descripción sobre algunos cambios fisiologicos maternos durante el embarazo

2.  Evidentes durante las primeras ocho semanas de gestación.
 El gasto cardiaco aumenta desde la quinta semana. Descenso de la resistencia
vascular y aumento de la frecuencia cardiaca.
 Entre las 10 y 20 semanas comienza la expansión del volumen plasmático y la
precarga incrementa.
 El corazón se desplaza hacia la izquierda y arriba, gira un poco sobre su eje
longitudinal, esto produce una silueta cardiaca.
 Muchos de los sonidos cardiacos normales se alteran durante la gestación. 90%
embarazadas presentan un soplo sistólico. 20% Soplo diastólico por la
vasculatura mamaria.

3. GASTO CARDIACO
 La presión arterial media y resistencia vascular disminuyen, en tanto
sanguíneo y la tasa metabólica basal aumentan. el gasto cardiaco
medio en decúbito lateral, aumenta desde el comienzo del
 llenado cardiaco podría reducirse, con descenso del gasto cardiaco.
el gasto cardiaco al termino aumenta 1.2 L/min, casi 20%.
CIRCULACION Y PRESION ARTERIAL
 La presión arterial braquial con la paciente sentada es menor a
encuentra supina lateral.
 La presión venosa ante cubital permanece sin cambio durante el
embargo, en posición supina la presión venosa femoral se

4. HIPOTENSION SUPINA
 10% de las mujeres, la comprensión de los grandes vasos en
SINDROME HIPOTENSO SUPINO
 En posición supina la presión arterial en el útero y en el flujo
menor que la arteria braquial.
RENINA, ANGIOTENSINA II Y VOLUMEN PLASMATICO
 Todos los componentes de este sistema aumentan durante el
 Este aumento de angiotensinógeno se debe a la síntesis elevada del
en el embarazo.

5. PEPTIDO NATRIURETICO CARDIACO
 Péptido natriurético auricular, péptido natriurético tipo B
 Estos péptidos regulan el volumen sanguíneo mediante la
natriuresis, diuresis y relajación del musculo liso vascular.
 Péptido natriurético tipo C se encuentra sobre todo en tejidos no
PROSTAGLANDINAS
 Se cree que el aumento en la producción de prostaglandinas
embarazo tiene una función central en el control del tono
arterial y el equilibrio del sodio.

6. ENDOTELINA
 La endotelina 1, es un vaso constrictor potente que se produce
endoteliales y del musculo liso vascular, regula el tono
OXIDO NITRICO
 Se libera de las células endoteliales y es probable que tenga
importantes en la modificación de la resistencia vascular durante
embarazo.

7.  El diafragma se eleva cerca de 4cm durante el embarazo.
 El Angulo subcostal se amplia en forma apreciable a medida que el diámetro
transversal de la caja torácica aumenta alrededor de 2 cm.
 La circunferencia total aumenta unos 6cm, pero no lo suficiente para impedir la
disminución del volumen pulmonar residual creado por la elevación de este.
FUNCION PULMONAR
 Hay un aumento importante en el volumen de ventilación pulmonar medio 0,66 a
0,8 L/min y en la ventilación por minuto 10,7 a 14,1 L/min, con respecto a mujeres no
embarazadas.
 La capacidad funcional residual y el volumen residual disminuyen.

8. APORTE DE OXIGENO
 La cantidad de oxigeno que llega a los pulmones con el aumento
ventilación pulmonar excede las necesidades del volumen
gestación.
 En consecuencia la diferencia arteriovenosa materna de oxigeno
EQUILIBRIO ACIDOBASICO
 Se cree que la disnea fisiológica se debe al aumento del volumen de
pulmonar que reduce un poco la Pco2 sanguinea que
disnea.
 Para compensar la alcalosis respiratoria resultante, los niveles
plasmáticos de bicarbonato disminuyen.
 El pH solo tiene un aumento mínimo desplaza la curva de disociación a
la izquierda.

9.  El índice de filtración glomerular y el flujo plasmático renal aumentan desde el
principio del embarazo.
 El GFR se incrementa hasta 25% para la segunda semana después de la
concepción y 50% para el principio del segundo trimestre.
PERDIDA DE NUTRIENTES
 En al excreción renal hay aumento notable en la cantidad de varios nutrientes
que se pierden.
PRUEBA DE FUNCION RENAL
 Los niveles de creatinina sérica disminuyen en la gestación normal.
 La depuración de creatinina promedio en la embarazada es 30% mas alta.
 Durante el día las embarazadas tienden a acumular agua en forma de edema en
zonas declives.

10. URÉTERES
 Después de que el útero sale por completo de la pelvis, descansa
uréteres, los desplaza a los lados y comprime el borde pélvico.
 Esto incrementa el tono intrauretral por arriba de este nivel.
 La dilatación uretral es impresionante, se observa que es mayo del
en 86% de las mujeres.
VEJIGA
 Hay pocos cambios anatómicos significativos en la vejiga antes de
semanas.
 Sin embargo a partir de ese momento el tamaño uterino creciente,
que afecta a todos los órganos pélvicos, y la hiperplasia del
vesicales, eleva el trígono de la vejiga y produce engrosamiento de
posterior o intrauretral.

11.  Conforme avanza el embarazo, el estomago e intestino se desplazan por el útero
en crecimiento.
 La pirosis es frecuente durante el embarazo y la causa mas probable es el reflujo
de secreciones acidas a la parte inferior del esófago.
 Es probable que el cambio de posición del estomago contribuya a su aparición
frecuente, el tono del esfínter esofágico inferior también disminuye.
HIGADO
 el flujo hepático se incrementa al igual que el diámetro de la vena porta.
 La actividad total de fosfatasa alcalina casi se duplica.
 Las concentraciones séricas de aspartato transaminasa, glutamiltransferasa y
bilirrubina son mas bajas.
 La concentración de albumina sérica disminuye.

12.  VESICULA BILIAR
 Durante el embarazo la contractilidad de la vesícula biliar se reduce, lo que
aumenta su volumen residual.
 Esto puede deberse a que la progesterona afecta la contracción vesicular por
inhibición del estimulo al musculo liso mediado por la colecistocinina, el cual
es el principal regulador de la contracción vesicular.
 El vaciamiento anormal genera estasis, que asociada a un incremento de la
saturación biliar con colesterol durante el embarazo, contribuye a la
prevalencia de cálculos biliares en multíparas.

13. GLANDULA HIPOFISIS
 Durante el embarazo normal, la hipófisis crece casi un 135%.
 Se cree que el aumento se pueda deber para comprimir el
reducir los campos visuales
HORMONA DEL CRECIMIENTO
 Durante el primer trimestre la hormona del crecimiento se
en la hipófisis materna.
 Desde las ocho semanas se detecta la hormona del crecimiento
por la placenta.
 Alrededor de las 17 semanas, la placenta es la principal fuente
del crecimiento.

14. PROLACTINA
 Las concentraciones plasmáticas aumentan mucho durante el
normal.
 Casi siempre son 10 veces mayores al termino, cerca de 150
GLANDULA TIROIDES
 Los cambios fisiológicos del embarazo hacen que la glándula
aumente la producción de hormonas tiroideas en 40 a 100%.
 El volumen medio de la tiroides aumenta de 12 ml en el primer
ml al momento del parto.
 La tiroxina total aumenta en forma súbita entre las seis y nueve
alcanza una meseta hacia las 18 semanas.

15.  GLANDULAS PARATIROIDEAS
 La regulación de la concentración de calcio, esta muy relacionada con la
fisiología del magnesio, fosfato, hormona paratiroidea, vitamina D y
calcitonina.
 HORMONA PARATIROIDEAY CALCIO
 La acción de esta hormona es la resorción ósea, la absorción intestinal y la
reabsorción renal es aumentar el calcio y disminuir el fosfato en el liquido
extracelular.
 Las concentraciones plasmáticas disminuyen durante el primer trimestre y
luego aumenta en forma progresiva durante el resto del embarazo.

16. CALCITONINA Y CALCIO
 El calcio y el magnesio aumentan la biosíntesis y la secreción de calcitonina. Varias
también la aumentan.
VITAMINA D Y CALCIO
 Después de su ingestión por la piel, la vitamina D se convierte en el hígado en 25-
Estimula la resorción de calcio del hueso y la absorción intestinal del mismo.
CORTISOL
 La concentración sérica del cortisol circulante se eleva pero gran parte de esta se
la transcortina.
ALDOSTERONA
 Desde las 15 semanas, las glándulas suprarrenales maternas secretan cantidades
de aldosterona.
 Para el tercer trimestre se produce cerca de 1mg al día.

17.  La lordosis progresiva es una característica del embarazo normal.
 Esto para compensar la posición anterior del útero en crecimiento.
 Las articulaciones sacroilíacas sacro coccígea y púbica tienen mayor movilidad durante el
embarazo.

18.  A menudo refieren problemas de atención, concentración, al comienzo del
embarazo y puerperio.
 La atención y la memoria mejora en mujeres con preeclampsia, si reciben
sulfato de magnesio comparada con las mujeres normales.
SUEÑO
 Desde las 12 semanas de gestación hasta los primeros dos meses
después del parto. Tienen dificultad para dormir. De despiertan con
frecuencia .Tienen menos horas de sueño nocturno.
 La eficiencia del sueño se reduce. La frecuencia y duración de los
episodios de apnea del sueño disminuyen de manera significativa
durante el embarazo en comparación al puerperio