Este documento clasifica y describe diferentes patologías pulpares como pulpitis reversible, pulpitis irreversible asintomática y sintomática, y necrosis pulpar. Explica los síntomas y signos de cada condición, así como el tratamiento correspondiente como eliminar la caries, realizar biopulpectomía o exodoncia. También cubre preguntas de anamnesis, exámenes complementarios y diagnóstico diferencial para evaluar patologías pulpares.

1. Felipe Maldonado A.
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto

2. Clasificación de patologías
pulpares (AAE)
 Pulpa normal
 Pulpitis reversible
 Pulpitis irreversible
 Necrosis pulpar
 Diente previamente tratado
 Diente con terapia
previamente iniciada

3. Pulpitis
 Inflamación de la pulpa dental, debida usualmente a
infección bacteriana por caries, fractura dentaria u
otras condiciones que provocan la exposición de la
pulpa a invasión bacteriana.
 Factores irritantes químicos, físicos, cambios
hiperémicos y otros, también pueden causarla.

4. Pulpitis reversible
 Inflamación pulpar con
vitalidad conservada que
mantiene la capacidad
reparadora suficiente para
restaurar la salud si se
elimina el irritante causal.

5.  Síntomas
 Dolor (leve a severo) de corta
duración frente a estímulos.
 Dolor al masticar.
 Respuesta normal a la palpación y
percusión.
 Respuesta aumentada y de corta
duración a pruebas de sensibilidad
(frio y eléctrico)
 Signos
 Caries, restauración defectuosa,
tratamiento restaurador reciente o
trauma.

6. Pulpitis irreversible
 Se diferencia de la pulpitis reversible en que la pulpa
pierde la capacidad de regenerarse.
 Esta puede ser:
 Asintomática: sin sintomatología clínica
 Sintomática: dolor persiste ante la ausencia de
estímulos.

7. Pulpitis irreversible asintomática
 Síntomas
 Ausencia de síntomas clínicos.
 Respuesta aumentada a
pruebas de sensibilidad pulpar.
 Signos
 Caries profunda, restauración
profunda, exposición pulpar,
fisuras
 Examen radiológico puede
presentar línea periodontal
apical ensanchada u osteítis
condensante.

8. Pulpitis irreversible sintomática
 Síntomas
 Dolor espontaneo intermitente o continuo,
moderado a severo, localizado o irradiado,
pulsátil, agudo o sordo.
 Estímulos térmicos prolongan el dolor.
 Respuesta aumentada en test de sensibilidad.
 Dolor espontaneo en posición decúbito.
 Puede presentar dolor a la percusión o dolor.
 Signos
 Caries profunda, restauración profunda,
exposición pulpar, fisuras
 Examen radiológico puede presentar línea
periodontal apical ensanchada u osteítis
condensante.

9. Preguntas durante la anamnesis
 ¿Cuando comenzó el dolor?
 ¿Dónde le duele?
 ¿Cuál es la intensidad del dolor de 0 a 10 ?
 ¿Cuánto es la duración del dolor?
 ¿dolor es localizado o irradiado?
 ¿Cómo es el dolor, pulsátil, opresivo, etc..?
 ¿A cambiado la sintomatología en el tiempo?
 ¿Cual es la frecuencia del dolor?
 ¿Dolor es provocado por estímulos o
espontaneo?

10. Exámenes complementarios
 Radiografía retroalveolar
 Pruebas de sensibilidad

11. Diagnostico diferencial
 Pulpitis reversible
 Pulpitis irreversible asintomática
 Pulpitis reversible sintomática
 Necrosis pulpar
 Periodontitis apical sintomática
 Neuralgia del trigémino

12. Tratamiento
 Pulpitis reversible
 Eliminación de la caries y posterior restauración del
diente, usando protección pulpodentinaria y/o
recubrimiento pulpar indirecto o directo con hidróxido
de calcio o vidrio ionómero.
 Restauración defectuosa (microfiltración o fractura),
se debe eliminar y realizar una nueva.
 Tratamiento restaurador reciente se debe ajustar
oclusión y controlar.
 Controles (1º semana - 1º mes – 3 meses – 6 meses)

13.  Pulpitis irreversible
sintomática
 Trepanación de urgencia.
 Se debe informar al paciente la
necesidad de realizar la
endodoncia a la brevedad.
 Biopulpectomia
 Exodoncia
 Pulpitis irreversible
asintomática
 Biopulpectomia
 Exodoncia

14. Bibliografía
 Levin LG, Law AS, Holland GR, Endo C, Abbott PV, Roda RS. Identify and
Define All Diagnostic Terms for Pulpal Health and Disease States. . J Endod
2009;35:1645–1657.
 Mejare et al. Diagnosis of the condition of the dental pulp: a systematic review.
Int Endod J. 2012 Jul;45(7):597-613.
 Ministerio de Salud. Guía de Urgencia Odontológica Ambulatoria, 2007.