El documento presenta un caso clínico de un paciente masculino de 51 años con esteatosis hepática, evidenciado por obesidad, hepatomegalia y alteraciones en las enzimas hepáticas. Se aborda la fisiopatología, epidemiología, y el manejo de esta condición, destacando la importancia de modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico. La biopsia hepática se menciona como el método de diagnóstico más efectivo para esta enfermedad.

1. Esteatosis hepatica
DR.Siles
Farmacologia

2. CASO CLINICO
Paciente de sexo masculino de 51 años acude a un chequeo de rutina, que incluye entre otros exámenes una radiografía
de tórax, ecografía abdominal, y exámenes de laboratorio. El peso que presenta no es adecuado ya que está en
obesidad y no consume alcohol. Tiene antecedente de hipertensión arterial, DM2. El tratamiento de base que el tiene
Losartan 50mg/día , metformina 500mg
Al examen físico se encuentra un paciente hemodinámicamente estable a la palpacion se persibe hepatomegalia , en la
ecotomografía abdominal se observa un aumento difuso de ecogenicidad del parénquima hepático compatible con
esteatosis. En situación perivesicular a nivel del segmento V se identifica un área pseudonodular hipoecogénica que en
un eje es redondeada, y en el otro es triangular, sin desplazamiento de estructuras, compatible con un área respetada de
esteatosis (hígado normal). Además presente mala definición del diafragma.
Presenta alteración de las enzimas hepaticas:
1. alanina aminotransferasa 45U/IL
2. aspartato aminotransferasa 60 UL
El resto del examen no muestra otras alteraciones.

3. Parametros
➔ La esteatosis hepática se manifiesta como un aumento difuso de ecogenicidad
del parénquima hepático (El paciente cumple con dicho criterio)
➔ Mala definición diafragmática (otro criterio que el paciente presenta) y de la
arquitectura intrahepática
➔ Alteración de las enzimas hepaticas (Los niveles elevados de enzimas
hepáticas a menudo indican inflamación o lesión de las células del hígado)
➔ Hepatomegalia (agrandamiento del hígado por encima de su tamaño normal)
➔ Obesidad

4. El término hígado graso o enfermedad hepática por depósito
de grasa se refiere a una afección del hígado caracterizada
por la acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las
células hepáticas
La mayoría de las personas que tienen esteatosis hepatica no
tienen síntomas. Generalmente se diagnostica con análisis de
sangre y pruebas de diagnóstico por imagen, como una
tomografía computarizada, una ecografía o una resonancia
magnética.
Introduccion

5. Explicar en qué consiste la
esteatosis hepatica o hígado
graso .
Objetivos
01
Definir cuáles son las causas
principales que conllevan a la
esteatosis hepatica
02
Señalar la fisiopatología que
se presenta en esta
enfermedad
03
Mencionar el abordaje que
debemos hacer en los pacientes
que padecen de esta enfermedad.
04

6. Esteatosis
H
01

7. Esteatosis
La esteatosis hepática no alcohólica
(NAFL o hígado graso) es una
acumulación de grasa en el hígado en
personas que beben poco o nada de
alcohol. El hígado graso es el tipo más
común de enfermedad hepática grasa no
alcohólica

8. Epidemiologia
aquellos con
hiperlipidemia
20%
Padecen DM-2
75%
Pacientes
diagnosticados de
obesidad
90%
se ha observado en sujetos de todas las edades, incluyendo niños, donde la prevalencia (10-15 %) es
menor que en los adultos

9. Fisiopatologia
Existen cambios muy bien definidos que desencadenan
el daño citopático en estos pacientes, tales como la
acumulación de lípidos dentro de los hepatocitos,
principalmente en forma de triglicéridos. En esta
enfermedad pueden distinguirse claramente dos etapas:
una en la que sólo existe esteatosis y otra en la que la
enfermedad progresa con aparición de cambios
necroinflamatorios y fibrosis.

10. Clase de esteatosis
1
Acumulación de triglicéridos en
los hepatocitos
Clase 1
2
Esteatosis más degeneración
balonizante
Clase 3
3
Esteatosis con inflamación
lobulillar
Clase 2
4
Fibrosis
Clase 4

11. ● Corticoides
● Estrógenos
● AINE
Las numerosas situaciones clínicas que se han relacionado con la
EHGNA se pueden agrupar
Farmacos
● Obesidad
● Diabetes mellitus
● Hiperlipidemia
E.Genetica
● Hepatitis B y C
● Infección por VIH
Infecciones
● Insuficiencia cardiaca
● Enfermedad inflamatoria
intestinal
Condicion extrahepatica

13. Muchos de los pacientes de EHGNA no presentan signos
y síntomas de enfermedad hepática en el momento del
diagnóstico; sin embargo, mu-chos otros refieren fatiga o
ictericia y sensación de plenitud abdominal La
hepatomegalia es el único hallazgo físico en muchos de
los pacientes Hallazgos de enfermedad hepática crónica
y disminución del número de plaquetas sugieren
enfermedades avanzada cuando la cirrosis ya está
presente
Manifestaciones
clinicas

14. Diagnostic
o
02

15. Metodos
Manifestaciones
Clinicas
Datos de laboratorio
Biopsia Hepatica
Anamnesis
Ecofrafia
Tomografia Axial

16. Sarcoidosis
Diagnostico diferencial
Linfoma
Hermatomas bibiares

17. Tratamient
o
02

18. TX NO FARMACOLOGICO
1. Cambios en el estilo de vida: dieta y ejercicio
2. Evitar sedentarismo
3. Dieta equilibrada y rica en fibra vegetal
4. Ejercicio físico continuado
5. Evitar pérdida brusca de peso (como en la cirugía
bariátrica) Cirugía bariátrica

19. TX FARMACOLOGICO
1
1. Metformina
2. Tiazolidona
Resistencia a insulina
2 Citoprotector
3
1. Rosubastatina
2. Simbastatina
3. Atorvastatina
Estatinas
1. N.acetilsisteina
2. Ac.Ursodesoxilico
3. ARAll

22. Prevencion
Bajar de peso
Dieta saludable
Bajar nivel de
colesterol
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23. La esteatosis hepática es una entidad frecuente en nuestro
medio que se asocia a múltiples patologías como obesidad,
diabetes mellitus, consumo de corticoides o alcoholismo. La
presentación más frecuente es la infiltración difusa que puede
diagnosticarse fácilmente por su apariencia típica en estudios
de imágenes . La forma focal, generalmente única, debe
diferenciarse de otro tipo de lesiones benignas y malignas que
comprometen el parénquima hepático. La prueba de elección
actual para el diagnóstico de la EHGNA es la biopsia hepática
Conclusion

24. ¡Gracias!