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EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN 
Grupo 2: 
• Calderón Chuquilin, Jair 
• Dávila Cerna, Jessica 
• Suarez Benites, Kevin
POSICIÓN DEL PACIENTE 
Decúbito supino con los 
brazos descansando a 
ambos lados de cuerpo y 
los miembros inferiores 
paralelos y extendidos 
(Mayor reposo físico) 
Examinar por el lado 
derecho
Exploración física del abdomen
Exploración física del abdomen
INSPECCIÓN 
1. Actitud 
Posición mahometana 
• Pancreatitis 
Permanece inmóvil con 
respiración superficial 
• Peritonitis 
Inquietud y cambios de posición 
constantes 
• Dolor tipo cólico (Obstrucción de 
víscera hueca) 
Muslo flexionado sobre el tronco 
• Abscesos del psoas 
• Peritonitis retrocecal
2. PARED ABDOMINAL Y CONTORNO 
Excavado 
• Desnutrición extrema 
• Enfermedades malignas 
• Infecciones crónicas 
Globoso 
• Generalizado 
• Obesidad, meteorismo, ascitis 
• Localizado 
• Embarazo, vejiga distendida, quistes, tumores, hernias
3. PIEL 
 Coloración: 
 Ictericia 
 Pigmentación bronceada: Enf Addison 
 Petequias 
 Estrías 
 Azuladas: Recientes 
 Blanquecinas: Antiguas 
 Manchas equimóticas 
 Pancreatitis hemorrágica 
 Ruptura de bazo 
 Embarazo ectópico roto 
 Presencia de cicatrices postquirúrgicas
Exploración física del abdomen
4. VENAS 
 Circulación colateral 
 Tipo porta (Tipo cabeza 
de medusa 
 Tipo cava (Flujo hacia 
arriba)
OTROS HALLAZGOS 
Movimientos peristálticos 
• Persistentes, acentuados y acompañados de dolor = Obstrucción intestinal 
Movimientos respiratorios 
• Abolición = Sx de inflamación peritoneal (Útil en el hombre) 
Vello pubiano 
• Distribución 
• Cantidad 
Inspección dinámica 
• Pedir al pcte que tosa 
• Pedir al pcte que «chupe» su abdomen
Exploración física del abdomen
LA AUSCULTACIÓN ES UN MÉTODO SENCILLO Y SE REALIZA APOYANDO EL 
ESTETOSCOPIO SOBRE LA PARED ABDOMINAL CON EL PACIENTE 
RESPIRANDO LENTAMENTE. 
Para determinar la importancia de la 
auscultación, es necesario ante todo, escuchar el 
abdomen de muchos sujetos normales 
Los datos de auscultación pueden ser alterados bastante por cualquier 
manipulación de la pared abdominal.
•Suaves, de tonalidad alta, continuos, no acompañados de 
dolor 
•5 – 30 x min 
•↑ Íleo mecánico 
•↓ Íleo paralítico 
Ruidos 
hidroaereos 
•Soplos 
•Aorta abdominal (Aneurismas) 
•Arterias renales (Estenosis en la hipertensión 
renovascuar) 
•Arteria mesentérica (Angina abdominal) 
Ruidos 
vasculares
AUSCULTACIÓN 
El signo más importante que indica las 
enfermedades vasculares es el SOPLO. 
Auscultación de 
soplos arteriales
• Ruido vascular: zumbido venoso, guarda 
relación con la circulación colateral entre 
los sistemas venoso portal y sistémico. 
• La distensión del estómago por 
obstrucción pilórica puede ser apreciada al 
colocar el estetoscopio en la zona superior 
del abdomen, y con las manos llevar la 
pared abdominal de un lado a otro. 
• Los frotes de fricción son ruidos de 
raspado con variaciones respiratorias.
Exploración física del abdomen
PERCUSIÓN 
Digito-digital 
Realizar con 
extrema suavidad 
Útil para delimitar órganos 
macizos o tumoraciones 
Establecer un 
método sistemático 
El examinador debe 
estar al lado 
derecho del 
paciente 
Muy valiosa en 
presencia de abdomen 
aumentado de tamaño
Percutir en forma descendente. Porción Inferior de 
hemitórax izquierdo, nivel de línea media axilar. 
Debajo de hemidiafragma izquierdo  timpanismo 
(debido al ángulo esplénico del colon). 
Toda matidez que se extiende por encima del noveno 
espacio intercostal en la LAMI es patológico (incremento 
de volumen de órgano sólido: bazo, riñón izquierdo, 
lóbulo izquierdo hepático
Percusión descendente en línea media axilar derecha 
Límite superior de matidez hepática, ubicado en la séptima costilla 
Seguir línea media clavicular para percutir el limite inferior de la 
zona de matidez del hígado. 
Si se halla más abajo  hígado incrementado de 
tamaño.
Onda líquida 
Zona de matidez cambiante 
Posición genupectoral
Exploración física del abdomen
Técnica semiológica más importante por la cantidad y calidad de 
información que puede obtenerse de ella. 
Síntomas 
• Consiste en desencadenar y 
localizar dolor o molestias 
producidas por la mano del 
examinador 
Signos 
• Consiste en la valoración 
del tono muscular de la 
pared abdominal y la 
estimación de 
abultamientos.
• Relajación y colocación del paciente 
Las manos del examinador con temperatura adecuada. 
Distraer al sujeto por medio de comentarios o 
preguntas adecuadas. 
Nunca palpar una zona dolor durante la parte 
inicial de la palpación. 
Pedir al paciente que a menudo haga 
respiraciones profundas 
Hacer presión o movimientos de “masaje” suave 
en el abdomen. 
Flexionar los muslos y las rodillas del sujeto. 
Maniobra de Galambos 
Maniobra de Obrastzow
Palpación 
Superficial 
Mano de escultor de 
Merlo 
Maniobra del 
esfuerzo 
Tensión abdominal 
Puntos dolorosos 
abdominales 
Hernias y 
eventraciones 
Profunda 
Maniobra de 
Minkowsky 
Maniobra de Yódice- 
Sanmartino 
Maniobra de 
deslizamiento de 
Glenard y Hausmann
MANO DE ESCULTOR DE MERLO 
Maniobra inicial en 
palpación del abdomen 
Se realiza pasando la mano 
derecha en forma plana 
sobre la superficie 
abdominal 
Permite la relación de la 
pared, y la detección de 
abultamientos 
Se puede obtener una 
estimación aproximada 
del grado de rigidez o 
resistencia muscular. 
Si lo hay, se deberá 
determinar: 
• Tensión voluntaria 
• Rigidez real
MANIOBRA DE ESFUERZO 
Se utiliza para hacer el 
diagnostico diferencial de 
una tumoración, respecto 
de localización parietal o 
intraabdominal 
Se indica al paciente que 
levante la cabeza o las 
piernas para contraer los 
músculos rectos 
anteriores. 
Manifiesta la 
diastasis de 
los rectos 
De este manera, lo que 
esta delante de los 
músculos, se palpa 
mucho más fácilmente y 
suele ser móvil. 
La presión 
intensifica el 
dolor 
somático y 
disminuye el 
dolor visceral
TENSIÓN ABDOMINAL 
Se coloca la mano derecha del plano sobre 
el abdomen, paralela a la línea media, con 
los dedos orientados hacia la cabeza del 
paciente. 
Se deprime la pared, con movimientos 
rítmicos de flexión a nivel de las 
articulaciones metacarpo falángicas. 
Se comienza desde abajo hacia arriba, 
inmediatamente por fuera de los rectos, y 
luego se compara para la tensión en zonas 
simétricas de ambos hemiabdomenes.
PUNTOS DOLOROSOS 
Son puntos sobre la pared abdominal en los cuales la presión digital 
con el dedo índice ocasiona dolor
HERNIAS Y EVENTRACIONES 
HERNIA, salida en forma de “bulto” o 
protrusión, de un elemento anatómico a 
través de un orificio de la pared que lo 
contiene. 
Zonas herniógenas de 
la pared abdominal
 Normalmente no se palpa. 
 Con la Maniobra de bazuqueo pueden ponerse de manifiesto 
Ruidos Hidroaéreos. 
 En ocasiones, el cáncer gástrico avanzado puede palparse una 
tumoración en el epigastrio. 
 La palpación es útil para confirmar los hallazgos de la inspección 
en el caso de las hernias y las eventraciones.
•Con la Maniobra de deslizamiento en la FID se palpa el ciego, elástico, móvil e indoloro, a veces 
distendido por contenido hidroaéreo. 
•Su palpación se facilita con las maniobras de Galambos y de Obrastzow. 
Ciego 
•Normalmente no se palpan. 
Colon ascendente 
y transverso 
•El colon descendente normalmente no se palpa. 
•El sigmoideo casi siempre con facilidad, en la FII. 
Colon descendente 
o sigmoideo 
Palpación del ciego
 El latido aórtico normalmente se palpa en el epigastrio a la izquierda 
de la línea media. 
 Se coloca la mano perpendicular al eje mayor del vaso. 
 En obesos se utiliza la palpación bimanual con las manos 
superpuestas; la mano superior hace presión sobre la mano inferior 
que palpa el latido.
El más voluminoso de 
los órganos 
intraabdominales 
Ocupa todo el 
hipocondrio derecho 
y parte del izquierda 
Su peso es 
aproximado 2 400 kg. 
PALPACIÓN MONOMANUAL O SIMPLE
PALPACIÓN BIMANUAL 
Maniobra de Chauffard Maniobra de GilbPert Maniobra de enganche 
de Mathieu 
PERCUSIÓN 
• Se efectúa sobre la línea medio clavicular, 
desde arriba hacia abajo, con cierta 
intensidad. 
• El límite superior: Por delante, a altura del 
borde inf. de la 5° costilla (inicio de la 
matidez hepática).
 1° Mirar con luz oblicua tratando de observar una formación ovoide 
que desciende en la inspiración. 
 Para palpar la vesícula se usan las mismas maniobras para el hígado. 
En caso de que se palpe, hay que buscar su movilidad, que es amplio 
en sentido lateral, y apreciar su grado de sensibilidad. 
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Murphy.
PALPACIÓN EN DECÚBITO DORSAL 
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Middleton
PALPACIÓN EN DECÚBITO INTERMEDIO LATERAL 
Maniobra de Naegueli Maniobra de Merlo 
PERCUSIÓN 
• Percusión del área esplénica 
• Percusión con el método Castell
BIBLIOGRAFÍA 
• Argente H, Marcelo E. Semiología Médica: Fisiopatología, 
Semiología y Propedéutica.2ª ed. Editorial Panamericana. España. 
2013. 
• Prior J. Silberstein J. Propedéutica Médica. 3° Edición. México, DF: 
Interamericana.

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Exploración física del abdomen

  • 1. EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN Grupo 2: • Calderón Chuquilin, Jair • Dávila Cerna, Jessica • Suarez Benites, Kevin
  • 2. POSICIÓN DEL PACIENTE Decúbito supino con los brazos descansando a ambos lados de cuerpo y los miembros inferiores paralelos y extendidos (Mayor reposo físico) Examinar por el lado derecho
  • 5. INSPECCIÓN 1. Actitud Posición mahometana • Pancreatitis Permanece inmóvil con respiración superficial • Peritonitis Inquietud y cambios de posición constantes • Dolor tipo cólico (Obstrucción de víscera hueca) Muslo flexionado sobre el tronco • Abscesos del psoas • Peritonitis retrocecal
  • 6. 2. PARED ABDOMINAL Y CONTORNO Excavado • Desnutrición extrema • Enfermedades malignas • Infecciones crónicas Globoso • Generalizado • Obesidad, meteorismo, ascitis • Localizado • Embarazo, vejiga distendida, quistes, tumores, hernias
  • 7. 3. PIEL  Coloración:  Ictericia  Pigmentación bronceada: Enf Addison  Petequias  Estrías  Azuladas: Recientes  Blanquecinas: Antiguas  Manchas equimóticas  Pancreatitis hemorrágica  Ruptura de bazo  Embarazo ectópico roto  Presencia de cicatrices postquirúrgicas
  • 9. 4. VENAS  Circulación colateral  Tipo porta (Tipo cabeza de medusa  Tipo cava (Flujo hacia arriba)
  • 10. OTROS HALLAZGOS Movimientos peristálticos • Persistentes, acentuados y acompañados de dolor = Obstrucción intestinal Movimientos respiratorios • Abolición = Sx de inflamación peritoneal (Útil en el hombre) Vello pubiano • Distribución • Cantidad Inspección dinámica • Pedir al pcte que tosa • Pedir al pcte que «chupe» su abdomen
  • 12. LA AUSCULTACIÓN ES UN MÉTODO SENCILLO Y SE REALIZA APOYANDO EL ESTETOSCOPIO SOBRE LA PARED ABDOMINAL CON EL PACIENTE RESPIRANDO LENTAMENTE. Para determinar la importancia de la auscultación, es necesario ante todo, escuchar el abdomen de muchos sujetos normales Los datos de auscultación pueden ser alterados bastante por cualquier manipulación de la pared abdominal.
  • 13. •Suaves, de tonalidad alta, continuos, no acompañados de dolor •5 – 30 x min •↑ Íleo mecánico •↓ Íleo paralítico Ruidos hidroaereos •Soplos •Aorta abdominal (Aneurismas) •Arterias renales (Estenosis en la hipertensión renovascuar) •Arteria mesentérica (Angina abdominal) Ruidos vasculares
  • 14. AUSCULTACIÓN El signo más importante que indica las enfermedades vasculares es el SOPLO. Auscultación de soplos arteriales
  • 15. • Ruido vascular: zumbido venoso, guarda relación con la circulación colateral entre los sistemas venoso portal y sistémico. • La distensión del estómago por obstrucción pilórica puede ser apreciada al colocar el estetoscopio en la zona superior del abdomen, y con las manos llevar la pared abdominal de un lado a otro. • Los frotes de fricción son ruidos de raspado con variaciones respiratorias.
  • 17. PERCUSIÓN Digito-digital Realizar con extrema suavidad Útil para delimitar órganos macizos o tumoraciones Establecer un método sistemático El examinador debe estar al lado derecho del paciente Muy valiosa en presencia de abdomen aumentado de tamaño
  • 18. Percutir en forma descendente. Porción Inferior de hemitórax izquierdo, nivel de línea media axilar. Debajo de hemidiafragma izquierdo  timpanismo (debido al ángulo esplénico del colon). Toda matidez que se extiende por encima del noveno espacio intercostal en la LAMI es patológico (incremento de volumen de órgano sólido: bazo, riñón izquierdo, lóbulo izquierdo hepático
  • 19. Percusión descendente en línea media axilar derecha Límite superior de matidez hepática, ubicado en la séptima costilla Seguir línea media clavicular para percutir el limite inferior de la zona de matidez del hígado. Si se halla más abajo  hígado incrementado de tamaño.
  • 20. Onda líquida Zona de matidez cambiante Posición genupectoral
  • 22. Técnica semiológica más importante por la cantidad y calidad de información que puede obtenerse de ella. Síntomas • Consiste en desencadenar y localizar dolor o molestias producidas por la mano del examinador Signos • Consiste en la valoración del tono muscular de la pared abdominal y la estimación de abultamientos.
  • 23. • Relajación y colocación del paciente Las manos del examinador con temperatura adecuada. Distraer al sujeto por medio de comentarios o preguntas adecuadas. Nunca palpar una zona dolor durante la parte inicial de la palpación. Pedir al paciente que a menudo haga respiraciones profundas Hacer presión o movimientos de “masaje” suave en el abdomen. Flexionar los muslos y las rodillas del sujeto. Maniobra de Galambos Maniobra de Obrastzow
  • 24. Palpación Superficial Mano de escultor de Merlo Maniobra del esfuerzo Tensión abdominal Puntos dolorosos abdominales Hernias y eventraciones Profunda Maniobra de Minkowsky Maniobra de Yódice- Sanmartino Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann
  • 25. MANO DE ESCULTOR DE MERLO Maniobra inicial en palpación del abdomen Se realiza pasando la mano derecha en forma plana sobre la superficie abdominal Permite la relación de la pared, y la detección de abultamientos Se puede obtener una estimación aproximada del grado de rigidez o resistencia muscular. Si lo hay, se deberá determinar: • Tensión voluntaria • Rigidez real
  • 26. MANIOBRA DE ESFUERZO Se utiliza para hacer el diagnostico diferencial de una tumoración, respecto de localización parietal o intraabdominal Se indica al paciente que levante la cabeza o las piernas para contraer los músculos rectos anteriores. Manifiesta la diastasis de los rectos De este manera, lo que esta delante de los músculos, se palpa mucho más fácilmente y suele ser móvil. La presión intensifica el dolor somático y disminuye el dolor visceral
  • 27. TENSIÓN ABDOMINAL Se coloca la mano derecha del plano sobre el abdomen, paralela a la línea media, con los dedos orientados hacia la cabeza del paciente. Se deprime la pared, con movimientos rítmicos de flexión a nivel de las articulaciones metacarpo falángicas. Se comienza desde abajo hacia arriba, inmediatamente por fuera de los rectos, y luego se compara para la tensión en zonas simétricas de ambos hemiabdomenes.
  • 28. PUNTOS DOLOROSOS Son puntos sobre la pared abdominal en los cuales la presión digital con el dedo índice ocasiona dolor
  • 29. HERNIAS Y EVENTRACIONES HERNIA, salida en forma de “bulto” o protrusión, de un elemento anatómico a través de un orificio de la pared que lo contiene. Zonas herniógenas de la pared abdominal
  • 30.  Normalmente no se palpa.  Con la Maniobra de bazuqueo pueden ponerse de manifiesto Ruidos Hidroaéreos.  En ocasiones, el cáncer gástrico avanzado puede palparse una tumoración en el epigastrio.  La palpación es útil para confirmar los hallazgos de la inspección en el caso de las hernias y las eventraciones.
  • 31. •Con la Maniobra de deslizamiento en la FID se palpa el ciego, elástico, móvil e indoloro, a veces distendido por contenido hidroaéreo. •Su palpación se facilita con las maniobras de Galambos y de Obrastzow. Ciego •Normalmente no se palpan. Colon ascendente y transverso •El colon descendente normalmente no se palpa. •El sigmoideo casi siempre con facilidad, en la FII. Colon descendente o sigmoideo Palpación del ciego
  • 32.  El latido aórtico normalmente se palpa en el epigastrio a la izquierda de la línea media.  Se coloca la mano perpendicular al eje mayor del vaso.  En obesos se utiliza la palpación bimanual con las manos superpuestas; la mano superior hace presión sobre la mano inferior que palpa el latido.
  • 33. El más voluminoso de los órganos intraabdominales Ocupa todo el hipocondrio derecho y parte del izquierda Su peso es aproximado 2 400 kg. PALPACIÓN MONOMANUAL O SIMPLE
  • 34. PALPACIÓN BIMANUAL Maniobra de Chauffard Maniobra de GilbPert Maniobra de enganche de Mathieu PERCUSIÓN • Se efectúa sobre la línea medio clavicular, desde arriba hacia abajo, con cierta intensidad. • El límite superior: Por delante, a altura del borde inf. de la 5° costilla (inicio de la matidez hepática).
  • 35.  1° Mirar con luz oblicua tratando de observar una formación ovoide que desciende en la inspiración.  Para palpar la vesícula se usan las mismas maniobras para el hígado. En caso de que se palpe, hay que buscar su movilidad, que es amplio en sentido lateral, y apreciar su grado de sensibilidad.  Siempre debe buscarse el dolor vesicular mediante la maniobra de Murphy.
  • 36. PALPACIÓN EN DECÚBITO DORSAL Variante de Middleton
  • 37. PALPACIÓN EN DECÚBITO INTERMEDIO LATERAL Maniobra de Naegueli Maniobra de Merlo PERCUSIÓN • Percusión del área esplénica • Percusión con el método Castell
  • 38. BIBLIOGRAFÍA • Argente H, Marcelo E. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiología y Propedéutica.2ª ed. Editorial Panamericana. España. 2013. • Prior J. Silberstein J. Propedéutica Médica. 3° Edición. México, DF: Interamericana.