Este documento evalúa la labilidad afectiva como posible síntoma del síndrome maniaco. Los autores desarrollaron un sistema para medir la labilidad afectiva y lo incluyeron en la Escala de Manía de la Universidad Nacional. Al aplicar esta escala ampliada a 202 pacientes con diagnóstico de episodio maniaco, hipomaniaco o mixto, encontraron que la labilidad afectiva parece ser un buen marcador de estos episodios. Esto sugiere que la labilidad afectiva debería considerarse un síntoma
Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de es...vitriolum
El estudio evaluó la estructura latente del síndrome maníaco en 404 pacientes mediante análisis factorial y escalamiento multidimensional. Los resultados mostraron cuatro dominios clínicamente interpretables: afectivo, cognoscitivo, depresivo y de activación. El dominio de activación resultó ser el núcleo central del síndrome y explicó la mayor proporción de varianza. Los síntomas afectivos fueron componentes secundarios. La hipersexualidad parece ser un síntoma aislado.
El trastorno limite de la personalidad. la filosofia dialectica como base de ...vitriolum
El documento describe el trastorno límite de la personalidad y las opciones de tratamiento, incluida la farmacoterapia y la psicoterapia. Propone el uso de la filosofía dialéctica como base para la interacción enfermero-paciente, ya que puede conducir a una mejor relación, mayor adherencia al tratamiento y una gestión más eficiente de los recursos.
Desarrollo y validación de una escala para medir síntomas maníacosvitriolum
Este documento describe el desarrollo y validación de la Escala para Manía de la Universidad Nacional de Colombia (EMUN). Los autores realizaron un estudio observacional y prospectivo para construir la escala, evaluando su validez de contenido, confiabilidad y sensibilidad al cambio. La EMUN final resultó ser una escala de 16 ítems que mide cuatro dominios de la manía de forma confiable y válida. Los resultados indican que la EMUN es un instrumento útil para evaluar la gravedad de los síntomas maníacos en la práctica
Tratamiento multimodal ii y psicoterapias validadas. casos clínciosareasiete
El documento describe las psicoterapias validadas para el tratamiento de trastornos de personalidad limítrofe desde un enfoque multimodal. Explica que el tratamiento debe incluir psicoeducación, farmacoterapia, terapias individuales como la psicodinámica y la conductual dialéctica, terapia familiar y de grupo. También aborda conceptos como la alianza terapéutica, la transferencia y la contratransferencia que son importantes en el manejo de estos pacientes.
Este documento describe las terapias conductuales y técnicas de modificación de comportamiento, contrastándolas con las psicoterapias tradicionales en términos de diagnóstico, efectividad, procedimientos específicos y algunos problemas generales relacionados con los límites del control ambiental. Se analiza la efectividad terapéutica de los enfoques conductuales frente a las psicoterapias tradicionales según varios estudios, concluyendo que las terapias conductuales como la desensibilización sistemática son alt
Este documento describe la teoría de la personalidad desarrollada por Arnold Lazarus, conocido por su contribución a la terapia cognitivo-conductual. Lazarus desarrolló la terapia multimodal, que evalúa siete dimensiones interactivas de la personalidad (biológica, afectiva, sensorial, imaginaria, cognitiva, conductual y social) para diagnosticar problemas e implementar un tratamiento integral.
Reporte de seguimiento de tres mujeres con trastorno limite de la personalida...vitriolum
El resumen presenta los resultados de un estudio de seguimiento realizado con tres pacientes femeninas diagnosticadas con trastorno límite de la personalidad que fueron tratadas con psicoterapia focalizada en la transferencia. Los resultados revelan que la severidad de los síntomas del trastorno límite de la personalidad disminuyó de forma clínicamente significativa después de seis meses de tratamiento, ya que dejaron de cumplir con el diagnóstico. Estos resultados positivos se mantuvieron después de tres años de seguimiento.
El documento describe los principales aspectos y técnicas del método terapéutico conductual-cognitivo. Este método implica un análisis funcional del comportamiento para identificar las variables que influyen en el problema y guiar la selección de técnicas. Las técnicas se basan en principios de aprendizaje como condicionamiento, modelado y autocontrol, e incluyen exposición, desensibilización sistemática, entrenamiento de habilidades y reestructuración cognitiva. El objetivo es modificar pensamientos y conductas para
Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de es...vitriolum
El estudio evaluó la estructura latente del síndrome maníaco en 404 pacientes mediante análisis factorial y escalamiento multidimensional. Los resultados mostraron cuatro dominios clínicamente interpretables: afectivo, cognoscitivo, depresivo y de activación. El dominio de activación resultó ser el núcleo central del síndrome y explicó la mayor proporción de varianza. Los síntomas afectivos fueron componentes secundarios. La hipersexualidad parece ser un síntoma aislado.
El trastorno limite de la personalidad. la filosofia dialectica como base de ...vitriolum
El documento describe el trastorno límite de la personalidad y las opciones de tratamiento, incluida la farmacoterapia y la psicoterapia. Propone el uso de la filosofía dialéctica como base para la interacción enfermero-paciente, ya que puede conducir a una mejor relación, mayor adherencia al tratamiento y una gestión más eficiente de los recursos.
Desarrollo y validación de una escala para medir síntomas maníacosvitriolum
Este documento describe el desarrollo y validación de la Escala para Manía de la Universidad Nacional de Colombia (EMUN). Los autores realizaron un estudio observacional y prospectivo para construir la escala, evaluando su validez de contenido, confiabilidad y sensibilidad al cambio. La EMUN final resultó ser una escala de 16 ítems que mide cuatro dominios de la manía de forma confiable y válida. Los resultados indican que la EMUN es un instrumento útil para evaluar la gravedad de los síntomas maníacos en la práctica
Tratamiento multimodal ii y psicoterapias validadas. casos clínciosareasiete
El documento describe las psicoterapias validadas para el tratamiento de trastornos de personalidad limítrofe desde un enfoque multimodal. Explica que el tratamiento debe incluir psicoeducación, farmacoterapia, terapias individuales como la psicodinámica y la conductual dialéctica, terapia familiar y de grupo. También aborda conceptos como la alianza terapéutica, la transferencia y la contratransferencia que son importantes en el manejo de estos pacientes.
Este documento describe las terapias conductuales y técnicas de modificación de comportamiento, contrastándolas con las psicoterapias tradicionales en términos de diagnóstico, efectividad, procedimientos específicos y algunos problemas generales relacionados con los límites del control ambiental. Se analiza la efectividad terapéutica de los enfoques conductuales frente a las psicoterapias tradicionales según varios estudios, concluyendo que las terapias conductuales como la desensibilización sistemática son alt
Este documento describe la teoría de la personalidad desarrollada por Arnold Lazarus, conocido por su contribución a la terapia cognitivo-conductual. Lazarus desarrolló la terapia multimodal, que evalúa siete dimensiones interactivas de la personalidad (biológica, afectiva, sensorial, imaginaria, cognitiva, conductual y social) para diagnosticar problemas e implementar un tratamiento integral.
Reporte de seguimiento de tres mujeres con trastorno limite de la personalida...vitriolum
El resumen presenta los resultados de un estudio de seguimiento realizado con tres pacientes femeninas diagnosticadas con trastorno límite de la personalidad que fueron tratadas con psicoterapia focalizada en la transferencia. Los resultados revelan que la severidad de los síntomas del trastorno límite de la personalidad disminuyó de forma clínicamente significativa después de seis meses de tratamiento, ya que dejaron de cumplir con el diagnóstico. Estos resultados positivos se mantuvieron después de tres años de seguimiento.
El documento describe los principales aspectos y técnicas del método terapéutico conductual-cognitivo. Este método implica un análisis funcional del comportamiento para identificar las variables que influyen en el problema y guiar la selección de técnicas. Las técnicas se basan en principios de aprendizaje como condicionamiento, modelado y autocontrol, e incluyen exposición, desensibilización sistemática, entrenamiento de habilidades y reestructuración cognitiva. El objetivo es modificar pensamientos y conductas para
La teoría de la personalidad de Arnold Lazarus conocida como terapia multimodal evalúa siete dimensiones interrelacionadas de la personalidad (modalidades): biológica, afectiva, sensorial, de imaginación, cognitiva, conductual y social. La terapia implica una evaluación detallada de cada caso y modalidad, y el desarrollo de un plan de tratamiento individualizado que aborde múltiples aspectos de la persona. Lazarus criticó otros enfoques por no considerar las particularidades de cada caso.
Se resumen los principios de la Psicoterapia Ecléctica, que combina las técnicas más efectivas de las escuelas que representan a las nuevas ciencias de la conducta, acorde a las ideas de Arnold Lazarus y se describen los principales aportes de estas escuelas
Este documento presenta un resumen de las principales pruebas utilizadas para evaluar la atención. Describe brevemente algunas pruebas iniciales como el Mini-Mental State Examination y el test de resta serial. Luego introduce las pruebas más utilizadas, como el Brief Test of Attention, el subtest de Span Visual de la WMS-R y los subtests de dígitos y letras-números del WAIS. Finalmente, distingue entre la velocidad de procesamiento y el control o memoria de trabajo como componentes evaluados.
La impulsividad en el trastorno limite de la personalidad. su tratamiento far...vitriolum
Este documento discute el tratamiento farmacológico de la impulsividad en el trastorno límite de la personalidad. Se analizan los diferentes grupos farmacológicos utilizados, incluyendo antidepresivos, estabilizadores de ánimo y antipsicóticos atípicos. Aunque la psicoterapia es fundamental, los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas agudos y establecer una alianza terapéutica más sólida. Se requiere considerar múltiples variables como la sintomatolog
Este documento describe conceptos y clasificaciones actuales de los trastornos psiquiátricos. Explica la importancia de la nosología psiquiátrica y los diagnósticos, y describe diferentes tipos de clasificaciones como las clasificaciones etiológicas, sindrómicas y categoriales. También resume las clasificaciones psiquiátricas básicas como las reacciones, los trastornos de personalidad, las neurosis y las psicosis. Por último, resume las clasificaciones multiaxiales actuales de la CIE-10 y el DSM-IV
Este documento describe la formulación transdiagnóstica, una nueva forma de entender y tratar los procesos mentales centrándose en los procesos subyacentes en lugar de los trastornos específicos. Explica que la formulación transdiagnóstica se enfoca en los procesos fisiológicos, conductuales y cognitivos para tratar problemas de ansiedad y depresión. Además, señala que la terapia cognitivo-conductual es efectiva para modificar evaluaciones erróneas, prevenir la evitación emocional
Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de es...vitriolum
El estudio evalúa la estructura latente del síndrome maníaco mediante análisis factorial y escalamiento multidimensional. Los resultados muestran cuatro factores clínicamente interpretables: activación, cognitivo, afectivo y depresivo. La activación resultó ser el dominio más importante. El escalamiento multidimensional confirmó que la activación es un factor central del síndrome maníaco y que los síntomas afectivos son componentes secundarios. La hipersexualidad parece ser un síntoma aislado.
Análisis factorial confirmatorio de síntomas en el síndrome maníaco a partir ...vitriolum
Este documento presenta los resultados de un análisis factorial confirmatorio de los síntomas del síndrome maníaco utilizando la Escala de Manía de la Universidad Nacional (EMUN). El estudio evaluó 202 pacientes diagnosticados con episodio maníaco y encontró cuatro factores principales. El factor de mayor peso fue la activación motora, mientras que el factor de menor peso fue los síntomas afectivos. Estos resultados contradicen los sistemas de clasificación actuales que consideran a los síntomas afectivos como el eje central del diagnóstico del síndrome
Este documento revisa la validez del diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Describe las primeras aproximaciones al constructo del TDAH y cómo el DSM ha definido el trastorno a lo largo de sus versiones, estableciendo criterios conductuales. Finalmente, analiza elementos para considerar en futuras versiones del DSM, proponiendo un enfoque neurobiológico-dimensional que comple
Escala Multidimensional de Trastornos Afectivos EMTAomarferco
Este documento describe el diseño y validación de la Escala Multidimensional de Trastornos Afectivos (EMTA). La EMTA mide síntomas de depresión y manía y fue aplicada a 100 sujetos en Colombia. Los análisis psicométricos mostraron altos niveles de confiabilidad para las subescalas de depresión y manía. Además, el documento explica la necesidad de desarrollar herramientas que evalúen trastornos afectivos en el contexto colombiano.
Este documento revisa la validez del diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Se analiza el origen histórico del concepto de TDAH y cómo los criterios del DSM se han validado estadísticamente y epidemiológicamente. Sin embargo, también se discute que los criterios categóricos del DSM pueden agrupar sujetos heterogéneos. Se propone un modelo multid
El documento describe los elementos y procesos para realizar un diagnóstico psicológico. Incluye los tipos de diagnósticos, métodos de psicopatología, modelos teóricos, y las etapas del proceso diagnóstico como la entrevista inicial, examen mental, hipótesis diagnóstica, diagnóstico diferencial, y elección de tratamiento.
Descripción del modelo medico psiquiátrico, tests, pruebas y características. Imagines de cada prueba, teorías y aplicaciones técnicas en psicología en niños y adultos.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y clasificación de psicopatologías. Explica los principales sistemas de clasificación como el DSM-V y CIE-10, e incluye la historia de cómo evolucionaron los criterios para diagnosticar enfermedades mentales. También describe diferentes herramientas de evaluación como entrevistas, pruebas psicológicas y observación de conducta que son útiles para realizar un diagnóstico. Finalmente, discute el tratamiento hospitalario que puede ser necesario en algunos casos.
Análisis factorial de la versión española del scl 90-r en laGraciela_rm
El resumen analiza el documento que presenta los resultados de administrar la versión española del SCL-90-R (Symptom Check List - 90) a 570 sujetos de la población general de Tenerife. Se realizó un análisis factorial con rotación ortogonal, obteniendo ocho factores que son relativamente similares a los nueve factores obtenidos en estudios previos con la versión original. Las diferencias observadas pueden deberse a que este estudio evaluó sujetos normales en lugar de pacientes psiquiátricos.
La detacción de casos de Trastorno Bipolar por medio de un instrumento de tam...vitriolum
El trastorno bipolar con frecuencia pasa desapercibido o es erróneamente diagnosticado como depresión unipolar, debido a que los primeros episodios suelen ser depresivos y los síntomas depresivos ocurren con más frecuencia que los maníacos. Además, los pacientes bipolares tienden a infrareportar los síntomas maníacos. Como consecuencia, puede pasar un promedio de 10 años antes de que se haga un diagnóstico correcto. Dado que los criterios diagnósticos actuales son estrechos, se ha adoptado el concepto de
1. La psicología es la ciencia que estudia la conducta y los procesos mentales aplicando el método científico. Su objetivo es explicar, predecir y controlar dichos fenómenos.
2. La psicología utiliza métodos como la observación, la experimentación y el razonamiento estadístico. Existen diversas áreas como la clínica, la educación y la salud.
3. El psicólogo clínico evalúa factores psicológicos y físicos para el tratamiento de conductas problemáticas.
Clasificaci N En Psiquiatr A Y Escalas De Evaluaci N Psiqui Tricas 2[1]Elizabeth Torres
El documento describe los sistemas de clasificación psiquiátrica como el DSM y CIE, incluyendo su historia y características. Explica la evaluación multiaxial, que evalúa al paciente a través de cinco ejes como diagnósticos, trastornos de personalidad, problemas médicos, estresores psicosociales y funcionamiento global. También cubre la gravedad del diagnóstico, diagnósticos múltiples, y los cinco pasos para establecer un diagnóstico psiquiátrico.
Este documento presenta una introducción a los autoinformes como técnica de evaluación psicológica. Explica que los autoinformes recogen información verbal que un individuo proporciona sobre sí mismo o su comportamiento. Señala que existen cuatro clases principales de variables que pueden medirse a través de autoinformes: rasgos de personalidad, estados psicológicos, repertorios clínicos y conductuales, y contenidos y procesos cognitivos. Además, discute aspectos como la fiabilidad, validez y áreas de aplic
Tratamiento coadyuvante para el trastorno bipolar. actualización de las evide...vitriolum
1) El documento revisa 18 ensayos aleatorizados sobre la efectividad de diferentes tratamientos psicosociales coadyuvantes para el trastorno bipolar. 2) Los resultados variaron dependiendo del estado clínico del paciente y la polaridad de los síntomas, con la terapia familiar, terapia interpersonal y cuidado sistemático mostrando mayores efectos en prevención de recaídas pos-episodio agudo, mientras la terapia cognitivo-conductual y psicoeducación en grupo fueron más efectivas durante la recuperación. 3) Algun
En este trabajo los autores presentan un enfoque de tratamiento muy novedoso, creado por Marsha Linehan. La Terapia Conductual Dialéctica (TCD), está creada especialmente para pacientes límite graves con alto índice de conductas suicidas. Se han obtenido pruebas empíricas que ponen en evidencia que TCD es muy exitosa, especialmente teniendo en cuenta el campo tan difícil con el que trabaja. Lo que nos parece más llamativo es el carácter enormemente integrador de esta aproximación pues la autora muestra conocimiento y aplicación de puntos de vista y técnicas muy dispares, como son los psicodinámicos, cognitivos, conductuales, la filosofía oriental y la dialéctica. Y además, también llama la atención la honradez de los autores, porque en la exposición de ejemplos de caso han ido hasta el final, no rehuyendo presentar el final trágico de una paciente que resulta desgarrador.
Diagnósticos de Enfermería en Salud MentalPaola Allendes
Diagnósticos de Enfermería en Salud Mental, es un trabajo colaborativo, realizado por enfermeras, informáticos y con la colaboración de estudiantes del tercer año de la Carrera de Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de San Luis, pretende ofrecer una propuesta de trabajo online, en el cual se puedan formular diagnósticos de Enfermería en Salud Mental, a partir del estudio de un caso.
Autores: Lic. Maria Carla Vendramin
Lic. Lorena Garcia
Lic. Paola Allendes
Alumnos de tercer año de Licenciatura en Enfermería
Esta obra está bajo una Licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported
La teoría de la personalidad de Arnold Lazarus conocida como terapia multimodal evalúa siete dimensiones interrelacionadas de la personalidad (modalidades): biológica, afectiva, sensorial, de imaginación, cognitiva, conductual y social. La terapia implica una evaluación detallada de cada caso y modalidad, y el desarrollo de un plan de tratamiento individualizado que aborde múltiples aspectos de la persona. Lazarus criticó otros enfoques por no considerar las particularidades de cada caso.
Se resumen los principios de la Psicoterapia Ecléctica, que combina las técnicas más efectivas de las escuelas que representan a las nuevas ciencias de la conducta, acorde a las ideas de Arnold Lazarus y se describen los principales aportes de estas escuelas
Este documento presenta un resumen de las principales pruebas utilizadas para evaluar la atención. Describe brevemente algunas pruebas iniciales como el Mini-Mental State Examination y el test de resta serial. Luego introduce las pruebas más utilizadas, como el Brief Test of Attention, el subtest de Span Visual de la WMS-R y los subtests de dígitos y letras-números del WAIS. Finalmente, distingue entre la velocidad de procesamiento y el control o memoria de trabajo como componentes evaluados.
La impulsividad en el trastorno limite de la personalidad. su tratamiento far...vitriolum
Este documento discute el tratamiento farmacológico de la impulsividad en el trastorno límite de la personalidad. Se analizan los diferentes grupos farmacológicos utilizados, incluyendo antidepresivos, estabilizadores de ánimo y antipsicóticos atípicos. Aunque la psicoterapia es fundamental, los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas agudos y establecer una alianza terapéutica más sólida. Se requiere considerar múltiples variables como la sintomatolog
Este documento describe conceptos y clasificaciones actuales de los trastornos psiquiátricos. Explica la importancia de la nosología psiquiátrica y los diagnósticos, y describe diferentes tipos de clasificaciones como las clasificaciones etiológicas, sindrómicas y categoriales. También resume las clasificaciones psiquiátricas básicas como las reacciones, los trastornos de personalidad, las neurosis y las psicosis. Por último, resume las clasificaciones multiaxiales actuales de la CIE-10 y el DSM-IV
Este documento describe la formulación transdiagnóstica, una nueva forma de entender y tratar los procesos mentales centrándose en los procesos subyacentes en lugar de los trastornos específicos. Explica que la formulación transdiagnóstica se enfoca en los procesos fisiológicos, conductuales y cognitivos para tratar problemas de ansiedad y depresión. Además, señala que la terapia cognitivo-conductual es efectiva para modificar evaluaciones erróneas, prevenir la evitación emocional
Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de es...vitriolum
El estudio evalúa la estructura latente del síndrome maníaco mediante análisis factorial y escalamiento multidimensional. Los resultados muestran cuatro factores clínicamente interpretables: activación, cognitivo, afectivo y depresivo. La activación resultó ser el dominio más importante. El escalamiento multidimensional confirmó que la activación es un factor central del síndrome maníaco y que los síntomas afectivos son componentes secundarios. La hipersexualidad parece ser un síntoma aislado.
Análisis factorial confirmatorio de síntomas en el síndrome maníaco a partir ...vitriolum
Este documento presenta los resultados de un análisis factorial confirmatorio de los síntomas del síndrome maníaco utilizando la Escala de Manía de la Universidad Nacional (EMUN). El estudio evaluó 202 pacientes diagnosticados con episodio maníaco y encontró cuatro factores principales. El factor de mayor peso fue la activación motora, mientras que el factor de menor peso fue los síntomas afectivos. Estos resultados contradicen los sistemas de clasificación actuales que consideran a los síntomas afectivos como el eje central del diagnóstico del síndrome
Este documento revisa la validez del diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Describe las primeras aproximaciones al constructo del TDAH y cómo el DSM ha definido el trastorno a lo largo de sus versiones, estableciendo criterios conductuales. Finalmente, analiza elementos para considerar en futuras versiones del DSM, proponiendo un enfoque neurobiológico-dimensional que comple
Escala Multidimensional de Trastornos Afectivos EMTAomarferco
Este documento describe el diseño y validación de la Escala Multidimensional de Trastornos Afectivos (EMTA). La EMTA mide síntomas de depresión y manía y fue aplicada a 100 sujetos en Colombia. Los análisis psicométricos mostraron altos niveles de confiabilidad para las subescalas de depresión y manía. Además, el documento explica la necesidad de desarrollar herramientas que evalúen trastornos afectivos en el contexto colombiano.
Este documento revisa la validez del diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Se analiza el origen histórico del concepto de TDAH y cómo los criterios del DSM se han validado estadísticamente y epidemiológicamente. Sin embargo, también se discute que los criterios categóricos del DSM pueden agrupar sujetos heterogéneos. Se propone un modelo multid
El documento describe los elementos y procesos para realizar un diagnóstico psicológico. Incluye los tipos de diagnósticos, métodos de psicopatología, modelos teóricos, y las etapas del proceso diagnóstico como la entrevista inicial, examen mental, hipótesis diagnóstica, diagnóstico diferencial, y elección de tratamiento.
Descripción del modelo medico psiquiátrico, tests, pruebas y características. Imagines de cada prueba, teorías y aplicaciones técnicas en psicología en niños y adultos.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y clasificación de psicopatologías. Explica los principales sistemas de clasificación como el DSM-V y CIE-10, e incluye la historia de cómo evolucionaron los criterios para diagnosticar enfermedades mentales. También describe diferentes herramientas de evaluación como entrevistas, pruebas psicológicas y observación de conducta que son útiles para realizar un diagnóstico. Finalmente, discute el tratamiento hospitalario que puede ser necesario en algunos casos.
Análisis factorial de la versión española del scl 90-r en laGraciela_rm
El resumen analiza el documento que presenta los resultados de administrar la versión española del SCL-90-R (Symptom Check List - 90) a 570 sujetos de la población general de Tenerife. Se realizó un análisis factorial con rotación ortogonal, obteniendo ocho factores que son relativamente similares a los nueve factores obtenidos en estudios previos con la versión original. Las diferencias observadas pueden deberse a que este estudio evaluó sujetos normales en lugar de pacientes psiquiátricos.
La detacción de casos de Trastorno Bipolar por medio de un instrumento de tam...vitriolum
El trastorno bipolar con frecuencia pasa desapercibido o es erróneamente diagnosticado como depresión unipolar, debido a que los primeros episodios suelen ser depresivos y los síntomas depresivos ocurren con más frecuencia que los maníacos. Además, los pacientes bipolares tienden a infrareportar los síntomas maníacos. Como consecuencia, puede pasar un promedio de 10 años antes de que se haga un diagnóstico correcto. Dado que los criterios diagnósticos actuales son estrechos, se ha adoptado el concepto de
1. La psicología es la ciencia que estudia la conducta y los procesos mentales aplicando el método científico. Su objetivo es explicar, predecir y controlar dichos fenómenos.
2. La psicología utiliza métodos como la observación, la experimentación y el razonamiento estadístico. Existen diversas áreas como la clínica, la educación y la salud.
3. El psicólogo clínico evalúa factores psicológicos y físicos para el tratamiento de conductas problemáticas.
Clasificaci N En Psiquiatr A Y Escalas De Evaluaci N Psiqui Tricas 2[1]Elizabeth Torres
El documento describe los sistemas de clasificación psiquiátrica como el DSM y CIE, incluyendo su historia y características. Explica la evaluación multiaxial, que evalúa al paciente a través de cinco ejes como diagnósticos, trastornos de personalidad, problemas médicos, estresores psicosociales y funcionamiento global. También cubre la gravedad del diagnóstico, diagnósticos múltiples, y los cinco pasos para establecer un diagnóstico psiquiátrico.
Este documento presenta una introducción a los autoinformes como técnica de evaluación psicológica. Explica que los autoinformes recogen información verbal que un individuo proporciona sobre sí mismo o su comportamiento. Señala que existen cuatro clases principales de variables que pueden medirse a través de autoinformes: rasgos de personalidad, estados psicológicos, repertorios clínicos y conductuales, y contenidos y procesos cognitivos. Además, discute aspectos como la fiabilidad, validez y áreas de aplic
Tratamiento coadyuvante para el trastorno bipolar. actualización de las evide...vitriolum
1) El documento revisa 18 ensayos aleatorizados sobre la efectividad de diferentes tratamientos psicosociales coadyuvantes para el trastorno bipolar. 2) Los resultados variaron dependiendo del estado clínico del paciente y la polaridad de los síntomas, con la terapia familiar, terapia interpersonal y cuidado sistemático mostrando mayores efectos en prevención de recaídas pos-episodio agudo, mientras la terapia cognitivo-conductual y psicoeducación en grupo fueron más efectivas durante la recuperación. 3) Algun
En este trabajo los autores presentan un enfoque de tratamiento muy novedoso, creado por Marsha Linehan. La Terapia Conductual Dialéctica (TCD), está creada especialmente para pacientes límite graves con alto índice de conductas suicidas. Se han obtenido pruebas empíricas que ponen en evidencia que TCD es muy exitosa, especialmente teniendo en cuenta el campo tan difícil con el que trabaja. Lo que nos parece más llamativo es el carácter enormemente integrador de esta aproximación pues la autora muestra conocimiento y aplicación de puntos de vista y técnicas muy dispares, como son los psicodinámicos, cognitivos, conductuales, la filosofía oriental y la dialéctica. Y además, también llama la atención la honradez de los autores, porque en la exposición de ejemplos de caso han ido hasta el final, no rehuyendo presentar el final trágico de una paciente que resulta desgarrador.
Diagnósticos de Enfermería en Salud MentalPaola Allendes
Diagnósticos de Enfermería en Salud Mental, es un trabajo colaborativo, realizado por enfermeras, informáticos y con la colaboración de estudiantes del tercer año de la Carrera de Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de San Luis, pretende ofrecer una propuesta de trabajo online, en el cual se puedan formular diagnósticos de Enfermería en Salud Mental, a partir del estudio de un caso.
Autores: Lic. Maria Carla Vendramin
Lic. Lorena Garcia
Lic. Paola Allendes
Alumnos de tercer año de Licenciatura en Enfermería
Esta obra está bajo una Licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported
Este documento describe un estudio que examinó múltiples formas de impulsividad en la enfermedad de Parkinson mediante la administración de una batería de pruebas de impulsividad a pacientes con Parkinson y controles sanos, y el análisis factorial de los resultados. Los autores hipotetizaron que la varianza en los neurotransmisores dopamina, noradrenalina y serotonina, junto con la atrofia cerebral, podrían dar lugar a diferentes tipos de "impulsividad". Los resultados apoyaron la presencia de al menos cu
Este documento presenta una revisión de la conceptualización de la depresión desde una perspectiva multidimensional que considera factores clínicos, socioculturales, caracterológicos y etiopatogénicos. Propone entender la depresión como parte de un continuo o espectro afectivo, en lugar de una entidad única, y que su diagnóstico debe realizarse de forma compleja analizando múltiples perspectivas para comprender adecuadamente cada caso individual.
Uso del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) de Hayes por parte de sanit...Manuel Calvillo Mazarro
Este documento describe un estudio que evaluó el uso del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) para medir la evitación experiencial en personas diagnosticadas con ansiedad y depresión. El estudio encontró que las puntuaciones en el AAQ y el inventario de ansiedad STAI-R estaban positivamente correlacionadas en el grupo clínico. Además, las puntuaciones promedio en ambos cuestionarios fueron más altas en el grupo clínico que en el grupo no clínico. Estos resultados sugieren que la evitación experiencial es un elemento compartido en los tra
El documento describe la depresión mayor como una enfermedad incapacitante con un alto riesgo de suicidio y consecuencias adversas. Explica que la investigación en psicofarmacología busca fármacos más eficaces y seguros para tratar la depresión. Finalmente, resume los instrumentos más utilizados para evaluar la presencia de síntomas depresivos y medir la eficacia de los tratamientos farmacológicos, incluyendo la Escala Hamilton de Depresión y la Escala de Depresión de Montgomery-Åsberg.
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Trastorno limite de la personalidad folletovitriolum
El documento describe el trastorno límite de la personalidad según el DSM-IV. Las personas con este trastorno experimentan inestabilidad emocional e impulsividad, relaciones interpersonales intensas e inestables, y una autoimagen distorsionada. También pueden mostrar comportamientos autolesivos, ira intensa, y cambios bruscos de humor. El tratamiento exitoso requiere motivación del paciente y un terapeuta calificado que utilice un enfoque multidisciplinario e involucre a la familia.
Trastorno limite de la persnalidad dres. taboada, cepeda, alvanovitriolum
El documento habla sobre el trastorno límite de la personalidad. Se define como un trastorno de la personalidad que causa inestabilidad emocional y en las relaciones. Incluye rasgos como impulsividad, baja tolerancia a la frustración y conductas de riesgo. El tratamiento involucra terapia, medicamentos como IRSS y hospitalización si es necesario para controlar síntomas graves como ideación suicida.
Trastono limite de la personalida estudio y tratamientovitriolum
Este documento presenta un resumen de un estudio sobre el trastorno límite de la personalidad. En primer lugar, introduce los trastornos de la personalidad y su incidencia en la sociedad actual. Luego, revisa la literatura sobre el trastorno límite de la personalidad, uno de los más graves que causa un alto deterioro en la vida de las personas. Finalmente, propone un enfoque cognitivo-conductual para el tratamiento de este trastorno y evaluar su eficacia.
Riesgo y letalidad suicida en pacientes con trastorno límite de la personalid...vitriolum
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Reporte de seguimiento de tres mujeres con t rastorno limite de la personalid...vitriolum
El resumen presenta los resultados de un estudio de seguimiento realizado con tres pacientes mujeres diagnosticadas con trastorno límite de la personalidad que fueron tratadas con psicoterapia focalizada en la transferencia. Los resultados revelan que la severidad de los síntomas del trastorno límite de la personalidad disminuyó de forma clínicamente significativa después de seis meses de tratamiento, al punto que dejaron de cumplir con el diagnóstico. Estos resultados positivos se mantuvieron después de tres años de seguimiento.
La atencion educativa a sujetos con inteligencia límite y o con trastorno lím...vitriolum
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El trastorno limite de la personalidad controversias actuales
Evaluación de la labilidad afectiva como síntoma del síndrome maníaco
1. Artículos
originales
Evaluación de la labilidad afectiva como síntoma
del síndrome maniaco
Ricardo Sánchez1
Óscar Rangel2
Luis Eduardo Jaramillo3
Resumen
Introducción: La labilidad afectiva es un síntoma que no está incluido dentro de lo evaluado
en sistemas diagnósticos como el DSM-IV o la CIE-10; sin embargo, algunos estudios la
han descrito como una característica clínica del síndrome maniaco. Objetivo: Evaluar si
la labilidad afectiva puede considerarse un síntoma representativo dentro del contexto del
síndrome maniaco. Método: Se diseñó un sistema de evaluación y calificación de la labilidad
afectiva que se incorporó dentro de la escala EMUN. Este instrumento evaluó a 202 personas
con diagnóstico de episodio maniaco, hipomaniaco o mixto. Para el análisis de los datos se
utilizaron métodos multivariados factoriales y análisis de Rasch de crédito parcial para da-
tos politómicos. Resultados: La labilidad afectiva parece ser un buen marcador del episodio
maniaco, hipomaniaco o mixto. La manía debería reconceptualizarse como un síndrome de
activación, en lugar de un síndrome afectivo. Los síntomas depresivos parecen ser compo-
nentes del síndrome. Los hallazgos de este estudio sugieren que el desarrollo de criterios
complementarios en la exploración clínica puede ser útil para mejorar el diagnóstico en los
pacientes con enfermedad maniacodepresiva.
Palabras clave: trastorno bipolar, depresión, diagnóstico.
Title: Assessment of Mood Lability as a Symptom of the Manic Syndrome.
Abstract
Introduction: Mood lability is not considered a clinical symptom in diagnostic systems such
as the DSM-IV or the ICD-10. However, some studies have described the presence of this
symptom in patients with affective disorders. Objective: To evaluate mood lability as a repre-
sentative symptom of the manic syndrome. Methods: An evaluation system for measuring
mood lability has been developed and included in the EMUN scale. A total of 202 patients
with manic, hypomanic, or mixed episode were assessed. The performance of the symptoms
1
Profesor titular, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá,
Colombia.
2
Médico psiquiatra, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, Hospital
Mental Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, Pasto, Colombia.
3
Profesor asociado, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá,
Colombia.
654 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 4 / 2010
2. Evaluación de la labilidad afectiva como síntoma del síndrome maniaco
was evaluated using factorial multivaria- tos siquiera se consideran síntomas
te methods and Rasch analysis. Results: adicionales dentro de los esquemas
Mood lability appears to be a good marker
de clasificación vigentes. En algunas
for manic, hypomanic, or mixed episode.
Mania should be re-conceptualized as an descripciones clásicas se sostenía
activation syndrome instead of an affective que la labilidad era, junto con la
syndrome. Depressive symptoms are clinical euforia, la alteración afectiva más
components of the syndrome. The findings frecuente del síndrome maniaco (9).
of this study suggest that complementary
La labilidad del afecto se define
criteria may be useful in diagnosing manic-
depressive disorders. como la presencia de cambios brus-
cos, repetidos y de breve duración
Key words: Bipolar disorder, depression, del estado del ánimo, provocados o
diagnosis. no por estímulos externos y que son
desproporcionados con el sentimien-
to subyacente (10). En pacientes
Introducción maniacos, el hallazgo de síntomas
como labilidad y disforia se ha rela-
El síndrome maniaco se ha de- cionado con una mayor cantidad de
finido como una agrupación sinto- diagnósticos erróneos de depresión
mática en la cual las alteraciones unipolar, lo cual se ha asociado con
del afecto constituyen la parte cen- un empeoramiento del curso clíni-
tral del constructo. Dentro de este co, teniendo en cuenta que a estos
grupo de alteraciones, la euforia pacientes se les formulan antide-
y la irritabilidad son los síntomas presivos (11,12). El subdiagnóstico
indispensables para realizar el diag- de enfermedad bipolar, a costa de
nóstico, de acuerdo con los criterios un sobrediagnóstico de depresión
del Manual diagnóstico y estadísticos unipolar, se ha relacionado con as-
de los trastornos mentales (DSM–IV) pectos como pobre introspección
y la Clasificación Internacional de del paciente maniaco para ubicar
Enfermedades (CIE-10) (1,2). En síntomas del espectro depresivo y
varios estudios internacionales se un inadecuado conocimiento por
ha cuestionado el peso dado a los parte de los clínicos de los síntomas
síntomas afectivos para el diagnós- maniacos (13).
tico del síndrome (3-5). Además de El objetivo del presente estudio
los síntomas afectivos incorporados fue evaluar si la labilidad afecti-
en estos sistemas de clasificación va puede considerarse un síntoma
(6), varios estudios han destacado la representativo dentro del contex-
importancia de otros hallazgos como to del síndrome maniaco. Para la
la labilidad afectiva, la disforia y la evaluación de la labilidad afectiva
ansiedad (7), los cuales se describen como componente de este síndrome
con mayor frecuencia en los episodios se utilizó una estrategia basada en
de tipo mixto (7,8). Sin embargo, es- métodos de teoría de respuesta al
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 4 / 2010
655
3. Sánchez R., Rangel Ó, Jaramillo L.
ítem (TRI), los cuales han mostrado grupo de expertos, utilizando los
ventajas sobre los basados en teoría estudios encontrados y su experien-
clásica de medición (14,15). La TRI cia clínica, y mediante consenso no
se fundamenta en modelos probabi- formal, diseñaron un ítem que se
lísticos que evalúan la relación entre incorporó a la Escala de Manía de la
el atributo subyacente (en este caso Universidad Nacional (EMUN). Esta
el estado de manía de un paciente) escala es un instrumento desarrolla-
y la probabilidad de responder a un do y validado en nuestro país, que
ítem que mida este atributo o rasgo. consta de 16 ítems que se reparten
En estos modelos los parámetros en cuatro dominios: activación física
de los pacientes son independientes (cinco ítems), activación psíquica
del instrumento de medición (con- (cuatro ítems), activación autonó-
junto de ítems) y los parámetros de mica (cuatro ítems) y depresión-
los ítems son independientes de la megalomanía (tres ítems). Cada ítem
muestra de pacientes (16). Adicio- tiene un sistema de puntuación en
nalmente, los modelos que utilizan el que se utiliza una escala ordinal
la TRI dicen qué tan adecuadamente de cero (la mínima gravedad) a cinco
los ítems de la escala abarcan el (la máxima gravedad).
constructo que están midiendo y dan La calificación del instrumento
datos sobre los errores de medición se efectúa como puntaje total o como
y sobre la precisión que tienen los puntaje de cada uno de los dominios.
ítems de la escala. Aunque existen Con este fin se suman cada uno de
diferentes modelos basados en la los ítems de tal manera que puntajes
TRI (dependiendo del número de más altos indican mayor gravedad
parámetros), en los trabajos de desa- del síndrome (18). De esta manera
rrollo y validación de escalas con se ensambla un instrumento con 17
ítems ordinales o dicotómicos, el ítems que se aplica a una muestra
más ampliamente usado es el de un no probabilística constituida por
parámetro (modelo de Rasch) (17). 202 pacientes de los servicios de
Este tipo de modelo fue el empleado hospitalización de la Clínica Nuestra
en el presente estudio. Señora de la Paz, con diagnóstico
de episodio maniaco, mixto o hi-
Material y métodos pomaniaco, documentado por dos
psiquiatras, durante los años 2007
Se efectuó un estudio transver- a 2009.
sal, en el cual, como primer paso, se El estudio fue aprobado por el
diseñó una estrategia para objetivar Comité de Ética de la institución, a
la evaluación clínica de labilidad del la que asistieron los pacientes. El
afecto. Para esto se buscó literatura tamaño de muestra se considera
que ubicara escalas que midieran adecuado para el análisis, teniendo
este síntoma. Posteriormente, un en cuenta que muestras mayores
656 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 4 / 2010
4. Evaluación de la labilidad afectiva como síntoma del síndrome maniaco
de 200 se han mostrado apropia- son buenos indicadores de se-
das para estimar confiablemente la paración (23).
unidimensionalidad de la escala, lo 2. Análisis de ajuste de los ítems.
cual es uno de los supuestos que Se calcularon los puntajes de
tiene el análisis de Rasch (19,20). cuadrados medios para ubicar
En cuanto al análisis estadístico, los ítems que no se ajustaron al
considerando la naturaleza ordinal modelo. Se tuvieron en cuenta
de las mediciones, se calcularon las valores de ajuste interno y ex-
medianas y los rangos intercuartí- terno (infit y outfit) entre 0,6 y
licos para cada uno de los ítems y 1,4 (23). Los valores de cuadra-
medias, y desviaciones estándar, dos medios del ajuste externo
para la escala total, teniendo en son útiles para evaluar el ajuste
cuenta la presencia de distribu- de los datos al modelo. Los va-
ción simétrica. A fin de determinar lores de cuadrados medios del
la ubicación del síntoma labilidad ajuste interno permiten anali-
dentro de la estructura de dominios zar el ajuste de los ítems dentro
de la escala, se utilizó un análisis del constructo. De esta manera
factorial de estimación con máxima es posible establecer la homo-
verosimilitud y un cálculo de los geneidad del síndrome (en este
cosenos cuadrados, para evaluar caso el síndrome maniaco) y la
la ubicación del síntoma en el es- redundancia de los ítems que
pacio multidimensional utilizando conforman la escala, haciendo
el programa R. hincapié en el ítem relacionado
Así, de acuerdo con la propiedad con labilidad afectiva (24). Otra
de medición ordinal de los ítems de herramienta utilizada para
la escala de medición, se utilizó un evaluar este componente fue el
modelo de Rasch de crédito parcial mapa personas-ítems.
para datos politómicos (21,22), me-
diante el programa WINSTEPPS®. Resultados
Para el análisis de Rasch se tuvieron
en cuenta dos componentes: De acuerdo con el consenso de
expertos, el ítem desarrollado para
1. Evaluación de la confiabilidad medir labilidad afectiva quedó con
de ítems y personas. En este la estructura presentada en la Ta-
componente se calcularon los bla 1. Los 202 pacientes evaluados
índices de confiabilidad de tuvieron una media de edad de 34
ítems y personas. Otra estima- años (desviación estándar [DE]=11,1
ción consideró los índices de años). El 61% de los pacientes fue
separación de ítems y personas mujeres (n=124). La mayoría de
y se tuvo como criterio de corte pacientes presentaron episodio ma-
que valores mayores que dos niaco grave (Tabla 2). Del total de
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 4 / 2010
657
5. Sánchez R., Rangel Ó, Jaramillo L.
pacientes, el 15,8% (n=32) recibía La labilidad afectiva tuvo una
algún antipsicótico, el 30,7% (n=62) mediana de tres y un rango inter-
recibía carbonato de litio, el 34,7% cuartílico (RIC) de uno. En relación
(n=70) tomaba algún anticonvul- con la calificación dada a los otros
sivo, el 25,3% (n=51) recibía ben- síntomas evaluados, el mayor pun-
zodiacepinas y un paciente recibía taje se presentó en la disminución de
antidepresivos. la necesidad de dormir (mediana=4;
RIC=1), y el menor, en los síntomas
Tabla 1. Formato de exploración depresivos (mediana=0; RIC=0). Los
del síntoma labilidad afectiva
puntajes totales de la escala fueron
Labilidad afectiva consistentes con las características
El afecto del paciente es fácil y clínicas de los pacientes. Los siguien-
rápidamente cambiante y se mantiene
la relación entre el tono expresado tes fueron los valores de los puntajes
y el tipo de desencadenante de esa de acuerdo con el diagnóstico: manía
expresión afectiva grave: 47,8 (DE=7,5); episodio mixto
0. Ausente grave: 45,2 (DE=10,1); mixto leve o
1. Labilidad afectiva dudosa o de signifi-
moderado: 44,5 (DE=3,5), manía leve
cación clínica cuestionable.
2. Ligera labilidad afectiva. Ante los diver- o moderada: 36,6 (DE=7), hipomanía
sos estímulos el paciente tiende a presen- 32,5 (DE=6,9).
tar una respuesta afectiva marcada que el
paciente logra controlar.
El análisis factorial (factores
3. Moderada. Ante los diversos estímulos, principales con rotación ortogonal
el paciente tiende a presentar una res- tipo varimax) mostró que se man-
puesta afectiva marcada que el paciente
difícilmente logra controlar. tiene una estructura de cuatro do-
4. Marcada. Cualquier estímulo, por insig- minios, que recoge un 99% de la
nificante que sea, genera una respuesta
varianza y que la labilidad afectiva
afectiva marcada que no está bajo control
del paciente. se incorpora en una variable latente
5. Grave. Cualquier estímulo, por insig- que recoge los síntomas que no son
nificante que sea, genera una respuesta
afectiva claramente desproporcionada que
de polaridad depresiva (Tabla 3 y
no está bajo control del paciente. Figura 1). El factor 1, relacionado
con activación física, recoge el 52%
Tabla 2. Distribución de los
pacientes según el diagnóstico de la variabilidad de la medición. El
factor 2 (activación psíquica) recoge
Tipo de episodio n % el 20% de la varianza total. Entre
Hipomaniaco 9 4,46 tanto, los factores 3 (afecto irritable
Maniaco grave 135 66,83 y eufórico) y 4 (depresión) recogen
Maniaco leve o mo- el 17% y el 10%, respectivamente.
52 25,74
derado
La Figura 1 muestra la repre-
Mixto grave 2 0,99
sentación de los ítems en el espacio
Mixto leve o moderado 4 1,98
tetradimensional. Como puede verse,
Total 202 100,00
la labilidad tiende a asociarse con
la irritabilidad en todos los planos.
658 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 4 / 2010
6. Evaluación de la labilidad afectiva como síntoma del síndrome maniaco
Tabla 3. Estructura factorial incluida la irritabilidad
Síntoma Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Unicidad
Euforia 0,1701 0,2596 -0,6037 -0,0392 0,5377
Irritabilidad 0,1649 0,1435 0,7711 -0,1106 0,3453
Depresión -0,1003 -0,0228 -0,0127 0,8697 0,2329
Urgencia 0,3217 0,5588 -0,0579 0,0474 0,5786
Fuga 0,0659 0,7090 0,0057 -0,1212 0,4782
Voz 0,4454 0,2760 0,0624 -0,1069 0,7101
Grandiosidad 0,5798 0,1063 0,0957 -0,1061 0,6321
Ideas depresivas 0,0238 -0,0670 0,0111 0,8965 0,1912
Hiperactividad 0,6182 0,2438 0,2466 -0,0952 0,4884
Energía 0,6744 0,2958 0,0166 -0,0251 0,4568
Hiperbulia 0,5596 0,0626 -0,0360 0,0488 0,6792
Sueño 0,3439 0,4241 0,2826 -0,0376 0,6206
Sexualidad 0,3497 0,0177 -0,1981 -0,0044 0,8381
Distráctil 0,3407 0,5912 0,1199 -0,1132 0,5072
Sociabilidad 0,7241 0,0485 0,2521 -0,0390 0,4083
Juicio 0,6241 0,2970 0,1022 -0,0444 0,5099
Labilidad 0,3357 0,0446 0,6595 0,1605 0,4246
También puede notarse en varios pondientes al síntoma labilidad están
planos una tendencia de la labilidad entre 0,6 y 1,4.
a contraponerse a la euforia. De acuerdo con el mapa perso-
En relación con el análisis de nas-ítems, la muestra de pacientes
Rasch se encontró que el conjunto tiene un promedio del atributo que
de variables utilizadas en la medición mide la escala (Figura 2). Esto lo indi-
tiene un buen valor de confiabili- ca la cercanía entre las medias de per-
dad (0,99), con un valor de alfa de sonas e ítems (marcadas en el mapa
Cronbach de 0,8. El índice de sepa- con la letra M). Todos los síntomas se
ración de ítems fue de 9,58, lo cual encuentran cubiertos por la muestra
sugiere que los síntomas evaluados de pacientes. En cuanto a la jerarquía
miden dimensiones no redundantes. de ítems, las alteraciones en el sueño
Evaluar el ajuste del síntoma labili- parecen ser el mejor marcador de la
dad dentro del constructo requirió gravedad del cuadro. Se advierten
calcular los valores de cuadrados dos vacíos en el grupo de síntomas:
medios del ajuste interno. En la uno, entre los que evalúan depresión
Tabla 4 puede verse que todos los y los relacionados con hiperbulia,
valores del cuadrado medio para el irritabilidad y sexualidad, y otro, entre
ajuste interno, inclusive los corres- alteraciones en el sueño y síntomas
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 4 / 2010
659
7. Sánchez R., Rangel Ó, Jaramillo L.
Figura 2. Mapa de personas-ítems
Personas - MAPA - Items
<más>||<frecuente>
2 ++
||
. ||
||T sueño
. ||
||
||
1 T++
### ||
##### ||S distractilidad fuga ideas urgencia
.###### || hiperactividad
####### S|| energía
######### || sociabilidad
.###### ||
0 .####### ++M grandiosidad
.########### M|| juicio labilidad
##### || euforia voz
.#### || hiperbulia irritabilidad sexualidad
########## ||
.########## S||S
.### ||
-1 .## ++
.### ||
.### ||
. T|| depresión ideas depresivas
# ||T
. ||
||
-2 ++
<menos>||<raro>
CADA ‘#’ SON 2.
Nota: el mapa muestra, sobre la misma escala de medición
(unidades logito), la distribución de las personas-pacientes
(izquierda) y de los síntomas (derecha). Cada paciente se repre-
senta por un punto. El signo # indica dos pacientes.
M: media; S: desviación estándar; T: dos desviaciones estándar.
que miden distractibilidad, fuga de El síntoma labilidad se en-
ideas y urgencia del pensamiento. cuentra prácticamente en la parte
Ambos vacíos cubren una distancia media de la escala de los ítems.
aproximada de un logit y sugieren Ello indica que es una caracte-
dimensiones del atributo que no han rística representativa del atributo
sido suficientemente cubiertas por en esta muestra de pacientes. No
los síntomas explorados. se encuentra efecto de piso ni de
660 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 4 / 2010
8. Evaluación de la labilidad afectiva como síntoma del síndrome maniaco
Figura 1. Representación de los síntomas
en los planos factoriales (dimensiones uno a cuatro)
1.0
1.0
ide. depre
depresión
labilidad
ide. depre irritabilidad
depresión
0.5
0.5
euforia
urgencia
sexualidad
Dim 2 (12,11%)
Dim 3 (10,76%)
sociabilidad energía
sueño
hiperactividad juicio
hiperbulisociabilidad voz sociabilidad
0.0
0.0
juicio fuga distráctil
energía sueñohiperactividad
voz labilidad hiperactividad
sexualidad distráctil
urgencia
fuga
-0.5
-0.5
irritabilidad
euforia
-1.0
-1.0
-1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0 -1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0
Dim 1 (29,14%) Dim 1 (29,14%)
1.0
1.0
fuga fuga
0.5
0.5
distráctil
urgencia urgencia
distráctil
sueño
depresión sueño depresión
Dim 4 (8,04%)
Dim 4 (8,04%)
ide. depre irritabilidad irritabilidad
ide. depre
labilidad labilidad
0.0
0.0
euforia voz euforia voz
hiperactividad
energía hiperactividad
grandiosidad
grandiosidad
hiperbulisociabilidad hiperbulisociabilidad
sexualidad sexualidad
-0.5
-0.5
-1.0
-1.0
-1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0 -1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0
Dim 1 (29,14%) Dim 2 (12,11%)
Nota: el gráfico muestra, en representaciones bidimensionales que cubren los cuatro dominios,
la proyección de las variables y las relaciones entre ellas. Las flechas indican variables (que
corresponden a síntomas). Mayor longitud de una flecha indica mejor representación sobre
el plano. La cercanía entre flechas indica correlación entre variables (síntomas).
techo. No se advierten sesgos en afecto como un síntoma constitutivo
la distribución de los pacientes en del síndrome maniaco y mostraron
relación con la distribución de los que este síntoma ocupa una parte
síntomas. central dentro el constructo y que,
al incorporarse dentro de la evalua-
Discusión ción clínica, aparece estrechamente
relacionado con la irritabilidad. Al
En el presente estudio diferen- igual que se ha mostrado en estudios
tes metodologías evaluaron la per- previos (REFS), la activación parece
tinencia de incluir la labilidad del ser la parte más representativa del
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 4 / 2010
661
9. Sánchez R., Rangel Ó, Jaramillo L.
Tabla 4. Estadísticas de ajuste de los ítems adaptación del paciente.
Otro hallazgo interesante que
Ajuste interno (infit)
Síntoma
muestra el análisis de Rasch es que
MNSQ Z hay una agrupación de síntomas
Euforia 1,48 4,1
(dentro de los cuales se incorpo-
ra la labilidad), representativos de
Irritabilidad 1,03 0,4
los niveles intermedios del atributo
Depresión 1,45 3,2
(síndrome maniaco). Sin embargo,
Urgencia 0,42 -7,0
la presencia de vacíos entre esta
Fuga 1,27 2,4
agrupación y síntomas como sueño,
Voz 0,58 -5,3
por un lado, y depresión e ideas de-
Grandiosidad 1,23 2,3 presivas, por el otro, sugieren que la
Ideas depresivas 1,25 1,9 evaluación de características clínicas
Hiperactividad 0,80 -2,0 del síndrome es incompleta y que
Energía 0,43 -7,3 deberían incorporarse otras áreas al
Hiperbulia 0,74 -3,2 explorar al paciente con enfermedad
Sueño 0,98 -1,0 maniaco-depresiva.
Sexualidad 1,66 6,1 En el espectro inferior del mapa
Distráctil 0,93 -0,7 personas-ítems es pertinente llenar
Sociabilidad 1,01 0,1 el vacío detectado con otros síntomas
Juicio 0,79 -2,4 del espectro depresivo; por ejemplo,
Labilidad 0,99 0,0
los relacionados con características
de la conducta motora (lentificación,
hipobulia, fatigabilidad, por ejemplo),
síndrome, por encima de los compo-
con alteraciones cognoscitivas (difi-
nentes relacionados con alteraciones
cultad para concentrarse, diferente
del afecto.
de distractibilidad) o con cambios en
De acuerdo con el análisis efec-
el sueño (insomnio o hipersomnio)
tuado, la labilidad del afecto se ubica
o el apetito. Por otro lado, el va-
en una parte intermedia dentro de
cío relacionado con la disminución
la jerarquía de los síntomas. Llama
la atención que la disminución de la de la necesidad de dormir podría
necesidad de dormir se ubica como completarse con síntomas que sean
un marcador de gravedad del episo- marcadores de mayor gravedad del
dio, aspecto que no ha sido tenido episodio (debe tenerse en cuenta que
en cuenta dentro de los diferentes en el mapa los síntomas ubicados en
sistemas de clasificación. Por ejem- la parte superior son los que marcan
plo, los sistemas de diagnóstico de mayor gravedad). En este sentido,
uso habitual (DSM-IV o CIE-10) no podrían explorarse características
ponderan síntomas para calificar relacionadas con hostilidad, agresi-
la gravedad de los episodios, pues vidad, impulsividad o con algunos
tienden a darle más importancia a marcadores de psicosis, como delirios
elementos tan subjetivos como la o alucinaciones.
662 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 4 / 2010
10. Evaluación de la labilidad afectiva como síntoma del síndrome maniaco
Como limitaciones del presente Washington: American Psychiatric
estudio debe anotarse que una pro- Association; 2004.
2. Zeisset AM, Bowman SE (editores).
porción importante de los pacientes Pocket guide of ICD-10-CM and ICD-
evaluados estaba recibiendo manejo 10-PCS. Chicago: AHIMA; 2010.
farmacológico. Esto podría modificar 3. Cassidy F, Forest K, Murry E, Carroll
BJ. A factor analysis of the signs and
algunas características clínicas del
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cuadro y reflejarse en la atenuación chiatry. 1998;55(1):27-32.
o distorsión de estas características. 4. Cassidy F, Murry E, Forest K, Carroll
De acuerdo con los hallazgos del BJ. Signs and symptoms of mania
in pure and mixed episodes. J Affect
presente estudio planteamos que: Disord. 1998;50(2-3):187-201.
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• La labilidad del afecto es una estructura latente del síndrome manía-
co mediante técnicas de escalamiento
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síndrome maniaco. Por tal ra- 2010;39(2):240-50.
zón se recomienda explorarla 6. American Psychiatric Association.
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• El episodio maniaco podría de- Washington: American Psychiatric
finirse mejor como un síndrome Association; 1995.
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de activación, más que como un signs and symptoms in mixed and
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• Los síntomas depresivos hacen for the study of manic episodes. Prog
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parte de las características clí-
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nicas del episodio maniaco; por 8. Cassidy F, Ahearn E, Carroll BJ. Con-
tal razón se recomienda siempre cordance of self-rated and observer-
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Conflictos de interés: Los autores manifiestan
que no tienen conflictos de interés en este artículo.
Recibido para evaluación: 20 de septiembre del 2010
Aceptado para publicación: 12 de noviembre del 2010
Correspondencia
Ricardo Sánchez
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
Bogotá, Colombia
rsanchezpe@unal.edu.co
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