Fisiología pulmonar

1. TRASTORNOS
RESPIRATORIOS
Fisiología pulmonar.
POSGRADO DE CUIDADOS INTENSIVOS
PEDIÁTRICOS
DR. XAVIER PÁEZ PESANTES

2. FISIOLOGIA PULMONAR
 Respiración: intercambio de gases entre el organismo y
el exterior
 Comprende varios niveles:
 A nivel pulmonar se produce el intercambio
gaseoso entre el organismo y el exterior
 El sistema CV distribuye el O2 desde el pulmón a
todos los tejidos corporales permitiendo la
captación celular de O2
 El mismo sistema hemodinámico transporta de
nuevo el CO2 producto del metabolismo celular
desde los tejidos hacia el pulmón para su
eliminación al exterior.

3. ANATOMIA PULMONAR
VIA AEREA

4. VIA AEREA

5. ALVEOLOS
 Unidad terminal V.A.
 Se produce el intercambio gaseoso.
 A partir de las ultimas generaciones
(20-23) de la V.A.
 Pared cubierta por 2 clases de
células:
 Neumocitos tipo I
 Neumocitos tipo II:
Surfactante (fosfolípidos
80%, lípidos neutros
proteínas

6. VASCULARIZACION
PULMONAR
 Por el pulmón junto con el
corazón pasa la totalidad del
GC.
 Para que haya buen
intercambio gaseoso: sistema
de baja presión y alto
volumen (amplia superficie
capilar )
 El capilar tiene un diámetro
de 10u, facilita el contacto de
los hematíes con el gas
alveolar

7. INTERSTICIO PULMONAR
 Separa al alveolo de los vasos pulmonares.
 Fluye bidireccionalmente líquidos y proteínas
 Este movimiento esta facilitado y regulado por los
gradientes de presión hidrostática y oncótica.
 El espacio intersticial contiene tejido conectivo,
fibroblastos y células del sistema inmune.

8. AGUA PULMONAR
EXTRAVASCULAR
 Permanece fuera del vaso sanguíneo, drenado por el
sistema linfático.
 VN: 6-10 ml/kg, aumenta en diversas patologías, por
alteración de la permeabilidad vascular pulmonar,
aumento de la presión hidrostática o disminución de la
presión coloidosmótica.
 Neumonia, sepsis, shock, quemaduras,
politraumatismos).
 Puede medirse por el sistema PICCO

9. CAJA TORACICA
 La arquitectura es diferente en niños.
 Las costillas están horizontalizadas, verticalizándose a
los 3 años.
 El tórax del adulto puede aumentar su volumen
elevando las costillas.

10. MUSCULATURA
RESPIRATORIA. Funciona ininterrumpidamente.
 Son resistentes a la fatiga.
 Tienen alta capacidad oxidativa y alta
densidad capilar.
 Inspiración: los músculos expanden
la caja torácica, el abdomen o ambas
y luego el pulmón.
 Espiración: es pasiva; se activa
durante el ejercicio.

11. MUSCULATURA
RESPIRATORIA.

13. FISIOLOGIA
RESPIRATORIA
En la fase inspiratoria, la expansión de la caja torácica,
disminuye la presión pleural y la presión alveolar,
permitiendo que el aire entre desde el exterior al alveolo;
gracias a modificaciones en el volumen, presión,
resistencia y flujos.

14. CONTROL DE LA
VENTILACION
 La ventilación dispone de
mecanismos reguladores muy
sensibles que permiten mantener
valores de PaO2 y PaCO2
constantes.
 Sistema de control Central:
localizado en el tronco cerebral,
consta de varios centros:

15. CONTROL DE LA
VENTILACION
 El centro respiratorio recibe
información de receptores
sensoriales situados en el
pulmón, vías respiratorias y
sistema cardiovascular por vía
aferente y envía orden por vía
eferente a la musculatura
respiratoria.

16. S
i
s
t
e
m
a
a
f
e
r
e
n
t
e

17. SISTEMA AFERENTE

18. QUIMIORRECEPTORES

19. QUIMIORRECEPTORES
QUIMIORRECEPTORES CENTRALES:
 Se encuentran cerca de la
superficie ventral del bulbo, (9-10°
PC).
 Responden a las variaciones en la
concentración de H+.
>H+: estimula ventilación
<H+: inhibe la ventilación.
QUIMIORRECEPTORES
PERIFERICOS:
 Receptores de estiramiento
pulmonar, receptores irritativos,
receptores j de las paredes
alveolares, receptores de la V.A.
superior, receptores musculares,
etc.
QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS:
 Cuerpos carotideos y aórtico.
 Responden a disminuciones de la
PaO2 y el pH y aumentos de la
PaCO2.
 Son sensibles a la hipoxemia (<PO2)
y a la acidosis (pH), menor respuesta
a los incrementos de PaCO2

20. MECANISMOS QUIMICOS
LCR tiene escasas proteínas,
carece del efecto buffer.

21. PO2

22. PCO2

23. QUIMIORECEPTORES
CENTRALES FRENTE AL CO2

24. EFECTO DE LA
TEMPERATURA

25. EMOCIONES Y DOLOR

26. PRESION ARTERIAL Y
MOVIMIENTO CORPORAL

27. CONTROL DE LA
RESPIRACION
VIA EFERENTE
 Conducen estímulos desde los
centros respiratorios del tronco
cerebral hasta los m. respiratorios y
abdominales.
 Estos m. son los que producen la
inspiración, espiración, frecuencia y
profundidad respiratoria de acuerdo a
las demandas metabólicas o la
voluntad del individuo.

28. SEGUIMOS ?