cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo

1. SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Evidentes durante las primeras ocho semanas de gestación.
• El gasto cardiaco aumenta desde la quinta semana. Descenso de la resistencia
vascular y aumento de la frecuencia cardiaca.
• Entre las 10 y 20 semanas comienza la expansión del volumen plasmático y la
precarga incrementa.
• El corazón se desplaza hacia la izquierda y arriba, gira un poco sobre su eje
longitudinal, esto produce una silueta cardiaca.
• Muchos de los sonidos cardiacos normales se alteran durante la gestación. 90%
embarazadas presentan un soplo sistólico. 20% Soplo diastólico por la
vasculatura mamaria.

2. SISTEMA CARDIOVASCULAR
GASTO CARDIACO
• La presión arterial media y resistencia vascular disminuyen, en
sanguíneo y la tasa metabólica basal aumentan. el gasto cardiaco
medio en decúbito lateral, aumenta desde el comienzo del
• llenado cardiaco podría reducirse, con descenso del gasto cardiaco.
el gasto cardiaco al termino aumenta 1.2 L/min, casi 20%.
CIRCULACION Y PRESION ARTERIAL
• La presión arterial braquial con la paciente sentada es menor a
encuentra supina lateral.
• La presión venosa ante cubital permanece sin cambio durante el
embargo, en posición supina la presión venosa femoral se

3. SISTEMA CARDIOVASCULAR
HIPOTENSION SUPINA
• 10% de las mujeres, la comprensión de los grandes vasos en
SINDROME HIPOTENSO SUPINO
• En posición supina la presión arterial en el útero y en el flujo
menor que la arteria braquial.
RENINA, ANGIOTENSINA II Y VOLUMEN PLASMATICO
• Todos los componentes de este sistema aumentan durante el
• Este aumento de angiotensinógeno se debe a la síntesis elevada del
en el embarazo.

4. SISTEMA CARDIOVASCULAR
PEPTIDO NATRIURETICO CARDIACO
• Péptido natriurético auricular, péptido natriurético tipo B
• Estos péptidos regulan el volumen sanguíneo mediante la inducción
natriuresis, diuresis y relajación del musculo liso vascular.
• Péptido natriurético tipo C se encuentra sobre todo en tejidos no
PROSTAGLANDINAS
• Se cree que el aumento en la producción de prostaglandinas
embarazo tiene una función central en el control del tono vascular,
arterial y el equilibrio del sodio.

5. SISTEMA CARDIOVASCULAR
ENDOTELINA
• La endotelina 1, es un vaso constrictor potente que se produce en
endoteliales y del musculo liso vascular, regula el tono vasomotor
OXIDO NITRICO
• Se libera de las células endoteliales y es probable que tenga
importantes en la modificación de la resistencia vascular durante el

6. TRACTO RESPIRATORIO
• El diafragma se eleva cerca de 4cm durante el embarazo.
• El Angulo subcostal se amplia en forma apreciable a medida que el diámetro
transversal de la caja torácica aumenta alrededor de 2 cm.
• La circunferencia total aumenta unos 6cm, pero no lo suficiente para impedir la
disminución del volumen pulmonar residual creado por la elevación de este.
FUNCION PULMONAR
• Hay un aumento importante en el volumen de ventilación pulmonar medio 0,66
a 0,8 L/min y en la ventilación por minuto 10,7 a 14,1 L/min, con respecto a
mujeres no embarazadas.
• La capacidad funcional residual y el volumen residual disminuyen.

7. TRACTO RESPIRATORIO
APORTE DE OXIGENO
• La cantidad de oxigeno que llega a los pulmones con el aumento
ventilación pulmonar excede las necesidades del volumen
gestación.
• En consecuencia la diferencia arteriovenosa materna de oxigeno
EQUILIBRIO ACIDOBASICO
• Se cree que la disnea fisiológica se debe al aumento del volumen de
pulmonar que reduce un poco la Pco2 sanguinea que
disnea.
• Para compensar la alcalosis respiratoria resultante, los niveles plasmáticos de
bicarbonato disminuyen.
• El pH solo tiene un aumento mínimo desplaza la curva de disociación a la
izquierda.

8. SISTEMA URINARIO
• El índice de filtración glomerular y el flujo plasmático renal aumentan desde el
principio del embarazo.
• El GFR se incrementa hasta 25% para la segunda semana después de la
concepción y 50% para el principio del segundo trimestre.
PERDIDA DE NUTRIENTES
• En al excreción renal hay aumento notable en la cantidad de varios nutrientes
que se pierden.
PRUEBA DE FUNCION RENAL
• Los niveles de creatinina sérica disminuyen en la gestación normal.
• La depuración de creatinina promedio en la embarazada es 30% mas alta.
• Durante el día las embarazadas tienden a acumular agua en forma de edema en
zonas declives.

9. SISTEMA URINARIO
URÉTERES
• Después de que el útero sale por completo de la pelvis, descansa
uréteres, los desplaza a los lados y comprime el borde pélvico.
• Esto incrementa el tono intrauretral por arriba de este nivel.
• La dilatación uretral es impresionante, se observa que es mayo del
en 86% de las mujeres.
VEJIGA
• Hay pocos cambios anatómicos significativos en la vejiga antes de
semanas.
• Sin embargo a partir de ese momento el tamaño uterino creciente,
que afecta a todos los órganos pélvicos, y la hiperplasia del
vesicales, eleva el trígono de la vejiga y produce engrosamiento de
posterior o intrauretral.

10. TRACTO GASTROINTESTINAL
• Conforme avanza el embarazo, el estomago e intestino se desplazan por el útero
en crecimiento.
• La pirosis es frecuente durante el embarazo y la causa mas probable es el reflujo
de secreciones acidas a la parte inferior del esófago.
• Es probable que el cambio de posición del estomago contribuya a su aparición
frecuente, el tono del esfínter esofágico inferior también disminuye.
HIGADO
• el flujo hepático se incrementa al igual que el diámetro de la vena porta.
• La actividad total de fosfatasa alcalina casi se duplica.
• Las concentraciones séricas de aspartato transaminasa, glutamiltransferasa y
bilirrubina son mas bajas.
• La concentración de albumina sérica disminuye.

11. TRACTO GASTROINTESTINAL
• VESICULA BILIAR
• Durante el embarazo la contractilidad de la vesícula biliar se reduce, lo que
aumenta su volumen residual.
• Esto puede deberse a que la progesterona afecta la contracción vesicular por
inhibición del estimulo al musculo liso mediado por la colecistocinina, el cual es
el principal regulador de la contracción vesicular.
• El vaciamiento anormal genera estasis, que asociada a un incremento de la
saturación biliar con colesterol durante el embarazo, contribuye a la prevalencia
de cálculos biliares en multíparas.

12. SISTEMA ENDOCRINO
• GLANDULA HIPOFISIS
• Durante el embarazo normal, la hipófisis crece casi un 135%.
• Se cree que el aumento se pueda deber para comprimir el quiasma
reducir los campos visuales
• HORMONA DEL CRECIMIENTO
• Durante el primer trimestre la hormona del crecimiento se secreta
la hipófisis materna.
• Desde las ocho semanas se detecta la hormona del crecimiento
placenta.
• Alrededor de las 17 semanas, la placenta es la principal fuente de
crecimiento.

13. SISTEMA ENDOCRINO
• PROLACTINA
• Las concentraciones plasmáticas aumentan mucho durante el
• Casi siempre son 10 veces mayores al termino, cerca de 150 ng/ml.
• GLANDULA TIROIDES
• Los cambios fisiológicos del embarazo hacen que la glándula
producción de hormonas tiroideas en 40 a 100%.
• El volumen medio de la tiroides aumenta de 12 ml en el primer
al momento del parto.
• La tiroxina total aumenta en forma súbita entre las seis y nueve
alcanza una meseta hacia las 18 semanas.

14. SISTEMA ENDOCRINO
• GLANDULAS PARATIROIDEAS
• La regulación de la concentración de calcio, esta muy relacionada con la
fisiología del magnesio, fosfato, hormona paratiroidea, vitamina D y calcitonina.
• HORMONA PARATIROIDEAY CALCIO
• La acción de esta hormona es la resorción ósea, la absorción intestinal y la
reabsorción renal es aumentar el calcio y disminuir el fosfato en el liquido
extracelular.
• Las concentraciones plasmáticas disminuyen durante el primer trimestre y luego
aumenta en forma progresiva durante el resto del embarazo.

15. SISTEMA ENDOCRINO
• CALCITONINA Y CALCIO
• El calcio y el magnesio aumentan la biosíntesis y la secreción de
Varias hormonas gástricas también la aumentan.
• VITAMINA D Y CALCIO
• Después de su ingestión por la piel, la vitamina D se convierte en el
hidroxivitamina D3. Estimula la resorción de calcio del hueso y la
intestinal del mismo.
• CORTISOL
• La concentración sérica del cortisol circulante se eleva pero gran
encuentra unida con la transcortina.
• ALDOSTERONA
• Desde las 15 semanas, las glándulas suprarrenales maternas
mucho mas grandes de aldosterona.
• Para el tercer trimestre se produce cerca de 1mg al día.

16. SISTEMA MUSCOESQUELETICO
• La lordosis progresiva es una característica del embarazo normal.
• Esto para compensar la posición anterior del útero en crecimiento.
• Las articulaciones sacroilíacas sacro coccígea y púbica tienen mayor
movilidad durante el embarazo.

17. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• A menudo refieren problemas de atención, concentración, al comienzo del
embarazo y puerperio.
• La atención y la memoria mejora en mujeres con preeclampsia, si reciben
sulfato de magnesio comparada con las mujeres normales.
SUEÑO
• Desde las 12 semanas de gestación hasta los primeros dos meses después
del parto. Tienen dificultad para dormir. De despiertan con frecuencia .
Tienen menos horas de sueño nocturno.
• La eficiencia del sueño se reduce. La frecuencia y duración de los episodios
de apnea del sueño disminuyen de manera significativa durante el
embarazo en comparación al puerperio