Semiología

1. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, León
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de enfermería
Semiología: examen físico cabeza y cuello
Dr. Denis Herrera
12 de agosto de 2023

2. Cráneo: se valora con inspección y
palpación.
Inspección: se valora la forma, proporción
y la posición. Varían según el tipo
constitucional, raza y sexo. Se inspecciona
cuero cabelludo buscando lesiones,
asimetría.
Palpación: se palpan las facciones del
cráneo, en busca de asimetría, presencia
de dolor, y tipo de cuero cabelludo,
implantación o irregularidades.
La cabeza comprende
el cráneo y la cara
Llanio Navarro. Propedéutica clínica y Semiología médica. Editorial Ciencias médicas. Tomo I. La Habana, Cuba. 2003.
La altura normal de la
cabeza es de 18 a 20 cms, y
va desde el vértice más
alto del hueso parietal
hasta el mentón.

3. Regiones del cráneo
y cara
Llanio Navarro. Propedéutica clínica y Semiología médica. Editorial Ciencias médicas. Tomo I. La Habana, Cuba. 2003.

4. Tipos de cráneo:
- Brevilíneo: predomina el diámetro
cefálico transversal y las
procidencias faciales asociadas a la
masticación (Braquicefalia).
- Longilineo: es mayor el diámetro
sagital (dolicocefalia).
- Normolineo: las proporciones son
armónicas.
Cráneo
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5. En la exploración de la cara se tienen
en cuenta los siguientes aspectos:
- Inspección y palpación
- Exploración de las estructuras
externas del ojo
- Examen de la nariz y senos
paranasales
- Exploración de las estructuras
internas y externas de la boca
- Examen del oído externo
Cara
Llanio Navarro. Propedéutica clínica y Semiología médica. Editorial Ciencias médicas. Tomo I. La Habana, Cuba. 2003.

6. Inspección: se explora la forma, el
trofismo y la simetría de los surcos de
la frente, mejillas, labios, tanto en
reposo como en movimiento
espontáneo al hablar o a la orden. Se
explora la forma y la simetría de la
mandíbula y el mentón. Se valoran
lesiones, cambios de color.
Inspección y
palpación de la cara
Palpación: se valora la presencia de dolor ,
tumoraciones, asimetría, crepitaciones.
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7. Examen físico del ojo
Inspección regional del ojo:
- Valorar el sincronismo de los
movimientos oculares.
- Valorar coloración de la esclera.
- Valorar si hay protrusión del
globo ocular (exoftalmos)
- Valorar alteraciones del párpado
como ptosis.
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8. Hallazgos normales:
- Conjuntiva palpebral: rosada,
húmeda, sin lesiones.
- Conjuntiva bulbar: transparente,
deja ver la esclerótica blanca.
Normal ver vasos sanguíneos.
- Esclera: blanca, humedecida.
- Se alumbra con linterna la cornea
para valorar opacidades, y se valora
el reflejo pupilar, tamaño y color, al
igual que del Iris.
Examen físico del ojo
Llanio Navarro. Propedéutica clínica y Semiología médica. Editorial Ciencias médicas. Tomo I. La Habana, Cuba. 2003.

9. Examen físico del ojo
Conjuntiva y esclera: se
levanta sutilmente el párpado
para observar la parte
superior de la esclera al pedir
al paciente que vea hacia
abajo y adentro, se valora:
color, lesiones. Se valora la
conjuntiva del párpado
inferior, se valora color,
palidez, lesiones.
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10. Examen físico del ojo
Se valora en conjunto:
- Aparato lagrimal: glándula y
saco lagrimal.
- Esclera, córnea, iris y pupilas:
forma, color tamaño.
- Reflejo pupilar o luminoso.
- Movimientos oculares: se pide
al paciente que vea hacia
arriba, abajo, hacia los lados.
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11. Examen físico del
ojo: reflejo pupilar.

12. Los problemas más comunes son
secreción, epistaxis (sangrado),
obstrucción nasal, congestión nasal.
Se tiene que valorar en nariz: forma,
configuración, posición e integridad
del tabique nasal, permeabilidad de
los orificios nasales, color de la
mucosa nasal (normalmente rosado
por la alta vascularización),
secreciones, lesiones, masas.
Examen físico de la nariz
y senos paranasales
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13. Examen físico de la nariz
y senos paranasales
Valoración de nariz interna: se inclina
la cabeza hacia atrás y se visualiza
color de la mucosa, vestíbulo, bribisas,
septum, cornetes inferior y medio,
lesiones, masas.
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14. Valoración de la permeabilidad de los
orificios nasales: se tapa un orificio y
se pide que saque aire por el orificio
libre, y luego valorar el otro orificio.
Examen físico de la nariz
y senos paranasales
Llanio Navarro. Propedéutica clínica y Semiología médica. Editorial Ciencias médicas. Tomo I. La Habana, Cuba. 2003.

15. Valoración de los senos paranasales:
- Se realiza palpación de los senos frontales
y maxilares, para valorar dolor.
- Frontales: se palpa con el pulgar por
encima de cada ceja, y se percute.
- Maxilares: se presiona con el pulgar a cada
lado de la nariz, sobre los maxilares.
Examen físico de la nariz
y senos paranasales
Llanio Navarro. Propedéutica clínica y Semiología médica. Editorial Ciencias médicas. Tomo I. La Habana, Cuba. 2003.

16. Se valora a través de la inspección y la
palpación.
Con el otoscopio se valora el oído
interno (canal auditivo y membrana
timpánica)
Examen del oído
externo
Examinación:
- Pabellón auricular: forma, tamaño,
simetría, posición
- Orificio y conducto auditivo
externo: permeabilidad, secreción,
inflamación, cerumen.
- Trago: presionar trago, el dolor
puede indicar inflamación del oído.
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17. Examen del oído
externo
Examinación de región mastoidea: se
debe palpar la región mastoidea ,
valorar si hay dolor o inflamación. El
dolor positivo se asocia a inflamación
del oído medio.
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18. Examen del oído
interno
Se realiza con el otoscopio.
- La piel se tiene que observar sin
enrojecimiento ni secreciones, el canal limpio,
sin obstrucciones.
- Cerumen: si es reciente es color amarillo,
oscuro o rosado. Si es antiguo es duro y
negro.
- Membrana timpánica: color reflejo
luminoso, configuración. Color normal: gris
perlado brillante, transparente, plana o
cóncava.
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19. Examen del oído
interno

20. Examen de la boca
Labios: comienza con la inspección de la forma,
la textura, el volumen, simetría y la coloración de
los mismos. Se buscan lesiones como ampollas,
llagas, úlceras, heridas, resequedad.
Luego se procede a la palpación en búsqueda de
zonas elevadas, deprimidas o cambios en la
textura de la piel del labio. Se continúa con la
mucosa labial, revirtiendo los labios con los
dedos del examinador y realizando la palpación
tanto de la mucosa labial inferior como superior.
Se valora si hay desviación de la comisura labial:
se pide al paciente que sonría ensañando los
dientes. Una desviación indica parálisis facial.
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21. Examen de la boca
Orofaringe y amígdalas:
Su examen consiste básicamente
en la
inspección estructural buscando
ausencia de ulceración, exudado o
tumoración. La orofaringe, al igual
que las amígdalas, se caracteriza
por tener una mucosa rosada que
también es susceptible de
inflamarse y ulcerarse frente a
distintas infecciones virales.
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22. Examen de la boca
Lengua: a la inspección es
esencial evaluar el
tamaño, la movilidad, la
simetría y las posibles
alteraciones de la mucosa
lingual, como lesiones
ulcerosas, llagas, heridas,
verrugas.
Se tiene que valorar la
movilidad de la legua, el
cual es signo de buen
estado neurológico.
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23. Examen físico del
cuello
El examen del cuello comprende
valorar el segmento anatómico
entre el mentón y la horquilla
esternal.
Se valora:
- Inspección del cuello en su
conjunto.
- Exploración de la glándula
tiroides.
- Examen de los ganglios
linfáticos.
- Otros: nuca, región
supraclavicular, submaxilar,
submentoniana.
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24. Examen físico del
cuello
Inspección del cuello en su
conjunto:
- Se valora forma: corto, largo,
normal.
- Volumen: ancho, delgado,
normal.
- Pocisión: central, desviado, en
flexión, en extensión.
- Movilidad, latidos,
tumoraciones
- Bocio: indica enfermedad de la
glándula tiroides.
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25. Examen físico del
cuello
Examen de la glándula tiroides: se encuentra
en la región anterior del cuello, anivel de su
tercio inferior.
Se valora a través de la inspección y la
palpación.
Normal: no se tiene que apreciar ni palpar si es
de tamaño normal.
Inspección: nos colocamos frente al
paciente y observamos simetría, si hay
desviación de la traquea, aumento del
tamaño. Luego le pedimos que extienda
la cabeza y que trague un poco e agua
para valorar los movimientos simétricos
de los cartílagos y traquea.
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26. Examen físico del
cuello
Palpación de la glándula tiroides:
la glándula tiene una consistencia
parecida a la goma, se tiene que
valorar si hay consistencias duras
(nódulos, masas), dolor.
Técnica: nos colocamos detrás del
paciente sentado con el cuello
levemente flexionado para relajar
músculos. Se rodea el cuello con
amabas manos y se palpan ambos
lados de la glándula con los
pulpejos de los dedos.
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27. Examen físico del
cuello
Técnica de palpación de los ganglios del
cuello:
1. Preauriculares: delante del trago de la
oreja.
2. Retroauriculares: sobre la región
mastoidea.
3. Occipitales o nucales: en la base del
cráneo.
4. Submaxilar: por debajo de los maxilares
inferiores.
5. Submentoniano: detrás de la punta del
mentón.
6. Cadena cervical superficial: sobre el
músculo esternocleidomastoideo.
7. Supraclaviculares.
Llanio Navarro. Propedéutica clínica y Semiología médica. Editorial Ciencias médicas. Tomo I. La Habana, Cuba. 2003.

28. Examen físico del
cuello
Inspección: se valora si hay algún
nódulo visible, líneas o trayectos
rojos.
Palpación: se palpan cuando están
aumentados de tamaño, puede
deberse a un proceso infeccioso
previo o actual. Se describe su
tamaño, forma, consistencia,
movilidad, si se asocia a dolor.
Llanio Navarro. Propedéutica clínica y Semiología médica. Editorial Ciencias médicas. Tomo I. La Habana, Cuba. 2003.

29. Referencias bibliográficas
• Llanio Navarro. Propedéutica clínica y Semiología médica. Editorial
Ciencias médicas. Tomo I. La Habana, Cuba. 2003.