La fecundación in vitro (FIV) es un procedimiento de reproducción asistida donde la fertilización ocurre fuera del cuerpo. Involucra la estimulación ovárica, la extracción de óvulos, la inseminación con esperma, el cultivo de embriones y la transferencia de uno o más embriones al útero. Variantes como la microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y el diagnóstico genético preimplantacional (DGP) también se describen. La FIV ofrece la posibilidad de concebir para

1. Fecundación in vitro

2. Índice
⚫ Definición
⚫ Pasosde la FIV
⚫ Evaluación Personalizada
⚫ Estimulación
⚫ Punción ovárica
⚫ Recogiday preparación del semen
⚫ Inseminación de losovocitos
⚫ Cultivode embriones
⚫ Transeferenciade embriones
⚫ Congelación de embriones restantes
⚫ Pruebade embarazo
⚫ Variantesde la FIV
⚫ Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)
⚫ Inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados
(IMSI)
⚫ Diagnóstico genético preimplantacional (DGP)
⚫ Eclosión asistida (assisted hatching)

3. Definición
⚫La fecundación in vitro
es una técnica de
reproducciónasistidaen
la que la fertilización se
realizaen el exteriordel
cuerpo.
⚫http://www.youtube.co
m/watch?v=0fbNPpDjEb
Y

4. Pasos de la FIV
1. Evaluación personalizadadel paciente
2. Estimulacióncontroladadel ovario
3. Punciónovárica
4. Recogiday preparación del semen
5. Inseminaciónde losovocitos
6. Cultivodeembriones
7. Transeferencia deembriones
8. Congelación deembriones restantes
9. Pruebadeembarazo

5. Evaluación personalizada
Edad
Masa
corporal
Antecedentes
ginecológicos
Escogerel
mejor
tratamiento

6. Estimulación
⚫Finalidad: lograr el
crecimientodevarios
folículos (unidades
básicas de la
reproducción femenina,
acumulaciónde células
en el interiordel ovario)

7. Punción ovárica
⚫Punción y aspiración del
contenidode los
folículospara obtener los
óvulos.
El líquido extraído se
envíaal laboratorio para
la localización deóvulos
para ser inseminados
posteriormentecon el
semen

8. Recogida y preparación del semen
⚫Se recogeráen un bote
estéril
⚫Se recomienda no
eyacularentre 2 y 7 días
antesde la inseminación
⚫No debe transcurrir más
de una hora para enviar
la muestraal laboratorio

9. Inseminación de los ovocitos
En la misma
placa se colocan
los óvulos y los
espermatozoides
y se deja en el
incubador
Entre 16-19 horas
se procede a la
eliminación de
las células
granulosas.
Los ovocitos
fertilizados
presentan 2
pronúcleos: uno
con información
genéticadel
óvuloyotradel
espermatozoide

10. Cultivo de embriones
1. El óvulo fertilizadose
transforma en un
embrión
2. Dos días después de la
punción ováricay la
inseminación de los
ovocitos, los embriones
habrán mezclado la
informacióngenéticade
la madre y el padre; se
habrán divididode 2 a 4
células

11. ⚫El embrión sedenomina
cigotoy en esteestadío
de 4 células empieza a
expresarsus propios
genes

12. 3 días después los embriones se han
divididoen 6 y 8 células, ya están
preparados para el consumodeglucosaen
lacavidad uterina

13. Cultivo de
embriones
4 días después se
ha dividido entre
16-32 células

14. 5 días después
el embrión se
divide hasta en
100 células , se
ledenomina
blastocioto

15. Transferencia de embriones
Introducevía vaginal hastael úteroy se realiza 2 o 3 días después
de la punción ovárica o bien 5 días después.

16. Congelación de embriones
Es una manerade
preservar

17. Prueba de embarazo
Dos semanas después de la transferencia
embrionariase realizael test para confirmarla
gestación.

18. Variantes de la fecundación in vitro
I. Microinyección intracitoplasmática de
espermatozoides (ICSI)
II. Inyección intracitoplasmática de
espermatozoides morfológicamente
seleccionados (IMSI)
III. Diagnósticogenético preimplantacional
(DGP)
IV. Eclosiónasistida (assisted hatching)

19. ICSI
Consiste en la introducción mediante una
micromanipulación de un único espermatozoideen el
interiordel citoplasma del óvulo.
Alternativaa la inseminación convencional, se
diferencia de esta en la incubación de
espermatozoides con el óvulo se inyecta un solo
espermatozoide porovocito
El porcentajede éxito es más elevado queen la
inseminación normal

20. Usos de ICSI
Se usa sobre todo en aquellos casos
en el que el paciente carece de
concentración de espermatozoides
Cuando los espermatozoides de un
paciente tienen una mala morfología
o movilidad

21. IMSI
⚫Se repite el mismoprocesoqueen el ICSI pero
utilizandoun microscopiode muchos másaumentos
⚫Esto nos permitever mejor la morfología interna de los
espermatozoides
⚫Se usaen varones con anomalíasespermáticasseveras
y también en casos de abortos reiterados o ante
fracasos repetidosde la FIV.

22. DGP
Seconsidera
una forma
tempranade
diagnóstico
prenatal
Es un método
deanálisisque
combina
técnicas de
reproducción
asistiday
técnicas de
genética
molecular
Sediferenciadel
diagnóstico
prenatal normal
en el momento
en que se realiza
el estudio y en
el tipo y
cantidad de
muestra
analizada

23. Eclosión asistida
⚫Existen óvulos que presentan una membrana externa
muy gruesa lo cual dificulta la salida del embrión y su
implantaciónen el útero
⚫En estos casos se utiliza la eclosión asistida que
consisteen la realización de un pequeñoorificio en la
membrana externa del embrión con la finalidad de
facilitar la salidade la masacelular interna, cuandoel
embrión se encuentra en estado de blastocito, para
implantarseen el útero materno.
⚫Esta técnicaaumenta la probabilidad de implantación
deestosembriones

24. ¿Cuándo se aconseja?
1. En edad avanzada
2. Cuando las trompasde Falopioestán dañadas u
obstruídas
3. Endometriosis(crecimientoanormal decélulas fuera
del útero)
4. Infertilidad masculinao infertilidad idiopática

25. Riesgos principales para la mujer
Abortoespontáneo
Embarazo ectópico
Pre-eclampsia (subidade tensión
gestacional)
Embarazo múltiple
Síndrome de hiperestimulación ovárica

26. Porcentaje de éxitos
⚫Mujeres menores de 35 años: del 30-35 %
⚫Mujeres de 35-37 años: del 25-35%
⚫Mujeres de 38-40: del 15-20 %
⚫Mujeres mayores de 40 años: del 6 al 10%

27. Motivos por los que no se de el
embarazo
 Que la implantación no tenga lugar
Queel embrión no se desarrolle normalmente
Que ladivisióncelularde losovocitos no tenga lugar
Que la fecundación de losovocitos noocurra
Que no seobtenga una muestrade semen adecuada
Fallosen losequipos, infecciones oerrores humanos
Que losovocitosobtenidos sean anormaleso hallan
sidodañadosduranteda extracción

28. Realizado por:
Mª José Ramos Lage