1. UNIVERSIDAD
CRISTÓBAL COLÓN
Escuela de Medicina
Hemostasia Primaria
Sánchez Cardel Alfonso

2. Definición
• Término que procede de
las palabras griegas:
haima que significa sangre
stasis
que
significa
detener
• El proceso de formación
de la barrera contra la
pérdida de sangre y para
la limitación en el sitio
lesionado.

3. Descripción del endotelio
• La estructura de los vasos sanguíneos.
• La luz es una cavidad a través de la que fluye la sangre.
• Esta recubierta por una capa simple de células aplanadas
llamadas células endoteliales.
• Proporcionan un ambiente protector para los elementos
celulares de la sangre y los constituyentes disueltos del
plasma.

4. • La superficie luminal de las células endoteliales tiene una
cubierta
delgada
de
complejos
carbohidratos llamada glucocálix.
proteínicos
y
• La superficie abluminal esta adherida a una membrana
basal constituida por colágena tipo IV, embebida en una
matriz proteínica.
• Las capas de tejidos situadas por debajo de la membrana
basal varían en espesor y composición según el tamaño y
tipo de vaso.

5. Capas de las arterias y venas
• Túnica íntima: constituida por la capa simple de células
endoteliales , la membrana basal, tejido conjuntivo que
las sujeta entre sí, en las arterias, una membrana elástica
interna organizada.
• Túnica media: es más gruesa en las arterias y en las
venas, predominan células musculares lisas, rodeadas
por tejido conjuntivo laxo constituido por fibras de
elastina, colágena, fibras reticulares y proteoglucanos.

6. • Túnica adventicia: es la capa exterior, es más gruesa en
las venas que en las arterias, posee fibroblastos los
cuales sintetizan y secretan las fibras y otros
componentes de la matriz.

8. Plaquetas
• Derivan de grandes células poliploides situadas en la
médula ósea llamados megacariocitos.
• Actúan mediante la formación de un tapón de plaquetas
para controlar la hemorragia después de la lesión en la
pared de un vaso.
• Liberan mediadores requeridos para la hemostasia.
• No tienen núcleo, no pueden reproducirse y su vida
media es de 8- 10 días.

9. • Al abandonar la médula ósea las plaquetas circulan en
los vasos como estructuras discoides de unos 2-3µm.
• La parte central se llama cromómero o granulómero,
mientras que la periferia se llama hialómero.
• Desde el punto de vista estructural las plaquetas pueden
dividirse en 4 zonas según su organización y su función:
zona periférica, zona estructural, zona de orgánulos y
zona membranosa.

10. • Zona
periférica: consiste en la membrana celular
cubierta por una gruesa capa superficial de glucocáliz
(compuesto de glucoproteínas, glucosaminoglucanos y
algunos factores de la coagulación).
• Zona estructural: está compuesta por microtúbulos,
filamentos de actina, miosina y proteínas fijadoras de
actina, que forman una red de sostén para la membrana
plasmática.
• Zona de orgánulos: ocupa el centro de la plaqueta y
contiene mitocondrias y peroxisomas, partículas de
glucógeno y por lo menos 3 tipos de gránulos dispersos
en el citoplasma.

11. • Gránulos α: de 300-500 nm de diámetro, que contienen
principalmente fibrinógeno, factores de la coagulación,
plasminógeno y factor de crecimiento derivado de las
plaquetas.
δ:
menos
abundantes,
contienen
principalmente ADP Y ATP, serotonina e histamina que
facilitan la adhesión plaquetaria y la vasoconstricción.
• Gránulos
• Gránulos λ:
son semejantes a los lisosomas de otras
células, contiene abundantes enzimas hidrolíticas.

12. • Zona membranosa: compuesta por el sistema canalicular abierto y el
sistema tubular denso.
• La adhesión de las plaquetas desencadena su desgranulación y la
liberación de serotonina, ADP y Tromboxano A2.

13. Formación del tapón plaquetario
1. Adhesión de las plaquetas
2. Activación
3. Agregación
4. Secreción

14. Adhesión de las plaquetas
• Es
el primer paso para la formación del tapón
hemostásico primario.
Lesión endotelial
Se pegan a los elementos
como fibras de colágeno
Producción de
hemorragia
Mediante factor
de von
Willebrand
+
Glucoproteína Ib
Escape de plaquetas a través
de los vasos sanguíneos
Flujo hacia los tejidos
subendoteliales

15. Activación
• Desencadena
una serie de cambios bioquímico
metabólicos, forma ( seudópodos), receptores de
superficie y orientación de los fosfolípidos de la
membrana.
• Solo las plaquetas activadas tienen la capacidad de
proceder con los pasos subsecuentes en la formación del
tapón hemostático primario.

16. Agregación
• Es la adhesión de las plaquetas entre sí.
• Las plaquetas nuevas se activan por contacto con
agonistas como ADP, sufren un cambio de forma y pasan
a adherirse a la colágena.
• Se produce en dos fases:
1. Agregación primaria: adhesión entre plaquetas de
manera laxa
2. Agregación secundaria: liberación de ADP, gránulos y
sintesis de tromboxano A2 por parte de las plaquetas.

17. Secreción
Las plaquetas comienzan a descargar en el área
circundante el contenido de los gránulos.
Depende de energía y ATP y se realiza gradualmente.
Se realiza en dos formas:
1. Sistema canalicular se fusiona con
las membranas de los gránulos
2. Membranas de algunos gránulos se
fusionan entre sí y después lo hacen
con la plasmática
Liberación de los
contenidos hacia el
exterior