Este documento describe la fascioliasis, una infección causada por dos trematodos que se adquiere al consumir plantas contaminadas. Se transmite a humanos y ganado, causando síntomas como fiebre e hígado inflamado. Se diagnostica encontrando los huevos del parásito y se trata principalmente con triclabendazol. Es una enfermedad importante en zonas andinas de Sudamérica.

2. ETIOLOGÍA
INFECCIÓN CAUSADA POR DOS TREMATODOS:
• FASCIOLA HEPÁTICA
• FASCIOLA GIGÁNTICA
SE ADQUIERE POR CONSUMIR:
• PLANTAS CONTAMINADAS CON LA LARVA DEL
PARÁSITO, ENTRE ELLAS: BERRO, ALFALFA,
ESPINACA, LECHUGA.

3. ¿QUE ES?
• LA DUELA DEL HÍGADO (FASCIOLA HEPÁTICA) ES UNA ESPECIE DE
PLATELMINTO TREMATODO (DUELA), CARACTERIZADO POR SU FORMA
LANCEOLADA, CON DOS VENTOSAS, UNA BUCAL Y OTRA VENTRAL, Y UN
CICLO BIOLÓGICO CON DOS GENERACIONES EN DOS HOSPEDADORES, UN
MOLUSCO GASTERÓPODO ANFIBIO Y UN MAMÍFERO.
• ES PARÁSITO DE LOS CANALES BILIARES Y LA VESÍCULA BILIAR DE
HERBÍVOROS Y OMNÍVOROS, INCLUIDO EL SER HUMANO; ES EL AGENTE
CAUSAL DE UNA DE LAS PARASITOSIS MÁS DIFUNDIDAS DEL GANADO, LA
FASCIOLIASIS (O FASCIOLOSIS), QUE ES CONSIDERADA COMO UNA DE LAS
ENFERMEDADES PARASITARIAS MÁS IMPORTANTES DEL MUNDO DE LOS
RUMIANTES DOMÉSTICOS.

4. HISTORIA
• FASCIOLA HEPÁTICA FUE EL PRIMER TREMATODO DESCRITO PARA LA
CIENCIA.
• EN LAS PRIMERAS IMPRESIONES DEL SIGLO XVI,1 CUENTA QUE VIO AL
PARÁSITO EN EL HÍGADO DE UN OVINO Y RELACIONÓ SU PRESENCIA CON EL
CONSUMO DE UNA HIERBA LLAMADA DAUVE, DE DONDE DERIVÓ EL
NOMBRE DE DUELA DEL HÍGADO.
• POSTERIORMENTE, GESNER DEMOSTRÓ EN 1551 QUE LA DUELA DEL HÍGADO
SE ENCONTRABA ALLÍ DONDE EL GANADO VACUNO COMÍA HIERBA EN LAS
PROXIMIDADES DE AGUA Y, EN 1883, LEUCKART, DE ALEMANIA, Y THOMAS,
DE INGLATERRA, QUE INVESTIGABAN POR SEPARADO, DESCRIBIERON EL
CICLO DE VIDA COMPLETO.

5. EPIDEMIOLOGÍA
• LA PRESENTACIÓN DE DICHA ENFERMEDAD VARÍA NOTABLEMENTE
SEGÚN LAS REGIONES GEOGRÁFICAS, DEPENDIENDO DE FACTORES
COMO EL DESARROLLO AGRÍCOLA, CARENCIAS NUTRICIONALES,
MICRO Y MACRO CLIMA DEL MEDIO, VOLUMEN Y ALTURA DE LOS
PASTOS, ESTADO INMUNITARIO Y NUTRITIVO DEL HUÉSPED
DEFINITIVO E INTERMEDIARIO, NÚMERO DE HUEVOS Y LARVAS
INFESTANTES EN EL AMBIENTE, ETCÉTERA.

6. PATOGENIA
SE DISTINGUEN DOS PERÍODOS EN LA FASCIOLOSIS:
• INICIAL O DE INVASIÓN: COMPRENDE DESDE EL MOMENTO DE LA INGESTIÓN DE LAS METACERCARIAS, HASTA EL ESTABLECIMIENTO DE LOS
PARÁSITOS JUVENILES EN LOS CONDUCTOSBILIARES.
• EL SEGUNDO PERIODO DE ESTADO: ABARCA DESDE QUE LOS DÍSTOMAS JUVENILES ALCANZAN LA MADUREZ SEXUAL Y PERMANECEN EN LA
LUZ DE LOS CONDUCTOS BILIARES HASTA SU MUERTE. LOS CONDUCTOS BILIARES SE DILATAN Y ESCLEROSAN, CON REACCIÓN
INFLAMATORIA CRÓNICA EN LA PERIFERIA DE LOS CONDUCTOS.
• CUANDO EL NÚMERO DE PARÁSITOS ES GRANDE HAY ATROFIA DEL PARÉNQUIMA HEPÁTICO POR COMPRESIÓN Y CIRROSIS PERIPORTAL. LA
LOCALIZACIÓN PRINCIPAL DE LOS ADULTOS DE FASCIOLA HEPÁTICA SON LOS CONDUCTOS BILIARES, AUNQUE SE PUEDEN DESPLAZAR
HACIA OTROS SITIOS COMO VESÍCULA BILIAR, AMPOLLA DE VATER. EN RARAS OCASIONES LOS PARÁSITOS JUVENILES NO SIGUEN EL
CAMINO HABITUAL Y SE DIRIGEN HACIA OTROS SITIOS DEL ORGANISMO PRODUCIENDO LA FASCIOLOSISERRÁTICA. LOS LUGARES QUE
INVADEN CON FRECUENCIA ERRÁTICAMENTE SON PULMONES, PERITONEO, PIEL, HÍGADO Y SITIOS CERCANOS AL HÍGADO.
• LOS PARÁSITOS ADULTOS QUE ESTÁN EN SU HÁBITAT DEFINITIVO, PRODUCEN SINTOMATOLOGÍA DE TIPO DIGESTIVO. DISPEPSIA DE TIPO
BILIAR CON ANOREXIA, FLATULENCIA, NÁUSEAS, VÓMITO, SENSACIÓN DE PLENITUD ABDOMINAL, CONSTIPACIÓN CON PERIODOS DE
DIARREA, CÓLICOS BILIARES. SE SUELE PRESENTAR ICTERICIA TRANSITORIA, HEPATOMEGALIA Y FIEBRE.

7. CICLO BIOLÓGICO

8. FASCIOLIASIS
EN 1995, LA OMS CALCULÓ QUE
APROXIMADAMENTE...
• EL 50% DE LOS 2,39 MILLONES DE
PERSONAS INFECTADAS A ESCALA
MUNDIAL VIVÍAN EN BOLIVIA, ECUADOR
Y PERÚ
• LOS ALTIPLANOS ANDINOS
REPRESENTAN LAS PRINCIPALES ZONAS
ENDÉMICAS DEL MUNDO.
PUEDEN LLEGAR A PRODUCIR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN
HUMANOS COMO FIEBRE, DOLOR
HIPOCONDRIAL DERECHO, DIARREA
PERSISTENTE Y VÓMITO.

9. DIAGNÓSTICO DE FASCIOLIASIS HEPÁTICA
• EL DIAGNÓSTICO EN HUMANOS ESTÁ BASADO EN EL HALLAZGO DE LOS HUEVOS DEL PARÁSITO EN
HECES O EN EL FLUIDO DUODENAL, PERO ESTE PRESENTA SERIAS DIFICULTADES, DADO
FUNDAMENTALMENTE POR LA ELIMINACIÓN DE LOS HUEVOS DE FORMA INTERMITENTE POR EL
PARÁSITO. ESTO HA ORIGINADO QUE LOS SISTEMAS INMUNO ENZIMÁTICOS DE DETERMINACIÓN DE
ANTÍGENOS DE EXCRECIÓN-SECRECIÓN DEL PARÁSITO CONSTITUYAN UNA ALTERNATIVA
NECESARIA E INDISPENSABLE PARA LOGRAR ESTE OBJETIVO.
• LOS EXÁMENES DE LABORATORIO SE REALIZAN POR MÉTODOS DIRECTOS, CUANDO SE ENCUENTRA
EL PARÁSITO ADULTO O SUS HUEVOS, O INDIRECTOS, AL DETECTAR ANTICUERPOS U OTROS SIGNOS
DE SENSIBILIZACIÓN DEL HOSPEDERO.

10. TRATAMIENTO
HUMANOS:
• EL TRICLABENDAZOL (TCZ) ES LA ÚNICA MEDICINA RECOMENDADA POR LA OMS PARA EL
TRATAMIENTO DE LA FASCIOLIASISHUMANA. LA DOSIS RECOMENDADA ES DE 10 MG/KG,
EN DOSIS ÚNICA. EN CASOS DE FRACASO TERAPÉUTICO, SE PUEDE ADMINISTRAR UNA
DOSIS DOBLE (20 MG/KG)
ANIMAL:
SE RECOMIENDA EL USO DE FÁRMACOS FASCIOLICIDAS PARA COMBATIR LA FASCIOLOSIS:
• COMPUESTOS SULFAMIDADOS:CLORSULÓN.
• BENZIMIDAZOLES: ALBENDAZOL, RICOBENDAZOL, TRICLABENDAZOL Y LUXABENDAZOL.