El documento habla sobre la exodoncia y el mantenimiento de espacio en odontopediatría. Describe las causas comunes de extracción dental en niños como la caries rampante y la caries de biberón. Explica las técnicas y el instrumental utilizado para la extracción de dientes primarios, así como las indicaciones y contraindicaciones para la extracción. También cubre los diferentes tipos de mantenedores de espacio como bandas y asas, arcos linguales, zapatas distales y aparatos removibles, indicando sus usos y contraindicaciones.

1. EXODONCIA Y MANTENIMIENTO
DE ESPACIO EN
ODONTOPEDIATRIA
BY ANTONIO DE JESÚS HERNÁNDEZ ATILANO
Unidad VIII

2. OBJETIVOS
 Revisará la etiología de la
pérdida prematura de dientes
primarios.
 · Identificará el instrumental
requerido en las diferentes
técnicas de exodoncia.
 · Describirá y aplicará las
técnicas de exodoncia para
dientes primarios durante la
práctica clínica.
 · Resolverá adecuadamente las
complicaciones y accidentes que
se pueden presentar durante y
después de una extracción.
 · Comprenderá la importancia de
la conservación del espacio ante
la pérdida prematura de dientes
primarios, así como las
consecuencias de dicha pérdida.
 · Explicará las características de
los diferentes tipos de
mantenedores de espacio
utilizados en odontopediatría.
 · Elaborará cada uno de los
diferentes mantenedores de
espacio.
 · Indicará la aplicación de cada
uno de ellos y sus
contraindicaciones

3. CAUSAS DE LA
EXTRACCIÓN
DENTAL EN NIÑOS
Caries rampante
Caries de biberón
Traumatismos

4.  INDICACIONES
1.Dientes intruidos por
trauma
1.Si se ha producido infección en el
área periapical o interradicular y
no se puede eliminar por otros
medios.
1.En dientes que estén
destruidos en tal grado que
sea imposible restaurarlos.
1.Si los dientes temporales
están interfiriendo la erupción
normal de los permanentes .
Dientes de leche en relación o
adyacentes con un proceso
quístico o tumoral benigno.
Erupción ectópica de caninos
maxilares, o cuando existe el riesgo de
resorción de los incisivos permanentes
1.Presencia de enfermedades
sistémicas que contraindiquen la
conservación del órgano dental
afectado, como ocurre en el caso
de la enfermedad de Still

5. CONTRAINDICACIONES 
1)La estomatitis infecciosa
aguda, la estomatitis herpética y
lesiones similares deberán ser
tratadas antes de considerar
cualquier extracción.
1)Las discrasias sanguíneas
vuelven al paciente propenso a
la infección postoperatoria y a
hemorragia.
1)Las cardiopatías reumáticas
agudas o crónicas y las
enfermedades renales.
1)Las periodontitis agudas, los
abscesos dentoalveolares y la
celulitis deberán tratarse
previamente al tratamiento
quirúrgico.
1)Las infecciones sistémicas
agudas.
Los tumores malignos
La diabetes plantea una contraindicación relativa. Es
aconsejable consultar al endocrinólogo para asegurarse
que el niño está bajo control médico.

6. CONSIDERACIONES
• Menor Fuerza
• Utilización de Elevadores y Fórceps (ver tabla)
• Extracción Fácil y rápida
• Trabajar con su conducta
• Lo menos traumático posible

7. INSTRUMENTAL PARA LA EXODONCIA PEDIÁTRICA
Órgano dentario Fórceps Elevadores
Incisivos (C/L) Superiores 150 sk
Elevadores rectos
301-302-303-304
Elevadores Apicales
Izquierdo/ Derecho
Canino superior 150 sk
Molares Superiores (1° y 2°) 10SK, 23SK, 222SK,563, 17 sk
Incisivos (C/L) Inferiores 151 sk
Canino inferior 151 sk
Molares Inferiores
(1° y 2°)
17 sk, 10SK, 23SK, 222SK,563

8. TÉCNICA DE EXTRACCIÓN CON ELEVADOR
Sindesmotomia
Luxación
Avulsión

9. EXTRACCIÓN CON FÓRCEPS DE INCISIVOS Y CANINOS
Técnica
Sindesmotomia sindesmotomo
Aprehensión
Luxación
Avulsión

10. EXTRACCIÓN CON FÓRCEPS DE MOLARES
Técnica
Sindesmotomia sindesmotomo
Aprehensión
Luxación
Avulsión

13. MANTENEDOR DE ESPACIO
Indicaciones
generales
Pérdida temprana de
molares deciduos y
donde hay tendencia a
que el espacio disponible
para los dientes
sucedáneos se cierre.
Pérdida de dientes
permanentes que
conducen a la
mesialización de
dientes contiguos
creando maloclusión.
Cuando existe
longitud de arco
adecuada para alinear
todos los dientes
permanentes.
Cuando hay
posibilidad de
extrusión de los
dientes oponentes
Interfiriendo con la
función.

14. Contraindicaciones
Pérdida prematura de
uno o dos incisivos
superiores.
Cuando el aparato
puede interferir con
la erupción del
diente pilar o los
sucedáneos.
En algunos casos en los que
radiográficamente se
determine que el bicúspide
está próximo a erupcionar se
puede medir el espacio y
controlarlo periódicamente.
Si se observa que el espacio
se está cerrando, es
necesario colocar un
mantenedor de espacio.
Si existe
insuficiente
longitud de
arco.
Si el niño no
desea
colaborar o es
mentalmente
Incapaz de
hacerlo.
MANTENEDOR DE ESPACIO

15. MANTENEDOR DE ESPACIO
Tx con
aparatos
Banda
y Asa
Aparatos
Removibles
Zapata
Distal
Arco
lingual

16. MANTENEDOR DE ESPACIO
Banda Y Asa
Fácil fabricación Solo un diente
Económico
Mayor utilización
en dentición
primaria y mista
Indicaciones
Perdida unilateral del primer molar
primario antes o después de la erupción
del primer molar permanente
Perdida bilateral del primer molar primario
antes que erupciones los incisivos
permanentes
Contraindicaciones
Disminucion de espacio en el diente
perdido
Cuando no hay hueso alveolar que cubra la
corona del diente a erupcionar y alla
bastante espacio
Cuando hay muchas discrepancias y
necesite extracciones y ortodoncia
Cuando no hay germen dentario
permanente y se desea cerrar el espacio

17. MANTENEDOR DE ESPACIO
Arco lingualIndicaciones
•Para vestibularizar piezas
inferiores, para expansión
y contracción de la arcada
•Se usa en dentición mixta
y como arco de retención
al terminar el tratamiento
•Pérdida prematura de
piezas deciduas
bilateralmente
•Piezas anteriores
apiñadas o inclinadas
hacia lingual
•Anclaje para distalizar
molares
contraindicaciones
•Si no hay incisivos
inferiores
•Necesidad de pérdida de
anclaje. En la mayoría
clase III
•Apiñamiento marcado
Aplicación en maxilar superior

18. MANTENEDOR DE ESPACIO
Zapata Distal
Cuando hay pérdida prematura del 2do molar
infantil
Si el suceso permanente está presente y es
normal el desarrollo
Si la longitud del arco no se ha cortado
Si pueden desarrollarse hábitos secundarios
con lengua protactil
Cuando hay predicción favorable del análisis de
dentición mixta
indicaciones
• Cuando los 1eros molares permanentes
mandibulares y todos los incisivos mandibulares
estén presentes
• Pacientes poco cooperadores
• Irrita tejidos blandos
contraindicaciones

19. MANTENEDOR DE ESPACIO
Aparatos Removibles
Son dispositivos construídos sobre acrilico y retenidos en boca
mediante ganchos en los dientes pilares, a los que se pueden
añadir elementos activos como tornillos o resortes cuando se trate
de recuperar espacio.
Indicaciones
Para reemplazar
incisivos o molares
temporales o pérdidas
dentarias múltiples.
Ausencia de apoyo
distal para estabilizar un
mantenedor fijo
En pacientes que
puedan ser revisados
periódicamente.
uando se busque la
restitución de
funciones.
Por indicación estética
En pacientes con
elevada propensión a
caries, ya que permite
una mejor higiene.
Contraindicaciones
Pacientes alérgicos al
acrilico
Pacientes poco
colaboradores o de
difícil seguimiento
Erupción próxima de los
permanentes