El documento describe las técnicas y procedimientos para realizar un examen físico del abdomen, incluyendo inspección, auscultación, percusión y palpación. Explica cómo dividir el abdomen en regiones y evaluar los órganos internos, así como identificar signos anormales.

1. EXAMEN FISICO DEL
ABDOMEN
Dra. Celia Villarreal

2. TÈCNICAS DEL EXÀMEN FÌSICO DEL
ABDOMEN
• INSPECCIÒN
• AUSCULTACIÒN
• PERCUSIÒN
• AUSCULTACIÒN

3. LÍMITES INTERNOS DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL
Superior: cúpula diafragmática
Inferior: el estrecho superior de la pelvis
Posterior: Columna lumbar
Posterior y lados: la pared abdominal, integrada
por peritoneo parietal, músculos, aponeurosis,
tejido celular subcutáneo y piel.

4. LÍMITES EXTERNOS DEL ABDOMEN
• Superior: el reborde costal, desde la base del
apéndice xifoides hasta la séptima vértebra
dorsal, línea toracoabdominal.
• Inferior: se limita externamente por otra línea
que se extiende desde las arcadas crurales,
pasando por las crestas iliacas, hasta la cuarta
vértebra lumbar (L4), llamada línea
abdominopelviana.

5. LINEAS IMAGINARIAS
• Se trazan dos líneas que en su extremo superior
son la continuación de las líneas torácicas
medioclaviculares que hacia abajo llegan a los
extremos laterales del pubis.
• Dos líneas horizontales, pasando la primera por
el punto inferior del reborde costal a cada lado
(10ª costilla), y la segunda, por las crestas ilíacas
anterosuperiores.
• Se constituyen 9 regiones:

8. • Hipocondrio derecho: lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte
del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del colon.
• Epigastrio: estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, aorta,
vena cava inferior.
• Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del
colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal.
• Flanco derecho: parte del riñón derecho y del colon ascendente.
• Región umbilical: porción inferior del duodeno, intestino delgado,
aorta, vena cava inferior.
• Flanco izquierdo: parte del riñón izquierdo y del colon descendente.
• Región ilíaca derecha: ciego, apéndice, extremo inferior del íleon,
ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal.
• Región del hipogastrio o suprapúbica: útero, vejiga, colon sigmoides.
• Región ilíaca izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del
uréter, canal inguinal.

9. REQUISITOS PARA LA EXPLORACIÒN
• Paciente cómodo y relajado
• Ubicarse al lado derecho del paciente
• Vaciar la vejiga previamente
• Brazos del paciente a los lados del cuerpo o sobre el
pecho.
• Iniciar la palpación en sitio distante del dolor
• Ordenado
• Desprovisto de ropa
• Mirar la expresión facial del paciente mientras se
palpa

10. INSPECCIÒN
• Forma: cóncavo, globuloso, delantal
• Movimientos respiratorios
• Cantidad de panículo adiposo
• Cicatriz Umbilical, Cicatriz quirúrgica, tumoraciones.
• Hernias: Localizaciòn
• Distribución del vello púbico
• Circulación colateral
• Latido de la aorta en personas delgadas.
• Lesiones que indiquen hemorragia: Cullen y Grey
Turner

12. CICATRICES QUIRÙRGICAS
• McBurney: incisión en el cuadrante inferior derecho,
paralela a unos 3 cm de la espina ilíaca anterosuperior,
en apendicectomías.
• Paramediana derecha infraumbilidal, insiciòn en
peritonitis.
• Kocher: incisión subcostal derecha, paralela al reborde
costal, se usa para colecistectomías.
• Incisión mediana supraumbilical ( operaciones del
estómago y estructuras del hemiabdomen superior).
• Pfannenstiel: incisión arqueada por encima de la sínfisis
pubiana en el sentido del pliegue suprapúbico, que se
usa para efectuar cesáreas u operaciones ginecológicas
como histerectomías.

15. AUSCULTACIÒN
• Ruidos que derivan de la movilidad del intestino y
posibles soplos vasculares.
• Lo normal es escuchar como clics o gorgoteos regulares,
entre 5 a 35 por minuto.
• Cuando existe una parálisis intestinal (íleo paralítico),
desaparece el peristaltismo y con ellos, los ruidos
intestinales, y se escucha un silencio abdominal.
• En un íleo mecánico, por obstrucción intestinal, los ruidos
están aumentados junto con la mayor actividad
peristáltica.

17. PERCUSIÒN
Abdomen distendido: ayuda a diferenciar si es por
acumulación de gas (meteorismo), líquido en el peritoneo
(ascitis), o aumento de volumen (tumor, globo vesical, útero
miomatoso.
Determina el límite superior del hìgado, se percute desde el
3er espacio intercostal a nivel de la línea medioclavicular y se
va descendiendo; el nivel en que el sonido cambia de claro a
mate corresponde al hígado. Habitualmente se ubica en el 5º
a 7º espacio intercostal
Para delimitar el borde inferior del hígado se puede usar la
percusión iniciando más abajo del reborde costal y se va
subiendo por la línea medioclavicular hasta encontrar el nivel
de transición entre un ruido sonoro y mate.
Marcando entre el límite superior e inferior del hígado, que
normalmente es de 6 cm a 12 cm.

18. PALPACIÒN
• Superficial: sensibilidad, resistencia muscular,
temperatura, espesor de la piel, reflejos
• Profunda: monomanual, bimanual, tacto.
• Tumoraciones: de pared abdominal o cavidad
• Globo vesical

20. PALPACIÒN BIMANUAL
1. Dedos índices en contacto.
2. Manos superpuestas: tiene como objetivo vencer
cierta resistencia de la pared abdominal.
3. Anteroposterior o de peloteo: Palpar riñón
4. Maniobra de deslizamiento o arrastre: se utiliza para
la palpación del hígado y el bazo, que están situados
más superficialmente y por debajo y en contacto con el
diafragma.

21. Con los dedos índices en contacto.

22. Con las manos superpuestas

23. Anteroposterior o de peloteo

24. Maniobra de deslizamiento o arrastre

25. MANIOBRAS PARA VENCER LA
RESISTENCIA ABDOMINAL
• Método de Galambos: consiste en deprimir el
abdomen con una mano, a una distancia no
mayor que 10 cm de la zona que se quiera
explorar con la otra mano.

28. PUNTOS DOLOROSOS
• Signo de Murphy: colecistitis
• Prueba del músculo psoas-ilíaco se usa ante la
sospecha apendicitis. Se solicita al paciente que
levante su pierna derecha estirada y el examinador le
opone resistencia con una mano apoyada sobre el
muslo. El signo sería positivo si desencadena dolor
en el cuadrante inferior derecho.
• Mack Burney: En la uniòn de los 2 tercios internos
con el tercio externo en un punto que va desde la
espina iliaca anterosuperior al ombligo .

31. SIGNOS
• De rebote (Blumberg) dolor a la
descompresiòn brusca en la F.I.D si existe
peritonitis.
• Cullen: equimosis de la regiòn periumbilial:
mbarazo tubarico rotoy pancreatitis
• Gray Turner: Equimosis en los flancos:
• Maniobra de esfuerzo para diferenciar
tumoraciones de pared o cavidad abdominal

32. MODELO DE REGISTRO ESCRITO DEL
EXAMEN ABDOMINAL NORMAL
Inspección: abdomen plano, simétrico, con
musculatura bien desarrollada.
Masas o pulsaciones no visibles, no protrusiones
piel sin lesiones.
Auscultación: ruidos hidroaéreos activos, audibles y
normales, en todos los cuadrantes. No ruidos
vasculares.
Percusión: sonoridad en su conjunto, normal.
Palpación: no doloroso a la palpación superficial ni
profunda, no masas palpables.