MICETISMO. PRESENTACIÓN PARA EXPONER ACERCA DE MICETISMO FALOIDIANO, MICETISMO MUSCARÍNICO, MICETISMO INCONSTANTE O SINDROME COPRINICO, MICETISMO POR MONOMETILHIDRAZINA, MICETISMO GASTROINTESTINAL, MICETISMO CEREBRAL, AMANOTOXINAS, FALOTOXIAS, GIROMITRINA

1. MICETISMO
MICROBIOLOGÍA & PARASITOLOGÍA
ANGEL BARCENAS HERNÁNDEZ

2. **Intoxicaciones o envenenamientos por la
ingestión de hongos macroscópicos, conocidos
como “hongos venenosos”**
Contienen moléculas de fácil
absorción en el tracto digestivo y
pueden provocar malestares
gastrointestinales sin
complicaciones, alucinaciones,
deshidratación, muerte por
deficiencia renal o hepática.

3. En cualquier tipo de suelo/clima en el que se
desarrollen hongos macroscópicos. En México,
especialmente en bosques de coníferas, Abies,
encinos, pastizales.

4. Ingestión oral de cuerpos fructíferos completos o
partes de ellos, de un solo tipo o mezclados,
Crudos o cocidos.

5.  Micetismo faloidiano: 80 - 100%
 Micetismo parafaloidiano: 15 - 20%
 Otros micetismos: 0.5 - 1%

6. *Se produce en época de lluvias por la ingestión de
hongos macroscópicos silvestres
*Presenta un cuadro clínico semejante a cólera
*Se produce un incremento de
las transaminasas y pruebas de
laboratorio indican daño
hepático y son útiles para la
confirmación del diagnóstico.

7. *Amanita phalloides, A.virosa, A.verna, A. bisporigera.
*Termoestables a 100 °C por lo que no pueden ser
removidos de los hongos al cocinarse
*Se absorben en el tracto digestivo
e inhiben a la RNA-polimerasa II
provocando una deficiente síntesis
de proteínas.

8. Secuencia de órganos afectados:
*Mucosa intestinal, los hepatocitos y finalmente los
riñones.
*La eliminación de la toxina es renal muy lenta y no
pasan la barrera placentaria.
*Dosis letal: 0.1 mg/kg de peso.
*Amanita visporigera, A. virosa,
contiene en promedio 10 - 12 mg
de toxina pura.

9. *Galerina spp , Lepiota spp.
*Se absorben poco en el tracto gastrointestinal, pero si
éstas pasan la barrera gástrica son mortales
*Interrumpen la
polimerización de la actina y
deterioran a la membrana
celular.
*Los mohos mucilaginosos y
amebas causan parálisis.

10. Periodo o fase de latencia
Tiempo transcurrido desde la ingesta hasta el inicio de los
signos y síntomas, puede oscilar entre 8 - 12 - 24 horas.

11. Fase coleriforme o de alteración intestinal
Generalmente se presenta 12 - 24 horas después de la
ingesta de hongos.
*Diarrea intensa, abundante y fétida, similar a un cuadro
de cólera
*Vómito *Cólicos
*Cefalea *Vértigo
*Calambres *Convulsiones.

12. Fase de daño hepático
Ocurre en los 2 - 6 días posteriores a la ingesta.
*Hipertrofia hepática *Ictericia, hemorragias
*Albuminuria *Hematuria *Anuria.
*Trastornos de consciencia
*Euforia
*Signo de Babinsky
*Arreflexia
*Parálisis a diferentes niveles
*Muerte

13. *Lavados gástricos sólo en la primera etapa.
*Hidratación mediante la administración de suero glucosado.
*Hepatoprotectores y complejo B.
*Eliminar toda la toxina circulante con hemodiálisis y
hemoperfusión.
*Carbón activado 1g/kg de peso VO cada 2 - 4 horas o por infusión
nasogástrica.
*Silibinina (Silybin) en dosis de 5mg/kg IV por una hora seguida de
20 mg/kg/24 hrs.
*Penicilina G sódica dosis de 500 000 U/kg IV/3 días. inhibe la
asimilación de las amanotoxinas (por lo que a falta de silybin se
puede adminstrar la penicilina).
*En la tercera etapa del micetismo faloidiano una alternativa
efectiva es el trasplante de hígado.

14. *Son moléculas derivadas de isoxazol, Ácido iboténico y
Muscimol
*Amanita muscaria , A. pantherina y A. gemmata

15. 1/2 - 2 horas posteriores a la ingesta:
*Somnolencia *Mareos
*Alucinaciones *Delirio
*Calambres musculares
*Espasmos *Visión borrosa
*Sensación de embriaguez.

16. *En caso de excitación del sistema nervioso
central: Lorazepan 100 mg.
*Si se presentan taquicardia, midriasis, boca seca
y alucinaciones: Fisostigmina 0.2 mg IV, si
persisten los síntomas, aumentar la dosis a 2 mg.
*Ante manifestaciones colinérgicas: Atropina
2 mg en adultos, para niños 0.05 mg/kg.

17. Giromitrina
*La N-metil-N-formilhidrazona es una toxina inestable;
en el tracto digestivo se hidroliza a giromitrina (N-metil-
formilhidrazina).
*No todos los hongos del
género Gyromitra son
venenosos, por lo que es
frecuente que recolecten y
consuman especies
comestibles y venenosas.

18. Giromitrina
*Toxina soluble en agua, por lo que si se hierven a fuego
alto los hongos y se retira el agua de cocción, la toxina se
elimina, pudiendo comerse sin peligro
*Se cree que las personas
con deficiencia en la enzima
glucosa 6-fosfato
deshidrogenasa son más
susceptibles.

19. Fase inicial
5 - 10 horas de la ingesta de hongos:
*Náuseas *Vómito
*Diarrea (sanguinolienta en ocasiones)
*Dolor abdominal
*Deshidratación
*Hipotensión
*Calambres
*Convulsiones
*coma.

20. Fase hepatorrenal
*Ictericia *Hemoglobinuria *Anuria
*Sensación de opresión a nivel hepático
*Somnolencia
*Agitación
*Alucinaciones visuales
*Confusión mental
*Crisis convulsivas
*Estado de coma
*Muerte.

21. *Vitamina B6 25 g/kg
*Diazepam 10 mg para adultos, 0.1mg/kg en
niños.
*En caso de elevarse la hemoglobina libre
puede ser necesario realizar diálisis.

22. Dentro de este tipo de micetismo se involucran una gran
variedad de moléculas tóxicas, por mencionar algunos
son aquellos pertenecientes a los géneros de hongos:
Ebeloma, Russula y Lactarius.

23. ½ - 3 horas de la ingesta de hongos:
*Náuseas *Vómitos
*Diarrea *Dolor abdominal intenso

24. Coprina
*Coprinus, Coprinopsis y Coprinellus.
*Mencionan que se produce por consumir alcohol al
mismo tiempo que los hongos crudos o mal cocinados.

25. Puede presentarse hasta 48 - 72 horas después de
la ingesta de hongos
Aproximadamente a los 30 minutos:
*Eritema facial *Distensión de las venas del cuello
*Sensación de hinchazón
*Parestesias en manos y pies
*Sabor metálico
*Nausea yVómito
*Sudoración
*Taquicardia
*Dolor torácico

26. En casos severos:
*Alteraciones visuales *Vértigo
*Debilidad *Confusión
*Hipotensión *Arritmia cardiaca
*Dificultad respiratoria *Coma.

27. *Antieméticos: Metoclopramida.
*En caso de arritmia cardiaca: propanolol 10-20 g
c/6 horas.
Por lo general a las 4 horas desaparecen los
síntomas

28. PsilocibinaY Psilocina
*Psilocybe aztecorum, Psilocybe mexicana, Psilocybe
zapotecorum y Panaeolus.

29. 1 - 4 horas de la ingesta de hongos:
*Ataxia *Hiperquinesis *Alucinaciones
Pueden manifestarse:
*Taquicardia *Ansiedad
*Agitación *Midriasis
*Fotofobia *Depresión

30. *Monitoreo estrecho
*En conductas autodestructivas que puede
adoptar, Diazepam 0.1 mg/kg para niños y 10 mg
para adultos.
*En caso de alucinaciones administrar
cloropromazina 50 - 100 mg IM