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Farmacos empleados en situaciones de urgencia
1.
FARMACOS de USO
en EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS ANSIEDAD / AGITACION Diazepam ansiedad Amp 2 mL=10 mg Microenemas 5 y 10 mg IM: 0.3 mg/Kg/dosis (máx 5 mg< 5a; 10 mg>5a), directo en bolo lento. VR: 0.5 mg/Kg/dosis (máx 10 mg) Haloperidol (Haloperidol®) agitación Amp. 5 mg=1 mL < 12 años: 2.5 mg IM asociado a 2 mg IM de biperideno (Akineton®) > 12 años: 5 mg IM asociado a 2 mg IM de biperideno (Akineton®) ASMA / BRONCOESPASMO sol. nebul. 0.5% Aerosol: 0.03 mL/Kg/dosis (mín 0.3 mL; máx 1 mL) diluido hasta 3 mL en SSF y nebulizado con O2 a 6-8L/`. CIP: continuo-c/2-4 horas Inhalador 100 μg/p 4-8 puls/20 min-2-4 horas, inhalado en cámara Salbutamol (Ventolin®) Amp. 500 μg/1 mL IV: 0.1-1 mcg/Kg/min pc. Bromuro de ipratropio (Atrovent®) Amp. 250 y 500 mcg Aerosol diluido hasta 3 mL SSF, a 6-8L/’ de: - Neonato: 25 mcg/Kg/6-8 h - Lactante-<3 a: 125-250 mcg/6-8 h - 3-12 a: 250/6-8 h - >12 a: 500 mcg/6-8 h Metil- prednisolona (Urbason®) Amp. 8, 20, 40, 125, 250 y 500 mg Comp. 4, 16, 40mg - Choque: 2-4 mg/Kg IV o VO - Mant.: 2 mg/Kg/día, c/8h, VO o IV CONVULSIÓN Diazepam (Valium, Stesolid®) Amp 2 mL=10 mg Microenemas 5 y 10 mg IV/IM: 0.2-0.3 mg/Kg/dosis (máx 5 mg< 5a; 10 mg>5a), en bolo lento (10-15’) VR: 0.7 mg/Kg/dosis (máx 10 mg) Midazolam (Dormicum®) Amp 1 mL=5 mg IV/IM: 0.2 mg/Kg/dosis bolo (máx 5 mg/dosis) IN: 0.3 mg/Kg/dosis Vaproato (Depakine®) Vial 4 mL=400 mg Sol 200 mg/mL Comp 200 y 500mg Bolo: 20 mg/Kg diluido 1/1 SSF/SG5% (máx 800 mg/bolo) IV en 3-5’, seguido de perfusión continua (dosis diaria en 150 ml de SSF/SG5%, máx. 95mg/mL): 1-5 mg/kg/h Mantenimiento oral: 30 mg/Kg/día, c/8h Fenitoína (Fenitoína, Epanutin) Vial 5 mL=250 mg, Comp 100 mg Bolo: 20 mg/Kg +/- 10 mg/Kg diluido en SSF para < 6 mg/mL (máx 40 mg/Kg/día), IV en 20’. Mantenimiento oral: 5 mg/Kg/día, c/8-12 h Fenobarbital (Luminal®) Amp 1 mL=200 mg, Comp 15 y 100 mg Bolo: 20 mg/Kg +/- 10 mg/Kg diluir 1/10 en AD (máx. 30 mg/Kg/día), IV en 30’. Mantenimiento oral: 5 mg/Kg/día, c/8-12 h CRISIS HIPERTENSIVA Nitroprusiato Vial 50 mg 0,5-10 mcg/kg/min (diluir 6 mg en 100 mL de SG5%), en IV pc. Proteger de la luz. Labetalol (Trandate®) Si sospecha HIC Amp 100 mg/20 mL Bolo: 0,2-1 mg/kg IV (máx. 20 mg/dosis), diluir para máx. 5 mg/mL. Mant: 0,25-1,5 mg/kg/h (máx. 3 mg/kg/h), diluir para máx. 1 mg/mL. HIPOGLUCEMIA / HIPOCALCEMIA / HIPONATREMIA SEVERAS Glucosa Glucosa al 50% 1 cc/kg diluido en 2cc/kg de SSF, IV en 10’. Calcio Gluconato Ca ++ 10% 1-2 mL/kg (máx. 20 mL) diluidos al ½ en SG5% IV en 10’-15’ (se puede repetir). Riesgo quemadura. Cloruro Na++ 3% ClNa 3% = 1 parte de ClNa 20% en 5 partes de AD 2-5 mL/kg IV en 15’ (repetir hasta Na + > 120) INTUBACIÓN Midazolam (Dormicum®) Amp 5 mg/mL 0,2 mg/Kg, bolo IV Atropina Amp 1 mg/1 mL 0,02 mg/Kg/dosis (min: 0.1 mL; máx: 1 mL) bolo IV Vecuronio (Norcuron®) Vial 10 mg 0,1 mg/Kg diluido en SSF/AD 1mg/1mL, bolo IV INTOXICACIONES Carbón activado Fórm. mag: 50 gr en 250 mL agua 1 gr/kg en 4 partes de agua (ó 5 mL/kg de la fórmula magistral) Naloxona Amp 0,4 mg 0,01-0.1 mg/Kg/dosis (máx. 0.8 mg/dosis) bolo IV Flumazenilo (Anexate®) Amp 0,5 mg/5mL 0,01 mg/Kg/dosis (máx. 0,2 mg/dosis; máx. acumulada 1 mg) bolo IV cada 2-3 min Biperideno (Akineton®) Amp 5 mg/1 mL 0,05-0.1 mg/kg (máx. 2 mg) IM o IV lento, repetible cada 30’ hasta máx. 8 mg en 24 horas. SHOCK Dopamina Amp 200 mg/5 mL y 200 mg/10 mL 5-20 mcg/Kg/min, IV pc. Diluir 30 mg (diluida) ó 300 mg (concentrada) en 100 mL de SSF/SG5% Noradrenalina Amp 1 mg/ml,10 ml 0.05-2 mcg/Kg/min, IV pc. Diluir 0.6 (diluida) ó 6 mg (concentrada) en 100 mL de SG5% Adrenalina Amp 1 mL=1 mg 0.01-1 mcg/Kg/min, IV pc. Diluir como noradr. SUEROS Osm (mOsm/L) Glucosa (g/L) Na (mEq/L) Cl (mEq/L) K (mEq/L) HCO3 (mEq/L) Ca (mEq/L) Glucosado 5% 275 50 - - - - Fisiológico(0’9%) 308 - 154 154 - - - Salino 20% 6800 - 3400 3400 - - - Salino 1 M 2000 - 1000 1000 - - - Salino 3% 1026 - 513 513 - - - Glucosalino 1/2 290 25 77 77 - - - Glucosalino 1/3 285 33 51 51 - - - Glucosalino 1/5 280 40 30 30 - - - Bicarbonato 1M 2000 - 1000 - - 1000 - Bicarbonato1/6 334 - 167 - - 167 - Glucobicar 1/2 303 25 83 - - 83 - Glucobicar 1/3 291 33 55 - - 55 - Glucobicar 1/5 286 40 33 - - 33 - Ringer lactato 273 - 130 109 4 28 3 * AD: agua destilada; pc: perfusión continua.
2.
RCP AVANZADA en
PEDIATRIA Adrenalina Amp 1 mg/1 mL IV/IO: 10 mcg/Kg/dosis (0.1 mL/Kg de la 1+9) It: 100 mcg/Kg/dosis (0.1 mL/Kg de la pura) IV: 1 amp+9 mL de SSF IT: puro Atropina Amp 1 mg/1 mL IV/IO: 0,02 mg/Kg/dosis (min:0.1 mL; máx: 1 mL) IT: 0,03 mg/Kg/dosis IV/IO/IT: pura o 1+9 de AD Bicarbonato Amp 10 mEq en 10 mL IV/IO: 1 mEq=1 mL/Kg/dosis (máx. 50mEq = 50 mL/dosis) Diluir al medio con SSF/AD Cloruro Cálcico Amp 10% (+2 H2O) 1.35 mEq/mL 0.2 mL/Kg (máx. 10 mL/dosis), en bolo lento Diluir al medio con SSF/AD Lidocaína Amp 1% (10 mg/mL) Amp 2% (20 mg/mL) IV/IO: 1 mg/Kg/dosis (máx. 100 mg/dosis), bolo rápido It: 2 mg/Kg/dosis Sin diluir Amiodarona Amp 150 mg/3 mL 5 mg/Kg/dosis (máx. 300 mg/dosis), en 2-3’ IV o IO: diluir en 10-20 mL SG5% OPTIMIZACION de la VIA AEREA y VENTILACION Prematuro RN y < 6 m 6 m-1 a 1-2 a 2-5 a 5-8 a > 8a Guedel 00 0 1 2 3 4 4-5 Tubo traqueal 2,5-3 3,5-4 4 4-4,5 4+(edad/4) 4+(edad/4) 4+(edad/4) Distancia tubo (cm) 7-9 10-12 (nº tubo x3) 12 (nº tubo x3) 13-14 (nº tubo x3) 14-16 (nº tubo x3) 16-18 (nº tubo x3) 18-22 (nº tubo x3) Sonda aspirar 6 6-8 8-10 8-10 10-12 12-14 12-14 Laringo 0 pala recta 1 pala recta/curva 1 pala recta/curva 1-2 pala curva 2 pala curva 2-3 pala curva 2-3 pala curva RCP básica optimizada Ventilación + Masaje ADRENALINA Dilución 1 amp + 9 cc SSF 0.01 mg/kg = 0.1 cc/kg IV/IO* (máx. 5 mg) RCP 3 minutos ATROPINA 0.01 mg/kg = 0.01 cc/kg IV (mín 0.1 cc; máx. 1 cc) BICARBONATO 1 mEq/kg = 1 cc/kg (máx 50 mEq) + * si vía IT: sin diluir a 0.1 cc/kg Si RCP >10’ o pH <7,10: FIBRILACION VENTRICULAR y TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO Desfibrilar 4 J/kg RCP 2 minutos y comprobar ritmo Desfibrilar 4 J/kg RCP 2 minutos y comprobar ritmo RCP 2 minutos y comprobar ritmo ADRENALINA Dilución 1 amp + 9 cc SSF 0.01 mg/kg = 0.1 cc/kg IV/IO* (máx. 5 mg) Desfibrilar 4 J/kg AMIODARONA 5 mg/kg (máx 300mg) diluido en 10-20mL SG5%, en 2-3’ BRADIARRITMIA ASISTOLIA Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 5ª ed.
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