El documento describe los procesos de la respiración. Se divide en respiración interna, que es el intercambio de gases entre las células y el líquido del entorno, y respiración externa, que es el intercambio entre el cuerpo y el medio externo. La respiración consiste en el consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono a nivel celular.

2. LA RESPIRACION
La respiración consiste en el intercambio de
gases (O2, CO2) entre las células y la
atmósfera.
Puede dividirse en Respiración Interna y
Respiración Externa

3. LA RESPIRACION
La respiración consiste en el intercambio de
gases (O2, CO2) entre las células y la
atmósfera.
Puede dividirse en Respiración Interna y
Respiración Externa

4. RESPIRACION
Interna:
Intercambio de O2 y CO2 entre las células
de los tejidos y el líquido del entorno.
Externa:
Intercambio de estos gases entre el cuerpo y
el medio externo.

5. Consume O2 en las mitocondrias
Produce CO2.
La “respiración” es un proceso a nivel celular.

6. OTRAS FUNCIONES DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
• Regulación ácido/base
• Regulación de la temperatura corporal
• Excreción de compuestos (por ejemplo,
cuerpos cetónicos)
• Actividad hormonal: angiotensina II.

7. La Respiración
• PROCESOS BÁSICOS
• Ventilación
• Difusión
• Equilibrio ventilación – flujo sanguíneo
• Flujo sanguíneo pulmonar
• Transporte de gases en sangre
• Transporte de gases entre los capilares y las
células
• Utilización del O2 y producción de CO2
• Control de la Respiración

8. Composición del Aire
GAS % aire
seco
PP aire
seco n.mar
PP aire
seco P=47
Nitrógeno 78.084 593.44 556.74
Oxígeno 20.948 159.20 149.36
CO2 0.031 0.24 0.22
Argón 0.934 7.10 6.66
Otros
gases
0.003 0.02 0.02
PH2O 0 0 47
PB 760
PP gas seco 760 713

9. ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

12. Unidades de Intercambio de Gases Respiratorios

14. RESPIRACION
UNIDAD RESPIRATORIA.
• Constituida por:
• Bronquiolo respiratorio
• Conducto alveolar
• Saco alveolar
• Alvéolos

16. RESPIRACION
• Inspiración: fenómeno activo con trabajo
muscular.
• Espiración: fenómeno pasivo, dependiente de
la elasticidad pulmonar y de la capacidad
retráctil de los alvéolos regido por el
surfactante pulmonar.

17. Respiración en reposo

18. Mecánica de la Respiración: Inspiración

19. Inspiración

20. Mecánica de la Respiración: Espiración

22. Músculos Respiratorios

24. Músculos Espiratorios Abdominales

25. Músculos respiratorios
• Acción inspiratoria.
• Diafragma.
• Intercostales ext.
• Escalenos.
• Esternocleidomastoideo
• Trapecio.
• Pectorales.
• Serrato mayor.
• Acción espiratoria.
• Intercostales internos
• Esternales.
• Grupo abdominal: recto
mayor, oblicuo y transverso
del abdomen.

27. Comienzo de la Inspiración
El diafragma se contrae

28. Presiones Pleurales y Distensión Pulmonar

29. Presión negativa del espacio
interpleural y distensibilidad pulmonar

31. Neumotorax

32. MECANICA DE LA RESPIRACION
Distensibilidad
• Determina la facilidad con la que el pulmón
puede distenderse o estrecharse.
• La distensibilidad (compliance)es el inverso de
la elasticidad
• Distensibilidad= 200 ml/cm H2O
• + Volumen / + Presión
• 500 ml / 2.5 cm H2O

33. Presiones que originan entrada y
salida de aire de los pulmones
• Presión Pleural: Presión negativa por efecto de
succión de -5cm H2O a -7.5cm de H2O
• Presión alveolar : Cambio de presión atmosférica
= 0 cm de H2O a +1cm de H2O
• Presión Transpulmonar: diferencia entre la
presión alveolar y la presión pleural

36. Surfactante y Tensión Superficial
• Agente activo de la superficie del agua, disminuye
mucho la tension superficial del agua, evita
compactación del H2O y colapso alveolar.
• Células epiteliales alveolares tipo II (10%)
• Fosfolípido: Dipalmitoilfosfatidilcolina
• Apoprotienas
• Iones de Calcio
• SDRRN

37. MECANICA RESPIRATORIA
Surfactante pulmonar
• NEUMOCITO II
• Cuerpos Lamelares (Almacen)
• Exocitosis del alvéolo (Transporte)
• Mielina tubular (Monocapa)
• Disminución tensión superficial
Reemplaza el agua en la superficie por aire
( interfaz aire- líquido)

38. Papel del Surfactante Pulmonar
• Disminuye el trabajo durante la inspiración:
• Disminuye la tensión superficial de los
alvéolos
Disminuye el retroceso elástico del
pulmón
Aumenta la distensibilidad
• Ayuda a estabilizar los alvéolos de diferentes tamaños

39. Elaboración del Surfactante pulmonar
• TIPOS: Sintéticos:
• Exosurf
• Alvec
• Surfaxin
• Venticute
Son hechos de dipalmitoil fosfatidilcolina y
palmitatos

40. Importancia del Surfactante pulmonar
Breve Historia Clínica:
Recién nacido de una madre de 34 años primigesta con una
Edad gestacional de 28 semanas y nace por cesárea por
DPP (desprendimiento prematuro de placenta) con 820
gramos de peso.
Presenta desde que nace a los 30 minutos dificultad
respiratoria de moderada a severa y un aumento de la
frecuencia respiratoria y con cianosis marcada.

42. Trabajo de la Respiración
1. El trabajo necesario para expandir los pulmones contra las
fuerzas elásticas del pulmón y del tórax, denominado
trabajo de distensibilidad o trabajo elástico.
2. El trabajo necesario para superar la viscosidad de las
estructuras del pulmón y de la pared torácica, denominado
trabajo de resistencia tisular.
3. El trabajo necesario para superar la resistencia de las vías
aéreas al movimiento de entrada de aire hacia los
pulmones, denominado trabajo de resistencia de las vías
aéreas.

44. 1. El volumen corriente es el volumen de aire que se inspira o se
espira en cada respiración normal; es igual a aproximadamente
500 ml en el varón adulto.
2. El volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional de aire
que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por
encima del mismo cuando la persona inspira
con una fuerza plena; habitualmente es igual a aproximadamente
3.000 ml.
3. El volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional
máximo de aire que se puede espirar mediante una
espiración forzada después del final de una espiración a
volumen corriente normal; normalmente es igual a
aproximadamente 1.100 ml.
4. El volumen residual es el volumen de aire que queda en
los pulmones después de la espiración mas forzada; este
volumen es en promedio de aproximadamente 1.200 ml.

45. Capacidades Pulmonares
1. La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente mas el volumen
de reserva inspiratoria. Esta es la cantidad de aire (aproximadamente
3.500 ml) que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel
espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la máxima
cantidad.
2. La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva
espiratoria mas el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en
los pulmones al final de una espiración normal (aproximadamente 2.300
ml).
3. La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria mas el
volumen corriente mas el volumen de reserva espiratoria. Es la cantidad
máxima de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones
después de llenar antes los pulmones hasta su máxima dimensión y
después espirando la máxima cantidad (aproximadamente 4.600 ml).
4. La capacidad pulmonar total es el volumen máximo al que se pueden
expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible
(aproximadamente 5.800 ml); es igual a la capacidad vital mas el
volumen residual.

46. Volúmenes y Capacidades Pulmonares

48. Espacio Muerto Anatómico y Espacio Muerto
Fisiológico
• Espacio Muerto Anatómico:
Vías que permiten el movimiento aéreo entre la
atmósfera y los pulmones, sin realizar intercambio alguno
(fosas nasales, tráquea, bronquios, bronquiolos) =150 ml.
• Espacio Muerto Fisiológico:
Cuando al Espacio Muerto Anatómico se le suman los
alvéolos, que en un determinado momento no están
funcionando, > 150 ml.
•

49. Espirometría

51. Espirometría
• Mide volúmenes pulmonares estáticos,
excepto el residual, capacidad residual
funcional (CRF) y capacidad pulmonar total
(CPT). Se realiza la medición después de una
inspiración máxima, se pide al paciente que
expulse todo el volumen de aire que sea
capaz utilizando todo el tiempo que
necesite. Los valores obtenidos se
interpretan comparándolos con los valores
correspondientes a la edad, talla, sexo y raza
del paciente.

52. Indicaciones de la espirometría.
• 1- Diagnóstico: detectar presencia o ausencia de
enfermedad pulmonar. Evaluar síntomas, signos o
resultados anormales.
Síntomas: disnea, sibilancias, ortopnea, tos,
expectoración, dolor torácico.
Signos: disminución de murmullo vesicular,
hiperinflación, cianosis, deformidad torácica,
ruidos agregados.
Resultados anormales: hipoxemia, hipercapnia,
policitemia, Rx de tórax anormal.

53. Espirometría Forzada

54. Curva Volumen / tiempo
Resultado normal (FEV1/FVC > 75%)

55. Patrón Obstructivo
FEV1/FVC < 75%

56. Patrón obstructivo:
FVC normal.
FEV1 disminuido.
FEV1/FVC disminuido.

57. Patrón restrictivo: FVC disminuido.
FEV1 disminuido. FEV1/FVC
normal.

58. Patrón Mixto : FVC disminuido.
FEV1 disminuido.
FEV1/FVC disminuido.

59. Patrón Obstructivo Severo

60. Caracteristicas del Patron Obstructivo
- FEV1 disminuido
- FVC normal o aumentado
- FEV1/FVC reducida, por debajo del 70%.
-CV normal o ligeramente reducida

61. Caracteristicas del Patron Restrictivo
- CV disminuida
- FVC disminuida.
- FEV1 disminuido
- FEV1/FVC normal (o superior al 75% e incluso
en torno al 90%)

62. Asma: Enfermedad Obstructiva

63. Bronquitis Crónica: Enfermedad Obstructiva

64. Enfermedades obstructivas
Enfisema pulmonar
Asma bronquial
Bronquitis crónica
Bronquiolitis
EPOC

65. Escoliosis y Cifosis: Enfermedades Restrictivas

66. Enfermedades Restrictivas
Neumonía intersticial idiopática
Fibrosis pulmonar
Esclerosis múltiple
Parálisis de las costillas
Atresia de las coanas
Sarcoidosis

67. Funciones de las vías Respiratorias
• Preservan apertura vial por estructura cartilaginosa, placas
curvas cartilaginosa y rigidez de paredes.
• Músculo liso en Tráquea y bronquios y pared muscular en
bronquiolos y células epiteliales pulmonares en
bronquiolos terminales.
• Enfermedades Obstructivas Contracción Bronquios
pequeños y bronquiolos grandes.
• Resistencia al flujo: Pocos bronquios y 65,000 bronquiolos.
• Obstrucción bronquiolos: constricción, edema, mocus.
• Dilatacion bronquial  receptores B- adrenérgicos.
• Constricción parasimpática  Acetilcolina.

68. Reflejo Tusígeno
Detección de partícula  via eferente (vago)
 bulbo reflejo: inspiracion 2.5 L cierre
glotis y cuerdas vocales  contracción
músculos abdominales e intercostales internos
 aumenta presión intrapulmonar a
100mmHg  apertura súbita de cuerdas
vocales y glotis  salida explosiva de aire (120
a 160 Km/h)

69. Estornudo
• Irritación vias nasales  eferente V par 
Bulbo  reflejo: similar al tusigeno, pero la
uvula desciende y pasa gran cantidad de aire
rápidamente a nariz  limpieza

70. Funciones de Acondicionamiento de
las vías respiratorias
• 1. Calentamiento
• 2. Humidificación
• 3. Filtrado