Comunicación presentada en las 8º Jornadas de Enfermería Familiar y Comunictaria

1. Uso del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ)
para la evaluación de trastornos de ansiedad
Sala 6. Enfermería de práctica avanzada
Manuel Calvillo Mazarro y Carolina López Carrillo
Palabras Clave: Evitación experiencial, Salud mental, DSM, ansiedad, depresión.
Los sistemas de diagnóstico tradicionales de los trastornos mentales, basados en listado de
síntomas y en la topografía de la conducta, como el DSM-V, viene recibiendo importantes críticas
durante las últimas décadas. Frente a ellos aparecen modelos teóricos distintos que plantean
modelos diagnósticos diferentes. Este es el caso de la Teoría de Marcos Relacionales de Hayes, una
aproximación funcional, contextual y biográfica al estudio de los trastornos psicológicos. Desde este
enfoque se plantea el trastorno de evitación experiencial como como un elemento compartido por
distintos síndromes psiquiátricos del sistema DSM. El objetivo de este trabajo es comprobar hasta
qué punto las personas diagnosticadas con problemas de ansiedad y depresión y que reciben
tratamiento de ansiolíticos y/o antidepresivos puntúan con niveles altos en este trastorno de
evitación experiencial, medido a través del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) y hasta qué
punto correlaciona la puntuación obtenida en este cuestionario con los niveles de ansiedad de estas
mismas personas. Para ello realizamos un estudio transversal, con una muestra de 78 pacientes de
los que 19 estaban diagnosticados de depresión y/o ansiedad y estaban tomando ansiolíticos y/o
antidepresivos. Todos ellos completaron el Inventario del STAI (ansiedad estado/rasgo) de Spielberg
y el Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) de Hayes. Los resultados muestran por un lado que
el AAQ correlaciona positivamente con el STAI-R, y por otro que la puntuación media de los dos
cuestionarios del grupo no clínico es inferior en los tres cuestionarios en comparación con el grupo
de personas diagnosticadas con ansiedad y/o depresión.

2. OBJETIVOS
1. Comprobar si el grupo de participantes en el estudio con
problemas de ansiedad y del estado de ánimo obtienen una
alta puntuación en ansiedad y evitación experiencial, mayor
que la del grupo no diagnosticado con este tipo de trastornos.
2. Comprobar si existe algún tipo de correlación entre los niveles
de ansiedad rasgo, medido a través del STAI-R, con los de
evitación experiencial, obtenidos a través del AAQ.

3. METODOLOGÍA
Muestra: En total participaron 78 personas
(55 mujeres y 23 hombres), que se dividieron
en dos grupos. La media de edad es de 67’5,
siendo 18 y 86 las edades límites de nuestra
muestra. Los participantes fueron
seleccionados al azar entre los que llegaban a
consulta, siendo la mayoría de edad el único
criterio para su inclusión en el estudio.
1. Grupo clínico (Tabla 1): Diagnosticados de
depresión y/o ansiedad y con tratamiento de
ansiolíticos y/o antidepresivos. (18 mujeres y 1
hombre).
2. Grupo no clínico: Sin tratamiento
diagnóstico ni tratamiento psicofarmacológico.
(37 mujeres 22hombres)
SUJETO SEXO EDAD DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
3 Mujer 82 Ansiedad, Depresión Lorazepan, Mirtazapina
15 Mujer 58 Depresión Citalopram, Alprazolam
16 Mujer 52 Ansiedad, Depresión Fluoxetina, Alprazolam
17 Mujer 59 Ansiedad, Depresión Fluoxetina, Alprazolam
18 Mujer 61 Depresión Fluoxetina, Alprazolam
37 Mujer 69 Depresión Citalopram, Alprazolam
38 Mujer 63 Depresión Lorazepan, Mirtazapina
40 Mujer 75 Depresión Lorazepan, Mirtazapina
41 Mujer 64 Ansiedad, Depresión Fluoxetina, Alprazolam
43 Mujer 68 Depresión Citalopram, Alprazolam
44 Mujer 79 Depresión Lorazepan, Mirtazapina
45 Mujer 70 Depresión Lorazepan, Mirtazapina
46 Mujer 69 Depresión Fluoxetina, Lorazepam
73 Mujer 75 Depresión Lorazepan, Mirtazapina
74 Mujer 72 Depresión Lorazepan, Mirtazapina
75 Mujer 74 Depresión Fluoxetina, Lorazepam
76 Mujer 85 Depresión Lorazepan, Mirtazapina
77 Mujer 72 Depresión Lorazepan, Mirtazapina
78 Hombre 62 Ansiedad, Depresión Fluoxetina, Alprazolam
Diseño del estudio: Se trata de un estudio cuasi experimental entre grupos,
que se llevó a cabo durante los meses de abril y mayo de 2015
Tabla 1. Grupo clínico

4. METODOLOGÍA
Variables:
• Nivel de ansiedad rasgo.
• Nivel de evitación experiencial.
Fuentes de recogida de información:
• Información sobre ansiedad estado/rasgo, a partir del STAI de Spielberg.
• Información sobre niveles de evitación experiencial, a partir de la adaptación española del
Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) de Hayes.
Una enfermera y un médico de la Zona Básica de Salud de Orcera entrevistaron a los 78
participantes. Todos los sujetos dieron su consentimiento informado y participaron en el estudio
de manera consciente y voluntaria.
Tipo de análisis: Se hizo un análisis comparativo de las puntuaciones medias de las
variables estudiadas entre ambos grupos y se utilizó el programa IBM Statistics Versión 20 para
realizar un análisis estadísticos de asociación entre variables a través del coeficiente de
correlación de Pearson.

5. Resultados
Los resultados muestran que en el grupo clínico, las puntuaciones del cuestionario que mide la
evitación experiencial (AAQ) y el que valora la ansiedad-rasgo (STAI-R) correlacionan
positivamente al 0.71. Por otro lado las puntuaciones medias para la ansiedad/estado,
ansiedad/rasgo y evitación experiencial son sensiblemente mayores en le grupo clínico que en
el grupo no clínico..
.
SUJETO STAI/E STAI/R AAQ
3 54 54 60
15 52 52 60
16 54 54 60
17 54 54 59
18 52 52 60
37 50 50 62
38 54 54 60
40 52 52 59
41 54 54 60
43 48 48 62
44 50 50 62
45 52 52 62
46 54 54 62
73 52 52 60
74 54 54 62
75 52 52 60
76 24 24 56
77 52 52 60
78 54 54 62
Tabla 2. Resultados grupo clínico
0
10
20
30
40
50
60
70
ANSIEDAD-R ANSIEDAD-E AAQ
51,89 50,94
60,42
19,58 23,27
44,01
Puntuaciones Medias
Gr1. Clínico Gr2. No clínico
Correlación de Pearson entre inventario ansiedad (STAI-R) con AAQ
0.71**
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

6. Discusión/Conclusiones
Las enfermedades mentales son consideradas como un problema de salud pública de primer
orden, con una gran repercusión sobre la morbi-mortalidad y el uso de recursos del sistema
sanitario. Más allá de los datos globales, la alta prevalencia de trastornos mentales
relacionados con la ansiedad y el estado de ánimo es una realidad que nos encontramos día
a día en los centros de salud de las zonas rurales. Ante esta situación, disponer de
herramientas útiles y de fácil aplicación para la evaluación de estos problemas en el contexto
natural de la consulta de atención primaria que puedan ser utilizadas por los profesionales
sanitarios de los centros de salud no expertos en salud mental, podría ser de gran utilidad.
En este trabajo se pretendía comprobar si el uso del AAQ por parte de médicos es adecuado
para tal fin.
Los resultados muestran por un lado que el AAQ correlaciona positivamente con el STAI-R, y
por otro que la puntuación media de los dos cuestionarios del grupo no clínico es inferior en
ambos cuestionarios en comparación con el grupo de personas diagnosticadas con ansiedad
y/o depresión.
Estos resultados parecen apoyar el hecho de que la evitación experiencial es un elemento
presente tanto en los trastornos de ansiedad como en el de los estados de ánimo, tal y como
propone la Teoría de Marcos Relacionales de HAyes. Por otro lado coincide con estudios
previos que validan el Cuestionario de Aceptación y Control (AAQ) como un instrumento
adecuado para la evaluación de dicho tipo de respuesta. Esto viene a reforzar la posibilidad
de un cambio de modelo de atención a la salud mental, cambios que podrían comenzar por
los propios servicios de atención primaria.