farmacos

1. FARMACOLOGIACARDIOVASCULAR
Fármacos hipolipemiantes (fibra tos, ácido nicotínico, ecetimiba, atorvastatina,
simvastatina y pravastatina,entre otros) Actúandisminuyendolasgrasas(colesterol y
triglicéridos),tambiénllamadaslípidos,que están presentesenlasangre.La cantidadtotal de
colesterol enlasangre viene reflejadaenlaanalíticabajoel nombre de colesterol total,que se
compone de dospartesprincipales:el colesterolLDL(low-densitylipoproteins,conocidocomo
colesterol malo) y el colesterol HDL(high-densitylipoproteinsocolesterol bueno).Lostriglicéridos
son otra grasa importante presente enlasangre.El colesterol LDLse depositaenlasparedesde las
arteriasde todo el cuerpo,produciendosuestrechamientoydificultandoel pasode lasangre (de
ahí que se denomine malo).Cuandoestoocurre enlasarteriascoronarias,puede ocasionaruna
anginade pecho;si tiene lugarenlasarteriasque llevanlasangre a laspiernas,causadoloral
caminar(loque se llamaclaudicaciónintermitente);si laestrechezocurre enlasarteriasque
irriganel cerebro,puede producirseuninfartocerebral uotrasalteracionesneurológicas.Los
principalesfármacoshipolipemiantesformanparte de unafamiliadenominadaestatinas
(atorvastatina,simvastatinaypravastatina,entre otros);reducenlosnivelesde LDLo colesterol
maloy aumentanlosde HDL o colesterol bueno,porloque retardanlaformaciónde losacúmulos
grasos enlasparedesde lasarterias.
Los efectos secundariosde los fármacoshipolipemiantesincluyenmalestargeneral,síntomas
gastrointestinalesydolorde cabeza.La toma de estatinaspuede ocasionarlainflamaciónde los
músculos(miositis),que se manifiestapordebilidadodolormuscular,aunque este efectoadverso
esraro. El médico realizará analíticasperiódicaspara controlar la funciónhepática, renal y
muscular.
Fármacos antiarrítmicos(amiodarona, flecainida, propafenona y digoxina,entreotros)
Permitencontrolaryregularel ritmodel corazón.Algunasveces,losbetabloqueantesylos
calcioantagonistasse usantambiénparacontrolarlasarritmiascardíacas, perolosfármacos
antiarrítmicosrealizanestafunciónde unaformamás específicaypotente,lograndoenalgunos
casos inclusocurarla arritmia.La amiodaronaesel fármaco antiarrítmicomás utilizado.Resulta
muyeficazenla fibrilaciónauricular,unade lasarritmiascardíacas más frecuentes;enellael ritmo
del corazónse acelerayse hace irregular.La amiodaronasuele serbientolerada,peropuede
causar muchos efectos secundarios,comodolorde cabeza,mareoy alteraciones
gastrointestinales;menosfrecuentemente puede produciralteracionesdel tiroides,del hígado,de
lospulmonesode losojos,por loque será necesariorealizar analíticas perió- dicas para
controlar la función de todos estos órganos, especialmente del tiroides. La amiodarona,
en ocasiones, aumenta la sensibilidad de la piel al sol, por lo que en caso de
exposiciones solares prolongadas o intensas es recomendable usar protección.

2. Nitratos(nitroglicerina, mononitrato de isosorbide y dinitrato de isosorbide,entre otros)
Relajanlasarteriasy lasvenasdel cuerpo,incluyendolasarteriascoronarias,de ahíque las
arteriascoronariasestrechasporlosacúmulosde grasa en su paredaumentende calibre,dejando
pasar una mayorcantidadde sangre.Estoexplicael principal efectode losnitratos:laprevención
y el tratamientode losepisodiosde anginade pecho.Cuandose deseaprevenirlaangina,los
nitratosse administranporvía oral o enforma de parchesautoadhesivos,que se aplicanenlapiel
y duran todoun día. Si la anginade pechoya ha comenzado,esnecesariaunaacciónrápidade los
nitratospara eliminarel dolorcuantoantes,de ahíque se tomenporvía sublingual (nitroglicerina
encomprimidosoenespray) para lograrsu absorcióncompletaporlasvenasdel suelode laboca
entan sólounosminutos.Estaspastillas sublinguales tienen una fecha de caducidad corta,
por lo que conviene comprobarlacon frecuencia y sustituir dichas pastillas por El
paciente debe conocer los efectos de la medicación que recibe y cómo usarla
correctamente. Libro de la salud cardiovascular 94 unas nuevas en caso de que ya hayan
perdido su efecto (el espray tiene una duración mayor, de hasta dos años);asimismo,se
recomiendacambiarconrelativafrecuenciaestaspastillasyaque sonun medicamentode primer
auxilioque el pacientedebellevarconsigotodoslosdías,porlo que espreferibleasegurarse de
que estánenbuenascondicionesynodeterioradasporel calor,lahumedaduotros factores
ambientales.Si el pacienteestátomandonitratosporvía oral o en parches,puede usartambiénla
formasublingual si loprecisaporla apariciónde unepisodiode angina. El principal efecto
secundario de losnitratosesel dolorde cabezadurante losprimerosdíastras el iniciode su
toma.Si aparece,suele responderbienalosanalgésicosmáscomunesydesaparece
espontáneamenteenunospocosdías.Los nitratospueden,asimismo,producirmareosoincluso
pérdidade conocimiento,porloque se aconsejasentarse antesde suuso,especialmenteenla
primeratoma
Antiagregantes plaquetarios (Aspirina®, triflusal, clopidogrel) Inhibenlaactivaciónde las
plaquetas,célulasde lacirculaciónsanguíneafundamentalesparalaformaciónde loscoágulos
La Aspirina® esel antiagregante plaquetariomásutilizado.Ladosisnecesariaparalograrinhibirlas
plaquetasesmenor(100-300 mg) de laque se empleacuandose usala Aspirina® comoanalgésico
o antiinflamatorio(500mg). El efecto secundario másimportantede losantiagregantes
plaquetariossonlossangrados,habitualmente leves.LaAspirina® produce además daño de la
mucosa del estómago, por lo que es conveniente tomar protectores gástricos
(omeprazol).

3. Anticoagulantes(heparina sódica, heparina de bajo peso molecular y acenocumarol) Los
coágulossanguíneosestánformadosporlasplaquetasypor unaproteína llamadafibrina.
Los anticoagulantesinhibenlaformaciónde lafibrina,yde estaformaimpiden laformacióndel
coágulo.El anticoagulante oral másutilizadoennuestropaísesel acenocumarol (su nombre
comercial es Sintrom®). Se emplea principalmente en los pacientes que presentan una
arritmia llamada fibrilación auricular, ya que a consecuenciade la arritmia se pueden
formar coágulos dentro del corazón. También es necesario su uso en los pacientes con
prótesis valvulares metálicas para evitar la formación de coágulos en la prótesis.
El Sintrom® tiene el inconveniente de que nose puede administrarenunadosisfija,sinoque es
necesariorealizar analíticas con cierta frecuencia para conocer el gradode
anticoagulación de la sangre.
El efecto secundario másimportante de losanticoagulanteseslaapariciónde hemorragias,en
ocasionesgraves.Si ladeposicióntiene uncolornegrocomoel carbón,puede indicarlapresencia
de sangre.No obstante,lomásfrecuente sonpequeñashemorragias(porlanariz,lasencías o en
la orina),de lasque debe informarse al médico.