Presentación factor goteo para medicamentos

1. ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS
PARENTERALES, FACTOR GOTEO,
EQUIPO, TIPOS DE LÍQUIDOS,
PRECAUCIONES Y
COMPLICACIONES

2. OBJETIVOS:
Restablecer o conservar el
equilibrio de líquidos o
electrolitos.
Administrar nutrición
parenteral.
Crear un medio para
administrar medicamentos
endovenosos

3. ENFERMERÍA ES EL RESPONSABLE, DENTRO
DEL EQUIPO DE SALUD, DE LA CORRECTA
PREPARACIÓN, INSTALACIÓN,
ADMINISTRACIÓN Y CONTROL DE LAS
SOLUCIONES ENDOVENOSAS, QUE FORMAN
PARTE DEL TRATAMIENTO DIARIO DE SUS
USUARIOS.
PARA QUE ESTE CUIDADO HUMANIZADO SE
APLIQUE CORRECTAMENTE, DEBE MANEJAR
CÁLCULOS SOBRE VOLÚMENES, GOTEOS Y
HORARIOS, QUE MUCHAS VECES SE HACEN
COMPLICADOS POR QUE DEBEN USARSE
FÓRMULAS MATEMÁTICAS QUE NOS
PERMITAN ENCONTRAR LAS CIFRAS
CORRECTAS.

4. OBJETIVO.
Manejar las técnicas y conocimiento de la
formula de calculo de goteo para suministrar
líquidos en forma precisa y exacta.

5. Es la técnica que se realiza para administrar al
paciente una solución gota a gota a través de
una vena por un tiempo determinado.
CALCULÓ DE GOTEO.

6.  OBJETIVO:
Administración de líquidos y medicamentos por vía
parenteral
 FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un
colapso circulatorio y/o cardiovascular.
Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar
una sobrecarga de líquidos.

7. TABLA DE CONVERSIÓN
La Conversión de las dosis será como sigue:
 Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x
1000:
1 gramo = a 1000 mg.
10 gramos = a 10,000 mg.
 Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre
1000:
1000 mg. = 1 gramo.
10,000 mg. = 10 gramos.
 Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:
1 litro = a 1000 ml.
10 litros = 10,000 ml.
 Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:
1000 ml. = 1 litro.
10,000 ml. = 10 litros.

8. RECUERDE :
 1cc = 1 ml
 1cc= 20 gotas
 1cc = 60 microgotas
 1 litro = 1000 ml
 1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
 1 hora = 60 minutos
 20 gotas = 60 microgotas
 1 mg = 1.000 microgramos (µg)

9. ADMINISTRACION POR INFUSION O
PERFUSION ENDOVENOSA (VENOCLISIS)
Es la introducción
directa de solución,
sangre o sus derivados
por una vena en
proporción mayor a la
utilizada en la
administración de
medicamentos (vía
intravenosa normal).

10. VOLUMEN DE ADMINISTRACIÓN
POR VENOCLISIS
EN EQUIPO DE
VENOSET:
• 1ml = 20 gotas.
EN EQUIPO DE
MICROGOTEO:
“VOLUTROL”.
• 1 gota = 3
microgotas.
• 1ml = 60
microgotas.
EN BOMBA DE
INFUSIÓN:
• 1ml / hora.

11. 1) SISTEMA DE INFUSIÓN EV DE
MACROGOTEO.
SON EQUIPOS DE VENOCLISIS QUE PUEDEN
ADMINISTRAR VOLÚMENES MAYORES A 75 MILILITROS
POR HORA (75ml/h).

12. 2) SISTEMA DE INFUSIÓN EV DE MICROGOTEO.
SON EQUIPOS DE INFUSIÓN QUE PUEDEN ADMINISTRAR
VOLÚMENES MENORES A 50 MILILITROS POR HORA
(50ml/h).
SE PUEDEN ENCONTRAR COMO EQUIPO DE VENOCLISIS
MICROGOTA Y VOLUTROLES DE 100 ml Y 150 ml.

15. EQUIPO
Solución intravenosa
(glucosada, salina u otros)
Equipo de venoclisis
Bránula, diferentes calibres.
Torniquete
Riñonera, gasas estériles
Porta sueros
Esparadrapo

16. EQUÍPOS PARA INFUSIÓN
INTRAVENOSA
Gradilla de control
de goteo
Vastago
Cámara de
goteo
Cono de caucho
Adaptador
Tubería de
polivinilo

17. Sitios de
Inyección en
“Y”
Gradilla de control
de goteo
Cámara de
goteo
Vastago
Tubería de
polivinilo
Adaptador

18. PRECAUCIONES Y
RECOMENDACIONES
Deberá colgarse el frasco de líquido y hacerse pasar la solución
por el tubo para que desaparezcan todas las burbujas.
Se debe poner especial cuidado en no introducir émbolos de aire
en el torrente circulatorio durante el tratamiento intravenoso, ya
que son necesarios sólo 10ml para causar la muerte.
La cámara de goteo deberá llenarse por lo menos a la mitad.
Deberá limpiarse con una torunda con alcohol la piel en el sitio de
inyección y la zona adyacente, para que no penetren
microorganismos patógenos en el torrente sanguíneo.

19. COMO SE UTILIZA?
1. CIERRE LA GRADILLA
DE CONTROL DE
GOTEO.
2. INSERTE EL VASTAGO
EN EL DUCTO DE LA
FUNDA DE LA
SOLUCIÓN.
3. APRETAR SUAVEMENTE
LA CAMARA DE GOTEO
PARA QUE SE LLENE EN
UNA TERCERA PARTE.
4. ABRIR LA GRADILLA
PARA DEJAR PASAR EL
AIRE QUE SE
ENCUENTRA EN EL
TUBO.
5. CERRAR NUEVAMENTE LA
GRADILLA DE CONTROL DE
GOTEO.
6. REALIZAR LA VENOPUNCIÓN
MEDIANTE TÉCNICA ASEPTICA.
7. ABRIR LA GRADILLA Y AJUSTAR
EL FLUJO DE INFUSIÓN
MEDIANTE LA VISUALIZACIÓN Y
CONTEO DE LA VELOC. EN LA
CAMARA DE GOTEO (APROX.
20 GTS X 1 ml).
8. LA MEDICACIÓN
COMPLEMENTARIA SE LA
PUEDE REALIZAR A TRAVES
DEL DUCTO EN “Y” DEL
EQUIPO.

20. EQUIPO DE VOLUTROL

21. Vastago
Gradilla de control
de goteo
Cámara de
goteo
Adaptador
Filtro de aire
Bureta
Ducto en
“Y”

22. COMO SE UTILIZA?
1. ESTERILICE LA ENTRADA DE FUNDA O BOTELLA DE
SOLUCIÓN.
2. CERRAR AMBOS CLAMS E INTRODUCIR EL VASTAGO
EN LA FUNDA.
3. ABRIR LA GRADILLA Y PERMITIR LA SALIDA DE LA
SOLUCIÓN HASTA EL NIVEL DESEADO DE GOTEO Y
CERRARLA NUEVAMENTE.
4. PRESIONAR LA CÁMARA PARA QUE INGRESE FLUIDO.
5. ABRIR LENTAMENTE LA GRADILLA PARA PERMITIR LA
SALIDA DE BURBUJAS DE AIRE DENTRO DEL TUBO.
6. CERRAR LA GRADILLA Y REALIZAR LA
VENOPUNCIÓN.
7. ABRIR LA GRADILLA Y AJUSTAR EL FLUIDO.
LA MEDICACIÓN COMPLEMENTARIA SE LA PUEDE
REALIZAR A TRAVES DEL DUCTO EN “Y” DEL EQUIPO.

23. LLAVE DE 3 VIAS

24. CATÉTERES

25. ¿QUÉ ES EL CATÉTER?
 Un tubo hueco y suave
de plástico.
 Puede tener uno, dos o
tres tubos y cada una
esta cerrada con un
tapón.
 Sirve como puerto de
inyección para que
entren las agujas
hipodérmicas.
 El catéter tiene un puño
que va debajo de la piel
y lo mantiene en su
lugar, ayudando a
prevenir las infecciónes.
Mariposa:
* Para infusión de fluidos IV y
medicamentos para
pacientes con fragilidad
capilar
* Cubierta protectora de la
cánula
* Doble bisel corto de triple filo
* Cánula de pared delgada
* Calibres 22 G
* Siliconizada

26. ¿POR QUÉ NECESITAMOS DE UN
CATÉTER?
En vez de tener que pincharle el brazo
con agujas hipodérmicas podemos usar
el catéter para darle:
• Fluídos intravenosos
• Medicinas
• Líquidos con muchas calorías
(sobrealimentación)
• Sangre o plaquetas, y para obtener muestras
de sangre.

27. TIPO DE
CATÉTER
VÍA MANTENIMIENTO VOLUMEN
Palomitas Ví. periférico S.Fisiológico
1-2 cc cada vez que se utiliza o
cada 48 horas
Lntránula
Venocath
Vía periférico S.Fisiológico
1-2 cc cada vez que se utiliza
o cada 48 horas
Drum
De vía central y acceso
periférico
Heparina 20 UI/ml
3 cc cada vez que se utiliza o
cada 48 horas
Catéter Central
Catéter para vía central de 1,2
o 3 vías para subciavia o
yugular
Heparina 20 UI/ml
1 cc en cada luz cada vez que
se utiliza o cada 48 horas
Hickman
Cateter tunelizado
subcutaneamente de 1, 2 o 3
vías.
Heparina 20 UI/ml
2 cc en cada luz cada vez que
se utiliza o cada 4 días
Port-a-cath
Tienen un reservorio de
membrana situado debajo de
la piel
Heparina 20 UI/ml
5 cc cada vez que se utiliza o
cada mes
Catéter diálisis
Cateter semirrígido de gran
calibre para aféresis y/o
diálisis
Heparina 20 UI/ml
1-2 cc en cada luz cada vez
que se utiliza o cada 48 horas

29. K
SAN PEDRO CLAVER

30. VOLUMEN (V)
• ES LA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE SE INFUNDE POR
VÍA ENDOVENOSA EN UN DETERMINADO TIEMPO
(HORAS O MINUTOS)
• SEGÚN INDICACION MEDICA. SIEMPRE SE EXPRESA EN
MILILITROS AL APLICAR LA FÓRMULA DE CONVERSIÓN.
•
LAS SOLUCIONES MÁS COMUNES QUE UTILIZAMOS
SON:
-CLORURO DE SODIO 0,9%
-SOLUCIÓN POLIELECTROLÍTICA.
-DEXTROSA 5% AD
-DEXTROSA 10 Y 50% AD

31. K
K

32. GOTEO (G)
ES LA PARTÍCULA MÍNIMA DE LÍQUIDO QUE SE PUEDE INFUNDIR
REGULABLEMENTE EN UN EQUIPO. SIEMPRE SE EXPRESA EN
MINUTOS (GOTEO X MINUTO).
K
K

33. SAN
PEDRO
CLAVER
SAN
PED
CLAVER

34. TIEMPO (T)
ES LA CANTIDAD DE HORAS EN LA CUAL DEBE CUMPLIRSE LA
INFUSÍON ENDOVENOSA CALCULADA Y PROGRAMADA.
K
K

35. CONSTANTE (K)
•
ES UNA CIFRA ÚNICA E INVARIABLE
QUE SE APLICA A LA FÓRMULA DE
CÁLCULO.
• LA CIFRA ES 3 PARA MACROGOTEO Y 1
PARA MICROGOTEO.

36. La constante resulta de dividir 60
minutos por el número de gotas a que
equivale un centímetro cúbico del equipo
a utilizar.
Equipo Macrogoteo por 10 gotas 60 / 10 = 6.
Equipo Transfusión por 15 gotas 60 / 15 = 4.
Equipo Normogotas por 20 gotas 60 / 20 = 3.
Equipo Microgoteo por 60 gotas 60 / 60 = 1.

37. K
K
6
20,833333
20

38. El médico indicó Ampicilina- sulbactam de 1,5 g C /
6 h, administración simultanea. El medicamento
está disuelto en 100 ml de solución salina, el factor
gota es de 10 gt / ml; debe pasar en 30 minutos.
¿Cuántas gotas deberán pasar por minuto de
manera simultánea?
Numero de Gt/Min = 100 Ml x 10 Gt/Ml = 1000 = 33.3
30 Min 30 Min
Rta: Debe pasar a 33.3 Gt x Min

39. Indican Gentamicina de 60 mg disuelta en 50 ml
de solución salina, el factor gota es de 60 micro
gotas / ml para pasar en 20 minutos.
¿Cuántos micro gotas por minuto debe pasar de
manera simultánea?
Numero de Gt/Min = 50 Ml x 60 micro Gt/Ml = 3.000 = 150
20 Min 20 Min
Rta: Debe pasar a 150 micro Gt x Min

40. TIPO DE SOLUCIONES
ENDOVENOSAS

44. EFECTOS SECUNDARIOS POR
FLUJO EXCESIVO
Solución de Na Cl al
9%
Solución de Glucosa
al 5%
 Edema
 Acidosis
 Tromboflebitis
 Irritación venosa Local
 Hiperglucemia
 Glucosuria
Solución mixta
•Hiperglicemia
Sol. Hartman
•Edema Pulmonar
•Sobrecarga Hídrica

45. M
A
N
E
J
O
E
Q
U
I
P
O
S

46. DISPOSITIVOS PARA LA
INFUSIÓN DE
LÍQUIDOS INTRAVENOSOS
Hoy en día la enfermera dispone de tecnología y
equipos que facilitan la administración de líquidos en
forma segura y permiten la cuantificación exacta. En
nuestro medio se encuentran disponibles:

47. DISPOSITIVOS NO
VOLUMÉTRICOS:
administran la solución en
gotas/min (los equipos de
microgoteo, macrogoteo,
extensión de
anestesia y equipos para
transfusión).

48. DISPOSITIVOS
VOLUMÉTRICOS:
administran un
volumen específico en
un tiempo dado en
mL/hora como el
Buretrol.

49. BOMBAS DE
INFUSIÓN:
aplican presión positiva
a la vía para superar al flujo;
están diseñadas
con mandos de ajuste
calibrados en mL/hora.
Comercialmente se conocen
las bombas Abbott ,las
bombas Baxter, Braun entre
otras.

50. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
VENOCLISIS

51. DEFINICIÓN
 Este procedimiento invasivo consiste en la
canalización de una vena con una cánula corta o
palomita para acceder al árbol vascular del
paciente, con la finalidad de poder aplicar un
tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta
duración.
 OBJETIVO: Canalizar una vena periférica para la
administración de fluidoterapia y/o medicación
con fines terapéuticos o diagnósticos.

52. EQUIPO Y MATERIAL
 La Enfermera es quien realizará la
técnica y personal auxiliar para
inmovilizar la zona de inserción.
 Gasa impregnada en antiséptico.
 Torniquete .
 Esparadrapo o apósito estéril.
 Guantes (no es necesario que sean
estériles) y mascarilla.
 Cánula corta o palomita.
 Jeringa de 5 o 10ml con solución salina
fisiológica.
 Extensor, llave de tres pasos si se
necesita, sistema de infusión y solución
a infundir, o tapón luer-lock y solución de
heparina (según procedimiento de la
unidad) si se va a utilizar de forma
intermitente.
 Contenedor de material punzante

53. CALIBRE DE SISTEMA DE
VENOCLISIS

54. ZONAS ANATÓMICAS DE
PUNCIÓN

55. TÉCNICA
1. Informar al paciente acerca del procedimiento
2. Colocar en posición cómoda y elegir la zona y el calibre a
emplear
3. Zonas recomendadas, miembros superiores, manos y brazos.
Evitar flexuras
4. Aplicar pomada anestésica y dejar actuar 30 minutos
5. Lavarse las manos, colocarse mascarilla y guantes
6. Lavar y desinfectar el lugar de inserción
7. Ligar de 5 a 10 cm por encima de zona de punción
8. Colocar paños húmedos tibios para fomentar la vasodilatación
9. Purgar equipo de venoclisis, extensión y llave de triple vía
10. Punzar la piel con bisel hacia arriba en ángulo de 30° hasta
llegar a la vena.

56. TÉCNICA
11. Al ver refluir la sangre introducir el cateter medio a 1
centímetro y disminuir el angulo de inserción
12. Retirar lentamente el fiador e ir introduciendo el catéter
plástico al mismo tiempo
13. Una vez canalizada la vena retirar torniquete
14. Desechar el fiador en el contenedor de material punzante
15. Instalar llave de triple vía o sonda de infusión
16. Comprobar permeabilidad del sistema administrador suero
fisiológico
17. Fijar el sistema con esparadrapo formando una corbatita y
otro segmento por encima de él
18. Si es posible utilizar tegaderm para poder observar
directamente el sistema endovenoso ante cualquier
complicación local.

57. COMPLICACIONES (TIPO
LOCAL)
 INFILTRACIÓN O EXTRAVASACIÓN

58. COMPLICACIONES

59. ACCIONES DE
ENFERMERÍA
1. Observar con la frecuencia el sitio de inserción y las zonas
adyacentes a éste, para identificar oportunamente la extravasación
de líquido.
2. La infusión ha de suspenderse y reanudarse en otro lugar con las
debidas precauciones que este procedimiento requiere.
3. Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando técnica estéril para
evitar otras complicaciones.
4. Asegurarse de que la cámara del catéter se llene de sangre para
asegurarnos que estamos en espacio intravascular.
5. Tener el cuidado de no presionar el área antes de extraer la aguja
para evitar lesiones en el endotelio o ponchar la vena.
6. Preferentemente seleccionar venas que no estén en puntos de
flexión y extensión.
7. Enseñar al usuario a detectar y reportar oportunamente la
presencia de dolor y/o ardor en el sitio de punción.

60. COMPLICACIONES (TIPO LOCAL)
 TROMBOFLEBITIS
• REACCIONES
ALÉRGICAS

62.  TROMBOFLEBITIS
 La infusión deberá suspenderse en dicho lugar.
 Se exige el lugar de la infusión se cambie
periódicamente.
 Compresas frías seguidas, luego de apósitos húmedos
calientes, podrán prescribirse acaso para aliviar el
dolor y la inflamación.
 Irrigar el catéter con solución fisiológica después de
cada administración de medicamentos agresivos.
 Infundir goteo lento para soluciones hipertónicas.
ACCIONES DE
ENFERMERÍA

63.  FLEBITIS MECÁNICA
 Fijar el catéter de manera que se evite la movilización
incluso utilizar férulas en caso de pacientes demasiado
inquietos o pediátricos.
 Seleccionar la vena más apropiada y elegir el catéter de
acuerdo al tipo de terapia intravenosa, al grosor de vena
y edad del paciente.
ACCIONES DE
ENFERMERÍA

64.  REACCIONES ALÉRGICAS
 Indicación para suspender inmediatamente la
transfusión.
 Las reacciones menos graves se tratan con un
antihistamínico
ACCIONES DE
ENFERMERÍA

65. COMPLICACIONES (TIPO
SISTÉMICA)
INCOMPATIBILIDA
D SANGUÍNEA
 Escalofríos
 Disnea
 Cianosis
• CHOQUE DE
VELOCIDAD
• Síncope

67.  INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA
 Observación al usuario durante la parte de la
transfusión.
 La sangre deberá suspenderse inmediatamente.
 Se deberá verificar el nombre, orden medica. ficha,
paquete de sangre.
 La sangre y el equipo han de guardarse y
refrigerarse para analizarse
 CHOQUE DE VELOCIDAD
 El flujo ha de interrumpirse inmediatamente
ACCIONES DE
ENFERMERÍA