Este documento describe la enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA), también conocida como esteatosis hepática. Define la EHGNA como la acumulación de grasa en el hígado en ausencia de consumo excesivo de alcohol. Explica que la EHGNA puede evolucionar a esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis y hepatocarcinoma si no se corrigen los factores de riesgo subyacentes. Finalmente, discute las opciones de tratamiento, que incluyen cambios en el estilo de

1. UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Departamento de Medicina y Nutrición
División de Ciencias de la Salud
Campus León
Licenciatura en Médico Cirujano
Fase II
Laboratorio de Patología Clínica
HÍGADO GRASO (ESTEATOSIS HEPÁTICA)
Profesor titular: Dr. Héctor Marrufo Ortega
Alumno: Bryan Villagómez Torres

2. -Se clasifica histológicamente en:
1) Hígado Graso No Alcohólico (HGNA)
2) Esteatohepatitis No Alcohólica (EHNA):
• Cirrosis hepática
• Hepatocarcinoma
ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA
NO ALCOHÓLICA (EHGNA)

3. HÍGADO GRASO
(ESTEATOSIS HEPÁTICA)

4. DEFINICIÓN
Acumulación de grasa en forma de
triglicéridos en más del 5% de los
hepatocitos demostrado por biopsia
hepática en ausencia de
inflamación y fibrosis.

5. EPIDEMIOLOGÍA
-2da causa de enfermedad hepática en países desarrollados
-Frecuencia de 20-30% en población general
-Se presenta principalmente: 4-6ta década de vida
-Más en hombres
-Raza hispana
-La incidencia de hígado graso en población adulta en la Ciudad de México es
de 14%
-En general es un proceso benigno, pero en ocasiones puede evolucionar
hacia esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis y hepatocarcinoma.
-Causa mas frecuente de hipertransaminasemia asintomática y persistente

6. ETIOLOGÍA

7. FISIOPATOLOGÍA

8. CLÍNICA
-Asintomático  Situación de alto riesgo
-Sintomático: no produce síntomas específicos
• Dolor en hipocondrio derecho
• Hepatomegalia
• Malestar general
• Acantosis nigricans
• Fatiga crónica
• Ictericia
• Sensación de pesadez, en especial después de comidas

9. DIAGNÓSTICO
<MARCADORES SÉRICOS:
-Medición de enzimas hepáticas: transaminasas (AST, ALT) y GGT.
-Albúmina y bilirrubina normales
-Alteraciones metabólicas:
o Elevación de glucosa
o Dislipidemia (hipertrigliceridemia)
• ESTUDIOS DE IMAGEN:
-Ecografía abdominal
-Espectroscopía por RM
-Tomografía Computarizada (TC)
-Elastografía transitoria
-BIOPSIA HEPÁTICA: “Gold standard”: hacer cuando se tenga sospecha clínica de EHGNA y
que presenten al menos dos de los factores de riesgo

10. CANTIDAD DE ALCOHOL

11. 1) Ausencia de ingesta importante de alcohol (consumo diario de
alcohol menor a 30 gr en hombre y 20 gr en mujeres)
2) Esteatosis por imágenes o lesiones típicas por histología
3) Exclusión de otras causas de enfermedad hepáticas crónicas
concomitantes: hepatitis B, hepatitis C, enfermedad hepática por
abuso alcohol, enfermedad autoinmunes, uso de fármacos.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:

12. CLASIFICACIÓN DE BRUNT
A: Esteatosis
B: Balonización
C: Fibrosis

13. TRATAMIENTO
-Reducción de peso progresiva y equilibrada: dieta
hipocalórica y ejercicio físico aeróbico
• Alimentos ricos en fibra
• Antioxidantes: Vitamina A, C, E, selenio
-Controlar niveles de glucosa
-Controlar colesterol (dieta, estatinas) y triglicéridos (dieta,
fibratos)
-Medicamentos específicos: proteger las células del hígado y
contrarrestar la reacción inflamatoria
• Ácido ursodeoxicólico
• Vitamina E (betaína o trimetil-glicina (TMG))
• S-adenosil-metionina (SAMe)

15. PRONÓSTICO
• En general buen pronóstico, pero los pacientes que no corrigen su problema
metabólico tienden a presentar una evolución desfavorable.
 Hígado graso simple (HGNA): 25-30%  EHNA.
 EHNA: 10-20%  Cirrosis
 Cirrosis: 10%  Hepatocarcinoma
• Factores predictivos:
 Edad y la presencia de inflamación en la biopsia inicial
 La EHGNA aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular