2. FASCIOLA HEPÁTICA
REINO Animalia
FILO Platyhelminthes
CLASE Trematoda
SUBCLASE Digenea
ORDEN Echinostomida
FAMILIA Fasciolidae
GÉNERO Fasciola
ESPECIE F. Hepática
3. GENERALIDADES
Forma adulta: Mide entre 2 cm a 5 cm y se ubica
en la vía biliar del ganado.
Es un parásito hermafrodita (contiene ambos
aparatos reproductores)
Produce generalmente una enfermedad hepato-
biliar.
Es considerado una zoonosis.
4. CICLO VITAL DE LA FASCIOLA
1. Todo comienza con la llegada de los
huevos anembrionados.
2. Estos huevos se vuelven embrionarios al
llegar al agua.
3. Luego llega a invadir al caracol, para que
dentro de el pase por varias fases.
4. Para que luego sean expulsadas como
metarcercarias y se enquistan en la
vegetación
5. Esta normal mente es consumi por los
rumiantes (hospederos definitivos)
6. En algunos casos son ingerido por los
humanos (hospederos accidentales).
12. CUADRO CLÍNICO
FASE AGUDA (HEPÁTICA):
- Fiebre
- Dolor en hipocondrio derecho
- Hepatomegalia
- Ictericia
- Eosinofilia periférica
- Otros: anorexia, naúseas, vómitos, pérdida de
peso, mialgia.
FASE CRÓNICA (BILIAR):
- Suele ser asintomática pero puede haber:
- Epigastrlagia
- Diarrea
- Dolor en hipocondrio derecho
ECTÓPICA:
- El tejido usualmente es más afectado es el
tejido celular subcutáneo de la pared abdominal.
- También puede afectar pulmones, corazón,
cerebro, etc.
FARÍNGEA:
- El tejido usualmente es más afectado es el
tejido celular subcutáneo de la pared abdominal.
- También puede afectar pulmones, corazón,
cerebro, etc.
13.
14. DIAGNÓSTICO
SOSPECHA:
DOLOR ABDOMINAL + HEPATOMEGALIA + EOSINOFILIA PERIFÉRICA
- La MICROSCOPÍA ES LA MAS
UTILIZADA EN PAÍSES ENDÉMICOS
COMO EL NUESTRO.
- Identificación de huevos en heces,
aspirados duodenales o muestra de bilis.
- ELISA es útil en la fase aguda
- Anticuerpo contra Fasciola Hepática
15. • Liver flukes: Fascioliasis – UpToDate
• Fascioliasis - Enfermedades infecciosas - Manual MSD versión para
profesionales (msdmanuals.com)
• La infección por Fasciola Hepática en el Perú: una enfermedad
emergente (scielo.org.pe)
• Human Fascioliasis: Current Epidemiological Status and Strategies for
Diagnosis, Treatment, and Control - PMC (nih.gov)
Notas del editor
DEFINICIÓN DE FASCIOLIASIS: La fascioliasis es una infección por trematodos causados por Fasciola hepatica o Fasciola gigantica [1]. F. hepatica tiene una distribución mundial; F. gigantica se encuentra predominantemente en los trópicos. Ambos parásitos son hermafroditas, tienen ciclos de vida similares y causan manifestaciones clínicas similares en humanos. El organismo causa "pudrición hepática" entre ovejas y bovinos, que son los huéspedes definitivos; Los humanos son huéspedes incidentales.
O = ovarios
Ut = útero
In = intestino
Sr: receptáculo seminal
Sv: vesícula seminal
T = testículo
Con esa imagen puedes explicar que es hermafrodita
1. Los huevos anembrionados se secretan hacia los conductos biliares y se eliminan a través de las heces.
2. Los huevos se convierten en embrionados en el agua.
3. Los huevos liberan miracidios, que invaden un caracol (huésped intermediario).
4. En el caracol, los paásitos atraviesan varios estadios de desarrollo (esporoquistes, redias y cercarias).
5. Las cercarias son liberadas por el caracol y se enquistan como metacercarias en la vegetación acuática u otras superficies.
6. La fascioliasis se adquiere al ingerir plantas, en especial berros, que contienen metacercarias. -> normalente los consumen el ganado vacuno, ovino y caprino. Entonces como llega al humano? Se le considera hospedero accidental porque los humanos también pueden consumir estas plantas e infectarse de este parásito
7. Después de la ingestión, las metacercarias se desenquistan en el duodeno. Tiene que pasar entre 2 a 3 meses para que la metacercaria se transforme en una fasciola adulta
8. Migran a través de la pared intestinal, la cavidad peritoneal y el parénquima hepático para ingresar en los conductos biliares, donde se desarrollan hasta alcanzar la adultez.
En la A vemos el huevo anembrionario o inmaduro
B es el miracidio en su cubierta o también llamado el huevo maduro
C miracidio -> este es el que penetra al caracol di que tiene solo 24 horas el miracidio para poder encontrar un caracol Lymneido y continuar con su ciclo
ACA
SOLO VEMOS LOS HUEVOS EN MICROSCOPIA OPTICA
El circulo lo que señala es el opérculo de los huevos
Imagen de la derecha es el miracidio
D – Esporocisto joven
E – Esporocisto sufriendo la divison tranversal
F – Espocisto adulto
G – Redia madura
H – Redia con cercaria
I - CERCARIA
ACA DI QUE TODO ESTE PROCESO DE METAMORFOSIS DE LOS ESTADIOS LARVARIOS OCURREN UNA VEZ QUE YA SE ENCUENTRA EL MIRACIDIO DENTRO DEL CARACOL -> cada miracidio produce aproximadamente 500 cercarias
ACA EN LA J VEMOS EL CUERPO COMO TAL DE LA CERCARIA
K – METACERCARIA
L- METACERCARIA SALIDA DEL QUISTE
ACA VEMOS LA CERCARIA
ESTA ES LA METACERCARIA
Este fase es la que se va a adherir a las plantas sobre todo el berro que va a ser ingerido por los animales rumiantes y de manera accidental por le humano
Cuando la metacercia ingresa al intestino la forma joven es libre, va a penetrar la pared intestinal, pasa a la cavidad peritoneal donde se va a mover hasta la capsula de glisson para penetras el hígado y llegar a las vías biliares donde se desarrollara el adulto
ACA SOLO DI QUE ESTA ES LA ESTADISTICA A NIVEL DEL PERU
AGUDA
LOS SINTOMAS DE LA FASE AGUDA COMIENZAN 6 a 12 SEMANA LUEGOS DE INGESTION DEL ALIMENTO CONTAMINADO
EN ESTA FASE AGUDA NO ES COMUN LA ICTERIA PERO PUEDE OCURRIR – LOS SINTOMAS SUELE DESAPARECER LUEGO DE 6 SEMANAS SALVO CASOS GRAVES QUE CAUSA UNA EXTENSA NECROSIS DEL PARENQUIMA RENAL
CRÓNICA
Suele aparecer luego de 6 meses y durar hasta mas de 10 años
Se puede desarrollar una obstrucción del conducto biliar común, y la infección crónica puede provocar cólicos biliares, colangitis, colelitiasis e ictericia obstructiva. Se ha reportado pancreatitis secundaria en hasta el 30 por ciento de los casos
ECTÓPICA
Puede ocurrir afectación extrahepática; Se desconoce si los parásitos migran a sitios ectópicos hematógenamente o a través de tejidos blandos. La fascioliasis ectópica produce infiltración eosinofílica y mononuclear con daño tisular secundario
EN LA IMAGEN MACROSCOPICA PODEMOS VER IMAGEN DE UN HIGADO CON FASCIOLA HEPATICA
EN LA IMAGEN DE LA DERECHA VEMOS LA PRESENCIA DE UNA FASCIOLA HEPATICA ADULTA EN EL PARENQUIMA HEPATICO
LA FlECHA NOS SEÑALA LA PRESENCIA DE FIBROSIS PORTAL
LA FLECHA NOS SEÑALA HIPERPLASIA DE LOS CONDUCTOS BILIARES
NO EXISTE UN GOLD ESTÁNDAR COMO TAL
Los anticuerpos puede demorar entre 2 a 4 semanas en estar presentes, permanecerán activos durante la clase crónica
