Medicamentos pediatría.docx

Medicamentos Dosis
Analgesicos, anti inflamatorios y antipiréticos.
ACETAMINOFÉN
Presentación: Jarabe 120-150-160 mg/5 cc,
Comprimidos 500-600 mg, Gotas 100mg/cc
10-15 mg/kg/dose c/4-6 hrs VO
DM: 60 mg/kg/día.
METAMIZOL:
Presentación: Ampolla 0,5-1-2-2,5g/5 cc ,
Jarabe 250mg/5cc , Gotas 25 mg/gota
7-10 mg/kg/dosis c/6 hrs VO IM ó EV
IBUPROFENO:
Presentación: Suspensión 40mg/cc, 100-
200mg/5cc, Tabletas 200- 600mg
5-10mg/Kg/dosis c/8 hrs VO
Antialérgicos y antitusivos
LORATADINA, CETIRIZINA:
Presentación: Jarabe 5 mg/5cc, Tabletas
10mg
0,2-0,3 mg/kg/dosis c/12-24 hrs VO
DEXTROMETORFANO (antitusivo):
Presentación: Jarabe 10 mg/5cc
1-3 meses 0,5-1mg/kg/día c/6- 8 hrs. 3-6
meses 1-2 mg c/6-8 hrs. 7 meses-1 año 2-4
mg c/6-8hrs. 2-6 años 2,5-7,5 mg c/6-8 hrs
Antiasmáticos y glucocorticoides
1- SALBUTAMOL: Nebulizado
Presentación: solución para nebulizar 5
mg/cc
0,15 mg/kg el resultado se divide entre 5 y
se multiplica por 20, esto da la cantidad en
Gotas, + 3 cc de solución NaCl 0,9%.
BUDESONIDA: Nebulizada
Presentación: suspensión para nebulizar
0,5 mg/cc
1 gota x kg de peso + 3 cc de solución NaCl
0,9%
AMINOFILINA:
Presentación: Ampolla 240 mg/10 cc
inicio 2-6 mg/kg/dosis EV pasar en 20-30
min Mantenimiento: 1 mg/kg/hora EV c/6
hrs.
BETAMETASONA:
Presentación: Ampolla 4 mg/cc , Tabletas
VO 0,07-0,125mg/kg/día c/6-8hrs IM
0,0175-0,125 mg/kg/día c/6-12hrs

0,5-2mg
HIDROCORTISONA:
Presentación: Ampolla 100 mg/2 cc y 500
mg/4cc
dosis de ataque: 5mg/kg/dosis STAT EV.
Dosis mantenimiento: 3 mg/kg/dosis EV
c/6-8 hrs
Aparato digestivo
ONDANSETRÓN: Prevención de náuseas y
vómitos postoperatorios: Presentación:
Ampolla 8mg/4ml , Comprimidos 4-8mg
Niños ≥ 2 años y 40 kg de peso: EV 0,1
mg/kg/dosis.
Niños ≥ 40 kg de peso: EV 4 mg/dosis
METOCLOPRAMIDA:
Presentación: Ampolla 10 mg/2 cc,
Suspensión 1 mg/cc
0,4-0,6 mg/kg/día c/6-8hrs VO ó IM
OMEPRAZOL:
Presentación: Ampolla 40 mg/10 cc
1-2mg/kg/día OD EV
RANITIDINA:
Presentación: Ampolla 50 mg/2 cc, Jarabe
75 mg/5cc
2-4 mg/kg/día c/12 hrs VO ó c/6-8 hrs EV.
Anticonvulsivos
DIAZEPAM:
Presentación: Ampolla 5 mg/5cc, Tabletas
10mg
0,3 mg/kg/dosis EV ó IM (máximo 10 mg
dosis)
FENITOÍNA:
Presentación: Ampolla: 50mg/cc, Jarabe
125 mg/5 cc
impregnación 10-20 mg/kg EV + 50 cc de
solución NaCl 0,9%. Mantenimiento: 2-
4mg/kg/dosis c/12 hrs VO
FENOBARBITAL:
Presentación: Ampolla 40-200 mg/cc,
Tabletas 10-50-100mg
3-4mg/kg/día VO.
Penicilinas
PENICILINA G CRISTALINA:
Presentación: Ampolla 1000.000 U
100.000-250.000 U/kg/día c/4-6 hrs EV

PENICILINA G PROCAÍNICA:
Presentación: Ampolla 400.000-1000.000 U
25.000-50.000 U/kg/día c/12-24 hrs IM
PENICILINA G BENZATÍNICA:
Presentación: Ampolla 1200.000 –
2400.000 U (diluir en 3cc)
-4g
25.000-50.000 U/kg/Dosis única IM
AMOXICILINA:
Presentación: suspensión 125-250-500-700
mg/5cc, Tabletas 500 mg, Gotas 100mg/cc
80-120 mg/kg/día c/8 hrs VO
AMOXICILINA + ÁC.CLAVULÁNICO:
Presentación: suspensión 125-250mg/5cc
AMPICILINA/SULBACTAM:
Presentación: Suspensión 1,5-3-6g/60cc ,
Cápsulas 250-500mg-1g , Tabletas 375-
750mg
ó 100-200mg/kg/día c/6 hrs EV.
OXACILINA:
Presentación: Ampolla 1-2
50-100 mg/kg/día c/6 hrs VO ó 150-200
mg/kg/dosis c/4- 6 hrs EV
Cefalosporinas
1- CEFALEXINA:
Presentación: Suspensión 250mg/5cc ,
Tabletas 500mg- 1g
25-100 mg/kg/día c/6-8 hrs VO
CEFAZOLINA:
Presentación: Ampolla 500mg- 1g
50-100 mg/kg/día IM ó EV c/8hrs
CEFALOTINA:
Presentación: Ampolla 1gr
75-150 mg/kg/día EV c/4-6 hrs
CEFADROXILO:
Presentación: Suspensión 250-500 mg/5cc
, Tabletas 500mg-1g
25-50 mg/kg/día VO ó IM c/12 hrs
CEFTRIAXONA:
Presentación: Ampolla 250-500mg – 1g.
DM 4gr
50-75mg/kg/día EV ó IM c/12 hrs

CEFOTAXIMA:
Presentación: Ampolla 1g
150-300 mg/kg/día EV ó IM c/6-8 hrs
CEFIXIMA:
Presentación: Suspensión 100 mg/5cc ,
Tabletas 400mg
8mg/kg/día OD VO
CEFTIBUTEN:
Presentación: Suspensión 180 mg/5cc ,
Cápsulas 400mg
9 mg/kg/día OD VO
CEFEPIME:
Presentación: Ampolla 1-2g
150-200mg/kg/día EV ó IM c/8rs
Glucopéptidos
VANCOMICINA:
Presentación: Ampolla 500mg/10cc
40-60 mg/kg/día c/6-8 hrs EV
TEICOPLANINA:
Presentación: Ampolla 100-200-400 mg
inicio 10 mg/kg/día c/12 hrs EV ó IM por 3
dosis, Luego 8 mg/kg/dosis c/24 hrs EV ó
IM
BACITRACINA: ungüento, aplicación
tópica.
Carbapenems
ERTAPENEM :
Presentación Vial 1 g.
30 mg/kg/día c/12 horas EV ó IM (dosis
máxima 1 g/día). Se indica c/24 horas en
mayores de años
MEROPENEM:
Presentación: Vial 500 mg y 1 g
60 mg/kg/día c/8 horas EV (dosis máxima 6
g/día). En meningitis e infecciones por P.
aeruginosa 120 mg/kg/día c/8 horas.
IMIPENEM/CILASTATINA:
Presentación: Vial 500 mg
60-100 mg/kg/día c/6-8 horas EV ó IM
(dosis máxima 4g/día).
Quinolonas
CIPROFLOXACINA:
Presentación: Comprimidos 250 – 500 –
20–30 mg/Kg/Día VO c/6-8 horas (Dosis
máxima 1,5 g/Día) ó 15-20 mg/Kg/Día EV

750 mg. Suspensión 250 mg y 500 mg/5 ml.
Solución de infusión 100 mg/50 ml, 200
mg/100 ml y 400 mg/200 ml Ampolla: 100
mg/10 ml.
c/12 horas (Dosis máxima 0,8 g/Día)
Infección severa: 20-30 mg/Kg/Día EV c/8-
12 horas.
2- LEVOFLOXACINA:
Presentación: Tabletas 500 mg – 750 mg.
Solución inyectable 500 mg – 750 mg.
Gotas oftálmicas al 0,5 %
Niños 5 años: 20 mg/Kg/Día c/12 horas
(Dosis máxima 500 mg/Día).
Niños > 5 años: 10 mg/Kg/Día VO/EV c/24
horas (Dosis máxima 500 mg/Día).
LOMEFLOXACINA:
Presentación: Solución oftálmica.
Conjuntivitis bacteriana: 1 gota en cada ojo
2 o 3 veces al día por 7 a 10 días.
NORFLOXACINA:
Presentación: Tabletas 400 mg.
Niños > 12 años: 15 mg/Kg/Día VO c/12
horas (Dosis máxima 400 mg/Día)
OFLOXACINA:
Presentación: Comprimidos 200 mg.
Solución oftálmica 0,3%. Solución ótica
0,3%.
Otitis: 5 –10 gotas c/12 horas.
Conjuntivitis: 1 –2 gotas en cada ojo c/30
minutos por 2 días, luego C/1-6 horas por 5
días.
Tetraciclinas
DOXICICLINA:
Presentación: Tabletas 100 mg.
Niños > 8 años: 2-5 mg/Kg/Día VO c/12
horas. Profilaxis cólera: 300 mg VO dosis
única.
Antimalárico: 1,6 mg/Kg/Día por 5 días.
Enfermedad de Lyme y Chlamydia: 100 mg
VO c/12 horas.
MINOCICLINA:
Presentación: Cápsulas 50 mg y 100 mg.
Niños > 8 años: 4 mg/Kg/Día VO c/12
horas.
Macrólidos
AZITROMICINA:
Presentación: Suspensión 200 mg/5 cc y
tabletas 500 mg
10 mg/kg/día c/24 horas (dosis máxima 1
g/día). VO ó EV.
CLARITROMICINA:
Presentación: Tabletas 250-500 mg,
suspensión 250 mg/5 cc y ampollas de 500
mg/10 cc.
15 mg/kg/día c/12 horas (dosis máxima 1
g/día) VO ó EV.
ERITROMICINA:
Presentación: Tabletas 500 mg y
VO 30-50 mg/kg/día c/6-8 horas (dosis
máxima 2 g/día). EV 15-50 mg/kg/día c/6

suspensión 250 mg/5 cc hrs (dosis máxima 4g/día).
Aminoglucósidos
GENTAMICINA:
Presentación: Ampolla 40 mg/cc
EV/IM 5-7 mg/kg/día c/8 horas (dosis
máxima 500 mg/día).
Antiparasitarios
ALBENDAZOL: Dosis por patología:
Presentación: Eskazole comp 400 mg.
Comp 200 mg y Susp Oral 20 mg / ml
Neurocisticercosis:
15 mg/kg/día (máx 800 /mg/día) BOD.
Duración: 7 -30 días.
Trichuriasis:
400 mg dosis única y repetir en 15 días.
Estrongiloidiasis: 200 – 400 mg/12 horas de
3 – 5 días. Repetir el ciclo mensualmente
durante 3 meses.
Toxocariasis:
400 mg cada 12 horas por 5 días.
Ascariasis:
De 1 a 2 años: 200 mg dosis única Mayor a
2 años: 400 mg dosis única
Oxiuriasis:
400 mg dosis única. Repetir a las 2
semanas.
MEBENDAZOL:
Presentación: Suspensión 100 mg/ 5 ml y
como 100 mg.
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Ascaridiasis, trichuriasis, anquilostomiasis;
100 - 200 mg/día. Cada 12 – 24 h por 3
días.
Oxiuriasis: 100 mg dosis única y repetir a
las 2 – 3 semanas.
PAMOATO DE PIRANTEL:
Presentación: Susp 250 mg/5ml y Comp
masticables 250 mg.
Ascaridiasis: > 6 meses: 10 – 11 mg/kg en
dosis única. Repetir a las 2 semanas. Dosis
máxima: 1g/dosis.
Oxiuriasis: > 6 meses: 10 – 11 mg/kg en
dosis única. Repetir a las 2 semanas. Dosis
máxima: 1g/dosis.
PIPERAZINA:
Presentación: Jarabe 500 mg/ 5 ml
Ascaridiasis: 75 mg/kg/día OD durante dos
días. Dosis máxima diaria de 3.5 gr.
Oxiuriasis: 75 mg/kg/día OD durante 7 días.
Dosis máxima diaria de 2,5 gr.
METRONIDAZOL:
Presentación: Susp 125 mg/5 ml y Comp de
250 mg.
15 - 50 mg/kg/día. Cada 6 - 8 - 12 h por 5 –
7 días. Dosis máxima al día: 750 mg.

TINIDAZOL:
Presentación: Comp de 500 mg.
Amebiasis intestinal: 50-60 mg/kg/día.
Dosis única durante 3 días. Dosis máxima
diaria: 2 gr.
Amebiasis hepática: 50-60 mg/kg/día. Dosis
única durante 5 días.
NITAZOXANIDA:
Presentación: Susp 100 mg/5 mL.
1 a 3 años: 5 ml (100 mg) c/12 hrs, por 3
días. 4 a 11 años: 10 ml (200 mg) c/12 hrs,
durante 3 días. 12 a 15 años: 15 ml (300
mg) cada 12 horas, durante 3 días.
Antimicóticos
ANFOTERICINA B/DESOXICOLATO:
Presentación: Ampollas 50 mg/10 cc
Dosis de inicio: 0,1 – 0,4 mg/Kg/Día EV a
pasar en 2 a 6 horas, con un incremento de
0,1 mg/Kg c/3 días. Dosis de
mantenimiento: 0,25 – 1 mg/Kg/Día EV a
pasar en 2 a 6 horas.
CLOTRIMAZOL:
Presentación: Crema, solución, spray y
polvo.
Aplicar tópicamente 2 – 3 veces al día.
FLUCONAZOL:
Presentación: Cápsulas 150 y 200 mg, Vial
2 mg/cc, Suspensión 200 mg/5 cc y 50
mg/5 cc.
Candidiasis orofaríngea: 6 mg/Kg el primer
día seguido de 3 mg/Kg/Día. Duración
mínima: 14 días. Candidiasis sistémica: 6 -
12 mg/Kg/Día. Duración mínima: 28 días.
KETOCONAZOL:
Presentación: Tabletas 200mg, Suspensión
20 mg/cc, Champú, Loción y Crema.
Tópica: aplicar durante 3 – 5 minutos y
lavar.
VO: 3 – 5 mg/Kg c/24 horas.
NISTATINA:
Presentación: Suspensión 100.000 UI/cc y
Crema.
Tópico bucal: 400.000 - 600.000 UI c/6
horas VO.
Tópico dermatológico: 1 aplicación cada 6 –
12 horas hasta 2 – 3 días después de
remisión de síntomas.
Ficha técnica de Varicela
Definición

Epidemiología Es muy contagiosa, causada por el
herpesvirus con predominancia en
escolares menores de 10 años en México
con incidencia <1 año.
Se transmite por vía aérea y por contacto
directo a través de gotas de saliva de un
paciente infectado, sin descartar manos o
vestimentas. Se ha comprobado
transmisión al recibir sangre del donador en
periodo de incubación.
manifestaciones clínicas Pródromos: fiebre y malestar general, con
síntomas catarrales leves.
• Exantema: lesiones pruriginosas a modo
de brotes con una secuencia típica:
máculas → pápulas eritematosas →
vesículas blanquecinas no umbilicadas →
tras 24 h se enturbian convirtiéndose en
pústulas → tras su ruptura se convierten en
costras. Se inicia en el tórax y desde allí se
extiende a cara, cuero cabelludo, zonas de
presión (predominantes) siendo rara la
afectación distal. También afecta mucosas
oral y genital.
Suele acompañarse de adenopatías
generalizadas (MIR). Hay algunos tipos
especiales de varicela que se manifiestan
en
condiciones concretas:
• Hemorrágica: asociada a trombopenia.
• Bullosa: en menores de 2 años con
lesiones confluentes y aparición de
ampollas. Es poco frecuente.
complicaciones Sobreinfección bacteriana de las lesiones
(la más frecuente): S. pyogenes (cutánea o
neumonía) o S. aureus.
• Neumonía varicelosa: recuperación clínica
rápida y radiológica más tardía (típica de
adultos).
• Encefalitis postinfecciosa: afectación
cerebelosa (en este caso mejor pronóstico).
• Síndrome de Reye: si se ha asociado
tratamiento con ácido acetil salicílico.
diagnóstico Clínico
Confirmación con tinción de Tzanck,
inmunofluorescencia directa y cultivo viral
diagnóstico diferencial
tratamiento Sintomático
Medidas generales: Reposo, control de

fiebre y dolor - paracetamol 10 a 15
mg/kg/dosis c/6-8 hrs.
Control de prurito, baño diario +
antihistamínicos
Antiviral - Aciclovir
En las primeras 24 hrs del exantema - RN,
Adolescentes, Adultos e Inmunodeprimidos.
*20 mg/kg/dosis c/6 hrs por 5 días. VO. DM:
800 mg/dosis - NIÑOS
*800MG 5 dosis al día, por 5 días VO. DM:
4 gr. - ADULTOS
Pronóstico
aislamiento
Ficha técnica de Rubéola
Definición enfermedad infecciosa aguda de etiología
viral
Epidemiología la posibilidad teratogénica durante el primer
trimestre de gestación.
Adquirida después del nacimiento es
habitualmente benigna.
Mayor incidencia en edad escolar, 90% de
los adultos poseen Ab séricos, que
confieren inmunidad.
manifestaciones clínicas fiebre, CI conjuntivitis, tos, linfa denotativa y
exantema maculopapular de tres días de
duración
complicaciones La infección fetal incluye anomalías
oculares, entre ellas: cataratas,
microftalmia, retinopatía, glaucoma.
Anomalías cardiovasculares como CIV,
PCA y estenosis pulmonar, sordera.
Alteraciones cerebrales, como, microcefalia
integrando el síndrome de rubéola
congénita, cuando se encuentra junto a las
cataratas.
Artritis, encefalitis, púrpura trombocitopenia.
diagnóstico los pocos o nulos síntomas prodrómicos, la
rápida diseminación del exantema y su
desaparición, de manera usual al tercer día,
ayudan a distinguirla de otras
enfermedades eruptivas.
Entre las pruebas diagnósticas, están el

aislamiento del virus de diferentes tejidos y
pruebas serológicas, neutralización del
complemento, inhibición de la
hemaglutinación,
diagnóstico diferencial fiebre escarlatina, rubéola infantil,
mononucleosis infecciosa, infecciones por
enterovirus con exantema y erupciones por
fármacos.
tratamiento acetaminofén 10 a 15 mg/kg de peso cada
4 a 6 horas VO o VR
Ibuprofeno 6 a 8 mg/kg de peso cada 6 a 8
horas VO.
pronóstico
aislamiento
Ficha técnica de Sarampión
Definición infección aguda predominante en la infancia
por un virus muy contagioso
Epidemiología Afecta a preescolares y escolares
manifestaciones clínicas tos coriza, conjuntivitis Fiebre, exantema
patognomónico y exantema morbiliforme
característico
El periodo de contagio va del quinto día de
incubación hasta los cuatro primeros días
posteriores a la aparición del exantema. El
paciente inicia con fiebre de remisión
intermedia, ataque al estado general,
catarro óculo nasal, tos y dos o tres días
después aparece enantema con puntos de
color blanco grisáceo de uno a 2 mm
rodeado de eritema, algunas veces
hemorrágico en la cara interna de las
mejillas, a la altura del segundo molar,
aumentando con rapidez el número, y
llegan a ser confluentes de manera habitual
desaparecen en 12 a 18 horas.
Después de cuatro a seis días pase pasa a
la fase eruptiva que aparece al tercer día y
cambia de color al cuarto día, de apariencia
pardusca, que no se borra a la presión y
presenta descamación fina no apreciable
en palmas y plantas, puede persistir en
extremidades, después de desaparecer de
la cara

complicaciones La bronconeumonía es una de las
complicaciones más frecuentes con alta
morbilidad, es el resultado de la extensión
de fenómenos inflamatorios, invasión
bacteriana o mixta.
Otitis media laringitis y Laringotraqueítis
obstructiva que pueden dar cuadro de
insuficiencia respiratoria grave.
La meningoencefalitis se presenta en
escolares y su pronóstico es grave, sufren
secuelas de retraso mental, convulsiones
recurrentes, trastornos de conducta, entre
otras manifestaciones de lesión cerebral.
El sarampión aumenta la morbilidad y la
mortalidad de la tuberculosis, tiene acción
nociva durante el embarazo ya que cruza la
barrera placentaria e incrementa el riesgo
de aborto o de parto pretérmino. , entre
otras manifestaciones de lesión cerebral.
El sarampión aumenta la morbilidad y la
mortalidad de la tuberculosis, tiene acción
nociva durante el embarazo ya que cruza la
barrera placentaria e incrementa el riesgo
de aborto o de parto pretérmino. Otras
complicaciones incluyen mastoiditis,
panencefalitis esclerosantes subaguda ah,
ulceración corneal, sepsis y púrpura.
diagnóstico El diagnóstico es esencialmente clínico,
Comodato prodrómico se utiliza el signo de
Koplik y rara vez requiere confirmación de
laboratorio.
tratamiento sintomático, la 11 y la Unicef recomiendan
administrar vitamina a En dosis única de
200,000 U internacionales en niños
mayores de un año de edad y 100,000 U
internacionales en niños de seis meses a
un año vía oral,todos los niños
diagnosticados con sarampión ya que
reduce la morbilidad morbi mortalidad
pronóstico Si la enfermedad se adquiere en una gran
población susceptible, los resultados
pueden ser desastrosos cómo le fue a
finales de 1980 e inicios de 1990. Y final

aislamiento
Ficha técnica de Eritema infeccioso o Megaloeritema/Quinta enfermedad
Definición
Epidemiología Aparece entre los 5-15 años, con un
período de contagio máximo antes del
exantema.
También afecta adultos de edad geriátrica.
manifestaciones clínicas • Incubación: variable, de 4 a 28 días.
• Pródromos: febrícula, cefalea, síntomas
de infección de vía aérea superior.
• Exantema febril que evoluciona en tres
etapas: eritema lívido en mejillas (aspecto
abofeteado), exantema maculo- papuloso
escasamente pruriginoso, localizado en
tronco y miembros, respetando palmas y
plantas y posterior aclara- miento de las
lesiones, dándoles un aspecto reticulado
sin descamación.
Suele durar varios días pero puede
reaparecer con el ejercicio, baño caliente,
rascado o estrés.
complicaciones • Artritis y artralgias de grandes y pequeñas
articulaciones, más frecuentes en mujeres.
Pueden cronificarse (típico en adultos).
• Abortos, hydrops neonatal o mortinatos.
• Aplasia medular grave en pacientes con
anemias hemolíticas crónicas (talasemia,
drepanocitosis, esferocitosis).
• Cronificación en inmunodeprimidos.
• Hidropesía fetal en embarazadas.
Confirmación con pruebas serológicas para
identificar Ab y PCR para detección viral de
DNA
Medidas generales, reposo, control de
fiebre - medios físicos y paracetamol.
El exantema se autolimita
pronóstico
aislamiento
Ficha técnica de Roséola o exantema súbito/sexta enfermedad

Definición
Epidemiología Enfermedad benigna común en la infancia,
más común en lactantes <2 años.
manifestaciones clínicas fiebre en periodos de 3 a 4 días, cede por
crisis que coincide con exantema
generalizado multiforme que se desvanece
en un par de días que no provoca
pigmentación ni descamación de la piel
Frecuente que se anuncie con una
convulsión
complicaciones Convulsión febril (MIR).
• Púrpura trombopénica idiopática. •
Invaginaciones.
• Esclerosis múltiple.
• Pitiriasis rosada (el tipo 7)
diagnóstico
Clínico. Es posible realizar confirmación
serológica en caso de duda y PCR.
tratamiento Sintomático.
Medidas generales - reposo, control de
fiebre.
Paracetamol 10 - 15 mg/kg/dosis c/6-8 hrs.
Ganciclovir y Foscarnet en
inmunodeficientes (igual que con el CMV).
pronóstico es Benigno
aislamiento no requiere aislamiento
Ficha técnica de Síndrome de Kawasaki
Definición Es una vasculitis necrotizante de mediano y
pequeño vaso (arteriolas, vénulas y
capilares), que afecta de manera casi
constante a las arterias coronarias,
produciendo de forma tardía si no se trata
aneurismas múltiples (en “cuentas de
rosario”).
Epidemiología Menores de 5 años, con predominio en
varones. Más frecuente en Japón. Es la
causa más frecuente de cardiopatía
adquirida en los niños.
manifestaciones clínicas Fiebre elevada >5 días que responde mal a

antitérmicos (actualmente este criterio es
más laxo y no es necesario que la fiebre
sea de 5 días de evolución si cumplen el
resto de criterios).
- Conjuntivitis bilateral no purulenta.
- Afectación mucosa orofaríngea, con labios
eritematosos,
secos y agrietados, lengua en fresa.
- Adenopatía cervical >1.5 cm, unilateral, no
dolorosa ni supurativa.
- Exantema variable, no vesicular, de inicio
en tronco.
- Edema y/o eritema de manos y pies en
fase aguda, o des-
Camación periungueal en fase tardía.
complicaciones Afectación cardíaca en forma de vasculitis
coronaria con formación de aneurismas. Se
produce de manera tardía. A largo plazo
puede complicarse con trombosis o
estenosis arterial coronaria, IAM, rotura del
aneurisma, pericarditis, miocarditis,
endocarditis, insuficiencia cardíaca y
arritmias, que pueden causar la muerte.
Dada su gravedad, cada vez cobra más
importancia el diagnóstico y tratamiento
precoz de la enfermedad de Kawasaki, por
lo que ante una alta sospecha, aunque no
se cumplan todos los criterios diagnósticos,
está indicado el tratamiento.
diagnóstico Clínico: fiebre y 4 o más de los otros
criterios.
• Analítico: leucocitosis con desviación
izquierda, trombocitosis, anemia, aumento
de la VSG y PCR, proteinuria leve, piu- ria,
pleocitosis en LCR. Los ANA y el factor
reumatoide son negativos y el complemento
suele ser normal. Bilirrubina y
transaminasas ligeramente elevadas.
• Ecocardiografía bidimensional: útil para el
diagnóstico de afectación cardíaca, que
confirma el diagnóstico de enfermedad de
Kawasaki. Es obligatorio realizarla en el
momento del diagnóstico y a las dos
semanas.
• Biopsia: infiltrados inflamatorios en la
media e íntima de arterias de mediano
calibre (coronarias) con obstrucción por
trombos plaquetarios. Hay que diferenciarlo
de la PAN infantil.

tratamiento Gammaglobulina i.v.: hace desaparecer la
fiebre y previene la formación de
aneurismas, si se administra en los 10
primeros días.
• Salicilatos a dosis antiinflamatorias en la
fase febril y a dosis antiagregantes durante
6-8 semanas (si no hay lesiones
coronarias) o hasta la desaparición de las
lesiones coronarias.
• Heparina y/o dicumarínicos, si hay
aneurismas grandes o múltiples.
• Corticoides: en casos refractarios a
tratamiento con gammaglobulina y
salicilatos.
• Infliximab: en casos refractarios a los
anteriores fármacos.
pronóstico Favorable si no hay afectación cardíaca.
Mortalidad relacionada con afectación
coronaria. Los aneurismas suelen
desaparecer a los 2 años en un 50% de los
casos.
aislamiento
Ficha técnica de enfermedad Pie-Mano-Boca
Definición
Epidemiología Causado por Coxsackievirus A16, con
mayor incidencia en niños de 6 meses a 13
años. Incidencia estacional en invierno y
verano.
Transmisión vía fecal oral, contacto directo
con fomites.
Periodo de incubación 3-7 días
Periodo de contagio 1° semana y se
excreta durante varias semanas por heces.
manifestaciones clínicas Pródromos de 2-4 días con fiebre bajo
grado, anorexia, odinofagia y dolor
abdominal.
Exantema vesicular ovalado de 2-3 mm de
diámetro, rodeadas de halo eritematoso en
palmas, plantas, dorso palmar e interdigital
y enantema en mucosa oral. Que
desaparece en 5-10 días.
complicaciones Deshidratación por úlceras orales
Coxsackievirus
Miocarditis
Neumonitis

Edema pulmonar
Confirmado por pruebas serológicas,
aislamiento viral, PCR.
Medidas generales
Evitar consumo de irritantes, ácidos,
picantes, condimentados.
Paracetamol o ibuprofeno.
Enjuagues bucales a base de gel de
hidróxido de aluminio y magnesio.
pronóstico
aislamiento
Cuadro comparativo de
ictericia por lactancia
materna
ictericia fisiológica ictericia patológica
Tipo de bilirrubina Indirecta
Duración de ictericia Aparece 2-3 días,
desaparece 4-5
días.
Nivel sérico 10-12 mg/dl.
Ejemplos Lactancia materna,
inmadurez hepática
Bibliografía

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