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FISIOPATOLOGIA
APARATO RESPIRATORIO
DEFINICION
ANA
T
OMIADE LAVIARESPIRA
T
ORIA
FISIOLOGIADE LAVIARESPIRA
T
ORIA
MECANICARESPIRA
T
ORIA
CIRCULACION PULMONAR
REGULACIONES
NEUMOCIT
OS / SURFACT
ANTE
FISIOPATOLOGIA
APARATO RESPIRATORIO
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Definición: es la rama de la fisiología humana que se enfoca en el
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tisular.
Función: es incorporar oxigeno al organismo; para que al llegar a la
célula se produzca la “combustión" y poder así "quemar" los
nutrientes y liberar energía. De ésta combustión quedan desechos,
tal como el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a
través del proceso de espiración
VÍARESPIRA
T
ORIAALT
A:
Fosas nasales.
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VÍARESPIRA
T
ORIABAJA:
Tráquea.
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Nariz: Posee dos orificios llamados nares. Dentro de
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reforzadas por cartílago. En el interior se hallan las
cuerdas vocales por lo que se considera a la laringe
"el órgano productor de sonido".
Tráquea:Es
centímetros
un conducto semicircular de 12
de largo formado por 20 anillos
cartilaginosos. Su superficie está revestida con una
película de moco, en el cual se adhieren partículas
de polvo que atravesaron las vías respiratorias
superiores.
SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA
Bronquios: Son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en los
alvéolos pulmonares
Alvéolos: Son pequeños sacos en donde se produce la hematosis, proceso en cual
los glóbulos rojos absorben oxígeno y se liberan del dióxido de carbono.
SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA
Pulmones: Son dos masas
esponjosas de color rojizo rodeados
del pleura, situadas en el tórax a
ambos lados del corazón, el
derecho tiene tres partes o lóbulos;
el izquierdo tiene dos partes.
Contienen aproximadamente 300
millones
Diafragma: Es un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, al
contraerse permite la entrada de aire a los pulmones.
PLEURA: Representa una túnica serosa, brillante y lisa. Como toda serosa, posee 2
membranas, una que se adhiere íntimamente al pulmón (pleura visceral) y otra que
reviste el interior de la cavidad torácica (pleura parietal). Entre ambas se forma una fisura
(la cavidad pleural), ocupada por una pequeña cantidad de líquido pleural que actúa
como lubricante y permite el deslizamiento de ambas hojas pleurales.
SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA
El Aparato Respiratorio pone a disposición de la circulación pulmonar
el oxígeno procedente de la atmósfera, y es el Aparato Circulatorio
el que se encarga de su transporte (la mayor parte unido a la
hemoglobina y una pequeña parte disuelto en el plasma) a todos
los tejidos donde lo cede, recogiendo el dióxido de carbono para
transportarlo a los pulmones donde éstos se encargarán de su
expulsión al exterior.
FISIOLOGIARESPIRATORIA
El proceso de la respiración puede dividirse en cuatro etapas mecánicas
principales:
VENTILACIÓNPULMONAR: significa entrada y salida de aire entre la
atmósfera y los alvéolos pulmonares.
PERFUSIÓN PULMONAR: permite la difusión del oxígeno y dióxido de
carbono entre alvéolos y sangre.
TRANSPORTE: de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y líquidos
corporales a las células y viceversa, debe realizarse con un gasto mínimo
de energía.
FISIOLOGIARESPIRATORIA
MECANICARESPIRATORIA
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece.
Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea.
A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que
se dividen de nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y,
finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.
Al final de los bronquiolos se
agrupan en racimos de alvéolos,
pequeños sacos de aire, donde se
realiza el intercambio de gases
con la sangre.
Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos
que hacen que los pulmones se expandan y el aire
entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
El diafragma hace que el tórax aumente su tamaño, y
es ahí cuando los pulmones se inflan realmente. En
este momento, las costillas se levantan y se separan
entre sí.
En la espiración, el diafragma sube, presionando los
pulmones y haciéndoles expulsar el aire por las vías
respiratorias. Es cuando las costillas descienden y
quedan menos separadas entre sí y el volumen el
tórax disminuye.
MECANICARESPIRATORIA
Inspiración: proceso activo
Espiración: proceso pasivoas de la caja torácica.
MÚSCULOS INSPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES:
Diafragma
Intercostales externos
Esternocleidomastoidéo
MÚSCULOS ESPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES:
Abdominales
Intercostales internos
MECANICARESPIRATORIA
La ventilación pulmonar como el volumen de aire que se mueve entre el interior de
los pulmones y el exterior por unidad de tiempo, siendo esta unidad normalmente el
minuto..
Su determinación se realiza mediante el producto del volumen corriente por
la frecuencia respiratoria. Para un individuo adulto, sano, de unos 70 kg de peso
con una frecuencia respiratoria entre 12 y 15 ciclos/minuto y la ventilación sería de
6 a 7 litros/minuto.
De todo el volumen corriente que se inspira aproximadamente 1/3 no llega a la
superficie de intercambio, sino que sirve para rellenar las vías aéreas o zona de
conducción. Este volumen de unos 150 ml aproximadamente, se denomina espacio
muerto , ya que no puede ser usado para el intercambio gaseoso.
El volumen de aire que llega hasta la región de intercambio o alveolar sería de unos
350 ml en un ciclo basal y multiplicado por la frecuencia como anteriormente, daría
lugar a la ventilación alveolar o volumen minuto alveolar que estaría en 4,2 litros por
minuto.
VENTILACION PULMONAR
El espacio muerto se divide en:
ESPACIO MUERTOANATOMICO:Se extiende desde las fosas nasales,
pasando por la boca, hasta el bronquiolo terminal. El volumen de este
espacio es de 150 ml (VD).
ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO: Es igual al anatómico en el sujeto normal.
Solo en condiciones patológicas (enfisema), es distinto al anatómico y
comprende los alvéolos que están hiperinsuflados
ESPACIO MUERTO MECANICO: Es aquel espacio producto de las conexiones
de los equipos de ventilación artificial o de anestesia.
El espacio muerto puede aumentar con la edad por pérdida de
elasticidad al igual que durante el ejercicio.
VENTILACION PULMONAR
PERFUSIÓN PULMONAR
TRANSPORTE DE OXIGENO:
El oxígeno en su mayor parte va unido a la Hemoglobina (porción hem) en forma de
oxihemoglobina y una parte mínima va disuelto en el plasma sanguíneo. Por esta
razón la cantidad de hemoglobina es un factor muy importante a tener en cuenta
para saber si el enfermo está recibiendo una cantidad de oxígeno suficiente para su
metabolismo tisular.
Por este motivo, un paciente puede tener una gasometría normal, pero si presenta
una anemia importante (disminuye el número de transportadores del O2), la cantidad
de O2 que reciben sus tejidos no es suficiente.
En resumen, para que el oxígeno llegue en cantidad suficiente a los tejidos, se tienen
que dar tres condiciones indispensables:
Normal funcionamiento pulmonar
Cantidad normal de hemoglobina en la sangre
Normal funcionamiento del corazón y circulación vascular
PERFUSION PULMONAR
TRANSPORTE DE CO2:
En condiciones de reposo normal se transportan de los tejidos a los pulmones con
cada 100 ml de sangre 4 ml de CO2. El CO2 se transporta en la sangre de 3 formas:
Disuelto en el plasma.
En forma de Carboxihemoglobina.
Como bicarbonato
PERFUSION PULMONAR
El circuito se origina en el ventrículo derecho, continua por las
arterias pulmonares que transportan la sangre venosa (con bajo
contenido en O2 y alto en CO2) de todo el cuerpo hasta los capilares
pulmonares donde se realizará el intercambio gaseoso.
Después de oxigenada la sangre retorna a la circulación sistémica a
través de las venas pulmonares que transportan sangre arterial (con
bajo contenido en CO2 y alto en O2) hasta la aurícula izquierda.
El principal elemento de este circuito es el enorme árbol capilar que
en contacto con las paredes alveolares proporciona una gran
superficie para realizar el intercambio gaseoso.
CIRCULACION PULMONAR
CIRCULACION PULMONAR
REGULACIÓN DE LARESPIRACIÓN: El sistema nervioso ajusta el ritmo de
ventilación alveolar casi exactamente a las necesidades del cuerpo.
CENTRO RESPIRATORIO: Compuesto por varios grupos muy dispersos de neuronas
localizadas de manera bilateral en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular.
En los pulmones existen receptores que perciben la distensión y la compresión;
algunos se hayan localizados en la pleura , en los bronquios, bronquiolos e incluso
en los alvéolos. Cuando los pulmones se distienden los receptores transmiten
impulsos hacia los nervios vagos y desde éstos hasta el centro respiratorio, donde
inhiben la respiración. Este reflejo incrementa la frecuencia
REGULACIÓN QUÍMICA: El objetivo final de la respiración es conservar las
concentraciones adecuadas de oxígeno, dióxido de carbono e hidrógeno en los
líquidos del organismo.
El exceso de CO2 o de iones hidrógeno afecta la respiración principalmente por un
efecto excitatorio directo en el centro respiratorio en sí, QUIMIORRECEPTOR
CENTRAL, que determina una mayor intensidad de las señales inspiratorias y
espiratorias a los músculos de la respiración
REGULACION DE LA RESPIRACION
Neumocitos tipo I. Llevan a cabo el intercambio gaseoso. Ocupan un 95%
de la superficie del alvéolo
Neumocitos tipo II. Son , abundante RER y Golgi. Ocupan sólo el 5% del
espacio porque son pequeñas. No hacen el intercambio gaseoso sino que
intervienen en la distensión y la recuperación del tamaño de los alvéolos
mediante la síntesis y secreción de surfactante, que reduce la tensión
superficial).
Los neumocitos tipo II también degradan el agente tensioactivo, ya que
debe haber un recambio continuado.
QUE SON LOS NEUMOCITOS?
SUSTANCIA TENSOACTIVA
(SURFACTANTE): es la sustancia
de lipoproteínas secretada por las
células llamada Neumocitos que
son parte del componente del
epitelio alveolar
Cuando no existe esta sustancia,
la expansión pulmonar es
extremadamente difícil, dando
lugar a atelectasias y al Síndrome
de la Membrana Hialina o
Síndrome de Dificultad
Respiratoria en el Recién
Nacido
QUE ES EL SURFACTANTE?

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  • 1. Dra. Jessica Matute Miranda FISIOPATOLOGIA APARATO RESPIRATORIO
  • 2. DEFINICION ANA T OMIADE LAVIARESPIRA T ORIA FISIOLOGIADE LAVIARESPIRA T ORIA MECANICARESPIRA T ORIA CIRCULACION PULMONAR REGULACIONES NEUMOCIT OS / SURFACT ANTE FISIOPATOLOGIA APARATO RESPIRATORIO
  • 3. SISTEMA RESPIRATORIO Definición: es la rama de la fisiología humana que se enfoca en el proceso de respiración. Respiración externa, captación de oxígeno (O2) y eliminación de dióxido de carbono (CO2) Respiración interna, utilización e intercambio de gases a nivel tisular. Función: es incorporar oxigeno al organismo; para que al llegar a la célula se produzca la “combustión" y poder así "quemar" los nutrientes y liberar energía. De ésta combustión quedan desechos, tal como el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a través del proceso de espiración
  • 5.
  • 6. Nariz: Posee dos orificios llamados nares. Dentro de los nares, encontramos a los cilios, que sirven para oler. También están las fosas nasales que están separadas por el tabique. a función de la nariz es humedecer, calentar y purificar el aire inspirado. Laringe: tiene forma de tubo y sus paredes están reforzadas por cartílago. En el interior se hallan las cuerdas vocales por lo que se considera a la laringe "el órgano productor de sonido". Tráquea:Es centímetros un conducto semicircular de 12 de largo formado por 20 anillos cartilaginosos. Su superficie está revestida con una película de moco, en el cual se adhieren partículas de polvo que atravesaron las vías respiratorias superiores. SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA
  • 7. Bronquios: Son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en los alvéolos pulmonares Alvéolos: Son pequeños sacos en donde se produce la hematosis, proceso en cual los glóbulos rojos absorben oxígeno y se liberan del dióxido de carbono. SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA Pulmones: Son dos masas esponjosas de color rojizo rodeados del pleura, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. Contienen aproximadamente 300 millones
  • 8.
  • 9. Diafragma: Es un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, al contraerse permite la entrada de aire a los pulmones. PLEURA: Representa una túnica serosa, brillante y lisa. Como toda serosa, posee 2 membranas, una que se adhiere íntimamente al pulmón (pleura visceral) y otra que reviste el interior de la cavidad torácica (pleura parietal). Entre ambas se forma una fisura (la cavidad pleural), ocupada por una pequeña cantidad de líquido pleural que actúa como lubricante y permite el deslizamiento de ambas hojas pleurales. SISTEMARESPIRATORIO -ANATOMIA
  • 10. El Aparato Respiratorio pone a disposición de la circulación pulmonar el oxígeno procedente de la atmósfera, y es el Aparato Circulatorio el que se encarga de su transporte (la mayor parte unido a la hemoglobina y una pequeña parte disuelto en el plasma) a todos los tejidos donde lo cede, recogiendo el dióxido de carbono para transportarlo a los pulmones donde éstos se encargarán de su expulsión al exterior. FISIOLOGIARESPIRATORIA
  • 11. El proceso de la respiración puede dividirse en cuatro etapas mecánicas principales: VENTILACIÓNPULMONAR: significa entrada y salida de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares. PERFUSIÓN PULMONAR: permite la difusión del oxígeno y dióxido de carbono entre alvéolos y sangre. TRANSPORTE: de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y líquidos corporales a las células y viceversa, debe realizarse con un gasto mínimo de energía. FISIOLOGIARESPIRATORIA
  • 12. MECANICARESPIRATORIA El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea. A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.
  • 13. Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. El diafragma hace que el tórax aumente su tamaño, y es ahí cuando los pulmones se inflan realmente. En este momento, las costillas se levantan y se separan entre sí. En la espiración, el diafragma sube, presionando los pulmones y haciéndoles expulsar el aire por las vías respiratorias. Es cuando las costillas descienden y quedan menos separadas entre sí y el volumen el tórax disminuye. MECANICARESPIRATORIA
  • 14.
  • 15. Inspiración: proceso activo Espiración: proceso pasivoas de la caja torácica. MÚSCULOS INSPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES: Diafragma Intercostales externos Esternocleidomastoidéo MÚSCULOS ESPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES: Abdominales Intercostales internos MECANICARESPIRATORIA
  • 16. La ventilación pulmonar como el volumen de aire que se mueve entre el interior de los pulmones y el exterior por unidad de tiempo, siendo esta unidad normalmente el minuto.. Su determinación se realiza mediante el producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria. Para un individuo adulto, sano, de unos 70 kg de peso con una frecuencia respiratoria entre 12 y 15 ciclos/minuto y la ventilación sería de 6 a 7 litros/minuto. De todo el volumen corriente que se inspira aproximadamente 1/3 no llega a la superficie de intercambio, sino que sirve para rellenar las vías aéreas o zona de conducción. Este volumen de unos 150 ml aproximadamente, se denomina espacio muerto , ya que no puede ser usado para el intercambio gaseoso. El volumen de aire que llega hasta la región de intercambio o alveolar sería de unos 350 ml en un ciclo basal y multiplicado por la frecuencia como anteriormente, daría lugar a la ventilación alveolar o volumen minuto alveolar que estaría en 4,2 litros por minuto. VENTILACION PULMONAR
  • 17. El espacio muerto se divide en: ESPACIO MUERTOANATOMICO:Se extiende desde las fosas nasales, pasando por la boca, hasta el bronquiolo terminal. El volumen de este espacio es de 150 ml (VD). ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO: Es igual al anatómico en el sujeto normal. Solo en condiciones patológicas (enfisema), es distinto al anatómico y comprende los alvéolos que están hiperinsuflados ESPACIO MUERTO MECANICO: Es aquel espacio producto de las conexiones de los equipos de ventilación artificial o de anestesia. El espacio muerto puede aumentar con la edad por pérdida de elasticidad al igual que durante el ejercicio. VENTILACION PULMONAR
  • 19. TRANSPORTE DE OXIGENO: El oxígeno en su mayor parte va unido a la Hemoglobina (porción hem) en forma de oxihemoglobina y una parte mínima va disuelto en el plasma sanguíneo. Por esta razón la cantidad de hemoglobina es un factor muy importante a tener en cuenta para saber si el enfermo está recibiendo una cantidad de oxígeno suficiente para su metabolismo tisular. Por este motivo, un paciente puede tener una gasometría normal, pero si presenta una anemia importante (disminuye el número de transportadores del O2), la cantidad de O2 que reciben sus tejidos no es suficiente. En resumen, para que el oxígeno llegue en cantidad suficiente a los tejidos, se tienen que dar tres condiciones indispensables: Normal funcionamiento pulmonar Cantidad normal de hemoglobina en la sangre Normal funcionamiento del corazón y circulación vascular PERFUSION PULMONAR
  • 20. TRANSPORTE DE CO2: En condiciones de reposo normal se transportan de los tejidos a los pulmones con cada 100 ml de sangre 4 ml de CO2. El CO2 se transporta en la sangre de 3 formas: Disuelto en el plasma. En forma de Carboxihemoglobina. Como bicarbonato PERFUSION PULMONAR
  • 21. El circuito se origina en el ventrículo derecho, continua por las arterias pulmonares que transportan la sangre venosa (con bajo contenido en O2 y alto en CO2) de todo el cuerpo hasta los capilares pulmonares donde se realizará el intercambio gaseoso. Después de oxigenada la sangre retorna a la circulación sistémica a través de las venas pulmonares que transportan sangre arterial (con bajo contenido en CO2 y alto en O2) hasta la aurícula izquierda. El principal elemento de este circuito es el enorme árbol capilar que en contacto con las paredes alveolares proporciona una gran superficie para realizar el intercambio gaseoso. CIRCULACION PULMONAR
  • 23.
  • 24. REGULACIÓN DE LARESPIRACIÓN: El sistema nervioso ajusta el ritmo de ventilación alveolar casi exactamente a las necesidades del cuerpo. CENTRO RESPIRATORIO: Compuesto por varios grupos muy dispersos de neuronas localizadas de manera bilateral en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular. En los pulmones existen receptores que perciben la distensión y la compresión; algunos se hayan localizados en la pleura , en los bronquios, bronquiolos e incluso en los alvéolos. Cuando los pulmones se distienden los receptores transmiten impulsos hacia los nervios vagos y desde éstos hasta el centro respiratorio, donde inhiben la respiración. Este reflejo incrementa la frecuencia REGULACIÓN QUÍMICA: El objetivo final de la respiración es conservar las concentraciones adecuadas de oxígeno, dióxido de carbono e hidrógeno en los líquidos del organismo. El exceso de CO2 o de iones hidrógeno afecta la respiración principalmente por un efecto excitatorio directo en el centro respiratorio en sí, QUIMIORRECEPTOR CENTRAL, que determina una mayor intensidad de las señales inspiratorias y espiratorias a los músculos de la respiración REGULACION DE LA RESPIRACION
  • 25. Neumocitos tipo I. Llevan a cabo el intercambio gaseoso. Ocupan un 95% de la superficie del alvéolo Neumocitos tipo II. Son , abundante RER y Golgi. Ocupan sólo el 5% del espacio porque son pequeñas. No hacen el intercambio gaseoso sino que intervienen en la distensión y la recuperación del tamaño de los alvéolos mediante la síntesis y secreción de surfactante, que reduce la tensión superficial). Los neumocitos tipo II también degradan el agente tensioactivo, ya que debe haber un recambio continuado. QUE SON LOS NEUMOCITOS?
  • 26. SUSTANCIA TENSOACTIVA (SURFACTANTE): es la sustancia de lipoproteínas secretada por las células llamada Neumocitos que son parte del componente del epitelio alveolar Cuando no existe esta sustancia, la expansión pulmonar es extremadamente difícil, dando lugar a atelectasias y al Síndrome de la Membrana Hialina o Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido QUE ES EL SURFACTANTE?