El documento describe los numerosos cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo, incluyendo cambios anatómicos, fisiológicos y químicos en los sistemas reproductivo, cardiovascular, respiratorio, renal, digestivo, hepático, endocrino, hematológico, inmunológico y en la piel. También señala factores psicológicos que pueden afectar el embarazo como experiencias previas, la relación de pareja y condiciones socioeconó

1. M e d i c i n a I I I B
D a n i e l E . G i l

2. • El embarazo produce tensión considerable en el cuerpo de la mujer y
requiere adecuaciones multi-sistemicas.
• Ocurren cambios a nivel:
A n a t ó m i c o s F i s i o l ó g i c o s Q u í m i c o s

3.  El promedio de peso ganado es 12,5 kg
 La ganancia debería ser de 0,3 kg ó 0,4 kg ó 0,5 kg por
semana.
PURIZACA, M.; Modificaciones fisiológicas en el embarazo; Rev Ginecol Obstetr, 2010;56:57-69

4. Ganancia excesiva de peso  Diabetes
gestacional, hipertensión arterial
PURIZACA, M.; Modificaciones fisiológicas en el embarazo; Rev Ginecol Obstetr, 2010;56:57-69

7.  Aumento del longitud, capacidad y
masa
 Piriforme  Globoso 
Dextrorrotacion Ombligo 
Xifoides.
 Miometrio: hiperplasia (estrógenos) e
hipertrofia (progesterona)
 22SDG elongación de fibras, pared
de 2cm a l - l.5cm
 Aumento de calibre de vasos
sanguíneos y linfáticos
 Se inician contracciones de Braxton
Hicks.
70 gr  1100 gr
10 ml  2 lts8cm  20 cm
Hill, CC, Pickinpaugh J, Physiologic changes in pregnancy. Surg Clin North Am. 2008 Apr;88(2): 391-401

8.  Se produce reblandecimiento
del cérvix al igual que
cambios del color por
aumento de vascularidad.
 Hiperplasia
 Tapón mucoso.
Signo de Chadwick

9.  Aumento de calibres de vasos ováricos y de trompas.
 Existe el luteoma del embarazo.
 La musculatura de la trompa experimenta escaso grado de hipertrofia
 Aumento de la vasculatura de vagina, vulva y periné
 Aumenta la secreción vaginal por producción de lactato a partir de
glucógeno. pH acido
PURIZACA, M.; Modificaciones fisiológicas en el embarazo; Rev Ginecol Obstetr, 2010;56:57-69

10. Inicio 1er trimestre 3er trimestre
Ramírez O, Martínez M, García S, Duración del embarazo, modificaciones de los órganos genitales y de las mamas. Molestias comunes del
embarazo normal. Tratado de ginecología, obstetricia y medicina de la reproducción. Tomo I. Madrid, 2003:232-248
Aumenta el tamaño
Senos más pigmentados y
eréctiles
Continúa el crecimiento
Areola se amplia
Se produce calostro
Hipertrofia glandular
Tubérculos de Montgomery
Hormigueo
Sensibilidad aumentada

12.  Aumento de la FC de 10-15 lat / min (sin exceder 100)
 Incrementa GC en 50%  1 a 1,5 L/m
 450-650 ml/m  20- 25% de GC (catecolaminas, angiotensina II y óxido nítrico )
 Se eleva el VL en un 25 % a 30 %  fuerza
 Desplazamiento del choque de la punto hacia arriba y a la izquierda en 15°
 Aumento masa parietal ventricular izq. con aumento volumen sistólico.
 Existe murmullo sistólico ( 96 % ).
 Existe murmullo diastólico ( 18 % ).
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13.  El volumen aumenta 40% .
 Aumenta del plasma y los glóbulos rojos en 450 ml.
 Disminuye la hemoglobina (11-12.5 g/dL) y el hematocrito (34%)
 Hiperplasia eritroide en la médula ósea (450ml de GR)
 Leucocitosis: Embarazo: 15,000 cel/mm3 Trabajo de parto: 25,000
cel/mm3
 Aumenta la velocidad de sedimentación globular
PURIZACA, M.; Modificaciones fisiológicas en el embarazo; Rev Ginecol Obstetr, 2010;56:57-69

14. Disminución en el
retorno venoso con
descenso de la
precarga de 25 a
30% por compresión
mecánica de la vena
cava y aorta
abdominal. Taquicardia Dmye Gasto
Cardiaco

15.  Aumento del Fibrinógeno (I).
 Aumentan los Factores (III, VII, VIII, IX y X)
 Disminuyen los Factores (XI, XII y XIII) .
 Se acorta el TP y TPT.

17.  Las costillas se posicionan más
horizontales
 Elevación del diafragma 4cm
 Dilatación de la vía aérea
Progesterona, cortisona y relaxina)
 Edema e hiperemia mucosa nasal,
orofaríngea y laríngea 
Ingurgitación capilar en las mucosas
Hill, CC, Pickinpaugh J, Physiologic changes in pregnancy. Surg Clin North Am. 2008 Apr;88(2): 391-401

18. Aumento Volumen
Corriente, Volumen Minuto,
ventilación Alveolar y el
consumo de oxígeno
Disminuye Capacidad
Residual Funcional y
Volumen Residual
Disminución de la resistencia
pulmonar hasta por 50%.
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19. No embarazada
(ml)
Cambio Embarazada
(ml)
Capacidad pulmonar total 4200 4000
Volumen total 450 600
Capacidad respiratoria 2500 2650
Volumen de reserva espiratoria 700 550
Volumen residual 1000 800
Volumen de reserva inspiratoria 2050 — 2050
Capacidad residual funcional 1700 1350
Capacidad vital 3200 —- 3200
Posición diafragmática

20. PURIZACA, M.; Modificaciones fisiológicas en el embarazo; Rev Ginecol Obstetr, 2010;56:57-69
PaO2 menor de 60 mmHg
compromete la oxigenación
fetal de inmediato.

22. Dilatación e hipotonía de la pelvis renal, cálices y
los uréteres
Vascularización renal
Longitud del riñon 1 a 1,5cm
Aumenta flujo sanguíneo renal 50 a 60%
Depuración de creatinina aumenta 30%  TFG
Na 1000 mEq.
K 350 mEq
Aumenta la excreción de bicarbonato
Hill, CC, Pickinpaugh J, Physiologic changes in pregnancy. Surg Clin North Am. 2008 Apr;88(2): 391-401

24.  Hipertrofia e hiperemia de las
encías
 Desplazamiento visceral
 Disminución peristaltismo
gástrico e intestinal
 Retraso en el vaciamiento
Gástrico e intestinal
 Mayor absorción
 < Tono del esfínter esofágico
 > Gastrina

25. No experimenta modificaciones morfológicas
Aumenta flujo sanguíneo de la vena porta a
partir de las 28 SDG
Reducción en la actividad de CYP1A2.
Fosfatasa alcalina se eleva casi al doble
Amino- transferasas, gamma glutamil trans-
peptidasa y bilirrubina

26. Disminuye el transporte de
ácidos biliares= propensión
COLESTASIS
PRURITO GRAVIDICO
HIPOACTIVIDAD
del músculo liso de
la vesícula biliar
P R O G E S T E R O N A

27. Primera mitad:
ANABOLISMO, lipogénesis y síntesis
protéica, almacenamiento de glucosa
Segundo trimestre:
CATABOLISMO, Hay lipolisis e
hiperglucemia por el aumento del
lactógeno placentario  anti-insulina
Incremento del 20% en el metabolismo basal

28. Existe aumento de los niveles de insulina.
Destrucción rápida de insulinasas.
Después de la ingesta hay una hiperglucemia e
hiperinsulinemia sostenida, con la finalidad de
asegurar un aporte posprandial de glucosa al
feto.

29. El HPL induce lipolisis con la liberación
de ácidos grasos
Las concentraciones de lípidos, lipoproteínas y
apolipoproteínas se ven aumentadas en la 2da
mitad del embarazo. (estrogenos)
En ayuno la concentración aumenta TGL y
Colesterol
Concentración máxima de LDL – 36 SDG
Concentración máxima de HDL – 25 SDG y
disminuye en la 32

30. 6 a 8.5 lts
Aumento de la
retención de agua
(vasopresina y
aldosterona)

32. Aumento de tamaño (30 a 50%) (Puede
comprimir quiasma optico)
 Aumento de la prolactina hipofisiaria.
Disminuye la hormona de crecimiento.
La prolactina en líquido amniótico (1000
ng/dl) a las 20 sdg
Aumentan niveles de Prolactina
Disminuye LH y FSH

33. Aumento de tamaño.
Aumento del metabolismo basal ( 25 % ).
Aumento de las proteína transportadora de las
hormonas tiroideas (tiroglobulina)

34. Cambios fisiológicos de la piel durante el embarazo; Rev Cent Dermatol Pascua; 2007: 16

35. Eritema palmar
Telagiectasias
HirsutismoHemorroides
Estrías de Distensión Acné
Cutis Marmorata Cloasma Fase Anagena

36. Lordosis
progresiva.
Mayor movilidad
de las
articulaciones.

37. Se ha demostrado disminución progresiva del riego
sanguíneo cerebral bilateral en las arterias cerebrales
media y posterior hasta el tercer trimestre podría
explicar la disminución de la memoria durante el
embarazo.

40. Experiencias vividas con anterioridad
en torno al tema de la gestación
La relación que tiene con su pareja.
Condiciones sociales y esfera
económica.
Personalidad previa de la mujer.
El estrés crónico puede ser un factor determinante en los partos prematuros. Los
estudios sugieren, por ejemplo, que las mujeres sin hogar o con serios problemas
económicos tienen más probabilidades de tener un parto prematuro.
Institute of Medicine Committee on Understanding Premature Birth and Assuring Healthy Outcomes, Board on Health Sciences Policy, Behrman, R.E. y Butler, A.S.
(eds.). Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention. Washington, DC, The National Academies Press, 2006, www.iom.edu.