Este documento trata sobre extracciones seriadas, que consisten en la extracción de piezas dentarias temporales y permanentes siguiendo un orden predeterminado para guiar el desarrollo dentario. El objetivo es compensar discrepancias óseo-dentarias y aliviar apiñamiento dental. Antes de realizar extracciones seriadas se debe hacer un estudio clínico e historial del paciente.

1. Extracciones seriadas

2. Es uno de los motivos de consulta más frecuente.
Accionar programas de
para guiar el
tiempo y dirección de
los dientes
permanentes, evitando
o aliviando el
apiñamiento.

3. Consiste en la extracción de determinadas piezas dentarias temporales y
permanentes siguiendo un orden predeterminado durante la dentición mixta en
casos de una discrepancia óseo-dentaria.

4. Objetivo fundamental
Compensar las diferencias entre
la cantidad de material dentario
presente y una deficiencia franca
con sus huesos de soporte.
Presentan mayor efectividad en
maloclusiones Clase I, con
apiñamiento severo.

5. Exploración
bucal.
Exploración
facial.
Estudio de
modelos.
Estudio
radiográfico.
Antes de realizar un tratamiento con extracciones seriadas
debemos hacer una buena historia clínica:

6. Discrepancia óseo-
dentaria
Pérdida prematura
de uno o más
caninos
temporales.
Desviación de la
línea media.
Cuando la
secuencia de la
erupción dentaria
no es la normal.
Retracción gingival
en los incisivos
permanentes
inferiores.

7. Secuencia:
Se extraen los caninos
temporales (C)  ello
mejora el apiñamiento del
grupo incisal.
Extracción de los primeros
molares temporales (D)
así estimulamos la
erupción de los primeros
premolares.
Extracción de los primeros
premolares (4)
Extracción del segundo
molar temporal (E).

8. Se mejora el apiñamiento del sector incisal.
Mejora condiciones periodontales, al mejorar el
apiñamiento incisivo.
Puede ser que no tengamos que realizar más
tratamientos ortodónticos.
Si necesitamos algún tratamiento serán mucho más
sencillos.

9. Aceptación del tratamiento por parte de los padres.
Casos de dificultad de realizar extracciones en
pacientes rebeldes.
Posible reducción de la curva de Spee.
Alteraciones del resalte, sobremordida vertical y
posibilidad de lingualización de los incisivos.

10. Análisis de Moyers

11. • Método estadístico.
Se basa en la gran correlación que existe entre
grupos de dientes, realizando una predicción de
tamaño de un grupo de dientes, conociendo el
tamaño de otro grupo de dientes ya erupcionados.

12. OBJETIVO:
 Predecir el tamaño MD de caninos
y premolares no erupcionados: el
valor de esta predicción es llamado
en la literatura TAMAÑO
ESPERADO o ANCHURA de
caninos y premolares.

13. El Método de Moyers dispone de Tablas de predicción del tamaño MD
de caninos y premolares (o tamaño esperado de caninos y
premolares) que se usan selectivamente de acuerdo al maxilar
analizado y según el sexo del paciente

18. El segundo paso para realizar el Análisis de Dentición es determinar el ESPACIO DISPONIBLE DEL
SECTOR POSTERIOR o ESPACIO DISPONIBLE PARA CANINOS Y PREMOLARES.
El Espacio Disponible del Sector Posterior
se mide con un calibrador con puntas finas
desde:
distal de los segundos molares temporales
o
mesial de los primeros molares
permanentes, hasta
mesial de los caninos temporales de la
hemiarcada que se este valorando. Este
valor NO es una predicción, se mide la

20. El tercer paso a seguir, es sacar la Diferencia entre
de 13, 14 y 15 y el del Sector Posterior.
DIFERENCIA SECTOR POSTERIOR = 2mm
EDP = 23.3 TE = 21.3
+2mm

22. Epidemiología de la caries
dental

23. En la actualidad es aceptado
que la caries dental es una
enfermedad en cuya
causalidad intervienen
múltiples variables, directa o
indirectamente relacionadas
entre si.

24.  Está relacionada con el estudio y distribución de los múltiples
determinantes del proceso Salud-Enfermedad en relación con la
caries dental y sus factores de riesgo en los grupos humanos

25. Estudios
Epidemiológicos
Descriptivos
Prevalencia
Incidencia
Experimentales
Analíticos
Retrospectivos
Prospectivos

26.  Nos señala el número de dientes con experiencia de caries en un grupo de la población.
Presenta 2 Componentes
a) CPO-D Para dentición permanente.
b) ceo-d Para dentición temporal.
D= Diente permanente como unidad de medida
C= Diente Cariado
P= Diente Perdido por acción de la caries o extracción indicada.
O= Diente Obturado como consecuencia de la caries
d= diente temporal como unidad de medida
c= diente cariado
e= diente con extracción indicada
o= diente obturado
En detención mixta se deben aplicar ambos índices

27. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO
 Ausencia del diente temporal
por cualquier razón
 Diente permanente no
erupcionado
 Diente temporal no
erupcionado
 Diente permanente o
temporal retenido o ausente
congénitamente
 Diente temporal extraído
 Diente permanente extraído
por otras causas que no son
caries dental

28. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL
REGISTRO
 Evidencia clínica de esmalte socavado
 Presencia evidente de tejido reblandecido en la base de la fosa o fisura
 Opacidad en los márgenes o mancha indicando presencia de caries subyacente en la fosa o fisura

29. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL
REGISTRO
 Cuando el diente está obturado con material permanente
 Un diente obturado y cariado al mismo tiempo se clasifica como cariado.

30. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL
REGISTRO
 De acuerdo con la edad del paciente el diente debería estar presente en boca y
fue extraído por caries.
 Este criterio no es utilizado para dentición temporal

31. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL
REGISTRO
 Atribuir solo el código “4” cuando el diente presenta la corona parcialmente
destruida, la cámara pulpar expuesta al medio bucal o restos radiculares

32. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA
EL REGISTRO
 Para dentición temporal se usan los mismos criterios de
clasificación que para los permanentes pero con los siguientes
códigos:

33. Debido a que la edad es un factor asociado a la presencia de caries dental, las
comparaciones entre los estados deben ser cuidadosas.
Se debe tomar en cuenta que la distribución de los grupos de edad fue distinta.
Por ejemplo, la distribución de los niños que acuden a los servicios
odontológicos de Sonora fue 4.5% de 2 años, 25% de 3 años 18.2 de 4 años y 52.3% de
5 años, mientras que en Nuevo león fue de 21.3% de 2 años, 12% de 3 años, 19.8% de
4 años y 46.9% de 5 años.

34. Alimentación y caries dental

35.  Son de gran importancia en la dieta alimentos ricos en , por
lo que se aconseja a las mujeres embarazadas y en período de lactancia, así como en niños menores de 12
años, la ingestión de cantidades adecuadas de leche, huevo y frutas cítricas.
 El déficit de vitaminas en la dieta también trae consigo una
, una disminución en la ingestión de vitaminas A en período preeruptivo,
produce cambios desfavorables en la formación de esmalte, dentina, pulpa y hueso alveolar.

36.  Debido al efecto patogénico que
, la dieta es
uno de los elementos predisponentes a la caries
dental y la enfermedad periodontal, sobre todo
después de una ingestión de grandes cantidades de
alimentos azucarados.

37. Los hidratos de carbono ingeridos son convertidos por las bacterias en polisacáridos extracelulares
adhesivos , los cuales provocan la lesión de colonias bacterianas entre sí y a la superficie dental.
Cuando esto ocurre, tienen lugar una serie de reacciones químicas y microbiológicas que traen consigo
primeramente cambios de color, pérdida de translucidez y descalcificación de los tejidos afectados, luego a
medida que el proceso avanza se destruyen los tejidos y se forman cavidades que por último provocan la
destrucción final del diente.

38. Lograr cambios en los hábitos
alimenticios de la población es una
tarea sumamente difícil, pero no
imposible de realizar y mantener si se
analiza que la historia de la
alimentación durante el último siglo
muestra claramente que el consumo de
carbohidratos refinados ha aumentado
sostenidamente.

40. Se Recomienda
ingerir alimentos
que presenten
carbohidratos no
fermentables, sin
contenido de
azúcar ni harina
refinada, tales
como frutas, leche,
arroz, frijoles,
entre otros
cereales y
legumbres.