Este documento describe un estudio de caso sobre la revisión de una cicatriz facial compleja mediante una técnica de cierre geométrico de líneas discontinuas. El paciente tenía una amplia cicatriz blanca de años antes que se hizo más visible debido a su color más claro. Bajo anestesia general, se marcó un patrón geométrico irregular y se juntaron los bordes de la piel extirpada para crear la nueva línea de cierre. La revisión inicial de la cicatriz ya mostró una mejora signific

1. ESTUDIO DE CASO DE CIRUGÍA PLÁSTICA: REVISIÓN DE CICATRIZ
CON CIERRE GEOMÉTRICO DE LÍNEAS DISCONTINUAS DE UNA
CICATRIZ FACIAL COMPLEJA
Dr. Barry Eppley | 9 de febrero de 2018 | revisión de cicatriz | estrategias técnicas
Antecedentes. La revisión de cicatrices es una parte inherente de la cirugía plástica y
es uno de sus procedimientos más reconocidos e históricos. Si bien las cicatrices ocurren
en todo el cuerpo, las de la cara son las que se mejorancon mayor frecuencia y con éxito
mediantevarias técnicas de revisión de cicatrices. Si bienexiste un papel para la escisión
lineal simple y el cierre para las cicatrices faciales, con mayor frecuencia se utiliza el
concepto de cambiar una cicatriz lineal en una no lineal. Esto se considera más eficaz
tanto para mejorar la apariencia de la cicatriz como para reducir la recurrencia del
ensanchamiento de la cicatriz.
La razón para dividir una cicatriz facial en un patrón no lineal se basa en dos conceptos
fundamentales. Una cicatriz lineal que se “desvía” de las líneas de tensión de la piel
relajada en la cara se oculta mejor cuando tiene un patrón irregular, lo que hace que la
cicatriz sea más difícil de “seguir para el ojo”. En segundo lugar, al tener los bordes de
la línea de la cicatriz interdigitados en un patrón irregular a lo largo de su longitud, las
fuerzas de contracción de la herida se dispersan mejor a través de una mayor superficie
de contacto que con una línea recta. Esto da como resultado una menor probabilidad de
que la cicatriz se ensanche.
Las técnicas más comunes para cambiar una cicatriz facial lineal adversa se basan en
varias geometrías como la revisión de la cicatriz por Z-plastia, W-plastia y el cierre
geométrico de líneas discontinuas. Cada uno de estos tiene un papel que desempeñar
en la revisión de cicatrices y no todos se aplican a todas las cicatrices faciales. La técnica
de revisión de cicatrices de cierre geométrico de líneas discontinuas es la que utilizo
con más frecuencia porque ofrece la mayor interrupción de cualquier cicatriz lineal y
brinda la mayor cantidad de camuflaje.
Estudio de caso. Este hombre tenía un historial de cicatrices faciales de una herida con
cuchillo de años antes que desarrolló algunas cicatrices anchas. Estas cicatrices eran
aún más visibles debido a su color más claro en la piel de un pigmento más oscuro.

2. Bajo anestesia general, se marcó un patrón geométrico para un cierre discontinuo
utilizando plantillas de plástico preformadas. Estas plantillas de plástico aseguran una
buena combinación de ambos lados de la escisión de la cicatriz y se pueden repetir con
cicatrices más largas. Luego, utilizando suturas dérmicas más profundas y suturas
pequeñas de piel removibles, se juntaron los bordes de la piel extirpada para crear la
línea de cierre irregular.

3. La revisión inicial de la cicatriz facial ya muestra una mejora significativa debido a que se
ha reducido significativamente la amplia cicatriz blanca. Queda por ver si se produce un

4. ensanchamiento secundario de la cicatriz, pero esto sería poco probable. Se necesitarán
hasta 6 meses después del procedimiento para apreciar la apariencia final de la cicatriz.
Por destacar:
1. Las cicatrices faciales lineales graves se mejoran mucho con una técnica de
revisión de cicatrices de cierre geométrico de líneas discontinuas.
2. La mejor geometría del patrón de cierre en revisión de la cicatriz es la que
proporciona un mayor camuflaje y reduce la tensión en el cierre.
3. El cierre geométrico de líneas discontinuas mejora la apariencia de una cicatriz,
pero no puede hacerla completamente invisible.
Dr. Barry Eppley
Indianápolis, Indiana
Fuente: https://exploreplasticsurgery.com/case-study-geometric-broken-line-scar-
revision-complex-facial-
scars/?doing_wp_cron=1609539936.2557060718536376953125