El cáncer cervicouterino es un tumor maligno que se origina en el endocérvix y exocérvix, siendo la segunda causa de mortalidad por neoplasias en mujeres mayores de 25 años. Se recomienda la vacunación contra el VPH y el tamizaje regular para la detección temprana, y el tratamiento varía desde conización hasta histerectomía radical dependiendo del estadio. La estadificación se realiza según el sistema FIGO, y el pronóstico depende del tipo y la fase en que se detecta el cáncer.

1. CÁNCER CERVICOUTERINO
DR. / LRI. ERICK ALEJANDRO SÁNCHEZ CALDERA

2. DEFINICIÓN
• Tumor maligno originado por la perdida de control del crecimiento de
las células del endocérvix y exocérvix, que puede invadir estructuras
adyacentes.

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Segunda causa de mortalidad por neoplasias malignas en mujeres
mayores de 25 años.
• 4to cáncer más frecuente a nivel mundial.
• Afecta mujeres entre 25 y 69 años.
• Curación 99-100% IA1, 85-90% IA2 A IB1.
• Recurrencia 10- 25 % (Primeros 2 años).
• IIB-IV 60 y 70%.
• 90% Carcinoma Epidermoide(Q+/Q-) • 10-15% Adenocarcinoma

4. FACTORES DE RIESGO
VPH 70%
INICIO DE VSA EDAD
TEMORANA (18)
PAREJAS XXX +6
INMUNOSUPRESIÓN TABAQUISMO
ETS
MULTÍPARA/EDAD
TEMPRANA PRIMER
NACIMIENTO (17)
NUNCA HABER
REALIZADO ESTUDIO
CITOLÓGICO / LESIÓN
PREVIA
ANTICONCEPTIVOS
ORALES +5 AÑOS

5. PREVENCIÓN
2 DOSIS (0-6 MESES) M 9-13 SIN VSA
3 DOSIS (0,1-2,6 MESES) PARA M DE 15 AÑOS Y MÁS,
INMUNOCOMPROMETIDAS O CON VI.
Vacuna bivalente o tetravalente contra VPH.
BI: 16-18
TETRA 6, 11 16 , 18
NONA: + 31, 33, 45 52 Y 58

6. CLÍNICA
METRORAGIA LEUCORREA
FETIDA
DOLOR
PELVICO
AFECTACION A
ORGANOS (IRA
ESTREÑIMIENTO)
ASINTOMÁTICO

7. TAMIZAJE
BETHESDA RICHART OMS
ASCUS (Células escamosas que no tienen aspecto normal, pero tampoco tienen aspecto de CA o sil)
LEIBG DE BAJO GRADO NIC I Displasia Leve
LEIAG DE ALTO GRADO
NIC II Displasia Moderada
NIC III
Displasia Grave Carcinoma In
Situ
CA Invasor
AGUS (Células glandulares que no tienen aspecto normal, pero tampoco tienen aspecto de CA o sil)
25-34 AÑOS CITOLOGIA.
35-69 AÑOS COTESTING (C+ BIOOLECULAR VPH-AR).

8. CITOLOGÍA DE PRIMERA VEZ
1. NEGATIVA = REPETIR AL AÑO= NEGATIVA 2 OCASIONES= REPETIR 3/5 AÑOS.
2. POSITIVA = LEIAG= COLPOSCOPIA + ABLACIÓN AL CONFIRMAR (NIC2, NIC3,CAIS).
3. INADECUADA = REPETIR A LOS 21 DÍAS
CARCINOMA IN SITU CBF (Cono Bisturí En Frio)

9. Estadificación FIGO
ESTADIO
I
Tumor Confinado Al Útero.
IA
Carcinoma microscópico tamaño menor 7 mm superficial y 5 mm invasión estroma.
IA 1 Invasión Estroma <3mm
IA 2 Invasión Estroma >3mm
IB
Lesiones clínicamente visibles limitadas al cuello uterino o lesiones microscópicas mayores que IA.
IB 1 Lesión Clínicamente Visible <4cm
IB 2 Lesión Clínicamente Visible >4cm
ESTADIO
II
Tumor sobrepasa el cuello uterino pero no alcanza pared pélvica o 1/3 inferior de vagina.
IIA
No Invasión Parametrios.
IIA 1 Lesión Clínicamente Visible <4CM
IIA 2 Lesión Clínicamente Visible >4CM
IIB Invasión Parametrios.
ESTADIO
III
Tumor afecta pared pélvica y/o 1/3 inferior vagina y/o produce hidronefrosis o anulación funcional de un riñón.
IIIA Extensión 1/3 inferior vaginal sin afectar pared pélvica.
IIIB Extensión pared pélvica y/o hidronefrosis o anulación funcional de un riñón.
ESTADIO
IV
Tumor Se Extiende Fuera De Pelvis O Afecta Mucosa Vesical O Rectal.
IV A Extensión A Órganos Adyacentes.
IV B Extensión A Órganos A Distancia
MICROSCOPICO
MACRO CONFIRMADO EN
CERVIX
SOBREASA CERVIX 1/3 INFERIO
DE LA VAGINA O PARED
PELVICA
NO TX QX
MET
G. PARAORTICOS 15-25%
PULMONARES 5-21%
OSEAS 16%

11. TRATAMIENTO CARCINOMA IN SITU
• CONIZACIÓN CBF, LEEP TRAQUELECTOMÍA. (LINFADENECTOMÍA).
TRATAMIENTO CA
• IB1.
RIESGO INTERMEDIO
• GANGLIOS+
• RADIOTERAPIA
RIESGO ALTO
• GANGLIOS
PELVICOS+
• RADIOTERAPIA
• QUIMIOTERAPIA
• QUIRÚRGICO SOLO EN
MENORES DE 4 CM Y SIN
AFECCIÓN DE
PARÁMETROS.

12. TRATAMIENTO CARCINOMA IN SITU
HISTERECTOMÍAS
CLASE DESCRIPCION INDICACION
I Histerectomía extrafascial; se incide el ligamento pubocervical,
permitiendo el desplazamiento lateral
NIC I Invasión incipiente del estroma IA
1
II Extirpación de la ½ medial de los ligamentos uterosacros extirpación del
1/3 superior de la vagina
Micro carcinoma post radioterapia-
Carcinoma micro-invasor IA 2
III Extirpación de la totalidad de los ligamentos cardinales y uterosacros
extirpación del 1/3 superior de la vagina
Carcinoma en estadio IB y IIA1
IV Extirpación total de los tejidos peri ureterales arteria vesical superior y ¾
partes de la vagina
Recurrencias de localización anterior y
central en las que resulta posible
conservar la vejiga.
V Extirpación de porciones del uréter distal y vejiga Cáncer recurrente central

13. CACU EMBARAZO
• MÁS COMÚN.
REVISIÓN CLINICA
• LOS PRIMEROS 2 AÑOS CADA 3-6 MESES.
• 3ER AL 5TO AÑOS CADA 6-12 MESES.
• DESPUES DEL 5TO AÑO ANUAL.
SIN
DESEO
DE
PRESERVAR
EMBARAZO
• EC IA1: Cono cervical.
• EC IA2 A IB1: Histerectomía radical +
LPB sin deseo de fertilidad (<24 SDG),
traquelectomía radical + LPB con
deseo de fertilidad.
• IB2 O >: Evaluación uterina en primer
trimestre, 12-14 SDG (histerectomía)
CON
DESEO
DE
PRESERVAR
EMBARAZO
• EC IA1 A IB1: Cono
• EC IB2 O >: Quimioterapia
neoadyuvantes (>1 trimestre) y
posterior resolución del embarazo al
documentarse madurez pulmonar.