El estudio evaluó la estructura latente del síndrome maníaco en 404 pacientes mediante análisis factorial y escalamiento multidimensional. Los resultados mostraron cuatro dominios clínicamente interpretables: afectivo, cognoscitivo, depresivo y de activación. El dominio de activación resultó ser el núcleo central del síndrome y explicó la mayor proporción de varianza. Los síntomas afectivos fueron componentes secundarios. La hipersexualidad parece ser un síntoma aislado.
Evaluación de la labilidad afectiva como síntoma del síndrome maníacovitriolum
Este documento evalúa la labilidad afectiva como posible síntoma del síndrome maniaco. Los autores desarrollaron un sistema para medir la labilidad afectiva y lo incluyeron en la Escala de Manía de la Universidad Nacional. Al aplicar esta escala ampliada a 202 pacientes con diagnóstico de episodio maniaco, hipomaniaco o mixto, encontraron que la labilidad afectiva parece ser un buen marcador de estos episodios. Esto sugiere que la labilidad afectiva debería considerarse un síntoma
1) El documento describe la terapia cognitivo-conductual para el tratamiento de la esquizofrenia. 2) Se explican los déficits cognitivos comunes en la esquizofrenia y cómo la terapia cognitivo-conductual puede abordarlos. 3) La terapia incluye entrenamiento en habilidades sociales y de afrontamiento, terapia familiar conductual, y tratamiento para el abuso de sustancias.
Tratamiento multimodal ii y psicoterapias validadas. casos clínciosareasiete
El documento describe las psicoterapias validadas para el tratamiento de trastornos de personalidad limítrofe desde un enfoque multimodal. Explica que el tratamiento debe incluir psicoeducación, farmacoterapia, terapias individuales como la psicodinámica y la conductual dialéctica, terapia familiar y de grupo. También aborda conceptos como la alianza terapéutica, la transferencia y la contratransferencia que son importantes en el manejo de estos pacientes.
Este documento describe la teoría de la personalidad desarrollada por Arnold Lazarus, conocido por su contribución a la terapia cognitivo-conductual. Lazarus desarrolló la terapia multimodal, que evalúa siete dimensiones interactivas de la personalidad (biológica, afectiva, sensorial, imaginaria, cognitiva, conductual y social) para diagnosticar problemas e implementar un tratamiento integral.
Se resumen los principios de la Psicoterapia Ecléctica, que combina las técnicas más efectivas de las escuelas que representan a las nuevas ciencias de la conducta, acorde a las ideas de Arnold Lazarus y se describen los principales aportes de estas escuelas
La teoría de la personalidad de Arnold Lazarus conocida como terapia multimodal evalúa siete dimensiones interrelacionadas de la personalidad (modalidades): biológica, afectiva, sensorial, de imaginación, cognitiva, conductual y social. La terapia implica una evaluación detallada de cada caso y modalidad, y el desarrollo de un plan de tratamiento individualizado que aborde múltiples aspectos de la persona. Lazarus criticó otros enfoques por no considerar las particularidades de cada caso.
Este documento describe el uso del medicamento Tofranil en psicoterapia individual y grupal para facilitar la movilización de estructuras rígidas que presentan resistencia al progreso terapéutico. Explica que el Tofranil puede ayudar a movilizar estereotipos depresivos y paranoides que promueven el mantenimiento del status quo. Además, presenta el esquema conceptual y operativo del autor sobre la situación depresiva básica y su papel en el desarrollo de trastornos mentales.
Este documento describe las terapias conductuales y técnicas de modificación de comportamiento, contrastándolas con las psicoterapias tradicionales en términos de diagnóstico, efectividad, procedimientos específicos y algunos problemas generales relacionados con los límites del control ambiental. Se analiza la efectividad terapéutica de los enfoques conductuales frente a las psicoterapias tradicionales según varios estudios, concluyendo que las terapias conductuales como la desensibilización sistemática son alt
Evaluación de la labilidad afectiva como síntoma del síndrome maníacovitriolum
Este documento evalúa la labilidad afectiva como posible síntoma del síndrome maniaco. Los autores desarrollaron un sistema para medir la labilidad afectiva y lo incluyeron en la Escala de Manía de la Universidad Nacional. Al aplicar esta escala ampliada a 202 pacientes con diagnóstico de episodio maniaco, hipomaniaco o mixto, encontraron que la labilidad afectiva parece ser un buen marcador de estos episodios. Esto sugiere que la labilidad afectiva debería considerarse un síntoma
1) El documento describe la terapia cognitivo-conductual para el tratamiento de la esquizofrenia. 2) Se explican los déficits cognitivos comunes en la esquizofrenia y cómo la terapia cognitivo-conductual puede abordarlos. 3) La terapia incluye entrenamiento en habilidades sociales y de afrontamiento, terapia familiar conductual, y tratamiento para el abuso de sustancias.
Tratamiento multimodal ii y psicoterapias validadas. casos clínciosareasiete
El documento describe las psicoterapias validadas para el tratamiento de trastornos de personalidad limítrofe desde un enfoque multimodal. Explica que el tratamiento debe incluir psicoeducación, farmacoterapia, terapias individuales como la psicodinámica y la conductual dialéctica, terapia familiar y de grupo. También aborda conceptos como la alianza terapéutica, la transferencia y la contratransferencia que son importantes en el manejo de estos pacientes.
Este documento describe la teoría de la personalidad desarrollada por Arnold Lazarus, conocido por su contribución a la terapia cognitivo-conductual. Lazarus desarrolló la terapia multimodal, que evalúa siete dimensiones interactivas de la personalidad (biológica, afectiva, sensorial, imaginaria, cognitiva, conductual y social) para diagnosticar problemas e implementar un tratamiento integral.
Se resumen los principios de la Psicoterapia Ecléctica, que combina las técnicas más efectivas de las escuelas que representan a las nuevas ciencias de la conducta, acorde a las ideas de Arnold Lazarus y se describen los principales aportes de estas escuelas
La teoría de la personalidad de Arnold Lazarus conocida como terapia multimodal evalúa siete dimensiones interrelacionadas de la personalidad (modalidades): biológica, afectiva, sensorial, de imaginación, cognitiva, conductual y social. La terapia implica una evaluación detallada de cada caso y modalidad, y el desarrollo de un plan de tratamiento individualizado que aborde múltiples aspectos de la persona. Lazarus criticó otros enfoques por no considerar las particularidades de cada caso.
Este documento describe el uso del medicamento Tofranil en psicoterapia individual y grupal para facilitar la movilización de estructuras rígidas que presentan resistencia al progreso terapéutico. Explica que el Tofranil puede ayudar a movilizar estereotipos depresivos y paranoides que promueven el mantenimiento del status quo. Además, presenta el esquema conceptual y operativo del autor sobre la situación depresiva básica y su papel en el desarrollo de trastornos mentales.
Este documento describe las terapias conductuales y técnicas de modificación de comportamiento, contrastándolas con las psicoterapias tradicionales en términos de diagnóstico, efectividad, procedimientos específicos y algunos problemas generales relacionados con los límites del control ambiental. Se analiza la efectividad terapéutica de los enfoques conductuales frente a las psicoterapias tradicionales según varios estudios, concluyendo que las terapias conductuales como la desensibilización sistemática son alt
Este estudio comparó la inteligencia emocional entre pacientes con trastornos del estado de ánimo y/o ansiedad, pacientes psicóticos y un grupo control sin patología psiquiátrica. Se evaluó la inteligencia emocional de los pacientes usando la Escala de Inteligencia Emocional PIEMO-2000. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas en los puntajes de inteligencia emocional entre los grupos, con puntajes más bajos en los pacientes con trastornos psiquiátricos. Esto concuer
Este documento resume los principios y enfoques de la terapia breve estratégica. Describe que este modelo terapéutico se centra en soluciones en lugar de problemas, entendiendo que los problemas se mantienen por intentos disfuncionales de solución. El objetivo es transformar la perspectiva rígida del paciente hacia una más funcional a través de estrategias como la paradoja y prescripciones. La terapia breve logra cambios significativos en menos de 20 sesiones reestructurando la percepción de la realidad del paciente.
El documento describe el uso de metáforas terapéuticas en psicoterapia. Define metáforas y anécdotas como formas de sugestión indirecta que capturan la atención del paciente de manera potente. Explica que las metáforas pueden usarse para fines diagnósticos, para crear una relación terapéutica, y para sugerir soluciones y nuevos patrones de pensamiento durante el proceso de tratamiento. Finalmente, enumera nueve usos específicos de las metáforas terapéuticas, como formular
Revision De Tratamientos Psicoterapeuticos En Pacientes BorderlineDemona Demona
Este documento presenta una revisión de los diferentes tratamientos psicoterapéuticos para el trastorno límite de la personalidad. Describe las modalidades psicodinámicas, de apoyo cognitivo-conductuales, interpersonales, familiares y grupales, destacando la importancia de cuidar la relación terapéutica y establecer límites claros. Los tratamientos son efectivos para reducir los impulsos, conductas de riesgo y tasas de hospitalización.
Este documento presenta un resumen de varios capítulos de un manual de psicoterapia cognitiva. Brevemente describe los procesos cognitivos que subyacen a la estabilidad y el cambio de conducta, incluyendo el proceso confirmatorio de esquemas cognitivos tácitos, los procesos de asimilación y acomodación, y la disonancia entre la memoria semántica y episódica. Además, explica cómo las teorías del apego son relevantes para los clínicos cognitivos.
Este documento presenta los principios fundamentales de la Terapia Sistémica Breve centrada en soluciones. Se explica que se basa en la Terapia Centrada en Soluciones de Steve de Shazer y en elementos de la Terapia Breve Centrada en Problemas de Palo Alto. El modelo se enmarca dentro de las terapias familiares sistémicas y se centra en ampliar las soluciones que los clientes ya han encontrado por sí mismos. Los principales presupuestos son el constructivismo social y la idea de que la realidad se construye a través
El documento describe diferentes modelos y técnicas de intervención terapéutica. Identifica tres espacios de cambio - cognitivo, emocional y pragmático - y explica cómo los modelos cognitivo, conductual, gestáltico, psicoanalítico y psicodramático utilizan diferentes vías de acceso para generar cambios en estos espacios. También describe varias técnicas narrativas, emocionales y pragmáticas que los terapeutas pueden utilizar para orientar las intervenciones.
1. Los grupos terapéuticos generalmente consisten en 8 personas de ambos sexos que se sientan en círculo con el terapeuta durante 90 minutos. 2. Las contribuciones de los miembros surgen de manera espontánea sin instrucciones o temas específicos. 3. Todas las comunicaciones son importantes para la curación y actividad terapéutica desde la perspectiva del analista.
Este documento describe el enfoque psicoterapéutico de orientación cognitivo-conductual desarrollado por Arnold Lazarus, el cual evalúa la "personalidad total" de un cliente a través de su perfil en cinco dimensiones interrelacionadas: cognición, afecto, somática, interpersonal y conducta. Propone un protocolo de evaluación multimodal que permite diagnosticar problemas de manera amplia y adaptar el tratamiento a las necesidades individuales, considerando las interacciones entre las diferentes dimensiones de la personalidad.
El modelo terapéutico de Milton Erickson se caracterizaba por ser altamente original e individualizado para cada paciente. Erickson no seguía ninguna escuela de pensamiento en particular, sino que observaba detenidamente a cada paciente para comprender su perspectiva del mundo y encontrar formas creativas de promover el cambio a través de la influencia interpersonal, utilizando técnicas como la hipnosis pero centrándose más en el lenguaje. Su enfoque se basaba en no tener ideas preconcebidas sobre el paciente, pretender un cambio progresivo y
Este documento presenta una introducción a la psicología de la emoción. Explica que la emoción es una experiencia multidimensional que implica respuestas cognitivas, conductuales y fisiológicas. Luego describe las principales funciones de las emociones, incluyendo funciones adaptativas, sociales y motivacionales. Finalmente, discute las emociones básicas, señalando que algunos teóricos sostienen que existen emociones universales innatas como la alegría, la tristeza y el miedo.
El documento habla sobre la transferencia y la contratransferencia. La transferencia se refiere a los sentimientos y emociones proyectadas por un paciente sobre su terapeuta, relacionadas con figuras de su infancia. La contratransferencia son las reacciones del terapeuta hacia el paciente. Ambos son herramientas analíticas importantes siempre que el terapeuta las comprenda y no deje que interfieran con la terapia.
El documento describe el abordaje psicoterapéutico desde una perspectiva sistémica de pacientes diagnosticados con Trastorno Límite de Personalidad en un hospital en Barcelona. Analiza las características relacionales observadas y las hipótesis formuladas para el diagnóstico relacional. También desarrolla el procedimiento para formular el diagnóstico y las intervenciones terapéuticas individuales y familiares realizadas durante el proceso.
Este documento describe los beneficios de la psicoterapia grupal para tratar las dependencias relacionales. Explica que, paradójicamente, un grupo puede ayudar a recuperar a un adicto a las relaciones a través de la interacción con otros. Luego define la psicoterapia de grupo y argumenta que permite intervenir en áreas básicas como la dependencia, analizar las transferencias entre los miembros, y desarrollar roles sociales más sanos. Finalmente, señala que contribuye a mejorar la empatía, la adapt
Este documento presenta un estudio sobre los patrones relacionales en familias con miembros diagnosticados con trastorno depresivo mayor o distimia. El estudio analiza las características de las relaciones en la familia de origen y la familia creada de pacientes, con la hipótesis de que existen diferencias en los patrones relacionales entre ambos trastornos. El diseño de la investigación incluye entrevistas semiestructuradas a familias que cumplen ciertos criterios de inclusión relacionados con la edad, diagnóstico y
Este documento discute el trauma, la personalidad y la resiliencia desde la perspectiva de la psicoterapia breve integrada. Explica que el trauma se está reconceptualizando como un evento normal dentro de la experiencia humana en lugar de algo extraordinario. Explora la relación entre el trauma, la personalidad y la resiliencia, y cómo estos conceptos se ven afectados por el estrés, la emoción y la memoria. Finalmente, describe cómo la psicoterapia breve integrada promueve estrategias para aumentar los recursos de una persona y su seg
Efectividad de la terapia familiar sistémica articulo de casosKarina Angulo Pérez
1. El documento presenta 5 casos de terapia familiar sistémica que abordan diferentes problemas como epilepsia, abuso sexual, depresión, patología infantil y trastorno somatomorfo. En todos los casos, la terapia familiar logró una reestructuración de las relaciones familiares que resultó en una mejora de los síntomas.
El documento define los conceptos de transferencia y contratransferencia desde las perspectivas psicoanalítica y gestáltica. La transferencia se refiere al desplazamiento de emociones del paciente hacia el terapeuta que provienen de experiencias pasadas. La contratransferencia son los sentimientos e ideas que experimenta el terapeuta hacia el paciente. El documento también analiza indicadores de contratransferencia que podrían interferir en la terapia como descuidar el encuadre o cultivar la dependencia del paciente.
Este documento discute los principios fundamentales de la terapia psicoanalítica. Explica que la terapia se enfoca en hacer consciente lo inconsciente para eliminar las represiones y transformar los conflictos patológicos en conflictos normales. También describe cómo la transferencia, o los sentimientos transferidos del paciente hacia el analista, es una herramienta terapéutica clave ya que permite que afloren y se analicen los conflictos internos del paciente.
Análisis factorial confirmatorio de síntomas en el síndrome maníaco a partir ...vitriolum
Este documento presenta los resultados de un análisis factorial confirmatorio de los síntomas del síndrome maníaco utilizando la Escala de Manía de la Universidad Nacional (EMUN). El estudio evaluó 202 pacientes diagnosticados con episodio maníaco y encontró cuatro factores principales. El factor de mayor peso fue la activación motora, mientras que el factor de menor peso fue los síntomas afectivos. Estos resultados contradicen los sistemas de clasificación actuales que consideran a los síntomas afectivos como el eje central del diagnóstico del síndrome
Este documento revisa la validez del diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Se analiza el origen histórico del concepto de TDAH y cómo los criterios del DSM se han validado estadísticamente y epidemiológicamente. Sin embargo, también se discute que los criterios categóricos del DSM pueden agrupar sujetos heterogéneos. Se propone un modelo multid
Este estudio comparó la inteligencia emocional entre pacientes con trastornos del estado de ánimo y/o ansiedad, pacientes psicóticos y un grupo control sin patología psiquiátrica. Se evaluó la inteligencia emocional de los pacientes usando la Escala de Inteligencia Emocional PIEMO-2000. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas en los puntajes de inteligencia emocional entre los grupos, con puntajes más bajos en los pacientes con trastornos psiquiátricos. Esto concuer
Este documento resume los principios y enfoques de la terapia breve estratégica. Describe que este modelo terapéutico se centra en soluciones en lugar de problemas, entendiendo que los problemas se mantienen por intentos disfuncionales de solución. El objetivo es transformar la perspectiva rígida del paciente hacia una más funcional a través de estrategias como la paradoja y prescripciones. La terapia breve logra cambios significativos en menos de 20 sesiones reestructurando la percepción de la realidad del paciente.
El documento describe el uso de metáforas terapéuticas en psicoterapia. Define metáforas y anécdotas como formas de sugestión indirecta que capturan la atención del paciente de manera potente. Explica que las metáforas pueden usarse para fines diagnósticos, para crear una relación terapéutica, y para sugerir soluciones y nuevos patrones de pensamiento durante el proceso de tratamiento. Finalmente, enumera nueve usos específicos de las metáforas terapéuticas, como formular
Revision De Tratamientos Psicoterapeuticos En Pacientes BorderlineDemona Demona
Este documento presenta una revisión de los diferentes tratamientos psicoterapéuticos para el trastorno límite de la personalidad. Describe las modalidades psicodinámicas, de apoyo cognitivo-conductuales, interpersonales, familiares y grupales, destacando la importancia de cuidar la relación terapéutica y establecer límites claros. Los tratamientos son efectivos para reducir los impulsos, conductas de riesgo y tasas de hospitalización.
Este documento presenta un resumen de varios capítulos de un manual de psicoterapia cognitiva. Brevemente describe los procesos cognitivos que subyacen a la estabilidad y el cambio de conducta, incluyendo el proceso confirmatorio de esquemas cognitivos tácitos, los procesos de asimilación y acomodación, y la disonancia entre la memoria semántica y episódica. Además, explica cómo las teorías del apego son relevantes para los clínicos cognitivos.
Este documento presenta los principios fundamentales de la Terapia Sistémica Breve centrada en soluciones. Se explica que se basa en la Terapia Centrada en Soluciones de Steve de Shazer y en elementos de la Terapia Breve Centrada en Problemas de Palo Alto. El modelo se enmarca dentro de las terapias familiares sistémicas y se centra en ampliar las soluciones que los clientes ya han encontrado por sí mismos. Los principales presupuestos son el constructivismo social y la idea de que la realidad se construye a través
El documento describe diferentes modelos y técnicas de intervención terapéutica. Identifica tres espacios de cambio - cognitivo, emocional y pragmático - y explica cómo los modelos cognitivo, conductual, gestáltico, psicoanalítico y psicodramático utilizan diferentes vías de acceso para generar cambios en estos espacios. También describe varias técnicas narrativas, emocionales y pragmáticas que los terapeutas pueden utilizar para orientar las intervenciones.
1. Los grupos terapéuticos generalmente consisten en 8 personas de ambos sexos que se sientan en círculo con el terapeuta durante 90 minutos. 2. Las contribuciones de los miembros surgen de manera espontánea sin instrucciones o temas específicos. 3. Todas las comunicaciones son importantes para la curación y actividad terapéutica desde la perspectiva del analista.
Este documento describe el enfoque psicoterapéutico de orientación cognitivo-conductual desarrollado por Arnold Lazarus, el cual evalúa la "personalidad total" de un cliente a través de su perfil en cinco dimensiones interrelacionadas: cognición, afecto, somática, interpersonal y conducta. Propone un protocolo de evaluación multimodal que permite diagnosticar problemas de manera amplia y adaptar el tratamiento a las necesidades individuales, considerando las interacciones entre las diferentes dimensiones de la personalidad.
El modelo terapéutico de Milton Erickson se caracterizaba por ser altamente original e individualizado para cada paciente. Erickson no seguía ninguna escuela de pensamiento en particular, sino que observaba detenidamente a cada paciente para comprender su perspectiva del mundo y encontrar formas creativas de promover el cambio a través de la influencia interpersonal, utilizando técnicas como la hipnosis pero centrándose más en el lenguaje. Su enfoque se basaba en no tener ideas preconcebidas sobre el paciente, pretender un cambio progresivo y
Este documento presenta una introducción a la psicología de la emoción. Explica que la emoción es una experiencia multidimensional que implica respuestas cognitivas, conductuales y fisiológicas. Luego describe las principales funciones de las emociones, incluyendo funciones adaptativas, sociales y motivacionales. Finalmente, discute las emociones básicas, señalando que algunos teóricos sostienen que existen emociones universales innatas como la alegría, la tristeza y el miedo.
El documento habla sobre la transferencia y la contratransferencia. La transferencia se refiere a los sentimientos y emociones proyectadas por un paciente sobre su terapeuta, relacionadas con figuras de su infancia. La contratransferencia son las reacciones del terapeuta hacia el paciente. Ambos son herramientas analíticas importantes siempre que el terapeuta las comprenda y no deje que interfieran con la terapia.
El documento describe el abordaje psicoterapéutico desde una perspectiva sistémica de pacientes diagnosticados con Trastorno Límite de Personalidad en un hospital en Barcelona. Analiza las características relacionales observadas y las hipótesis formuladas para el diagnóstico relacional. También desarrolla el procedimiento para formular el diagnóstico y las intervenciones terapéuticas individuales y familiares realizadas durante el proceso.
Este documento describe los beneficios de la psicoterapia grupal para tratar las dependencias relacionales. Explica que, paradójicamente, un grupo puede ayudar a recuperar a un adicto a las relaciones a través de la interacción con otros. Luego define la psicoterapia de grupo y argumenta que permite intervenir en áreas básicas como la dependencia, analizar las transferencias entre los miembros, y desarrollar roles sociales más sanos. Finalmente, señala que contribuye a mejorar la empatía, la adapt
Este documento presenta un estudio sobre los patrones relacionales en familias con miembros diagnosticados con trastorno depresivo mayor o distimia. El estudio analiza las características de las relaciones en la familia de origen y la familia creada de pacientes, con la hipótesis de que existen diferencias en los patrones relacionales entre ambos trastornos. El diseño de la investigación incluye entrevistas semiestructuradas a familias que cumplen ciertos criterios de inclusión relacionados con la edad, diagnóstico y
Este documento discute el trauma, la personalidad y la resiliencia desde la perspectiva de la psicoterapia breve integrada. Explica que el trauma se está reconceptualizando como un evento normal dentro de la experiencia humana en lugar de algo extraordinario. Explora la relación entre el trauma, la personalidad y la resiliencia, y cómo estos conceptos se ven afectados por el estrés, la emoción y la memoria. Finalmente, describe cómo la psicoterapia breve integrada promueve estrategias para aumentar los recursos de una persona y su seg
Efectividad de la terapia familiar sistémica articulo de casosKarina Angulo Pérez
1. El documento presenta 5 casos de terapia familiar sistémica que abordan diferentes problemas como epilepsia, abuso sexual, depresión, patología infantil y trastorno somatomorfo. En todos los casos, la terapia familiar logró una reestructuración de las relaciones familiares que resultó en una mejora de los síntomas.
El documento define los conceptos de transferencia y contratransferencia desde las perspectivas psicoanalítica y gestáltica. La transferencia se refiere al desplazamiento de emociones del paciente hacia el terapeuta que provienen de experiencias pasadas. La contratransferencia son los sentimientos e ideas que experimenta el terapeuta hacia el paciente. El documento también analiza indicadores de contratransferencia que podrían interferir en la terapia como descuidar el encuadre o cultivar la dependencia del paciente.
Este documento discute los principios fundamentales de la terapia psicoanalítica. Explica que la terapia se enfoca en hacer consciente lo inconsciente para eliminar las represiones y transformar los conflictos patológicos en conflictos normales. También describe cómo la transferencia, o los sentimientos transferidos del paciente hacia el analista, es una herramienta terapéutica clave ya que permite que afloren y se analicen los conflictos internos del paciente.
Análisis factorial confirmatorio de síntomas en el síndrome maníaco a partir ...vitriolum
Este documento presenta los resultados de un análisis factorial confirmatorio de los síntomas del síndrome maníaco utilizando la Escala de Manía de la Universidad Nacional (EMUN). El estudio evaluó 202 pacientes diagnosticados con episodio maníaco y encontró cuatro factores principales. El factor de mayor peso fue la activación motora, mientras que el factor de menor peso fue los síntomas afectivos. Estos resultados contradicen los sistemas de clasificación actuales que consideran a los síntomas afectivos como el eje central del diagnóstico del síndrome
Este documento revisa la validez del diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Se analiza el origen histórico del concepto de TDAH y cómo los criterios del DSM se han validado estadísticamente y epidemiológicamente. Sin embargo, también se discute que los criterios categóricos del DSM pueden agrupar sujetos heterogéneos. Se propone un modelo multid
Neuropsicología del Trastorno Bipolar 13 pagvitriolum
Este documento revisa la neuropsicología del trastorno bipolar. Señala que las disfunciones cognitivas en el trastorno bipolar han recibido poca atención a pesar de que un grupo considerable de pacientes bipolares manifiesta déficits cognitivos persistentes incluso en estado de eutimia. Existen diversos factores como la cronicidad y el tratamiento farmacológico que pueden asociarse a las alteraciones cognitivas. Las investigaciones más recientes sugieren la posibilidad de actuar sobre las disfunciones cognitivas a través de
Recomendado neuropsicología del trastorno bipolar 13 págs. okvitriolum
Este documento revisa la neuropsicología del trastorno bipolar. Señala que las disfunciones cognitivas en el trastorno bipolar han recibido poca atención a pesar de que un grupo considerable de pacientes bipolares manifiesta déficits cognitivos persistentes incluso en estado de eutimia. Existen diversos factores como la cronicidad y el tratamiento farmacológico que pueden asociarse a las alteraciones cognitivas. Las investigaciones más recientes sugieren la posibilidad de actuar sobre las disfunciones cognitivas a través de
Recomendado neuropsicología del trastorno bipolar 13 págs. okvitriolum
Este documento resume los hallazgos de estudios sobre disfunciones cognitivas en pacientes con trastorno bipolar, incluso durante periodos de remisión. Se ha encontrado que los pacientes con trastorno bipolar tienen déficits persistentes en tareas que requieren la integración de múltiples elementos y en pruebas que miden la atención y la velocidad de procesamiento. Sin embargo, los estudios han tenido limitaciones metodológicas y han explorado en menor medida las funciones cognitivas durante episodios maníacos. Se necesitan más investigaciones longitudinales
Este documento describe el desarrollo y validación preliminar del Cuestionario de Afrontamiento del Estrés (CAE). Los autores crearon el CAE para evaluar siete estilos básicos de afrontamiento y lo validaron con una muestra de 592 estudiantes universitarios. Los resultados mostraron una estructura factorial clara de siete factores que representan los siete estilos de afrontamiento. Las mujeres tienden a usar más estrategias de afrontamiento que los hombres. El CAE mide el afrontamiento de una manera concisa y válida.
Validación de la versión para colombia de la escala de evaluación de instrosp...vitriolum
Este documento describe la validación de la versión en español para Colombia de la Escala de Evaluación de Introspección Expandida (SAI-E). La SAI-E fue traducida y aplicada a 146 pacientes psiquiátricos hospitalizados con diagnósticos como esquizofrenia y trastorno afectivo bipolar. La versión validada mostró buena consistencia interna, reproducibilidad y sensibilidad al cambio. El análisis factorial encontró tres dominios similares a la versión original: conciencia de enfermedad, con
Análisis factorial de la versión española del scl 90-r en laGraciela_rm
El resumen analiza el documento que presenta los resultados de administrar la versión española del SCL-90-R (Symptom Check List - 90) a 570 sujetos de la población general de Tenerife. Se realizó un análisis factorial con rotación ortogonal, obteniendo ocho factores que son relativamente similares a los nueve factores obtenidos en estudios previos con la versión original. Las diferencias observadas pueden deberse a que este estudio evaluó sujetos normales en lugar de pacientes psiquiátricos.
Este documento presenta diferentes modelos conceptuales para entender las enfermedades psicosomáticas, incluyendo modelos psicoanalíticos, cognitivos y biológicos. Revisa conceptos como la alexitimia y explica cómo factores estresantes pueden afectar el sistema digestivo. También describe los trastornos psicosomáticos más comunes en el aparato digestivo y cómo se puede abordar el tratamiento a través de un caso clínico.
Este documento describe la validación preliminar de una nueva escala llamada IIESS-R para medir la inteligencia emocional. Se realizó una validación de contenido con jueces expertos y un análisis factorial con muestras de 109 y 292 participantes que mostró tres factores. La versión final de 36 ítems llamada IIESS-R mide tres dimensiones: percepción de emociones de otras personas, percepción de las propias emociones y manejo emocional. Cuestionarios de personalidad apoyaron la validez concurrente de esta escala
Los tres principales modelos etiológicos de la depresión son: 1) los modelos biológicos que enfatizan factores genéticos y bioquímicos como las alteraciones en los sistemas de neurotransmisión y hormonales; 2) los modelos cognitivos que destacan esquemas mentales distorsionados y la percepción negativa de la realidad; y 3) los modelos conductuales basados en la teoría del aprendizaje y cómo el ambiente refuerza conductas depresivas a través de la atención y evitación.
El documento presenta un resumen del Cuestionario de Personalidad de Eysenck (CPE), incluyendo su objetivo de evaluar las dimensiones de personalidad de neuroticismo, extraversión y psicoticismo. Describe cada dimensión y provee tablas con normas de estandarización basadas en una muestra de universitarios de Lima. El CPE ha demostrado validez y confiabilidad para medir estas dimensiones de personalidad.
El documento presenta información sobre el Cuestionario de Personalidad de Eysenck (CPE), incluyendo su objetivo de evaluar las dimensiones de personalidad de neuroticismo, extraversión y psicoticismo. Describe cada dimensión y provee tablas con normas de estandarización basadas en una muestra de universitarios de Lima. El CPE ha demostrado validez y confiabilidad para medir estas dimensiones de personalidad.
Aspectos psicologicos y neurales en el aprendizaje del reconocimiento de emoc...Rodrigo Aguirre Baez
El documento resume la literatura sobre los aspectos psicológicos y neurales del aprendizaje del reconocimiento de emociones con el objetivo de desarrollar un modelo de aprendizaje emocional. Revisa las perspectivas psicológicas y de neurociencia sobre la naturaleza de las emociones y su reconocimiento. Concluye que existe suficiente evidencia para sistematizar un modelo basado en la (re)educación de los procesos atencionales y el feedback de las manifestaciones de la respuesta emocional.
Este estudio analizó las distorsiones cognitivas asociadas a la dependencia emocional en 116 personas de Medellín, Colombia. Se aplicaron cuestionarios para medir dependencia emocional y distorsiones cognitivas. Los resultados mostraron que las personas con dependencia emocional presentaban mayores niveles en las distorsiones cognitivas de "deberías" (creer que las cosas deben suceder de cierta manera) y "falacia de control" (creer que tienen control sobre situaciones donde no lo tienen), las cuales mejor discriminaron entre personas con y sin
La semiología psiquiátrica se ocupa de reunir los signos y síntomas observados en los pacientes para establecer un síndrome que permita realizar un diagnóstico de la enfermedad psiquiátrica. Reagrupa los trastornos principales en 13 categorías diferentes como los trastornos del estado de ánimo y de la conciencia de sí mismo. La psiquiatría utiliza la observación, el interrogatorio y los exámenes clínicos para deducir un diagnóstico y clasificar los cuadros clínicos con el fin
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y clasificación de psicopatologías. Explica los principales sistemas de clasificación como el DSM-V y CIE-10, e incluye la historia de cómo evolucionaron los criterios para diagnosticar enfermedades mentales. También describe diferentes herramientas de evaluación como entrevistas, pruebas psicológicas y observación de conducta que son útiles para realizar un diagnóstico. Finalmente, discute el tratamiento hospitalario que puede ser necesario en algunos casos.
Este documento resume las principales zonas cerebrales involucradas en las emociones y la violencia según investigaciones de neurociencia. Explica que el hemisferio derecho predomina en las emociones y que el sistema límbico, especialmente la amígdala, genera emociones. Además, señala que sujetos violentos suelen tener una amígdala y corteza frontal sobreactivadas, lo que reduce su capacidad de procesar emociones. Finalmente, menciona que factores como el estrés y abuso pueden disminuir umbrales de violencia al
Este documento describe diferentes modalidades de intervención psicológica, incluyendo psicoterapias individuales y de grupo, manejo farmacológico y tratamientos empíricamente avalados. También presenta diversas pruebas de personalidad como el Test de Rorschach, el Test de Apercepción Temática y el Test de Completación de Frases, así como técnicas de tratamiento como la hipnoterapia y el tratamiento cognitivo-conductual.
Intervención en un trastorno depresivo mediante la psicoterapia anal{itica fu...vitriolum
Este documento describe el caso de una mujer de 40 años diagnosticada con un trastorno depresivo mayor que fue tratada con Psicoterapia Analítica Funcional durante 17 sesiones. La terapia se centró en analizar funcionalmente la conducta verbal de la paciente y crear una relación terapéutica basada en el refuerzo natural. Tras la intervención, los síntomas depresivos de la paciente disminuyeron significativamente según la escala BDI-II y los cambios se mantuvieron en un seguimiento a los 17 meses. La Psicoterapia Anal
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Este documento describe la estructura familiar de origen del trastorno límite de la personalidad. Examina factores como la organización familiar, juegos relacionales y roles que pueden contribuir al desarrollo de este trastorno. El objetivo es identificar características comunes en las familias de personas con TLP para comprender mejor los orígenes y desarrollo del trastorno.
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Este documento describe el Trastorno Límite de Personalidad y cómo afecta a las personas, sus familias y la sociedad. Las personas con este trastorno establecen vínculos muy dependientes y tienen dificultad para manejar cambios emocionales. Los valores sociales actuales también contribuyen a este trastorno. El tratamiento requiere terapia a largo plazo que involucre a la familia y otros enfoques.
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El documento describe la Terapia Dialéctico-Comportamental (DBT), un programa de tratamiento desarrollado para el Trastorno Límite de la Personalidad. La DBT fue creada por Marsha Linehan y se basa en un modelo teórico biosocial que conceptualiza el trastorno como una disfunción en la regulación emocional debido a factores biológicos y un ambiente invalidante. El objetivo principal de la DBT es enseñar a los pacientes estrategias para regular mejor sus emociones.
Tratorno limite de la personalidad y su asociacion con el vih sida en gestantesvitriolum
Este documento describe un estudio que evalúa si las mujeres embarazadas con VIH presentan más síntomas y trastornos psiquiátricos que las embarazadas sin infecciones de transmisión sexual. El estudio encontró que las mujeres con VIH tenían más probabilidades de tener un trastorno límite de la personalidad y depresión, y que tener un trastorno mental o de personalidad aumentaba significativamente el riesgo de contraer VIH. El documento también discute cómo factores sociales y psiquiátricos como la pobreza, falta de escolaridad, care
Trastorno límite de la personalidad. síntesis de avancesvitriolum
Este documento resume los avances en el abordaje del Trastorno Límite de la Personalidad, incluyendo restricciones para el uso del término "límite", posibles variantes como el Trastorno de Inestabilidad Emocional, y modelos dimensionales integrativos propuestos para el DSM V. También resume factores conductuales, cognitivos, psicodinámicos y neurofisiológicos, así como avances en tratamientos biológicos y psicoterapéuticos como la psicoterapia focalizada en la transferencia y la
Trastorno limite de la personalidad. constructos carasvitriolum
Este documento describe las bases neurobiológicas y los constructos caracterológicos del Trastorno Límite de Personalidad. Se identifican dos dimensiones principales: una ansioso-inhibitoria y una activadora-impulsiva. Los pacientes con este trastorno tienen relaciones interpersonales inestables, episodios de ira y conductas compulsivas. Las investigaciones neurobiológicas muestran alteraciones en el sistema serotoninérgico que podrían explicar la conducta impulsiva. Experiencias adversas en la niñez también pueden afectar este sistema neuroqu
Trastorno limite de la personalidad. constructos caracterologicos, fenomenolo...vitriolum
Este documento describe las bases neurobiológicas y los constructos caracterológicos del Trastorno Límite de Personalidad. Se identifican dos dimensiones principales: una ansioso-inhibitoria y una activadora-impulsiva. Los pacientes con este trastorno tienen relaciones interpersonales inestables, episodios de ira y conductas compulsivas. Las investigaciones neurobiológicas muestran alteraciones en el sistema serotoninérgico que podrían explicar la inestabilidad emocional e impulsividad.
Trastorno limite de la personalidad folletovitriolum
El documento describe el trastorno límite de la personalidad según el DSM-IV. Las personas con este trastorno experimentan inestabilidad emocional e impulsividad, relaciones interpersonales intensas e inestables, y una autoimagen distorsionada. También pueden mostrar comportamientos autolesivos, ira intensa, y cambios bruscos de humor. El tratamiento exitoso requiere motivación del paciente y un terapeuta calificado que utilice un enfoque multidisciplinario e involucre a la familia.
Trastorno limite de la persnalidad dres. taboada, cepeda, alvanovitriolum
El documento habla sobre el trastorno límite de la personalidad. Se define como un trastorno de la personalidad que causa inestabilidad emocional y en las relaciones. Incluye rasgos como impulsividad, baja tolerancia a la frustración y conductas de riesgo. El tratamiento involucra terapia, medicamentos como IRSS y hospitalización si es necesario para controlar síntomas graves como ideación suicida.
Trastono limite de la personalida estudio y tratamientovitriolum
Este documento presenta un resumen de un estudio sobre el trastorno límite de la personalidad. En primer lugar, introduce los trastornos de la personalidad y su incidencia en la sociedad actual. Luego, revisa la literatura sobre el trastorno límite de la personalidad, uno de los más graves que causa un alto deterioro en la vida de las personas. Finalmente, propone un enfoque cognitivo-conductual para el tratamiento de este trastorno y evaluar su eficacia.
Riesgo y letalidad suicida en pacientes con trastorno límite de la personalid...vitriolum
Este estudio evaluó el riesgo y letalidad suicida en 15 pacientes diagnosticados con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) en un hospital psiquiátrico en México. Los resultados mostraron una alta comorbilidad con trastornos depresivos (86.6%), coincidiendo con otras investigaciones. Las mujeres presentaron un mayor número de intentos suicidas menos letales, usando medicamentos e intoxicación. La mayoría de los pacientes (n=13) realizó conductas de automutilación superficial. Factores de riesgo como abuso sexual, separ
Reporte de seguimiento de tres mujeres con t rastorno limite de la personalid...vitriolum
El resumen presenta los resultados de un estudio de seguimiento realizado con tres pacientes mujeres diagnosticadas con trastorno límite de la personalidad que fueron tratadas con psicoterapia focalizada en la transferencia. Los resultados revelan que la severidad de los síntomas del trastorno límite de la personalidad disminuyó de forma clínicamente significativa después de seis meses de tratamiento, al punto que dejaron de cumplir con el diagnóstico. Estos resultados positivos se mantuvieron después de tres años de seguimiento.
La impulsividad en el trastorno limite de la personalidad. su tratamiento far...vitriolum
Este documento discute el tratamiento farmacológico de la impulsividad en el trastorno límite de la personalidad. Se analizan los diferentes grupos farmacológicos utilizados, incluyendo antidepresivos, estabilizadores de ánimo y antipsicóticos atípicos. Aunque la psicoterapia es fundamental, los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas agudos y establecer una alianza terapéutica más sólida. Se requiere considerar múltiples variables como la sintomatolog
La atencion educativa a sujetos con inteligencia límite y o con trastorno lím...vitriolum
Este documento describe la evolución del enfoque educativo hacia la atención a la diversidad y las dificultades encontradas. Comienza explicando el cambio del concepto de integración, que implicaba incluir a estudiantes con discapacidades en las escuelas regulares, al enfoque actual de atención a la diversidad establecido en la LOGSE. Luego detalla los retos de implementar con éxito la atención a la diversidad debido a falta de recursos y preparación del profesorado. Finalmente, discute cómo la transformación de la escuela y
Familia, sociedad y trastorno limite de personalidadvitriolum
Este documento describe los Trastornos Límite de Personalidad y cómo afectan a las personas, sus familias y la sociedad. Las personas con este trastorno tienen dificultad para establecer vínculos estables y confiar en los demás. También tienen problemas para manejar sus emociones. La sociedad actual pone mucha presión en las personas y carece de límites claros, lo que agrava estos trastornos, especialmente en adolescentes. El tratamiento requiere terapia a largo plazo que involucre a la familia.
Estructura de la familia de origen del trastorno limite de la personalidadvitriolum
Este documento discute la estructura familiar de origen del trastorno límite de la personalidad. Explica que factores como la biología y lo social influyen en la formación de la personalidad y pueden llevar a una desestructuración de la identidad y el desarrollo de un trastorno. Luego describe las características clínicas del trastorno límite según clasificaciones como el DSM y CIE. Finalmente, analiza teorías sobre la estructura familiar disfuncional que puede subyacer al desarrollo de este trastorno.
Episodio psicótico breve y trastorno limítrofe de personalidad dr. scarfovitriolum
Este documento discute el episodio psicótico breve y el trastorno esquizoafectivo según el DSM-IV. Explica que un episodio psicótico breve dura entre 1 día y menos de 1 mes, y puede resolverse con o sin tratamiento. También analiza las diferencias entre episodios con y sin desencadenantes, e incluye uno posparto. Luego discute implicancias neurobiológicas y psicoanalíticas, y concluye revisando la clasificación de estos cuadros en el DSM-IV.
El tratamiento de las personalidades límite con terapia racional emotiva cond...vitriolum
Este documento resume la teoría de la terapia racional emotiva conductual (REBT) para tratar las personalidades límite. Según REBT, las personas con trastornos de la personalidad tienen déficits cognitivos, emocionales y de comportamiento, así como fuertes creencias irracionales que causan problemas. La terapia se enfoca en identificar y cambiar estas creencias irracionales, como la idea de que uno "debe" comportarse de cierta manera o que otras personas "deben" tratarle de cierta forma. Cambiar estas creencias puede ayudar a
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de escalamiento multidimensional
1. Artículos
originales
Estudio de la estructura latente del síndrome
maníaco mediante técnicas de escalamiento
multidimensional
Óscar René Rangel Urrea1
Ricardo Sánchez Pedraza2
Resumen
Introducción y objetivo: Hasta este momento, algunos reportes sobre las dimensiones que
conforman el síndrome maniaco sugieren que la importancia de los síntomas afectivos
resulta controvertida. El objetivo del presente estudio fue investigar la estructura de varia-
bles latentes del síndrome maniaco utilizando métodos de análisis factorial para variables
ordinales y escalamiento multidimensional. Método: Se estudiaron 404 pacientes admitidos
consecutivamente y que cumplieron criterios DSM-IV para trastorno bipolar, episodio ma-
niaco, hipomaniaco o mixto, usando la escala EMUN. Se efectuaron análisis factoriales para
variables ordinales y análisis mediante escalamiento multidimensional. Resultados: El aná-
lisis factorial evidenció cuatro factores clínicamente interpretables: activación, cognoscitivo,
afectivo y depresivo. La activación resultó ser el dominio más importante. El escalamiento
multidimensional confirmó que la activación es un factor identificable y que es el elemento
constitutivo central del síndrome. Los síntomas afectivos resultaron ser componentes secun-
darios del síndrome. La hipersexualidad parece ser un síntoma aislado que probablemente
sea el reflejo de otras dimensiones latentes. Conclusión: La manía es la expresión de cuatro
dimensiones. El dominio nuclear del síndrome es la activación. Aunque los síntomas de-
presivos no son el componente principal, es esencial su evaluación durante el abordaje de
pacientes con episodios maniacos, hipomaniacos o mixtos.
Palabras clave: trastorno bipolar, DSM-IV, modelos psicológicos, análisis factorial.
Title: The Study of the Latent Structure of the Manic Syndrome Using Multidimensio-
nal Scaling Techniques
Abstract
Introduction and Objective: To date, some reports about dimensions of mania suggest that
the importance of affective symptoms is controversial. The objective of this study was to
investigate the latent structure of the manic syndrome by using classical methods of factor
analysis for ordinal variables and multidimensional scaling. Method: 404 consecutively ad-
mitted patients with DSM-IV criteria for bipolar disorder, manic, hypomanic or mixed were
analyzed using the EMUN scale. Factor analysis for ordinal variables and multidimendional
1
Médico psiquiatra, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.
2
Médico psiquiatra, profesor titular, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de
Colombia. Bogotá, Colombia.
240 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 2 / 2010
2. Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de escalamiento multidimensional
scaling were carried out. Results: Factor El uso de escalas psicométricas
analysis evidenced four clinically interpre- para la medición de síntomas permite
table factors (activation, cognitive, affective,
cuantificar aspectos clínicos de for-
depression) with activation being the most
important domain. Multidimensional scaling ma objetiva, y disminuir la prioridad
confirmed activation as an identifiable factor a las impresiones subjetivas del eva-
that is a central constituent of the syndro- luador, que son difíciles de medir y
me, and affective symptoms as a secondary no aportan parámetros adecuados de
component. Hipersexuality seems to be an
comparación ni de comunicación con
isolated symptom, probably reflecting other
latent dimensions. Conclusion: Mania is the otros investigadores (5). La primera
expression of four dimensions. The core do- escala para medición de manía se
main of the syndrome is activation. Although publicó en 1971 (6). A pesar de la
depressive symptoms are not the main com- publicación de otras escalas (7-12), la
ponent, its evaluation during manic, hypo-
investigación en el análisis factorial
manic or mixed states is essential.
y la validez concurrente han sido
Key words: Bipolar disorder, diagnostic escasos (13,14).
and statistical manual of mental disorders, En nuestro país, Rosero, Sán-
psychological models, statistical factor chez y Martín determinaron cuatro
analysis.
factores estructurales de síntomas
de manía: activación (agresividad,
Introducción
contacto, tono de voz), psicosis, vida
de relación (sexo, sueño y autoestima)
A pesar del papel central del
y factor cognoscitivo/afectivo. Para
síndrome maníaco en el trastorno
esto utilizaron la escala MAS, de Bech
bipolar, se han desarrollado muy po-
(15). En el proceso de validación de
cas investigaciones clínicas sobre su
la escala EMUN (escala para manía
estructura factorial (1). A diferencia
de la Universidad Nacional), Sánchez,
de la depresión, que ha sido objeto de
Jaramillo y Gómez interpretaron los
numerosos estudios psicométricos,
siguientes cinco dominios (16):
los cuales han permitido la delimi-
tación de los subtipos clínicamente 1. Activación psíquica (urgencia
significativos (por ejemplo, atípico, del pensamiento, fuga de ideas,
estacional, melancólico, etc.), sólo distractibilidad, ánimo empren-
unos pocos estudios han examinado dedor, afecto eufórico); este fac-
la estructura factorial en la manía tor recogía la mayor cantidad de
(2,3). Estas consideraciones son im- la varianza total de la escala.
portantes, debido a que los criterios 2. Activación física (afecto irritable,
diagnósticos y la selección y optimi- intensidad de voz, hiperactivi-
zación del tratamiento de la manía dad, contacto interpersonal).
podrían verse afectados en beneficio 3. Activación autonómica y sus
de un diagnóstico e intervenciones efectos (exceso de energía, falta
más tempranos (4). de sueño, hipersexualidad, al-
teraciones del juicio).
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 2 / 2010
241
3. Rangel O., Sánchez R.
4. Polaridad depresión-megalo- escalamiento multidimensional es
manía (afecto depresivo, ideas un método gráfico en el cual un
depresivas, grandiosidad). conjunto de variables medidas en
5. Psicosis. una muestra de n sujetos, que en
el caso de las escalas corresponde
Más recientemente, Romero y a cada ítem, se representa con un
Sánchez, por medio de análisis fac- grupo de puntos en un espacio de
torial confirmatorio de síntomas de dos o más dimensiones. La distancia
manía, utilizando la escala EMUN, entre dos puntos es un equivalente
encontraron cuatro dominios: acti- de la disimilaridad, la cual se mide
vación, euforia/sociabilidad, fun- de diversas maneras. En general,
ciones cognoscitivas/irritabilidad entre más cercanos sean dos puntos
y, por último, depresión. El dominio en el espacio, tendrán una mayor
relacionado con activación explicó correlación y, por ende, una menor
la mayor cantidad de varianza del disimilaridad.
síndrome (17). Como la información de n ítems
La mayoría de los métodos utili- de una escala se representa en un
zados anteriormente producen datos número de dimensiones menor que
cuantitativos que son utilizados para n, se admite perder una cantidad de
hacer inferencias y tomar decisiones. información, lo que implica tener que
Teniendo en cuenta la complejidad aceptar un grado de falta de ajuste.
de los conceptos multidimensionales Para cuantificar esta falta de ajuste
en el síndrome maníaco, resultan de se manejan varios criterios, pero el
utilidad los métodos que reducen al más usado es el s-stress; los valores
máximo la multidimensionalidad, de este indicador de ajuste oscilan
entre los que se destacan aquellos entre 0 (perfecta) a 1 (peor forma
que utilizan herramientas gráficas posible). El objetivo es encontrar
(18). Las representaciones gráficas la configuración de los puntos que
tienen la ventaja de ser capaces de reduzca al mínimo el s-stress para
transmitir más, aunque con menor un determinado número de dimen-
precisión, que las medidas numéricas siones, para lo cual suelen utilizarse
de resumen. Hay que aclarar que los gráficos de sedimentación (22,23).
métodos gráficos no deben utilizarse
de forma aislada, pues siempre deben Materiales y métodos
complementarse con los métodos de
resumen numérico (19). La escala EMUN (16) fue apli-
Aunque la técnica de escala- cada a 404 pacientes con diagnós-
miento multidimensional se conoce tico de episodio actual maníaco,
desde hace 50 años (20), rara vez se hipomaníaco o mixto, que asistían
ha aplicado en el estudio de escalas a los servicios ambulatorios y de
de valoración psiquiátrica (21). El urgencias de la Clínica Nuestra Se-
242 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 2 / 2010
4. Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de escalamiento multidimensional
ñora de la Paz de Bogotá, durante explicada y con el coeficiente de
2004 a 2009. Para la confirmación congruencia de Tucker.
del diagnóstico cada paciente fue Adicionalmente, se practicó un
evaluado simultáneamente por dos análisis factorial usando un método
psiquiatras clínicos con experiencia de factorización de mínimos cuadra-
en evaluación y manejo de pacientes dos ponderados, a partir de matrices
con trastornos bipolares. Solamente de correlación policóricas, teniendo
se consideraron candidatos para en cuenta la naturaleza ordinal de
participar en el estudio los pacientes las variables (cada uno de los ítems
en quienes los dos evaluadores coin- tiene calificaciones entre cero y cinco)
cidieron en el diagnóstico de episodio (16). Para esto se utilizó el programa
maníaco, hipomaníaco o mixto, de LISREL 8.0; se efectuaron rotaciones
acuerdo con criterios DSM-IV. Se ortogonales y oblicuas, con el fin de
consideraron como no discordantes buscar la solución que presentara la
las combinaciones de diagnósticos mejor interpretabilidad. El estudio se
de episodios mixtos con maníacos, condujo de acuerdo con la declara-
mixtos con hipomaníacos y maníacos ción de Helsinki y con la regulación
con hipomaníacos. local en materia de estudios clínicos
Se utilizaron métodos de esta- en seres humanos, y fue aprobado
dística descriptiva para resumir las por el comité de ética de la Clínica
variables (proporciones para las de Nuestra Señora de la Paz.
variables “sexo” y “diagnóstico”,
medianas y rangos intercuartílicos Resultados
para resumir las puntuaciones de
los ítems, y medias y desviacio- Se evaluaron 404 escalas co-
nes estándar para las puntuacione rrespondientes a pacientes con diag-
de los dominios). Para el método de nósticos de episodio actual maníaco,
escalamiento multidimensional se hipomaníaco y mixto. La mayoría de
usó el algoritmo “PROXSCAL”, del los casos correspondieron a diferentes
programa SPSS, atendiendo a la especificadores diagnósticos de episo-
recomendación de Ramsay (24). dio maníaco (Tabla 1). El 60,2% de los
El número de factores por analizar pacientes (N = 243) fueron mujeres.
se estableció con base en el cambio La media de edad de los pacientes fue
de los valores de s-stress y de los de 37 años (± 12,7 años). La mediana
índices de correlación al cuadrado más alta fue de 4 y correspondió al
(RSQ). Se evaluó la bondad de ajus- ítem “disminución de la necesidad de
te de la solución multidimensional sueño”. La mediana más baja fue de
mediante los valores de s-stress 0 y correspondió a los ítems “afecto
bruto normalizado, y de dispersión depresivo” e “ideación depresiva”.
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 2 / 2010
243
5. Rangel O., Sánchez R.
Tabla 1. Distribución según diagnóstico del episodio actual.
Diagnóstico N %
Maniaco grave con psicosis congruente 211 52,23
Maniaco grave sin psicosis 89 22,03
Maniaco moderado 39 9,65
Maniaco grave con psicosis no congruente 27 6,68
Maniaco leve 13 3,22
I hipomaniaco 12 2,97
Mixto grave sin psicosis 6 1,49
II hipomaniaco 2 0,50
Mixto leve 2 0,50
Mixto moderado 2 0,50
Mixto grave con psicosis 1 0,25
Total 404 100,00
El análisis factorial mostró una activación. El dominio relacionado
estructura consistente con cuatro con activación es el que explica la
dominios (tablas 2 y 3). Los dominios mayor cantidad de varianza del sín-
configurados pueden denominarse drome (58,3% de la varianza total).
afectivo, cognoscitivo, depresivo y Los factores cognoscitivo y activación
Tabla 2. Cargas factoriales de síntomas luego de rotación Promax.
Síntoma Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Unicidad
Euforia -0,619 0,273 0,068 0,148 0,479
Irritabilidad 0,657 0,114 -0,004 0,192 0,466
Depresión 0,029 0,118 -0,944 -0,027 0,178
Urgencia de pensamiento -0,179 0,911 -0,206 -0,139 0,387
Fuga de ideas -0,016 0,699 -0,007 -0,073 0,565
Intensidad de voz 0,110 0,498 0,085 0,127 0,600
Grandiosidad 0,015 -0,137 0,073 0,596 0,698
Ideas depresivas 0,028 0,013 -0,980 0,148 0,079
Hiperactividad 0,184 0,244 0,030 0,459 0,546
Aumento de energía 0,027 0,037 0,021 0,743 0,406
Hiperbulia -0,112 -0,261 -0,175 0,834 0,460
Disminución del sueño 0,114 0,189 -0,101 0,456 0,664
Hipersexualidad -0,287 0,139 0,055 0,270 0,784
Distractibilidad 0,058 0,452 0,229 0,081 0,593
Aumento de la sociabi-
lidad -0,128 0,154 0,171 0,453 0,604
Alteraciones de juicio -0,006 0,069 -0,075 0,700 0,476
244 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 2 / 2010
6. Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de escalamiento multidimensional
Tabla 3. Estructura factorial del síndrome maníaco
Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4
Afectivo Cognoscitivo Depresivo Activación
Hiperbulia
Urgencia de pensa-
Aumento de energía
Irritabilidad miento
Afecto depresivo Juicio
Euforia Fuga de ideas
Ideación depresi- Grandiosidad
Aumento de sexua- Aumento en la intensi-
va Hiperactividad
lidad dad de la voz
Disminución del sueño
Distractibilidad
Sociabilidad
se correlacionaron positivamente análisis de las figuras 1 y 2 muestra
y los factores afectivo y depresi- lo siguiente:
vo, negativamente. Las medias de
puntuación para cada uno de los • Los síntomas centrales del
dominios fueron: 2,27 (DE = 0,72) síndrome, es decir, los más
para el dominio afectivo, 2,6 (DE = representativos del constructo
0,67) para el dominio cognoscitivo, por estar mejor correlacionados
1,05 (DE = 1,22) para el dominio con todos los demás, correspon-
depresivo y 2,9 (DE = 0,74) para el den predominantemente a la
dominio de activación. hiperbulia y a las alteraciones
El análisis de escalamiento mul- en el juicio, y, adicionalmente,
tidimensional permitió identificar dos a la distractibilidad, el aumento
dimensiones. La mejoría del s-stress de la intensidad de la voz y la
fue de 0,01207 para el paso de una urgencia del pensamiento (son
a dos dimensiones, y sólo de 0,0024 los que ocupan la posición más
para el paso de dos a tres dimensio- central dentro del gráfico).
nes. Estos hallazgos sugieren que la • Los síntomas depresivos for-
solución más eficiente es la de dos man un conglomerado con una
dimensiones. Adicionalmente, los posición periférica dentro del
valores de RSQ fueron 0,9873 para la constructo.
solución de tres dimensiones y 0,9750 • Existe un conglomerado de
para la de dos; este hallazgo también síntomas bien definido, con-
apoya la selección de la solución formado por distractibilidad,
bidimensional, la cual se presenta urgencia del pensamiento, fuga
en la Figura 1. Se muestra el gráfico de ideas, aumento de energía e
de la solución tridimensional sólo hiperactividad, que ocupa una
con fines ilustrativos (Figura 2). El posición central en el espacio
bidimensional.
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 2 / 2010
245
7. Rangel O., Sánchez R.
• La sexualidad es un síntoma en el polo negativo, frente a
que no aparece agrupado y que disminución de la necesidad de
ocupa una posición periférica dormir, hiperactividad y gran-
en el espacio bidimensional. diosidad en el polo positivo.
• Las alteraciones afectivas clási- • En el eje que representa la se-
camente descritas en el síndro- gunda dimensión se insinúa la
me (afecto eufórico e irritable) relación de los síntomas afectivos
no ocupan una posición central con otros constitutivos del sín-
en el constructo. drome: la irritabilidad se asocia
• Sobre el eje que representa la con la grandiosidad (polo positivo
dimensión uno se proyecta la del eje), mientras que la euforia
polaridad inhibición-activación: se relaciona con la hipersexuali-
depresión e ideación depresiva dad (polo negativo del eje).
Figura 1. Escalamiento multidimensional, solución bidimensional
grandiosidad
1
irritabilidad
depresión sueño
hiperbulia hiperactividad
ideas depresivas energía Factores
juicio fuga Afectivo
0
voz distráctil urgencia Cognoscitivo
Dimensión 1 sociabilidad Depresivo
Activación
euforia
-1
sexualidad
-2
-4 -3 -2 -1 0 1 2
Dimensión 2
Figura 2. Escalamiento multidimensional, solución tridimensional
1,0 irritabilidad grandiosidad
depresión
sueño
0,5 ideas depresivas
hiperbulla energía
Dimensión 2
0,0 hiperactividad urgencia juicio
fuga
voz
sociabilidad
-0,5 distráctil
euforia
-1,0
-1,5 sexualidad
-2,0
-1,5
-4 -1,0
-2 -0,5
0 0,0
2 0,5
Dimen 1,0 sión 3
sión 1 Dimen
246 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 2 / 2010
8. Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de escalamiento multidimensional
Las medidas de bondad de ajuste existen reportes que sugieren que
correspondientes al procedimiento dicha diferencia en la proporción de
PROXCAL para la solución bidimen- mujeres en este tipo de patología sí
sional fueron las siguientes (valores sea válida (25,26).
de estrés más cercanos a cero indican El hallazgo de que la disminución
mejor ajuste; valores de dispersión de la necesidad de dormir tuvo los
explicada y de coeficiente de Tuc- mayores puntajes ya ha sido previa-
ker cercanos a uno indican mejor mente reportado en otros trabajos
ajuste): s-stress bruto normaliza- (27), y, aunque no es específico de
do: 0,00876; dispersión explicada: episodios maníacos, hipomaníacos o
0,9912; coeficiente de congruencia mixtos, puede considerarse como un
de Tucker: 0,9956. De acuerdo con marcador clave en el proceso de diag-
los anteriores criterios de ajuste, se nóstico y en el trabajo psicoeducativo
considera que la solución bidimen- con los pacientes (2,16,17,27). Aunque
sional es apropiada. los síntomas depresivos tuvieron una
mediana de puntuación más baja, los
Discusión análisis efectuados sugieren que es
válida su presencia en el síndrome
El hallazgo de un promedio de maníaco: el análisis factorial no repor-
edad relativamente alto en la mues- tó valores altos de unicidad para los
tra de pacientes estudiada (37 años) síntomas depresivos y el escalamiento
parece estar reflejando el hecho de multidimensional los involucra en la
que la evaluación se practicó en parte central del eje correspondiente
servicios de urgencias y hospitaliza- a la dimensión dos.
ción psiquiátricas; es sabido que los En este mismo sentido, estudios
episodios iniciales de la enfermedad previos han cuestionado la actual
bipolar tienen un inicio más tempra- división entre trastornos bipolares y
no, pero no es frecuente la consulta trastornos depresivos (28); incluso,
en las crisis iniciales de la enferme- la dimensión depresiva en el síndro-
dad. Lo anterior puede estar repre- me maníaco ha sido propuesta por
sentando una muestra de pacientes algunos autores (29). Lo anterior
con recaídas y mayor frecuencia sugiere que el dominio de depresión
de síntomas graves, más que con es parte constitutiva del síndrome y
episodios iniciales de enfermedad que los síntomas depresivos deberían
y síntomas menos desadaptativos. explorarse sistemáticamente en los
Haber encontrado que la frecuencia pacientes con episodios maníacos.
de mujeres es mayor dentro de la Los resultados del análisis fac-
muestra estudiada puede corres- torial mostraron que los dominios
ponder al hecho de que la selección representados fueron similares a
de pacientes no se efectuó mediante estudios preliminares en nues-
métodos probabilísticos, aunque tro país (15-17), así como a los de
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9. Rangel O., Sánchez R.
otros autores, por ejemplo Disalver, La hipersexualidad aparece como
González-Pinto, Akiskal (1,3,29-31), un síntoma relativamente aislado,
donde se obtuvo la activación motora lo cual cuestiona su validez como
como uno de los factores centrales elemento constitutivo del síndrome.
dentro del síndrome maníaco. Se han Probablemente se deban evaluar
reportado diferentes estructuras fac- otras condiciones relacionadas con
toriales del síndrome maníaco, entre la euforia o el hedonismo, de las
las cuales se destacan la activación, cuales la hipersexualidad sería una
la disforia y el hedonismo (30), pero expresión.
no los dominios relacionados con La utilización del escalamiento
euforia ni irritabilidad. Lo anterior multidimensional permite resumir
cuestiona la validez y confiabilidad de estructuras complejas en pocas di-
los sistemas de clasificación vigentes, mensiones, lo cual es de utilidad para
en los cuales los síntomas afectivos comprender cómo se interrelacionan
se consideran eje central del diag- los componentes de un constructo y
nóstico del síndrome maníaco. para dilucidar sus variables latentes.
En relación con los hallazgos En el caso del presente estudio, la
del escalamiento multidimensional técnica sugiere que, en un grupo de
se destaca lo siguiente: pacientes maníacos con predominio
Los síntomas centrales consti- de síntomas graves, los elementos
tutivos del síndrome son el aumento centrales del síndrome son aumento
de la intencionalidad motora y las de conducta motora intencionada y
alteraciones en el juicio. Esto con- alteraciones en el juicio. También,
cuerda con algunos estudios que sugiere que aunque los síntomas
han mostrado que la hiperactivi- afectivos (depresión, manía, irritabili-
dad dirigida a metas es un sínto- dad) son constitutivos del síndrome,
ma tan importante o más que los no son los más importantes, y que
relacionados con efecto eufórico o los relacionados con activación son
irritable (32). Las alteraciones en el los más representativos de éste. El
juicio reflejan las características de hallazgo de síntomas depresivos
la muestra estudiada (pacientes que indicaría que es importante evaluar
asisten a consulta de urgencias u su presencia ante cualquier paciente
hospitalización psiquiátrica). con sintomatología maníaca, hipo-
El dominio de activación se en- maníaca o mixta.
cuentra bien representado en la Los hallazgos obtenidos sumi-
estructura bidimensional, lo que nistran información que puede ser
puede ser un elemento a favor de la de utilidad para ampliar y ajustar los
validez de dicho factor latente. criterios diagnósticos del síndrome
Los síntomas afectivos no son maníaco establecidos en los siste-
centrales en la conformación del mas de clasificación vigentes para la
síndrome. práctica clínica diaria. No obstante,
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10. Estudio de la estructura latente del síndrome maníaco mediante técnicas de escalamiento multidimensional
deben realizarse más trabajos dentro zed clinical trial participants. J Affect
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tiempo de evolución y que ha sido 8. Blackburn IM, Loudon JB, Ashworth
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Conflicto de interés: los autores manifiestan que no tienen
ningún conflicto de interés en este artículo.
Recibido para evaluación: 2 de marzo del 2010
Aceptado para publicación: 30 de mayo del 2010
Correspondencia
Óscar René Rangel Urrea
Universidad Nacional de Colombia
Carrera 45 No. 26-85
Bogotá, Colombia
hermes522@hotmail.com
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