CLASE HIGADO GRASO

3. Cristian BuenavistaTeniente
Pablo Cázares Vazquez
Rotación de Patología Clínica – Medicina Interna

4. Definición
• Acumulación de grasa en forma de TG en >5% de los
hepatocitos.

5. Enf. Hep. Grasa No Alcohólica
• Higado Graso No Alcohólico
• Esteatohepatitis No Alcohólica

6. • Expresión Hepática del Sx metabólico
• Ppal. Causa de Enf. Hep. En el mundo.
• 2008 – 75% de las enf Hep. Crónicas(Mex)

7. Factores de Riesgo
1. Obesidad
2. DM-II
3. Dislipidemia
4. HTA

8. Patogenia

9. • Principal factor:
• (aumento del flujo y de la captación hepática de ácidos
grasos) Por una resistencia a la insulina.
• Otros factores
 Aumento de lipogénesis hepática
 Disminución de la captación de glucosa hepática
 Disminución de la beta-oxidación
 Disminución de secreción de triglicéridos por el hígado

10. Transporte de glucosa al interior de los
adipocitos por glut 4

11. Teoría de Lipotoxicidad

12. • Obesidad (TNF-alfa, IL6)
• Aumento de los PGA (vía del poliol-sorbitol)
• Aumento del estrés oxidativo (anión superóxido)
• Daño endotelial (NO) (trombos, placas de ateroma, fibrinógeno, HTA)
• Adipoquinas mas implicadas, ( adiponectina y TNF-alfa)

13. Historia Natural

14. Actividad DE LA Esteatohepatitis
• Anatomía Patológica por toma de Biopsia

16. Dx
• Imagen (ultrasonido)
• Biopsia
• Laboratorio:
AST/ALT <1
FA 2-3x su valor
normal
*44-147 UI/L

17. EHNA (biopsia)

18. Higado Graso (ultrasonido)

19. Tx
• Ejercicio
• Dieta

20. • Tioglitazona + Metformina
• Vit E
Tx Farmacológico

21. Pronóstico
• Hig.Graso N. A. BENIGNO
• Esteatohepatitis N. A. MALO
Ppal causa de muerte - Enf. Cardiovascular