4. Medicamento Presentación Dosis e indicaciones Dilución y velocidad de
infusión
Concentración Observaciones
Alteplasa 50 mg/ 50 mL
(1 mg/mL)
ACV isquémico:
<100 kg: 0,09 mg/kg (10 % de la dosis
de 0,9 mg/kg) como bolo IV durante 1
minuto, seguido de 0,81 mg/kg (90 %
de la dosis de 0,9 mg/kg) como
infusión continua durante 60
minutos.
≥100 kg: 9 mg (10 % de 90 mg) como
bolo IV durante 1 minuto, seguido de
81 mg (90 % de 90 mg) como infusión
continua durante 60 minutos.
Administrar el 10% de
dosis el primer minuto
y 90% de la dosis en
infusión continua de
60 minutos. 1 mg/mL
(SF)
Iniciar en un periodo menor a
4.5 horas de inicio de los
síntomas. Más allá de 4.5 horas
la relación riesgo beneficio es
negativa, por lo tanto, no se
debe administrar el
medicamento. No datos de
ajuste de dosis en insuficiencia
renal. Código ictus: se deben
despachar 2 frascos (1 kit).
Amiodarona
150mg/ 3mL
(50 mg/mL)
Fibrilación auricular, arritmias supra-
ventriculares, tormenta eléctrica y
taquicardia ventricular incesante:
300 a 1200 mg en 24 horas.
Cardioversión farmacológica:
IV: 150 mg durante 10 minutos, luego
1 mg/minuto durante 6 horas, luego
0,5 mg/minuto durante 18 horas,
luego traslapar a vía oral.
(ACC/AHA/HRS 2015).
EM-Crit: 300 mg de carga, luego 1
mg/min por 24 horas ó 300 mg
durante una hora seguidos de 540 mg
durante las siguientes tres horas.
Se han reportado dosis de 2100
mg/día
Inicio: 150 mg (3 mL)-
300 mg (6 mL) en 100
mL de SG 5 % en 10
min. (15-30 mg/min)
1-6 mg/mL
(SG5%)
(solución
estándar 1,8
mg/mL
En infusiones
de > 2 mg/mL
es aconsejable
usar un CVC
Cinética acumulativa (dosis
acumulativa de 6-10 gramos al
día), se involucra con
neumonitis
intersticial/alveolar por
hipersensibilidad. Puede
ocasionar hepatotoxicidad
fatal, puede requerirse PFH. La
presentación oral (tabletas) se
ha relacionado con
exacerbación de arritmias.
Rango terapéutico estrecho.
Continuar: 900 mg (18
mL) en 500 mL de SG
5% (1 mg/min) a 33
mL/hora durante 6
horas.
Mantenimiento: 900
mg (18 mL) en 500 mL
de SG AL 5% (0,5
mg/min a 17 mL/hora
durante 18 horas
Anfotericina B
Deoxicolato
50mg/10 mL
(5 mg/mL)
Micosis sistémicas: 0.25-0.5
mg/kg/día, se incrementa a 1
mg/kg/día (máximo: 1.5 mg/kg/día.
Prueba: 1 mg en 20 mL de solución de
dextrosa al 5 %) administrada durante
20 a 30 minutos.
Reconstituir un frasco
50 mg: 10 mL de API,
disolver en 500 mL de
SG 5% pasar a 83
mL/hora (6 horas)
0,1 mg/mL
(SG5%)
En SF precipita. Medicamento
fotosensible que requiere
protección. Compatible con
cantidades limitadas de
heparina e hidrocortisona.
Reconstituir con API.
Reconstituir un frasco
50 mg: 10 mL de API,
tomar 5 mL disolver
en 245 mL de SG 5%
pasar a 42 mL/hora (6
horas)
Atracurio 25mg/ 2.5 mL
(10 mg/mL)
Intubación ET: IV: 0,5 a 0,6 mg/kg,
efecto inicia los 90 segundos.
Parálisis NM en UCI (Utilizar hasta 48
horas en pacientes con SDRA
temprano con PaO2/FiO2 <150, para
facilitar la ventilación mecánica o para
los escalofríos por hipotermia
terapéutica): IV: bolo inicial de 0,4 a
0,5 mg/kg, seguido de 5 a 40
mcg/kg/minuto (0,3 – 2,4 mg
/kg/hora) (ACCM/SCCM/ASHP)
10 ampollas (100 mg:
25 mL) en 75 mL de SF
o SG 5% para un total
de 100 mL, pasar a
8.4-67.8 mL/hora
2,5 mg/mL
(SF-SG5%-SM)
Bloqueante neuromuscular,
paciente debe estar sedado
previamente. Puede inducir a
la liberación de histamina. No
requiere ajuste en IR, sin
embargo, si existe disfunción
renal se prefiere el pancuronio.
En hipotermia terapéutica (25-
28 C), en caso de bypass
cardiopulmonar se puede
requerir la mitad de la dosis.
24 ampollas (600 mg:
60 mL) en 190 de SF o
SG 5%, para un total
de 250 mL, iniciar a 8-
70 mL/hora
2.4 mg/mL
(SF-SG5%-SM)
24 ampollas (600 mg:
60 mL) puras, 60 mL
de solución: 2-16
mL/hora
10 mg/mL
(pura)
5. Atropina 0.5mg/mL
Bradicardia sinusal: IV, IM: 0,5 a 1 mg
cada 3 a 5 minutos; dosis total
máxima: 3 mg. ET: 1 a 2 mg cada 3 a 5
minutos.
Intoxicación por organofosforados y
carbamatos: IV bolo: moderado: 1-
2mg, severo: 2-5 mg hasta respuesta.
Doblar la dosis cada 3-5 minutos,
hasta hasta que se detengan las
secreciones bronquiales y las
sibilancias.
Infusión IV: 0,02 a 0,08 mg/kg/hora.
Intoxicación por hongos
muscarínicos: IV: 1-2 mg hasta
reversión de síntomas.
Cientos de dosis de mg, se han
descrito: 760 ampollas de 1 mg/mL
20 ampollas (100
mg:10 mL) en 80 mL
de SF para un total de
100 mL: 14 mL- 56
mL/hora (1,4-5,6
mg/hora)
0.1-0,4 mg/mL
(SF)
Usar dosis bajas en pacientes
con cardiopatía isquémica. No
eficaz en bloqueo AV de
segundo o tercer grado.
Intoxicaciones con carbamatos
requieren menos dosis de
atropina en comparación a
organofosforados. Se han
documentado dosis de hasta
760 ampollas de 1 mg/
100 ampollas (50
mg:100 mL) en 150 mL
de SF para un total de
250 mL: 35 mL- 140
mL/hora (1,4-5,6
mg/hora)
Azul de
metileno
100mg/10mL
(10 mg/mL)
Metahemoglobinemia adquirida o
inducida por fármacos: IV: 1-2 mg /
kg, 25 a 50 mg/m2
Síndrome de vasoplejia asociado con
cirugía cardíaca IV: 1,5 a 2 mg / kg
durante 20 a 60 minutos administrado
una vez, se han usado infusiones
continuas a 0,25 a 2 mg/kg/h
(esquema debe ser validado)
Diluir 1 ampolla (100
mg:10 mL) en 250 mL
de NaCl 0.9%, infundir
en en 5 a 60 minutos.
Dar una segunda dosis
si hay tórpida
respuesta:
metahemoglobina
permanecer superior
al 30%.
Variable
Usado para el manejo de
síndrome de reacción
inflamatoria severa por
vasoplejia post- circulación
extracorpórea. Inhibe la
vasodilatación mediada por
óxido nítrico.
Dexmedetomidina 200mcg/ 2mL
(2 mcg/mL)
Para la sedación en la UCI: inicie con
1 mcg/kg durante 10 minutos,
seguido de una infusión de
mantenimiento de 0,2 a 0,7 mcg/kg/
h.
Para sedación para procedimientos:
iniciar con 1 mcg/kg durante 10
minutos, seguido de una infusión de
mantenimiento iniciada con 0,6 mcg /
kg / hora y titulada para lograr el
efecto clínico deseado con dosis que
oscilan entre 0,2-1 mcg/ kg/h Ver
circular Circular GM-CCF-1871-2021
Dosis máxima: 1.5 mcg/kg/h
Diluir 1 frasco (200
mcg: 2 mL) en 48 mL
de SF: 3,5-17,5
mL/hora (0,2-1
mcg/kg/hora) 4 mcg/mL
(SF)
(recomendada
por
monografía)
Simpaticolítico sedante eficaz
(agonista alfa2 central) con
ansiólisis y analgesia
moderadas.
Causa bradicardia sinusal, si
bolo de carga es administrado
de forma rápida, hipotensión
(precaución en pacientes
hipovolémicos).
Exposición por más de 24 horas
se relaciona con taquifilaxia.
Diluir 2 frascos (400
mcg: 4 mL) en 96 de SF
:3,5- 17,5 mL/hora
(0,2- 1 mcg/kg/hora
Diluir 5 frascos (1000
mcg: 10 mL en 90 mL
de SF: 1,4-7 mL/hora
(0,2 - 1 mcg/kg/hora)
10 mcg/mL
(SF)
Dobutamina 250 mg/20mL
(12,5 mg/mL)
Shock cardiogénico: 2,5 a 15
mcg/kg/min. En raras ocasiones, se
han requerido velocidades de infusión
de hasta 40 mcg/kg/min para obtener
el efecto deseado.
Diluir 1 frascos (250
mg: 20 mL en 80 mL
de SG5%: 10,5 -63
mL/hora (2,5-15
mcg/kg/min)
0.25-2 mg/mL
(SG5%)
En SF precipita. Soporte
inotrópico en el tratamiento a
corto plazo de adultos con
descompensación cardíaca
debido a contractilidad
deprimida.
Dopamina 200mg/5mL
(40 mg/mL)
Choque cardiogénico. Soporte
inotrópico en insuficiencia cardíaca
avanzada: (para tratar la hipotensión,
especialmente si se asocia con
bradicardia sintomática en el entorno
de atención inmediata posterior a un
paro cardíaco):IV 2 a 20 mcg
/kg/minuto; ajustar hasta la respuesta
deseada (máximo: 50 mcg
/kg/minuto; sin embargo, las dosis>
2 ampollas (400 mg:
10 mL) en 240 mL de
SF para un total de
250 mL: 5,3-52 mL/h
(2-20 mcg/kg/min)
1,8 mg/mL
(SF-SG5%-SM)
Efectos inotrópicos y
vasopresores, puede causar
hipertensión pulmonar.
Efectos hemodinámicos son
dosis dependientes. Dosis baja:
1 a 5 mcg / kg / minuto, resulta
en un aumento del flujo
sanguíneo renal y de la
producción de orina. Dosis
intermedia: 5 a 10 mcg / kg /
6. 20 mcg / kg / minuto pueden no tener
un efecto beneficioso sobre la presión
arterial y pueden aumentar el riesgo
de taquiarritmias); La infusión puede
aumentarse gradualmente en
incrementos de 5 a 10 mcg / kg /
minuto hasta que se obtenga una
respuesta óptima.
minuto, produce un aumento
del flujo sanguíneo renal,
frecuencia cardíaca,
contractilidad y gasto
cardíacos. Dosis alta:> 10 mcg /
kg / minuto, los efectos alfa-
adrenérgicos comienzan a
predominar, resultando en
vasoconstricción.
4 ampollas (800 mg:
20 mL) en 230 mL de
SF para un total de
250 mL: 6,6-26 mL/h
(2-20 mcg/kg/min)
3,2 mg/mL
(SF-SG5%-SM
Etanol
Dilución al 40%
V/V
Intoxicación por metanol o
etilenglicol:
Inicial: 800 mg/kg (equivalente a 2.5
mL de Etanol 40% /kg administrar en
60 min) diluido en igual volumen de
jugo (ej. jugo de naranja) o solución
de Dextrosa al 5% o al 10% y
administrarse por sonda nasogástrica
(gastroclisis)
Mantenimiento: 100 mg/kg/hora
(equivalente a 0.3 mL/kg/hora de
Etanol 40% ) hasta por 72 horas según
evolución clínica. La dosis debe
diluirse en igual volumen de jugo (ej.
jugo de naranja) o solución de
Dextrosa al 5% o al 10% y
administrarse por sonda nasogástrica
(gastroclisis).
Inicial: 175 mL sol 40%
(disolver con 175 mL
de SG5% o jugo de
frutas) de inmediato
en 60 min, luego
poner la gastroclisis a
42 mL/hora de la
siguiente (solución
500 mL de sol al 40% +
500 mL de jugo de
frutas o SG5%5%),
mantener hasta 72
horas.
40%v/v
La farmacia realizará una
dilución a partir de la solución
de Etanol al 96%, de despacha
una solución al 40% v/V, la
dosis debe diluirse
nuevamente, en igual volumen
de suero dextrosado o jugo de
frutas, resultando una
solución final al 20%, esto a fin
evitar la toxiciad GI. En caso de
no contar con EtOH puede
usarse licores como vodka o
cacique (30-40% v/v). La dosis
de EtoH es influenciada por
etilismo agudo o crónico.
Estreptoquinasa 1.5MU/5 mL
Fibrinolítico en SCAcST: 1,5 millones
de unidades sobre 30 a 60 min
Infusión IV: 250.000 UI/30 min,
100,000 IU/h usada en trombólisis de:
-Embolismo arterial masivo: 24-72
horas
-TVP: 72 horas
-EP: 24 horas, 72 horas si es
recurrente
Reconstituir 1 frasco
con 5 mL de SF, diluir
en 145 mL de SF para
un total de 150 mL de
solución.
Bolo inicial: 25 mL de
la solución (250.000
UI) en 30 min.
Mantenimiento: 10
mL/hora (10.000
UI/hora) durante 24
horas-72 horas
10.000 UI/mL
Evitar
agitación
vigorosa del
frasco a fin de
que no forme
espuma
No disponible en Estados
Unidos. Se desarrollan
anticuerpos neutralizantes que
pueden disminuir la eficacia
del uso posterior. Riesgo
elevado de reacción de
hipersensibilidad con dosis
repetidas.
Esomeprazol 40 mg/5 mL
(8 mg/mL)
Prevención de re-sangrado digestivo
alto: IV: infusión continua: dosis de
carga de 80 mg, seguida de una
infusión continua de 8 mg/hora
durante un total de 72 horas.
Carga: reconstituir
cada vial de 40 mg con
5 mL de SF. El
contenido de los dos
viales debe diluirse en
100 mL de SF.
Administrar durante
30 minutos.
Mantenimiento:
misma solución a una
velocidad de 8 mg/h
(8 mL/hora)
8 mg/mL
(SF estable 12
horas, SG5%
estable 6
horas)
Posterior a endoscopia, para
pacientes con estigmas de alto
riesgo de sangrado reciente se
recomienda una infusión
continua de un IBP IV durante
al menos 72 horas antes de
pasar a un IBP oral (ACG 2021).
Los pacientes sin estigmas de
alto riesgo de hemorragia
reciente pueden cambiar a un
IBP oral inmediatamente
después de la endoscopia.
Epinefrina
1 mg/1mL
(1:1000)
Bradicardia o bloqueo AV (que no
responde a la atropina): Infusión: 0,1-
0,5 mcg/kg/min.
Asistolia / PC sin pulso, fibrilación
ventricular o taquicardia ventricular
sin pulso: IV, intraóseo: 1 mg
(utilizando la solución de 0,1 mg / ml)
Diluir 10 ampollas (10
mg) en 90 mL de SF
para un total de 100
mL: Iniciar a 3 mL/min
(5 mcg/min) titular
cada 3-5 min según
hemodinamia, hasta
0.1 mg/mL
(SF)
Puede causar taquicardias y
acidosis metabólica por
hipoperfusión esplácnica. Las
acciones inotrópicas
predominan a dosis más bajas
con acciones vasoconstrictoras
a dosis más altas.
7. cada 3 a 5 minutos hasta el retorno de
la circulación espontánea (AHA 2019]
PAM >65 mmHg (ideal 80-100 mmHg)
Shock, inotrópico: IV: Infusión
continua: Inicial: 0.01-0.5
mcg/kg/minuto hasta 2 mcg/kg/min
(refractario).
84 mL/hora (2
mcg/kg/min)
Rango: 2-100 mg/min
Administración IM d elección
en shock anafiláctico.
Fentanilo 100 mcg/mL
Sedación en pacientes UCI: dosis de
carga 25-100 mcg STAT (1-2 mcg/kg).
Mantenimiento: 0.7-10 mcg/kg/hora,
20-200 mcg/hora
10 ampollas (1000
mcg) en 80 de SF para
un total de 100 mL,
iniciar a 6 mL/hora,
hasta 70 mL/hora (1-
10 mcg/kg/hora)
100 mcg/Ml
(SF)
No causa hipotensión al menos
de que exista un estado
adrenérgico por dolor.
Titulación versus analgesia o
sedación de paciente
Fosfato de Potasio 1 mmol P/mL
4 mEq K+/mL
Frasco: 15 mL
Hipofosfatemia
Fósforo sérico 1,8 a 2,5 mg/dL: Inicial,
fósforo 0,16 a 0,31 mmol/kg IV
(potasio 0,23 a 0,46 mEq/kg); Fósforo
max 45 mmol (potasio 66 mEq)
Fósforo sérico 1 mg a 1,7 mg/dL:
Inicial, fósforo 0,32 a 0,43 mmol/kg IV
(potasio 0,47 a 0,63 mEq/kg); Fósforo
maxX 45 mmol (potasio 66 mEq)
Fósforo sérico menos de 1 mg /dL:
Inicial, fósforo 0,44 a 0,64 mmol/kg IV
(potasio 0,64 a 0,94 mEq /kg); Fósforo
max 45 mmol (potasio 66 mEq)
Un frasco en 250 mL
de SF, SG 5% o 10%
pasar en 6 horas.
Diluir un frasco en 100
mL de SG, SG% o SG
10% pasar en 12-24
horas
CVP: 6,8 mmol/hora
(potasio 10 mEq / h)
CVP: fósforo 15
mmol/hora (potasio
22 mEq / h)
40 mEq/Litro
(usual)
60-80
mEq/Litro
(Hipokalemia
severa)
La velocidad de infusión del
Potasio no debe exceder 0.5-1
mEq/kg/hora. Precaución
hipercalcemia y en situaciones
donde este elevado el potasio
plasmático: enfermedad de
Addison, deshidratación
aguda, pancreatitis,
insuficiencia renal grave,
rabdomiólisis, destrucción
tisular intensa como en el caso
de quemaduras graves.
Furosemida 20 mg/mL
Edema refractario en pacientes que
toman diuréticos de Asa:
TFG ≥30 mL/min/1,73m2: IV: inicial: 5
mg / hora; si la respuesta diurética no
es adecuada, repetir la dosis en bolo
IV y aumentar la infusión continua a
10 mg / hora; continúe administrando
bolo y titulando la infusión según sea
necesario hasta 40 mg / hora (Brater
2011; Brater 2020).
TFG <30 mL/min/1,73m2: IV: Inicial:
20 mg/hora; si la respuesta diurética
no es adecuada, repita la dosis en bolo
IV y aumente la infusión continua a 40
mg / hora (Brater 2011; Brater 2020)
Máximo: 5-6 mg/kg en 24 horas
10 ampollas en 80 mL
de SF para un total de
100 mL: iniciar a 5
mL/hora (10
mg/hora), hasta 20
mL/hora (40 mg/hora)
Titular según
respuesta. La
furosemida.
Si se administra IV
directo la
concentración no
debe exceder los 10
mg/mL.
1-2mg/mL
(SF-SG5%)
10 mg/mL
(pura)
Efecto dura aproximadamente
6 horas (Lasix: last six hours).
Se ha reportado el uso de
macro-dosis: 6 gramos al día.
Infusión causa nutriereis más
balanceada con respecto a
bolos. Bolos pueden presentar
resistencia a la furosemida con
hiperaldosteronismo
secundario. Si esto ocurre
considere el uso de
espironolactona (si no hay
hiperkalemia)
Heparina
25000 UI/5mL
(5000 UI/mL)
Fibrilación auricular: IV: Bolo inicial
de 60 a 80 unidades/kg (máximo:
5,000 unidades), seguido de una
infusión continua de 12 a 18
UI/kg/hora (máximo: 1,000 unidades
hora). Los protocolos de dosificación
institucionales pueden variar; ajustar
la velocidad de infusión para
mantener el objetivo de
anticoagulación (ACCP)
SCA con elevación del ST:
Adjunto a la fibrinólisis: IV: Bolo 60
unidades/kg (máximo: 4.000
unidades), seguido de 12 UI/kg/hora
(máximo: 1.000 unidades / hora);
continuar durante ≥48 horas o hasta
1 frasco (25,000 UI:5
mL) en 245 mL de SF
de 8-13 UI/kg/hora
(12-18 UI/kg/hora)
100 UI/mL
(SF-SG5%)
Debe controlar TPT cada 6
horas hasta obtener la
anticoagulación óptima. TPT se
debe elevar de 1.5-2.5 veces.
Meta TPT 45-90 segundos.
Titular cada 6 horas. En suego
glucosado al 10% se reporta
perdia de potencia de un 40% a
temperatura ambiente
8. la revascularización (si se realiza)
(ACCF / AHA)
Sin reperfusión planificada: IV: bolo
de 50 a 70 unidades / kg (máximo:
5.000 unidades), seguido de 12
unidades / kg / hora; ajustar la
velocidad de infusión para mantener
el objetivo de anticoagulación según
el protocolo institucional; continúe
durante ≥48 horas (Lincoff 2020).
SCA sin elevación del ST:
Abordaje guiado por isquemia
(conservador) (agente alternativo):
IV: bolo 60 unidades / kg (máximo:
5.000 unidades), seguido de 12
unidades / kg / hora (máximo: 1.000
unidades / hora); ≥48 horas o hasta
que el tratamiento cambie a una
estrategia invasiva (AHA/ACC).
Hierro Dextran
100mg/2mL
(50 mg/mL)
Anemia:
Dosis (mL) = 0,0442 (Hb deseada - Hb
observada) x peso magro + (0,26 x
peso magro)
Peso magro calculadora:
https://www.calculator.net/lean-
body-mass-
calculator.html?ctype=metric&csex=f
&cage=y&cheightfeet=5&cheightinch
=10&cpound=160&cheightmeter=15
1&ckg=77&x=89&y=11
Hb deseada: hemoglobina deseada
(g/dL) = 12 g/dL si ≤15 kg o 14,8 g/dL
si >15 kg.
Ejemplo: “10-12
ampollas de Hierro
Dextran (100
mg/2mL) en 250 mL-1
Litro de SF pasar en 1
hora, hacer prueba
pasando 5 mL" Nota el
SG causa flebitis
variable En caso de estar autorizada la
administración del dextrano
hierro vía infusión IV, la dosis
total calculada se diluye en 250
a 1000 mL de suero fisiológico.
Nunca diluir con SG 5%, ya que
se ha asociado con aumento en
la incidencia de dolor local y
flebitis
Hidrocortisona 100mg/ 2ml
(50 mg/mL)
Shock séptico: los corticosteroides
solo deben usarse para el choque
séptico que no responde a la
reanimación de volumen y
vasopresores (SCCM/ESICM): Bolo de
50 mg cada 6 horas, ya sea como
monoterapia o en combinación con
fludrocortisona o 200 mg/día (8,5
mg/hora) como infusión continua. Las
pautas sugieren una duración de la
terapia de ≥3 días. Rango de dosis: 5-
10 mg/hora
Bolo IV: Administrar sin diluir durante
al menos 30 segundos; para dosis
grandes (≥500 mg), administrar
durante 10 minutos.
IV intermitente: Diluya más en un
líquido compatible y administre
durante 20 a 30 minutos.
100 mg IV en 20
minutos, luego:
10mg/h por 24 horas
IV, luego: 5mg/h por
24 horas IV, luego:
20mg cada 8 horas IV
3 dosis, luego: 10mg
cada 8 horas IV, 3
dosis.
0.1 a 1
mg/mL
(SF-SG5%-
SG10%-SM)
Se usa para el manejo del
síndrome de reacción
inflamatoria sistémica severa,
con vasoplejia post- circulación
extracorpórea o en otros
estados de vasoplejia
secundaria a SIRS. Dosis bajas
reportan hiperglicemia e
hipernatremia.
Reconstituir 100 mg
con 2,5 mL API para
hacer 7,5 mL y
disolver en 243 mL de
SF (0,4 mg/mL): 21,2
mL/h (8,5 mg/h)
Reconstituir 100 mg
con 2,5 mL API para
hacer 7,5 mL y
disolver en 93 mL de
SF (1 mg/mL): 8,5
mL/h (8,5 mg/h)
Cetoacidosis diabética/hiperglicemia
hiperosmolar: Bolo: 0,1 U/kg
(opcional). Infusión: Si se administró
un bolo, siga con 0,1 U/kg/hora. Si no
100 unidades en 100
mL de SF (1 U/ml), a
una velocidad: 7.0
mL/h(0.1 uds/kg), 9.8
1 Ud/mL
(SF-SG5%-
SG10%
El objetivo es mantener la
glucosa en sangre <180 mg / dL
mediante un protocolo que
logre una tasa baja de
9. Insulina simple 100 ud/1ml
se administró un bolo, inicie con 0,14
U/kg/hora. Aumente la velocidad de
infusión IV (al doble) cada hora si la
glucosa sérica no disminuye en 50 a
75 mg/dl en la primera hora.Una vez
que la glucosa sérica se acerca a 200 a
250 mg/dL (CAD) o 250 a 300 mg/dL
(HHS), puede disminuir la infusión IV
(p. ej., a 0,02 a 0,05
unidades/kg/hora).
Hiperglicemia, paciente crítico: En
caso de hiperglicemias que requieran
bomba insulina se inicia 100 Unidades
de Insulina Simple más 100 mL de SF a
2-3 mL/hora y se titula según meta
Glicemia del paciente.
mL/h (0.14 uds/kg) hipoglucemia (es decir, ≤70 mg
/dL o <100 mg/dL en pacientes
neurológicos).
Ketamina 200mg/20mL
(10 mg/mL)
Pacientes con ventilación mecánica
en la UCI, sedo-analgesia/agitación:
Inicial: bolo 0,5 mg/kg/min, seguido
de una infusión continua de 0,2 a 0,5
mg /kg/hora; ajustar la dosis al dolor
y/o al objetivo de sedación (rango de
dosificación: 0,04 a 2,5 mg /kg/hora)
SCCM
3 frascos (600 mg/60
mL) puros a 3,5-28
mL/hora (0,5-4
mg/kg/hora)
Si usa Norepinefrina
(2 mg/kg/hora: 14
mL/hora)
Presentaciones de 10-
50 mg/mL no se
diluyen
10 mg/mL
(pura sin
diluir)
ACEP considera su uso en
pacientes con porfiria como
una contraindicación relativa
debido al aumento del efecto
simpaticomimético producido
por la misma. Sustancia
controlada. Relacionada a
alucinaciones, sueños vívidos y
delirio. La cantidad promedio
requerida para producir de
cinco a diez minutos de
anestesia quirúrgica ha sido de
2 mg/kg.
Lidocaína sin
preservantes
100 mg/5mL
(20 mg/mL)
PCR debido a FA/taquicardia
ventricular sin pulso, que no
responde a reanimación,
desfibrilación y epinefrina.
Taquicardia ventricular y
supraventriculares:
Bolo IV: 1 a 1,5 mg/kg; repetir con 0,5
a ,75 mg/kg cada 5 a 10 minutos según
sea necesario.
Mantenimiento: Siga con una infusión
continua de 1- 4 mg/min ó 20 a 50
mcg/kg/minuto.
Bolo: administrar de
25 a 50 mg/minuto
Infusión continua:
Diluir 10 ampollas
(1000 mg: 10 mL) en
950 mL SG5% (1
mg/mL) pasar 1.4-3.5
mL/min
1-4mg/mL
(SG5%)
Dosis máxima acumulada: 3
mg/kg). TFG <30 mL/minuto/
1,73m2: Administre una
velocidad de infusión de
mantenimiento más baja con
un estrecho seguimiento de la
toxicidad.
Midazolam 15mg/3mL
(5 mg/mL)
Pacientes con ventilación mecánica
en UCI, sedación: Infusión continua:
Dosis de carga: 0,5 a 5 mg cada 1 a 5
minutos (si es necesario), seguida de
1 a 8 mg/hora o 0,01 a 0,1 mg/kg/
hora de infusión continua; ajustar la
velocidad de perfusión al efecto
clínico. Para prevenir altas tasas de
infusión basal continua, considere
usar dosis de bolo adicionales en su
lugar para lograr el nivel objetivo de
sedación o efecto clínico
Rango: 50-150 mcg/kg/hora
Diluir 6 ampollas (90
mg: 18 mL) en 72ml de
SF para 90 mL: 6-
15mL/ hora 1mg/mL
(SF-SG5%)
Sustituir por DZP cuando se
prevé sedación prolongada (72
horas). Alternativa a la
intoxicación por anfetamina
mediante vía IM si no hay
acceso venoso. Rango de
concentración de 1-5 mg/mL
Diluir 8 ampollas (120
mg: 24 mL) en 96 mL
de SF para 100 mL: 6-
15mL/ hora
Diluir 12 ampollas
(180 mg: 36 mL) en 54
mL de SF para 90 mL:
1.8-5.6 mL/hora
1mg/mL
(SF-SG5%)
Analgesia en ámbito paliativo,
Disnea
en pacientes UCI: Iniciar con 2-10
mg/hora.
Diluir 6 ampollas (90
mg: 6 mL) en 84 mL de
SF para un total de 90
mL: iniciar con 1
Se han descrito dosis de
macrodosis de hasta 300
mg/hora. Altas dosis se
relacionan con más efectos
10. Morfina 15mg/1mL
Conversión de opoides:
1 mg Morfina inyectable: 3 mg de
Morfina oral,
Aplica para pacientes no vírgenes con
opiodes
mL/hora
1mg/mL
(SF)
secundarios. Tomar en cuenta
equivalencia de morfina oral a
IV, si paciente ha estado
expuesto a los mismos
Diluir 12 ampollas
(180 mg: 12 mLl) en
168 mL de SF para un
total de 180 mL: 1-10
mL/hora
8 ampollas (120 mg:8
mL) en 112 mL de SF
para un total de 120
mL: 1-10 mL/hora
Naloxona 0,4mg/1mL
Intoxicación por opioides:
IV-IM-SC: Inicial: 0,4 a 2 mg; puede
necesitar repetir las dosis cada 2 a 3
minutos. Se debe considerar una dosis
inicial más baja (0,1 a 0,2 mg) para los
pacientes con dependencia de
opioides.
Infusión continua: opioides de acción
prolongada (metadona) posterior a
uso inicial a la naloxona; usar 0,25 a
6,25 mg/h
Bolo: Diluir 0,4 mg con
7 mL de SF para
obtener una solución
final de 8 mL (50
mcg/mL) aplicar 2 mL
STAT, repetir hasta
respuesta. Máximo
400 mcg (8 mL).
50 mcg/mL
(SF-SG)
Una reversión demasiado
rápida del efecto opiáceo
puede causar un síndrome de
abstinencia agudo en estos
pacientes. Se han descrito
hipertensión, arritmias
cardiacas, edema pulmonar y
parada cardiaca. Si no se
presenta respuesta a bolos
iniciales continuar con infusión
continua.
Infusión: Diluir 5
ampollas (2 mg/5 mL)
en 500 mL de SG5% :
iniciar a 100 mcg a 400
mcg/h (25-100 mL/h)
400 mcg/mL
(SF-SG5%)
Noradrenalina 4 mg/4 ml
(1 mg/mL)
Atención post-PCR: Inicial: 0,1 a 0,5
mcg/kg/ minuto (7 a 35 mcg/minuto);
valorar hasta obtener la respuesta
deseada (AHA).
Choque cardiogénico : 0,05 a 0,4 mcg
/ kg / minuto (AHA)
Choque séptico Inicial: 0.01 a 0.15
mcg / kg / minuto; intervalo de dosis
habitual: 0,025 a 0,3 mcg/kg/minuto;
dosis de choque refractario: 0,5 a 3,3
mcg / kg / minuto.
Rango: 0.25-3,3 mcg/kg/min.
4 ampollas (16 mg: 16
mL) en 234 ml de SG
5% (0.064mg/ml) para
un total de 250 mL de
infusión: inicia a 16
mL/hora (0,25
mcg/kg/min)
hasta respuesta 130
mL/hora(2
mcg/kg/min)
64 mcg/mL
(SG5%)
Se deben utilizar vasopresores
si el paciente está hipotenso
durante o después de la
reanimación con líquidos para
mantener la presión arterial
media objetivo ≥65 mm Hg
(AHA ,SCCM)
Nitroglicerina 50mg/10 mL
(5 mg/mL)
Angina pectoris: IV: Inicio: 5 a 10 mcg
/minuto con monitorización cardíaca
continua; ajustar según sea necesario
para aliviar los síntomas de la angina
en incrementos de 5 mcg/minuto
cada 5 a 10 minutos hasta 20 mcg/
minuto; si la angina persiste a una
dosis de 20 mcg/minuto, puede
aumentar de 10 a 20 mcg /minuto
cada 3 a 5 minutos hasta una dosis
máxima de 400 mcg/minuto (ACC/
AHA)
Edema agudo de Pulmón: EM-Crit:
reporta macro-dosis progresivas de
800 mcg/min
Diluir 1 frasco (50 mg:
10 mL) en 240 mL de
SF Iniciar infusión
según metas de PAM .
Rango de velocidad de
infusión 1,5 mL/h (5
mcg/min) hasta 240
mL/hora (800
mcg/min)
200 mcg/mL
(SF)
Amplio margen terapéutico,
vasodilatación venosa. La
administración prolongada de
este fármaco, pudo contribuir
a usar dosis más altas de este
vasodilatador debido al
fenómeno de taquifilaxia. La
metahemoglobinemia puede
ser una complicación con altas
dosis. La taquifilaxia se
desarrolla dentro de las 24 a 48
horas posteriores a la
administración continua de
nitrato.
Nitroprusiato 50mg/2 mL
Hipertensión aguda: inicial: 0,3 a 0,5
mcg/kg/minuto; puede ajustarse a 0,5
mcg/kg/minuto cada pocos minutos
para lograr el efecto hemodinámico
deseado. Dosis máxima: 10
Reconstituir un frasco
50 mg con 2 mL de
Dextrosa al 5 %, diluir
en 250 ml de SG5%
iniciar a 6,3 mL/h (0,3 200 mcg/mL
No recomendado en pacientes
con falla renal. Para evitar la
toxicidad, algunos
recomiendan una dosis
máxima de 2 mcg/kg /minuto.
11. (25mg/mL) mcg/kg/minuto (durante un máximo
de 10 minutos)
Insuficiencia cardíaca aguda
descompensada: IV: inicial: 5 a 10
mcg/minuto; puede titularse
rápidamente (para lograr el efecto
hemodinámico deseado; rango de
dosis habitual: 5 a 300 mcg/minuto.
No se recomiendan dosis> 400 mcg/
minuto debido a un beneficio
agregado mínimo y un mayor riesgo
de toxicidad por tiocianato (HFSA)
Rango: 0.3-10 mcg/kg/min
mcg/kg/min) hasta
210 mL/h (10
mcg/kg/min)
(SG5%) Las soluciones de nitroprusiato
de sodio deben protegerse de
la luz, cubriendo rápidamente
los recipientes en papel de
aluminio u otro material
opaco.
Pancuronio 4mg/2ml
(2mg/mL)
Parálisis NM UCI: Utilizar hasta 48
horas en pacientes con SDRA
temprano con PaO2 / FiO2 <150, para
facilitar la ventilación mecánica o para
los escalofríos por hipotermia
terapéutica): IV: 0,06 a 0,1 mg /kg en
bolo seguido de 1 a 2 mcg/kg/min
(0,06 a 0,12 mg /kg/hora) (SCCM) o
0,8 a 1,7 mcg/kg/minuto (0,048 a
0,102 mg /kg/hora)
Rango: 0.06-0.12 mg/kg/hora
20 ampollas (90
mg:20 mL) en 160 mL
de SF para hacer 200
mL: 10.5 mL a 21 mL/h
(0,06-0.12
mg/kg/hora)
400 mcg/mL
(SF-SG5%-SM)
Es preferible al atracurio en
pacientes con asma, EPOC o
inestabilidad hemodinámica.
Uso prolongado asociado a
miopatías y miastenia gravis.
Puede causar rash transitorio
Propofol
200mg/20 mL
(10 mg/mL)
Pacientes con ventilación mecánica
en la UCI, sedación:
Bolo: IV 1-2 mg/kg en 1 minuto.
Infusión continua: 50-200
mcg/kg/min
Después de la dosis de inducción,
generalmente se requieren
velocidades de infusión más altas (150
mcg/kg/min a 200 mcg/kg/min)
durante los primeros 10 a 15 minutos.
Posteriormente, las velocidades de
infusión deben reducirse entre un 30
% y un 50 % durante la primera media
hora de mantenimiento. En general,
se deben lograr tasas de 50
mcg/kg/min a 100 mcg/kg/min en
adultos durante el mantenimiento
para optimizar los tiempos de
recuperación.
Diluir 5 ampollas
(1000 mg) en 400 mL
de SG 5% (2mg/mL).
Pasar de 105-420
mL/hora (50-200
mcg/kg/min)
Dosis usual: 1-5
mg/kg/hora (max 10
mg/kg/hora)
2mg/mL
(SG5%
Se utiliza como parte de una
estrategia multimodal para la
sedación en la UCI y se prefiere
a una benzodiazepina debido
al menor riesgo de sedación
prolongada y un mejor tiempo
de extubación. La FDA ha
emitido una autorización de
uso de emergencia (EUA)
durante la pandemia COVID-
19.
Existen reportes de
hipertigliceridemia y
pancreatitis. Fabricante
recomienda recambio de
infusión a las 6 horas.
12 ampollas puras (10
mg/mL) para 240 mL
de 21 a 84 mL/hora
(50-200 mcg/kg/hora
Dosis usual: 1-5
mg/kg/hora (max 10
mg/kg/hora)
10 mg/mL
(pura sin
diluir)
Protamina 50mg/10mL
(5 mg/mL)
Neutralización de heparina: Después
de la administración de heparina
intravenosa: IV: inicial: la dosis de
protamina se determina por la
cantidad de heparina administrada; 1
mg de protamina neutraliza~100
unidades de heparina; administrar
mediante inyección IV lenta durante ~
10 minutos; dosis única máxima: 50
mg (etiqueta del fabricante); si el TPT
permanece elevado, se pueden
repetir 0,5 mg de protamina por cada
100 unidades de heparina (NCS/
SCCM)
5 ampollas en 225 ml
de SF (1mg/ml).
máximo de 50 mg en
cualquier período de
10 minutos. Infusión
6-15 mg/hora
1mg/mL
(SF)
El sulfato de Protamina puede
causar hipotensión grave,
colapso cardiovascular, edema
pulmonar no cardiogénico,
vasoconstricción pulmonar
catastrófica e hipertensión
pulmonar. TPT debe ser menor
a 40 segundos.
12. Pralidoxima
200mg/10mL
(2 mg/mL)
Intoxicación grave por
organofosforados o carbamatos:
Bolo inicial: 1-2 g (30 mg/kg) de
inmediato en 30 minutos, puede
repetirse, seguido de 8-10
mg/kg/hora.
Puede administrarse via IM si no hay
acceso venoso: 600 mg, 3 dosis para
completar 1800 mg
Carga: 5 frascos (1
gramo: 10 mL diluir en
50 mL de SF. 10
frascos (2 gramos: 100
mL) en 100 mL de SF
en 15-30 min.
Mantenimiento: 10
frascos (2 gramos: 100
mL) en 100 mL de SF
gramos en 100 mL de
SF a 8 mg/kg/hora
(corroborar
presentación)
50 mg/mL
(SF)
Uso controversial, recientes
metaanálisis no han
demostrado que la pralidoxima
tenga algún beneficio
adicional1
Potasio Cloruro
K+:
20 MEq/10mL
(2 mE/mL)
Hipokalemia:
K+ 2.5- 3 mEq/L: Inicial: 10 a 20
mEq/hora; ajustar en función de la
monitorización frecuente del potasio
sérico; tasa de infusión máxima: 20
mEq/hora con monitorización ECG
continua
K+ <2,5 mEq/L: potencialmente
mortal Inicial: 10 a 40 mEq/hora;
ajustar en función de la
monitorización frecuente del potasio
sérico; velocidad de infusión máxima
(vía central): 40 mEq/hora con
monitorización ECG continua; algunos
pacientes pueden requerir hasta 400
mEq/24 horas
Vía periférica: 20-40
mEq en 1000 mL de SF
pasar en 4-6 horas.
40 Meq/L
(SF-SG5%-SM)
60-80 Meq/L
(excepciona;
arritmias-
hipokalemia
severa)
Se recomienda
encarecidamente la infusión
por vía central y la
monitorización continua del
ECG para infusiones >10
mEq/hora (hasta 40
mEq/hora), Nunca adminsitar
de forma directa, debe ser
diluido
Vía central: 20 mEq en
100 de SF en 1-4
horas.
Sodio Cloruro al
3%
Aligación NaCl
4M (23.4%)/
20 mL
Hiponatremia aguda (<130 mEq / L):
Asintomático:
IV: bolo de 50 ml durante al menos 5
minutos; Monitoree el sodio sérico
cada 1 a 2 horas para evaluar la
necesidad de un tratamiento
adicional. Para conocer los objetivos
del tratamiento, consulte el anexo 6
Sintomático:
IV: 100 ml durante 10 minutos; si los
síntomas persisten, puede repetirse
hasta un total de 3 dosis durante un
período de 30 minutos; monitorear el
sodio sérico cada hora para evaluar la
necesidad de repetir el tratamiento
(Sterns 2021; Verbalis 2013; WMS
[Bennett 2020]). Alternativamente,
algunos expertos recomiendan 150 ml
durante 20 minutos hasta un total de
2 dosis mientras miden el sodio sérico
entre infusiones (ESE / ESICM /
ERAEDTA [Spasovski 2014]).
Hiponatremia grave (<120 mEq/L):
IV: Inicial: 15 a 30 mL/hora con
monitorización frecuente de sodio
sérico; o alternativamente, bolo de 1
mL/kg (bolo máximo: 100 ml) durante
10 minutos cada 6 horas, según sea
necesario (Sterns 2021). Para conocer
los objetivos del tratamiento,
Diluir 90 mL de NaCl 4
Molar en 910 de SF:
pasar bolo 50 a 100
mL o infusión de 10 a
30 mL/hora NaCl 3%
(solución
hipertónica)
Osmolaridad:
1027
mOsm/L;
contenido de
sodio: 513
mEq/L.
Algunos expertos retienen la
solución salina hipertónica si la
hiponatremia se autocorrige
debido a la diuresis del agua
(Sterns 2021).
Considere la terapia
combinada con desmopresina
para prevenir la corrección
excesiva en pacientes
seleccionados (p. Ej., Alto
riesgo de desarrollar síndrome
de desmielinización osmótica)
> 2%: se recomienda la
administración a través de una
vía venosa central debido a la
alta osmolaridad y tonicidad
(Mortimer 2006). En ausencia
de una vía central y cuando es
necesaria la administración
urgente, las soluciones al 3% se
pueden administrar de forma
segura a través de una vía
venosa periférica
Las concentraciones > 3%
deben administrarse por vía
venosa central solamente
13. consulte anexo 6.
Tenecteplasa
50 mg/10 mL
(5 mg/mL)
Infarto de miocardio con elevación
del ST: La intervención coronaria
percutánea (ICP) primaria es la
estrategia de reperfusión preferida.
Institucionalmente bajo el proyecto
CRATER. Si la ICP primaria no se
puede realizar dentro de los 120
minutos:
IV: Administrar como un bolo único
durante 5 segundos:
<60 kg: 30 mg
≥60 a <70 kg: 35 mg
≥70 a <80 kg: 40 mg
≥80 a <90 kg: 45 mg
≥90 kg: 50 mg
Reconstituir el vial con
10 mL de API que trae
el kit de Metalyse
Administración IV
directa:
<60 kg: 6 mL
≥60 a <70 kg: 4 mL
≥70 a <80 kg: 8 mL
≥80 a <90 kg: 9 mL
≥90 kg: 10 mL
5mg/mL SI aun la PCI primaria no está
disponible, aún puede
considerar la trombólisis en
pacientes que se presentan
tarde (dentro de las 12 a 24
horas del inicio de los
síntomas) y tienen isquemia en
curso o elevación extensa del
ST. Administrar aspirina,
clopidogrel y terapia
anticoagulante (es decir,
heparina no fraccionada,
enoxaparina o fondaparinux)
en combinación con
trombolíticos.
Tiopental 500mg/20 mL
(25 mg/mL)
Inducción de anestesia: IV: 3 a 6 mg
/kg; mantenimiento: 25 a 100 mg
según sea necesario. Inicio de acción
<30 segundos y una duración de
efecto de 5 a 10 minutos,
dependiendo de la dosis.
Sedación UCI: IV: 1.5-5mg/kg/h
Diluir 4 frascos (2000
mg: 80 mL) en 420 mL
de SF (4mg/ml) para
un total de solución
de 500 mL: 26,3-87,5
mL/hora (1,5-5
mg/kg/h)
4mg/mL
(SF-SG5%)
Barbitúrico de acción ultra
corta. Puede causar depresión
respiratoria y disminución del
gasto cardíaco. El ácido
valproico potencia el efecto del
tiopental.
Vancomicina 500 mg/10 mL
(5 mg/ mL)
Infecciones susceptibles: 3
gramos/día (no usar más de 4 gramos
de forma empírica)
.Pendiente lo que diga el PROA;
-Semivida en estado estacionario
(pasadas 4 vidas medias)
-Niveles meta
-dosis de carga
Valores mínimo valle: 5-10 ug/mL
Valores terapéuticos: 20-40 ug/mL
Valores ototóxicos-nefrotóxicos: 80-
100 ug/mL
Infusión intermitente;
Diluir un frasco de 500
mg con 10 mL de agua
esteril para inyección.
Disolver el frasco de
500 mg en 100 mL de
SF 0.9%: Administrar
los 100 mL en 4
horas:, programar a
25 mL/hora.
Recambiar infusión
intermitente cada 4
horas ( 6 bolsas de 100
mL). Durante 24 horas
cumplirá 6 bolsas de
500 mg para un total
de 3 gramos.
5 mg/mL
(SF)
El uso de infusiones continuas
de Vancomcina se relacionan
con mayor eficacia (de acuerdo
a su cinética) y menos tasa de
daño renal. La estabilidad de
las soluciones de Vancomicina
Vitalis, corresponde a 4 horas a
temperatura ambiente, según
fabricante. La preparación de
infusiones intravenosas
continuas, con esta
presentación NO son factibles.
La preparación de infusiones
intravenosas intermitentes,
son una posibilidad.
NM: neuromuscular. PCR: paro cardiorespiratorio SCA: síndrome coronario agudo. ICP: intervención coronaria percutánea ET:
endotraqueal, UCI: unidad de cuidados intensivos: IV: Intravenoso, IM: intramuscular. AHA: American Heart Association, ACC: American
College Cardiology, ASHP: American Society of Hospital Pharmacist, HRS: Heart Rhythm Society, ACCM: American College of Critical Care
Medicine, SCCM: Society of Critical Care Medicine, ACCF: The American College of Cardiology Foundation. CVP: catéter venoso periférico
CVC: catéter venoso central. ACEP: American College of Emergency Physican
*Velocidades de infusión corresponden a sujetos de 70 kg
