1. Eritrocitos, Anemia y Policitemia
Unidad 3: GLÓBULOS SANGUÍNEOS E
INMUNIDAD.
Dr. Leonardo H. Hernandez

2. Sangre?
La sangre es el líquido que
mantiene la vida y circula a través
de las siguientes partes del
cuerpo:
◦ el corazón
◦ las arterias
◦ las venas
◦ los vasos capilares
La sangre es un tejido conectivo
líquido que circula por el aparato
cardiovascular, así como los otros
tejidos conectivos, la sangre se
compone de células y de matriz
extracelular1, el plasma circula
por el organismo por los vasos
sanguíneos y es impulsado a todo
el cuerpo por el corazón y llega a
todos tejidos,

3. Función de la sangre
La sangre transporta los
siguientes elementos a todos
los tejidos del cuerpo:
◦ nutrientes
◦ electrólitos
◦ hormonas
◦ vitaminas
◦ anticuerpos
◦ calor
◦ oxígeno
La sangre elimina de los
tejidos del cuerpo lo
siguiente:
◦ los desechos
◦ el dióxido de carbono

4. Componentes de la sangre
La sangre humana está compuesta por un
22 por ciento de elementos sólidos y un
78 por ciento de agua. Los componentes
de la sangre humana son:el plasma, en el
que están suspendidas las células
sanguíneas, incluye:
◦ glóbulos rojos (eritrocitos) - plaquetas (trombocitos) - ayudan en la
transportan oxígeno desde los coagulación de la sangre
pulmones hacia el resto del cuerpo
glóbulos de grasa
◦ glóbulos blancos (leucocitos) - ayudan
a combatir las infecciones y substancias químicas, entre las que se
contribuyen en el proceso inmune. Los incluyen:
distintos tipos de glóbulos blancos ◦ carbohidratos
son: ◦ proteínas
linfocitos ◦ hormonas
monocitos
gases, entre los que se incluyen:
eosinófilos
◦ oxígeno
basófilos
◦ dióxido de carbono
neutrófilos (granulocitos)
◦ nitrógeno

5. ¿Dónde se producen las células
sanguíneas?
Las células sanguíneas se fabrican en la médula
ósea. La médula ósea es el material esponjoso
del interior de los huesos que produce todos
los tipos de células sanguíneas.
Existen otros órganos y sistemas en nuestro
cuerpo que ayudan a regular las células
sanguíneas. Los ganglios linfáticos, el bazo y el
hígado ayudan a regular la producción,
destrucción y diferenciación de las células
(desarrollando una función específica). El
proceso de producción y desarrollo de nuevas
células se denomina hematopoyesis.
Las células sanguíneas que se forman en la
médula ósea se originan como células madre.
La "célula madre" (o célula hematopoyética)
es la fase inicial de todas las células sanguíneas.
A medida que la célula madre madura, se
desarrollan diferentes células, como por
ejemplo los glóbulos rojos, los glóbulos
blancos y las plaquetas. Las células sanguíneas
inmaduras también se denominan blastocitos.
Algunos blastocitos permanecen en la médula
ósea hasta que maduran y otros se desplazan
a otras partes del cuerpo para convertirse en
células sanguíneas funcionales y maduras.

6. ¿Cuáles son las funciones de las
células sanguíneas?
La función principal de los glóbulos rojos, o eritrocitos, es transportar oxígeno y dióxido de carbono.
La función principal de los glóbulos blancos, o leucocitos, es combatir las infecciones. Los tipos de
glóbulos blancos que tienen mayor importancia en la protección del cuerpo contra las infecciones y
células extrañas son:
◦ neutrófilos
◦ eosinófilos
◦ linfocitos
◦ monocitos
◦ granulocitos
Los glóbulos blancos:
◦ contribuyen en la cicatrización de heridas no solamente combatiendo la infección, sino también
absorbiendo células muertas, residuos tisulares y glóbulos rojos viejos.
◦ nos protegen de los cuerpos extraños que entran en el torrente sanguíneo, como por ejemplo los
alergenos.
◦ participan en la protección contra las células que han experimentado una mutación, como por
ejemplo las células cancerosas.
◦ La función principal de las plaquetas, o trombocitos, es la coagulación de la sangre. Las plaquetas
tienen un tamaño mucho más pequeño que el resto de las células sanguíneas. Se aglutinan en el
orificio de un vaso sanguíneo formando un coágulo, o trombo, que detiene la hemorragia.

7. ERITROCITO
Función Principal:
◦ Transporte de hemoglobina.
Características:
◦ Discos bicóncavos:
Se obtiene 25% > área de
difusión
8um. de diámetro y 2 æ de
espesor.
◦ Producidos por la médula
ósea
◦ Pierden su núcleo antes de
pasar a circulación.
(Pasan a través de células
endoteliales de los capilares
sinusoides).
◦ Tiempo de vida media: 120
días (del total se destruyen
1% cada día)

8. ERITROCITO
Valores normales:
• En el hombre 5.4
millones/μl
• En la mujer 4.8
millones/ μl
• Transportan en
total 900 g. de Hb.
De 12 a 16 g/100ml.

9. Propiedades del Eritrocito
Es anucleado.
Forma de esfera aplanada y
bicóncava.
7.8um de grosor.
Alta plasticidad
Pierde mitocondria, aparato de
Golgi y ribosomas residuales a
partir de los primeros días.
95% de la proteína es
hemoglobina
5% son enzimas de sistemas
energéticos.
Se hemolizan por daño
mecánico, congelamiento,
calor, detergentes, shock
Hiposmótico. Se contraen en
soluciones hiperosmóticas.

10. Propiedades del Eritrocito
• Posee sólo dos vías metabólicas de
carbohidratos:
• Energía para mantener la integridad
celular
◦ ( glucosa-lactato )
• Previene la oxidación del hem mediante la
vía del fosfogluconato
◦ (1mol de glucosa se oxida a CO2 y H2O,
produce dos moles de trifosfopiridin
nucleótido con alta capacidad reductora.
◦ Anormalidades en esta vía producirán
anemia hemolítica

11. ERITROPOYESIS
CONTROL
◦ Eritropoyetina (EPO).
(La EPO se sintetiza en
la corteza renal en las
células intersticiales o
endoteliales de los
capilares corticales, las
que resultaron positivas
para EPO mRNA).
◦ Require también de
Interleukina 1,2 y 3 entre
otros factores

12. ERITROPOYESIS
EVOLUCION DEL GLOBULO ROJO
Reticulocitos: Globulos rojos jóvenes (última etapa de
maduración). Posee:
◦ Retículo de sustancia cromática con RNA y
mitocondrias,
◦ Desaparece de la sangre en 24 horas
◦ Constituyen el 1% de los globulos rojos en sangre.
En condiciones normales el bazo contiene entre 30-40 ml
de eritrocitos maduros guardados como reserva
disponible para casos de emergencia.
Tiempo de vida media: 120 días (dos días los pasa en el
bazo).

13. Proceso de desarrollo
A medida que la célula madura, la
producción de hemoglobina aumenta
cambiando el color del citoplasma en
muestras de sangre teñidas con la tinción
de Wright, de azul oscuro a gris rojo y
rosáceo. El núcleo paulatinamente se
vuelve picnótico y es expulsado fuera de la
célula en la etapa ortocromática.

14. PRODUCCION DE EPO
- ESTIMULOS
Disminución de la presión parcial de oxígeno
del aire inspirado (Ej: viajar a la altura).
- Hipoventilación (Ej: en casos de colapso
pulmonar, neumotorax, inhibición de los
centros respiratorios, parálisis parcial de los
musculos respiratorios).
- Difusión alveolo-capilar deficiente (Ej:
neumonía)
- Apareo anormal de ventilación y flujo
sanguíneo i.e. mala perfusión (Ej: enfisema)
- Hemorragia
- Hormonas androgénicas

16. Enfermedades de la sangre
La Hematología es la especialidad Debido a las diversas funciones que
médica que se dedica al estudio de la los componentes sanguíneos
cumplen, sus trastornos darán lugar a
sangre y sus afecciones relacionadas. una serie de manifestaciones que
El siguiente es un esquema general pueden englobarse en diversos
de agrupación de las diversas síndromes.
enfermedades de la sangre: Los síndromes hematológicos
principales:
1. Enfermedades del sistema eritrocitario
◦ Síndrome anémico
2. Enfermedades del sistema leucocitario E ◦ Síndrome poliglobúlico
3. nfermedades de la hemostasia ◦ Síndrome granulocitopénico
4. Hemopatías malignas (leucemias/linfomas, ◦ Síndrome de insuficiencia medular global
discrasias y otros) ◦ Síndrome adenopático
◦ Síndrome esplenomegálico
pueden afectar elementos celulares
◦ Síndrome disglobulinhémico
(eritrocitos, plaquetas y leucocitos), ◦ Síndrome hemorrágico
plasmáticos (inmunoglobulinas, ◦ Síndrome mielodisplásico.
factores hemostáticos), órganos ◦ Síndrome mieloproliferativo crónico
hematopoyéticos (médula ósea) y ◦ Síndrome linfoproliferativo crónico (con
expresión leucémica)
órganos linfoides (ganglios linfáticos
y bazo).

17. ANEMIA
Es la disminición de la masa de hemoglobina durante el período grávido puerperal. Se considera
anemia una Hb <11 gr % en el primer y tercer trimestre y <10,5 gr % en el segundo trimestre.
La anemia severa siempre debe hospitalizarse para estudio.
El embarazo es una condición que predispone a que se manifieste una anemia por la
discordancia entre el aumento de la masa eritrocítica (18-30%) y el incremento del volumen
plasmático (50%), con el agravante de que puede coexistir una pérdida aguda de sangre
por una patología obstétrica o médica concomitante.
ETIOLOGIA
1. NUTRICIONALES
◦ Deficiencia de Hierro
◦ Anemia Megaloblástica
2. PERDIDA AGUDA DE SANGRE
3. ENFERMEDADES SISTEMICAS CRONICAS
4. HEMOLISIS

18. Causas: Síntomas
Depende del tipo de anemia. incluyen: Los posibles síntomas abarcan:
Ciertos medicamentos
Dolor torácico
Enfermedades como cáncer o artritis reumatoidea
Vértigo o mareo (especialmente al
Genes (algunas formas de anemia pueden ser
hereditarias) pararse o con esfuerzo)
Insuficiencia renal Fatiga o falta de energía
Pérdida de sangre (por ejemplo, a causa de Dolores de cabeza
períodos menstruales abundantes)
Dieta deficiente Problemas para concentrarse
Embarazo Dificultad para respirar (especialmente
Problemas con la médula ósea (donde se producen durante el ejercicio)
las células sanguíneas) Algunos tipos de anemia pueden tener
Problemas con el sistema inmunitario que causa otros síntomas como:
destrucción de células sanguíneas
Cirugía del estómago o los intestinos que reduce la Estreñimiento
absorción del hierro, la vitamina B12 o el ácido Problemas para pensar
fólico
Hormigueo
ANEMIA

19. ANEMIA
Pruebas y exámenes. El médico Tratamiento. El tratamiento se
realizará un examen físico y puede debe orientar hacia la causa de la
anemia y puede incluir:
encontrar: ◦ Transfusiones de sangre
◦ Piel pálida ◦ Corticoesteroides u otros medicamentos
◦ Frecuencia cardíaca rápida para inhibir el sistema inmunitario
◦ Eritropoyetina, un medicamento que ayuda
Algunos tipos de anemia pueden a que la médula ósea produzca más células
sanguíneas
causar otros hallazgos en un examen
◦ Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido
físico. fólico u otras vitaminas y minerales
Los siguientes exámenes de sangre Pronóstico
se utilizan para diagnosticar anemia: El resultado depende de la causa.
◦ Niveles sanguíneos de vitamina B12, ácido Posibles complicaciones
fólico y otras vitaminas y minerales La anemia severa puede causar niveles
bajos de oxígeno en órganos vitales, como
◦ Examen de médula ósea el corazón, y puede llevar a
◦ Conteo de glóbulos rojos y nivel de que se presente un ataque cardíaco.
hemoglobina
◦ Se pueden hacer otros exámenes para
identificar problemas médicos que pueden
causar anemia.

20. Policitemia
SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENTES
Proliferación de los glóbulos rojos Algunos pacientes no tienen síntomas,
en la sangre. Afecta con mayor otros pueden presentar los siguientes
frecuencia a adultos de más de 50 síntomas:
años (pero puede aparecer también Fatiga, dolor de cabeza, somnolencia o
entre los 15 y 90 años) y es más mareos.
común en los hombres. Comezón o rubor de la piel.
Existen 3 grupos de trastornos: Agrandamiento del bazo.
Policitemia vera, caracterizada por una Sangrado inexplicable.
sobreproducción de los glóbulos rojos, CAUSAS
glóbulos blancos y plaquetas.
Policitemia vera: desconocidas.
Policitemia secundaria (policitemia
reactiva), que es una complicación Policitemia secundaria: enfermedad cardiaca
causada por otras enfermedades o congénita, enfermedad pulmonar crónica,
factores aparte de los trastornos fumar cigarros o cigarrillos o vivir en
globulares. lugares de gran altura.
Policitemia de estrés Policitemia de estrés: uso de medicamentos
(pseudopolicitemia) caracterizada por la diuréticos, fumar o deshidratación..
disminución del plasma sanguíneo.

21. Policitemia
EL RIESGO AUMENTA CON PRONOSTICO
Algunos medicamentos anticancerosos La policitemia vera es incurable, pero los
para combatir el cáncer. síntomas pueden controlarse. Con
Antecedentes judíos. tratamiento, el índice de supervivencia
oscila entre 7 y 15 años, y algunos
Exposición a radiación. pacientes viven 20 años o más.
Antecedentes familiares de policitemia Otras formas de policitemia pueden
MEDIDAS PREVENTIVAS curarse, siempre que se eliminen las
causas.
En la actualidad este trastorno no puede
prevenirse. Información del Proveedor del Cuidado
de la Salud
POSIBLES COMPLICACIONES
Coágulos en venas o arterias.
Gota.
Apoplejía.
Ataque cardiaco.
Úlcera péptica.
Cálculos renales.
Leucemia.

22. Policitemia
Diagnóstico. Se establece dos Tratamiento de la policitemia
categorías de elementos Determinado por su médico
diagnósticos: basándose en lo siguiente:
A o mayores y B o menores. Su edad, su estado general de salud y
Categoría A: su historia médica.
Aumento del voumen eritrocitario sobre Qué tan avanzada está la enfermedad.
36 ml/kg en el hombre y sobre 32ml/kg en Su tolerancia a determinados
la mujer.
medicamentos, procedimientos o
Saturación de O2 arterial que iguale o terapias.
supere el 92%,
Sus expectativas para la trayectoria
Esplenomegalia.
de la enfermedad.
Categoría B: Su opinión o preferencia.
Trombocitosis sobre 400.000/m L.
El tratamiento puede incluir:
Leucocitosis sobre 12.000m L en ausencia
de fiebre o infección. Flebotomía - procedimiento que
consiste en la extracción de sangre del
Fosfatasas alcalinas de los neutrófilos cuerpo.
sobre 100 en ausencia de fiebre o
infección. Determinados medicamentos, incluyendo
quimioterapia. (Hidroxiurea, Bisulfan,
Elevación de vit. B12 sobre 900pg/ml o de Pippbroman)
la captación libre de vit. B12 sobre
2.200pg/ml. Trasplante de médula ósea.