impactado y adyacente al molar primario
con la ayuda de unas pinzas de mosquito.
Se coloca de palatino de distal del molar
primario hacia vestibular. E puede
comprar los aros de latón preformados de
(0.020 o 0.025), o se pueden formar a
partir del rollo, solo se aplana una de las
terminaciones con las pinzas de howe. La
terminación aplanada facilita la inserción.

La otra terminación del latón se dobla
hacia el área de la cresta marginal y se
tuerce con la terminación de vestibular.
El alambre se ajusta hasta que se dobla
bien. El exceso de latón se corta y la
terminación torcida se mete en
interproximal para minimizar la
irritación de la mucosa bucal. El clínico
tiene que estandarizar la dirección del
twist para futuros aprietamientos sin
desamarrar.
El separador debe circular el área de
contacto. Su activación prolongada actua
para separar a las molares contactantes.
Una radiografia de aleta mordible se
toma después para confirmar la posición
correcta espcacialmente en casos
moderados o severos.
Se debe tratar de inicial con un alambre
de 0.028. si no es exitoso entonces
utilizar uno mas delgado 0.20, y en un
futuro se cambia por uno grueso. Si éste
no es exitoso, se pueden usar otras
tecnincas como los separadores de metal
preformados de distintos diametos
emparejados con el uso de separadores
elásticos. Otro método consiste en
colocar un catéter para colocar el
alambre.
El paciente debe verse en intervalos de 3-
4 semanas para apretar el alabre. La
supervisión cuidadosa es importante. El
alambre puede inducir infecciones o
perdida prematura de la primera molar.
La higiene oral adecuada previene
inlamación o infección.

El apretamiento del alambre es bien
tolerado por casi todos los pacients
pero algunos pueden sufrir de dolor.
El alambre puede ser removido cuando el molar permanente este
desimpactado y pueda bajar por el área de contacto durante la
rutina de activación. Una rx periapical y de aleta mordible puede
ser tomada para checar la estabilidad del molar primario. Los
molares primarios pueden funcionar por mucos años aunque
pueden dar lugar a reabsorción severa radicular hasta reabsorción
coronal sin síntomas. En casos en que una segunda molar
primaria sea prematuramente perdida debido a la infección el
espacio puede mentenerse con una banda simple o un aparato con
loop.

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EXTRACCIÓNINDICADAPORREABSORCIÓNDE
RAÍCES.

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permanentes.
FACTORESPARAELTRATAMIENTODE
ERUPCIÓNECTÓPICA

CONCLUSIÓN
Erupción ectópica – Hechos para el clínico
Prevalencia 2% - 6%
Lugares
predominantes
Primer molar permanente
Maxilar-mandíbula
Etiología Inclinación mesial, molares largos, inadecuada
longitud del arco.
Clasificación Reversible (o de salto) e irreversible (o sostenida).
Secuelas en
caso de no ser
tratado
Resorción del molar primario adyacente, molar
impactado, asociado a apiñamiento e inadecuada
circunferencia del arco, caries no detectadas,
formación de abscesos.
Tratamiento Rangos de observación (reversible 60%), técnicas
de cuñas o extracción del molar primario y
subsecuente distalización del molar permanente
seguido de un mantenedor de espacio.

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